Questo studio mirava a confrontare la reperfusione vascolare con il trattamento conservativo in pazienti con NA-ICAO sintomatico di Hasan tipo A/B.
Research Article
Questo studio mirava a confrontare la reperfusione vascolare con il trattamento conservativo in pazienti con NA-ICAO sintomatico di Hasan tipo A/B.
L'occlusione sintomatica non acuta dell'arteria carotide interna (NA-ICAO), in particolare Hasan tipo A/B, è caratterizzata da ipoperfusione cerebrale persistente che può portare a compromissione neurologica e cognitiva. La terapia di ricanalizzazione endovascolare (EVT) mira a ripristinare il flusso sanguigno cerebrale e migliorare i risultati funzionali nei pazienti con queste condizioni. Un totale di 66 pazienti con NA-ICAO sintomatica ricoverati tra giugno 2022 e ottobre 2023 sono stati assegnati casualmente a un gruppo EVT (n = 32) o a un gruppo di terapia medica conservativa (n = 34). Le funzioni neurologiche e cognitive sono state valutate prima del trattamento e a 3 e 12 mesi dopo il trattamento utilizzando scale standardizzate, tra cui la scala modificata di Rankin (mRS), la scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIHSS), il Mini-Mental State Examination (MMSE) e la valutazione cognitiva di Montreal (MoCA). La ricanalizzazione è stata raggiunta con successo in tutti i 32 pazienti, con 9 casi che hanno raggiunto il grado 2b e 23 i 3 che hanno raggiunto il grado 3. Tra i 32 pazienti sottoposti a EVT, 12 (37,5%) hanno sperimentato eventi avversi perioperatori, inclusi 2 (6,25%) eventi gravi. A 3 mesi, il punteggio mRS era significativamente più basso nel gruppo EVT rispetto ai controlli. A 12 mesi, il gruppo EVT ha mostrato miglioramenti significativamente maggiori nei punteggi MMSE, mRS e MoCA, con la dimensione d'effetto più grande osservata per MoCA (d di Cohen = 0,82). L'analisi specifica per dominio ha rivelato un miglioramento significativo nella capacità linguistica. L'EVT può offrire potenziali benefici clinici per alcuni pazienti selezionati con occlusione carotide cronica; tuttavia, sono necessari studi multicentrici di maggiori dimensioni per confermarne l'efficacia e la sicurezza a lungo termine.
L'ictus ischemico rimane una delle principali cause di mortalità e disabilità a lungo termine a livello mondiale, e l'occlusione dell'arteria carotide interna (ICAO) è un fattore eziologico importante che necontribuisce 1. Quando l'occlusione dell'arteria carotide interna persiste per più di 24 ore, viene definita come occlusione non acuta dell'arteria carotide interna (NA-ICAO)2. Le manifestazioni cliniche della NA-ICAO dipendono in gran parte dalla capacità compensatoria della circolazione collateraleintracranica 3. I pazienti con sufficienti collaterali sono spesso asintomatici o presentano solo sintomi lievi, con un rischio relativamente basso diictus 4. al contrario, coloro che presentano una scarsa compensazione collaterale mostrano comunemente debolezza degli arti, compromissione cognitiva, attacchi ischemici transitori (AIT) oictus 5. Inoltre, alcuni pazienti NA-ICAO possono mostrare deficit di perfusione o cambiamenti ischemici durante laneuroimaging 6. Determinare la strategia terapeutica ottimale per la NA-ICAO sintomatica rimane una sfida clinica importante.
