Algoritmo multiparametrico per la quantificazione del tessuto adiposo epicardico in pazienti con cardiopatia non ischemica

Summary

Qui, presentiamo un protocollo per quantificare il tessuto adiposo epicardico utilizzando la TC senza mezzo di contrasto, fornendo un'alternativa rapida, economica e priva di contrasto alla risonanza magnetica cardiaca per applicazioni cliniche e di ricerca.

Abstract

Il tessuto adiposo epicardico (EAT), un organo attivo del sistema endocrino e paracrino, contribuisce alla patogenesi cardiovascolare. Sebbene la risonanza magnetica cardiaca (CMR) sia lo standard di riferimento per la quantificazione del volume di EAT (EATV), la sua utilità clinica è limitata. La TC del torace senza mezzo di contrasto (NCCT), ampiamente utilizzata in radiologia, offre una potenziale alternativa. Sebbene l'angiografia TC coronarica (CCTA) migliori la delineazione del confine EAT-miocardio, il suo uso è limitato dai rischi di allergia al mezzo di contrasto e dall'aumento dell'esposizione alle radiazioni. Questo studio indaga la fattibilità dell'NCCT per la valutazione EATV rispetto al CMR. Sono stati arruolati 120 pazienti con cardiopatia non ischemica sottoposti sia a NCCT che a CMR durante un singolo ricovero. L'EATV è stato misurato utilizzando l'analisi volumetrica basata su CMR e la segmentazione della soglia in scala di grigi basata su NCCT. Lo spessore dell'EAT è stato quantificato in sei siti anatomici (solchi atrioventricolari sinistro/destro, solchi interventricolari anteriori/posteriori/superiori e parete libera del ventricolo destro) su entrambe le modalità. L'analisi statistica ha confrontato le misure di volume e spessore. L'EATV derivato dalla segmentazione della soglia NCCT non ha mostrato differenze significative rispetto alla volumetria CMR (P > 0,05). Allo stesso modo, le misurazioni dello spessore EAT in tutti e sei i siti non hanno dimostrato differenze significative tra NCCT e CMR (tutti P > 0,05). La segmentazione della soglia della scala di grigi basata su NCCT fornisce misurazioni EATV paragonabili allo standard di riferimento CMR. Ciò convalida l'NCCT come un'alternativa rapida, economica e clinicamente fattibile per una quantificazione accurata dell'EAT.

Introduction

I sintomi e i segni nei pazienti con cardiopatia non ischemica sono diversi e spesso diagnosticati erroneamente come condizioni non cardiache. Tra i pazienti sottoposti ad angiografia invasiva per sospetta ischemia, una percentuale sostanziale (fino al 70%) non presenta una malattia coronarica ostruttiva. Molti di questi pazienti presentano sintomi coerenti con le presentazioni ischemiche nonostante l'assenza di stenosi significativa, rientrando in uno spettro più ampio di cardiopatia non ischemica¹. Nello studio WISE (Women's Ischemia Syndrome Evaluation-Coronary Vascular Dysfunction), che ha coinvolto 883 paz....

Protocol

L'approvazione etica per questo studio è stata concessa dal Comitato Etico del Chengdu Medical College, con una rinuncia al consenso informato. Il protocollo di studio ha garantito l'adesione ai principi etici della Dichiarazione di Helsinki.

1. Selezione del paziente

1. Utilizzare i seguenti criteri di inclusione:
   1. Includere i pazienti con cardiopatia non ischemica (NIHD).
      NOTA: Per questo studio sono stati selezionati centoventi (120) pazienti con NIHD, che sono stati trattati presso il First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College tra il 2017 e il 2024.
   ....

Results

La Tabella 1 presenta l'analisi comparativa delle misurazioni EAT tra le modalità TC e RM in tutti i siti anatomici. Nel complesso, il t-test accoppiato non ha dimostrato differenze significative (P > 0,05), supportando l'equivalenza di entrambi i metodi. Le differenze medie (RM-TC) variavano da -0,10 mm (solco interventricolare inferiore) a +0,29 mm (solco atrioventricolare sinistro), con intervalli di confidenza del 95% che superavano costantemente lo .......

Discussion

Questo risultato dimostra che, coerentemente con gli studi precedenti²³, il solco atrioventricolare destro (RAVG) mostra il tessuto adiposo epicardico (EAT) più spesso tra i sei siti anatomici misurati. Ciò può essere attribuito alle differenze emodinamiche tra il sistema cardiaco destro e sinistro. Il ventricolo destro pompa il sangue nella circolazione polmonare a bassa resistenza, mentre il ventricolo sinistro deve superare la vascolarizzazione sistemica ad alt.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Scanner TC a 640 fette	United Imaging	uCT 960+	Ha stabilito la TAC volumetrica a tutto l'organo con risoluzione isotropa sub-millimetrica, consentendo immagini cardiache senza movimento e caratterizzazione dei tessuti a dosi ultra-basse.
Scanner MRI 3.0 T	United Imaging	uMR 960+	Piattaforma avanzata a larga cilindrata che offre un eccezionale contrasto dei tessuti molli per il fenotipaggio cardiaco quantitativo e l'analisi multiparametrica della composizione corporea.
3D Slicer	Comunità open-source	https://www.slicer.org/	Software gratuito e open-source per l'analisi delle immagini mediche (segmentazione, registrazione, visualizzazione 3D). Supportato dal NIH.
PyTorch	Meta Platforms, Inc.	https://pytorch.org/	Framework open source per deep learning con grafici di calcolo dinamico, ampiamente utilizzato per la ricerca sull'IA e il deployment di modelli. Supporta l'accelerazione GPU.