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Le tecniche di Intelligenza Artificiale Spiegabile (XAI) consentono la trasparenza e la fiducia nei sistemi di ispezione visiva automatizzata rendendo comprensibili i modelli di apprendimento automatico black-box. Sebbene l'XAI sia stato ampiamente applicato, le revisioni precedenti non hanno affrontato le esigenze specifiche delle attività di ispezione industriale e medica. Questo articolo esamina gli studi che applicano le tecniche XAI all'ispezione visiva in ambito industriale e medico. È stata condotta una ricerca sistematica su IEEE Xplore, Scopus, PubMed, arXiv e Web of Science per gli studi pubblicati tra il 2014 e il 2025, con criteri di inclusione che richiedono l'applicazione di XAI in attività di ispezione utilizzando set di dati pubblici o specifici del dominio. Da un pool iniziale di studi, 75 sono stati inclusi e classificati in post-hoc e intrinseci, che sono stati poi valutati in base alla fedeltà, alla robustezza, alla complessità e all'accuratezza della localizzazione. I risultati mostrano che i metodi basati sul gradiente e sulla propagazione offrono spiegazioni visive efficienti adatte per l'ispezione quasi in tempo reale, anche se con localizzazione grossolana, mentre i metodi basati su perturbazioni e modelli surrogati forniscono attribuzioni più dettagliate a costi computazionali più elevati ma con una robustezza ridotta. Inoltre, le reti basate su prototipi e le architetture di auto-attenzione illustrano i compromessi tra interpretabilità e prestazioni predittive. La scelta del metodo XAI più efficace non è uguale per tutti; Dipende dal set di dati, dalla latenza e dalle esigenze di interpretabilità. Questa revisione introduce una tassonomia unificata dei metodi XAI per l'ispezione visiva, confronta diversi approcci sia in ambito industriale che medico utilizzando metriche standardizzate e propone un flusso di lavoro di selezione basato su attività per guidare i professionisti nella scelta del metodo ottimale. Rispetto alle revisioni precedenti, questo lavoro offre un'analisi comparativa intersettoriale basata su benchmark quantitativi e delinea le direzioni per una valutazione standardizzata e una convalida centrata sull'utente.