Attualmente, le strategie terapeutiche per la NA-ICAO sintomatica includono la gestione medica, bypass extracranico-intracranico, endarterectomia carotide (CEA) e terapiaendovascolare 7,8,9,10. La terapia medica rimane l'approccio iniziale più comunemente utilizzato, in particolare per i pazienti con sintomi lievi o adeguata compensazionecollaterale 11. Da quando Terada et al. hanno riportato per la prima volta la ricanalizzazione riuscita di NA-ICAO tramite EVT nel2005-12, questa tecnica è gradualmente diventata un'opzione terapeutica importante. Le evidenze accumulate suggeriscono che l'EVT può migliorare efficacemente l'emodinamica cerebrale e la perfusione, ridurre la recidiva dell'ictus e migliorare gli esiti neurocognitivi a lungotermine 13. Tuttavia, variazioni nella morfologia vascolare e nella circolazione collaterale influenzano significativamente il tasso di successo e gli esiti clinici dell'EVT. Hasan et al.14 hanno classificato l'ICAO in quattro tipi (A-D) in base alla morfologia del moncone occluto e alla presenza di reflusso collaterale distale. Il tipo A è caratterizzato da un moncone prossimale evidente, un segmento di occlusione corto e una buona otturazione distale, mentre il tipo B presenta un moncone affusolato con flusso retrogrado attraverso le arterie oftalmiche o comunicanti anteriori. Studi precedenti hanno dimostrato che i pazienti con morfologia Hasan A/B e collaterali utilizzabili hanno maggiori probabilità di beneficiare dell'EVT15,16. Sebbene l'EVT offra potenziali vantaggi nel migliorare gli esiti per i pazienti NA-ICAO, comporta comunque limitazioni come il fallimento della recanalizzazione e le complicazioni perioperatorie, in particolare nei pazienti con anatomia vascolare complessa o collateraliinsufficienti 17. Basandosi sulla classificazione Hasan, questo studio si è concentrato su pazienti sintomatici NA-ICAO con morfologia A/B, confrontando l'efficacia e la sicurezza della terapia medica EVT rispetto alla terapia medica conservativa. I criteri dettagliati di inclusione e i metodi di valutazione per immagini sono descritti nella sezione PROTOCOLLO. Questo studio mira a valutare il potenziale dell'EVT nel migliorare la funzione neurologica e cognitiva, fornendo così evidenze che guidano decisioni terapeutiche individualizzate per questa specifica popolazione di pazienti.
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I pazienti idonei sono stati reclutati presso il Dipartimento di Terapia Intensiva Neurologica dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Weifang. Tutti i potenziali partecipanti sono stati sottoposti a screening consecutivo utilizzando criteri predefiniti di inclusione ed esclusione da due neurologi indipendenti. Le informazioni demografiche e cliniche di base sono state raccolte dal sistema elettronico della cartella clinica ospedaliera utilizzando un modulo standardizzato di estrazione dei dati. L'approvazione formale per il protocollo dello studio è stata ottenuta dal Comitato Etico della Ricerca Medica dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Weifang (Approvazione n. 2024YX091) prima dell'avvio dello studio. Tutte le procedure di studio furono condotte secondo i principi della Dichiarazione di Helsinki. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti o dai loro rappresentanti legalmente autorizzati prima dell'iscrizione. La Figura 1 illustra un diagramma di flusso dell'iscrizione dei partecipanti, dell'allocazione, del follow-up e dell'analisi. I consumabili e le attrezzature utilizzate sono elencati nella Tabella dei Materiali.
1. Valutazione del paziente
1. Criteri di inclusione
L'occlusione dell'arteria carotide interna (ICAO) è stata confermata tramite angiografia digitale a sottrazione (DSA), che è stata esaminata indipendentemente da due neuroradiologi interventisti esperti. L'occlusione fu classificata come tipo A o B di Hasan secondo il sistema di classificazione Hasan. È stata verificata una durata di occlusione di ≥24 ore. I sintomi clinici attribuibili all'arteria occlusa, tra cui ictus ischemico, attacco ischemico transitorio, cecità monocoloare transitoria (amaurosi fugax) o sincope, sono stati confermati sulla base di esame neurologico e correlazione per imaging. Lo stato della perfusione cerebrale è stato valutato utilizzando la perfusione da risonanza magnetica (MRP) o la perfusione con tomografia computerizzata (CTP). L'ipoperfusione nell'emisfero ipsilaterale all'arteria occlusa è stata identificata come requisito di idoneità. Tutte le procedure diagnostiche e confermative sono state eseguite utilizzando protocolli standardizzati di acquisizione dell'immagine e valutazione clinica per garantire accuratezza diagnostica e riproducibilità.
2. Criteri di esclusione
I pazienti con allergia documentata o controindicazione ad agenti antitrombotici, farmaci anestetici o mezzi di contrasto iodrati utilizzati durante la DSA sono stati esclusi sulla base della revisione della storia allergica preoperatoria e dei test di laboratorio rilevanti. I pazienti con evidenza di infarto precedente che coinvolgevano regioni cognitive chiave (inclusi ippocampo, talamo o giro angolare), leucoencefalopatia grave o disturbi neurologici coesistenti noti per compromettere la cognizione, come il morbo di Alzheimer, sono stati esclusi sulla base di neuroimaging e valutazione clinica. I pazienti che non sono riusciti a completare valutazioni neurologiche o cognitive a causa di afasia globale o disturbi psichiatrici maggiori (inclusi depressione, ansia o psicosi) sono stati esclusi dopo una consulenza neurologica e psichiatrica. I pazienti con grave comorbidità sistemica e un'aspettativa di vita stimata inferiore a 1 anno sono stati esclusi, secondo la valutazione del medico curante sulla base di dati clinici e di laboratorio completi. Dopo il completamento dello screening e dell'arruolamento del paziente, è stata avviata una preparazione farmacologica preoperatoria standardizzata per minimizzare i rischi tromboembolici e ischemici prima dell'intervento.
2. Terapia preoperatoria antipiastrinica e di riduzione dei lipidi
La doppia terapia antipiastrinica è stata avviata 3-5 giorni prima dell'EVT, composta da aspirina rivestita enterica (100 mg/giorno) e clopidogrelo (75 mg/giorno) per ridurre il rischio tromboembolico perioperatorio. L'atorvastatina (20 mg/giorno) è stata somministrata contemporaneamente ai livelli lipidici inferiori e alla stabilizzazione delle placche aterosclerotiche. Il regime antitrombotico è stato adeguato sulla base di una valutazione individuale del rischio nei pazienti con alto rischio di sanguinamento o intolleranza ai farmaci.
3. Imaging e valutazione vascolare
Sono state effettuate immagini vascolari preoperatorie per determinare il sito di occlusione, la lunghezza del segmento di occlusione, la permeabilità distale dei vasi e lo stato della circolazione collaterale. Per la valutazione vascolare iniziale è stata utilizzata l'angiografia a risonanza magnetica (MRA) o la tomografia computerizzata (CTA). Sono state identificate caratteristiche tipiche della MRA preoperatoria, inclusa completa assenza di flusso nell'arteria carotide interna (ICA) colpita e una visuale marcatamente ridotta dei rami dell'arteria cerebrale media ipsilaterale (MCA), come illustrato nella Figura 2A.
Tutti gli esami RM sono stati eseguiti utilizzando uno scanner MR da 3,0 Tesla. Le TAC e le scansioni angiografiche sono state effettuate utilizzando un sistema TAC a 128 fette. Entrambi i sistemi di imaging venivano mantenuti e calibrati secondo le specifiche del produttore e gli standard istituzionali di controllo qualità per garantire la coerenza dell'immagine. Durante l'angiografia, l'iodixanolo (320 mg I/mL, 80-100 mL) veniva utilizzato come agente di contrasto.
Sono state eseguite immagini per perfusione, inclusa la perfusione TC (CTP) o la perfusione MR (MRP), per valutare la penumbra ischemica e la vitalità tissutale (Figura 2B-D). Sono state generate e analizzate mappe quantitative di perfusione, tra cui il flusso sanguigno cerebrale (CBF), il volume sanguigno cerebrale (CBV) e il tempo medio di transito (MTT). Due neuroradiologi indipendenti furono assegnati per eseguire tutte le analisi delle immagini per perfusione. L'ipoperfusione emisferica ipsilaterale è stata confermata quando il CBF è stato ridotto del >30% rispetto al lato controlaterale, con CBV preservato.
Durante la DSA diagnostica, i segnali di visualizzazione attesi sono stati accuratamente verificati per confermare l'ingresso del vero lumen e l'adeguatezza collaterale. L'ingresso del vero lumen è stato definito quando l'agente di contrasto riempiva in modo fluido l'arteria carotide interna distale senza reflusso né colorazioni subintimali. La circolazione collaterale tramite l'arteria carotide esterna (ECA) e l'arteria comunicante anteriore (ACoA) è stata valutata osservando l'opacizzazione retrograda dei rami intracranici ICA o MCA durante le fasi arteriose e venose ritardate. Tutti i risultati di imaging sono stati interpretati congiuntamente da due neuroradiologi esperti e eventuali discrepanze sono state risolte per consenso per garantire la riproducibilità e l'accuratezza della valutazione vascolare.
4. Ottimizzazione della condizione generale
Pressione sanguigna, glucosio nel sangue e livelli di elettroliti sono stati ottimizzati prima dell'intervento per garantire la sicurezza procedurale. Gli obiettivi chirurgici, i potenziali rischi e le possibili complicazioni sono stati spiegati in dettaglio al paziente e ai familiari. Il consenso scritto informato veniva ottenuto dal paziente o dai suoi rappresentanti legalmente autorizzati. Dopo la conferma della stabilità fisiologica e della prontezza chirurgica, il paziente è stato trasferito nella sala di angiografia per la procedura endovascolare sotto anestesia generale.
1. Anestesia e posizionamento
Tutte le procedure sono state eseguite sotto anestesia generale in una sala operatoria ibrida DSA mantenuta a una temperatura di 24 °C e un'umidità relativa tra il 50% e il 60% (seguendo i protocolli approvati dall'istituzione). La temperatura corporea centrale del paziente veniva monitorata e mantenuta continuamente tra 36 °C e 37 °C tramite una coperta riscaldante circolante. Il paziente è stato posizionato supino con la testa leggermente estesa e ruotato controlateralmente per ottimizzare la navigazione con catetere e la visualizzazione fluoroscopica dell'arteria carotide e della circolazione intracranica.
2. Accesso arterioso e posizionamento del catetere
Veniva eseguita la preparazione e il drappeggio di routine della pelle sterile. L'arteria femorale destra è stata perforata e è stata introdotta una guaina arteriosa 8F. Un catetere guida 8 F è stato avanzato sotto guida fluoroscopica verso il segmento distale dell'arteria carotide comune sul lato interessato. La DSA iniziale è stata eseguita per confermare l'occlusione completa dell'ICA bersaglio con un moncone residuo all'origine, come mostrato nella Figura 2E.
3. Attraversamento del segmento occluso
Un filo microguida è stato avanzato con attenzione attraverso il segmento occluso dell'ICA sotto guida continua della roadmap. Una volta che il filo guida aveva attraversato la lesione, un microcatetere veniva avanzato lungo il percorso stabilito fino al livello dell'arteria oftalmica. Dopo la rimozione del filo guida, una piccola quantità di contrasto è stata delicatamente iniettata attraverso il microcatetere per verificare il posizionamento intraluminale. L'ingresso del vero lumen è stato confermato quando il contrasto ha opacizzato l'ICA distale in modo liscio e antegrade, senza evidenza di reflusso, ritardo nella liberazione o colorazione subintima. Quando si osservavano accumuli di contrasto, schemi di otturazione irregolari o reflusso, il filo guida veniva riposizionato e il passaggio veniva tentato nuovamente per evitare avanzamenti subintimi o lesioni al vaso. La circolazione collaterale è stata valutata confermando il riempimento retrogrado dell'ICA intracranica tramite l'arteria oftalmica fornita dall'ECA sinistra, come illustrato nella Figura 2F. Inoltre, è stata confermata l'assenza di flusso incrociato dall'ICA destra attraverso l'ACoA ( Figura 2G), poiché questo riscontro potrebbe influenzare la strategia procedurale e la dinamica della perfusione.
5. Collocamento del dispositivo di protezione cerebrale
Dopo la conferma dell'accesso al vero lumen, un dispositivo distale di protezione cerebrale è stato avanzato lungo il filo guida del microcatetere fino al segmento del sifone carotide. Il dispositivo è stato impiegato per catturare detriti embolici generati durante successive manipolazioni endovascolari.
6. Angioplastica con palloncino e dispiegamento dello stent
Dopo la dilatazione con palloncino, è stata eseguita un'angiografia per valutare la permeabilità dei vasi. È stato impiantato uno stent autoespandibile o espandibile con palloncino per coprire l'intero segmento occluso quando la stenosi residua superava il 40% o quando si osservava un significativo rinculo elastico. Il successo del dispiegamento dello stent è stato definito come l'apposizione completa dello stent, il flusso distale anterogrado continuo e l'assenza di stagnazione da contrasto o dissezione dei bordi durante l'angiografia. Il vaso trattato è stato osservato per circa 20 minuti con fluoroscopia in tempo reale per valutare il rinculo ritardata.
Tutte le procedure sono state eseguite sotto guida fluoroscopica continua utilizzando iodixanolo (320 mg I/mL, 80-100 mL) mantenuto a 24 °C per minimizzare la variazione legata alla viscosità nel flusso di contrasto. Durante la procedura sono stati utilizzati dispositivi di protezione cerebrale distale (diametro 5,0-6,0 mm; inclusi modelli sia nazionali che importati) secondo necessità. La predilatazione è stata eseguita con un catetere con palloncino intracranico (2,00 mm × 15 mm), seguito da un palloncino coronarico rivestito da farmaci (4,0 mm × 30 mm). È stato selezionato e impiantato uno stent appropriato in base alla morfologia della lesione, inclusi stent carotidi autoespandibili e affusolati (8-6 × 40 mm), stent intracranici autoespandibili (4,0 mm × 20 mm) o stent intracranici espandibili con palloncini (3,0 mm × 13 mm), garantendo una copertura completa del segmento malato. Dopo l'impianto dello stent, è stata eseguita un'angiografia post-dispiegamento per confermare una permeabilità vasculare soddisfacente, tipicamente con stenosi residua del 30%-40%.
7. Valutazione della reperfusione e gestione postoperatoria
È stata eseguita un'angiografia post-dispiegamento (Figura 2I) e la ricanalizzazione è stata valutata utilizzando la scala Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI), con la reperfusione di successo definita come TICI grado 2b-3. La pressione sistolica postoperatoria è stata mantenuta sotto i 140 mmHg per ridurre il rischio di lesioni da iperperfusione o emorragia intracranica. È stata fornita un'adeguata idratazione endovenosa per facilitare la rimozione degli agenti di contrasto. La doppia terapia antipiastrinica con aspirina (100 mg/giorno) e clopidogrelo (75 mg/giorno), combinata con la terapia per abbassare i lipidi, è stata proseguita per 3 mesi, seguita dalla transizione alla terapia antipiastrinica singola. Un controllo CTA o DSA è stato eseguito entro 24-48 ore per confermare la permeabilità del vaso. Il paziente è stato monitorato per almeno 72 ore nell'unità di terapia intensiva neurologica (NICU) per rilevare potenziali complicazioni. Sono state seguite linee guida consensuali nazionali per la gestione farmacologica a lungo termine.
8. Valutazione delle funzioni neurologiche e cognitive
La funzione neurologica è stata valutata utilizzando la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e la scala modificata di Rankin (mRS). La funzione cognitiva è stata valutata utilizzando il Mini-Mental State Examination (MMSE) e la Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Tutte le valutazioni sono state effettuate in tre momenti temporali: prima del trattamento, 3 mesi dopo il trattamento e 12 mesi dopo il trattamento.
9. Terapia medica conservativa (gruppo di controllo)
La terapia medica conservativa standardizzata è stata fornita secondo il Consenso degli Esperti Cinesi del 2019 sul trattamento della rivascolarizzazione dell'occlusione cronica dell'arteria carotide interna. È stata somministrata una doppia terapia antipiastrinica composta da aspirina rivestita enterica (100 mg/giorno) e clopidogrel (75 mg/giorno) per 3 mesi, seguita da una singola terapia antipiastrinica di mantenimento. Atorvastatina calcio (20 mg/giorno) è stata somministrata per stabilizzare placche aterosclerotiche e controllare i livelli lipidici. Una gestione rigorosa dei fattori di rischio vascolare è stata implementata mantenendo la pressione sanguigna sotto 140/90 mmHg, o sotto 130/80 mmHg nei pazienti diabetici, e ottimizzando il controllo glicemico per mantenere la glicemia a digiuno tra 5,0-8,3 mmol/L, la glicemia a buonanotte tra 5,6-10,0 mmol/L e l'HbA1c sotto l'8,0%. È stata fornita consulenza individualizzata sullo stile di vita, inclusa la cessazione del fumo, la restrizione del sale e l'attività fisica regolare. La terapia riabilitativa standardizzata è stata offerta sotto la supervisione di un team multidisciplinare per pazienti con deficit neurologici residui, al fine di promuovere il recupero funzionale e il miglioramento cognitivo.
10. Raccolta dati
Sono state raccolte informazioni generali sui pazienti, tra cui età, sesso, livello di istruzione, storia medica, stato di fumatore e consumo di alcol. Sono stati registrati tutti i punteggi di valutazione neurologica e cognitiva ottenuti dagli strumenti standardizzati. Per i pazienti NA-ICAO sintomatici, il tasso di successo della rivascolarizzazione, lo stato del flusso sanguigno post-procedurale, le complicanze perioperatorie, il tasso di restenosi del vaso trattato e il tasso di recidiva dell'ictus sono stati documentati come risultati procedurali e di follow-up.
11. Analisi statistica
Tutti i dati venivano elaborati e analizzati utilizzando IBM SPSS Statistics versione 26.0. È stata eseguita una ANOVA a due misure ripetute per valutare gli effetti longitudinali di Time, Treatment Group e la loro interazione sui punteggi di funzione neurologica e cognitiva (mRS, NIHSS, MMSE, MoCA). Il fattore all'interno del soggetto è stato definito come Tempo (T0, T1, T2), mentre il fattore tra soggetti è stato definito come Gruppo di Trattamento (terapia di reperfusione vascolare vs. terapia conservativa). L'analisi è stata accessibile tramite Analizza → Modello Lineare Generale → Misure Ripetute.
Il test di sfericità di Mauchly fu utilizzato per esaminare l'uguaglianza della matrice varianza-covarianza. La correzione Greenhouse-Geisser è stata applicata quando l'assunzione di sfericità è stata violata (Opzioni → Visualizzazione → Stime della dimensione dell'effetto, Statistiche descrittive, Test di omogeneità). Quando sono stati rilevati effetti principali significativi o interazioni tra Time × Group, sono stati effettuati confronti multipli post-hoc con correzione di Bonferroni per l'errore di tipo I di controllo (Analizza → Modello Lineare Generale → Misure Ripetute → Opzioni → Confronto sugli effetti principali). Per interazioni significative, è stata eseguita una semplice analisi degli effetti per esaminare le differenze tra i momenti temporali all'interno di ciascun gruppo di trattamento e le differenze tra i gruppi di trattamento in ciascun singolo momento temporale.
L'analisi degli effetti semplici è stata accessibile tramite Analizza → Modello Lineare Generale → Misure Ripetute → Definisci → Mezzi EM → Tempo per Gruppo → Confronta gli effetti semplici. Le dimensioni degli effetti sono state riportate come parziali η². Sono state generate rappresentazioni grafiche (diagrammi a linee con barre di errore) per visualizzare i cambiamenti longitudinali utilizzando Grafi → dialoghi legacy → medie di Linea → Variabili multiple. Sono stati utilizzati test statistici a due code, con il livello di significatività fissato a α = 0,05. Un valore p < 0,05 è stato interpretato come statisticamente significativo, mentre p < 0,01 è stato interpretato come altamente significativo.
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Flusso dei partecipanti
Un totale di 66 pazienti NA-ICAO sintomatici sono stati valutati, randomizzati, assegnati al gruppo EVT (n = 32) o al gruppo di terapia medica conservativa (n = 34), tutti hanno ricevuto il trattamento assegnato e hanno completato il follow-up di 12 mesi. Il flusso dettagliato dei partecipanti è presentato nella Figura 1.
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Questo studio dimostra che l'EVT per NA-ICAO sintomatiche, in particolare per lesioni di Hasan Tipo A/B, può essere eseguita in modo sicuro e riproducibile se guidata da un protocollo ben definito e a passo a passo. Il tasso di successo tecnico del 100% e il raggiungimento della reperfusione TICI 2b-3 in tutti i pazienti trattati sottolineano la fattibilità della procedura nei casi anatomicamente favorevoli. L'assenza di perdite per il follow-up rafforza ulteriormente l'affidabilità dell...
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Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamo sinceramente i due neurologi indipendenti che hanno condotto screening di idoneità consecutivi e il team Health Information/Medical Records per il loro supporto nell'estrazione standardizzata dei dati dal sistema elettronico delle cartelle cliniche. Apprezziamo inoltre la revisione e la supervisione del Comitato Etico della Ricerca Medica dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Weifang (Approvazione n. 2024YX091). Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti o dai loro rappresentanti legalmente autorizzati prima dell'iscrizione.
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| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Scanner MRI 3.0-Tesla | GE Healthcare | Discovery MR750w | Imaging preoperatorio MRA e MRP |
| Sistema di Stent Intracranico Apollo | MicroPort | 3,0 mm e tempi; 13 mm | Stent intracranico espandibile con palloncino |
| Guaina Arteriale | Terumo | 8F | Guaina di accesso all'arteria femorale |
| Compresse con aspirina rivestite con aspirina | Bayer | 100 mg/giorno | Terapia antipiastrinica |
| Compresse di calcio di atorvastatina | Pfizer | 20 mg/giorno | Terapia per la riduzione dei lipidi |
| Compresse di bisolfato di Clopidogrel | Sanofi | 75 mg/giorno | Terapia antipiastrinica |
| CT/CTA Scanner | Siemens Healthcare | Definizione SOMATOM AS 128-slice | CTA preoperatoria e angiografia |
| Ombrello Usa e Getta per la Protezione Embolica | Taijie Weiye Medical | 5,0 mm / 6,0 mm | Protezione embolica distale durante l'intervento |
| Catetere di dilatazione con palloncino coronarico rivestito di farmaci | Medtronic | 4,0 mm e tempi; 30 mm | Post-dilatazione per ridurre il rinculo elastico |
| Sistema operativo DSA ibrido | (Struttura ospedaliera) | Non specificato | Guida fluoroscopica in tempo reale per la procedura endovascolare |
| IBM SPSS Statistica | IBM Corp. | Versione 26.0 | Elaborazione dei dati e analisi statistica |
| Iniezione di iodixanolo | GE Healthcare | 320 mg I/mL, 80 e linee; 100 mL | Contrasto angiografico per DSA |
| Filo microguida | Asahi Intecc | 0,014 pollici | Navigazione attraverso il segmento occluto |
| Catetere di dilatazione con palloncino intracranico Neuro RX | Medtronic | 2,00 mm e tempi; 15 mm | Pre-dilatazione del segmento ICA occluto |
| Sistema Stent Neuroform EZ | Stryker | 4,0 mm e tempi; 20 mm | Stent intracranico autoespandente |
| Iniezione di Propofol | AstraZeneca | 1% (10 mg/mL) | Induzione e mantenimento dell'anestesia generale |
| Sistema di Stent carotide conico Protege RX | Covidien | 8– 6 mm e tempi; 40 mm | Stent carotide autoespandente |
| Dispositivo di protezione embolica a effetto ragno | Medtronic | 5,0 mm / 6,0 mm | Protezione embolica distale durante l'intervento |
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