Qui presentiamo un protocollo per valutare l'esercizio specifico per la scoliosi assistita da ultrasuoni in adolescenti con lieve scoliosi idiopatica, con i partecipanti assegnati casualmente a un programma di allenamento condotto tre volte a settimana per tre mesi, seguito da un periodo di osservazione di tre mesi, fornendo un feedback in tempo reale sull'attivazione muscolare intercostale e sul controllo della respirazione.
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Articolo metodologico
Efficacia clinica dell'esercizio specifico per la scoliosi assistita da ultrasuoni nella scoliosi idiopatica adolescenziale di lieve grado
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In questo articolo
Sommario
Abstract
Il protocollo attuale descrive uno studio clinico randomizzato che valuta l'esercizio specifico per la scoliosi assistita da ultrasuoni (USSE) per adolescenti con lieve scoliosi idiopatica. I partecipanti sono stati assegnati casualmente usando un metodo dei numeri casuali al gruppo di controllo o al gruppo di trattamento (n = 10 per gruppo). L'intervento, eseguito tre volte a settimana per tre mesi, mira a prevenire la progressione della curva e migliorare la funzione polmonare fornendo un feedback ecografico in tempo reale per ottimizzare l'attivazione dei muscoli toracici e il controllo della respirazione durante esercizi terapeutici mirati. Il gruppo di controllo ha ricevuto una formazione funzionale convenzionale, mentre il gruppo di trattamento ha inoltre seguito l'USSE insieme alla formazione funzionale domiciliare. Le misure di esito includevano indicatori strutturali primari, definiti come la variazione dell'angolo principale della curva prima e dopo il trattamento e la differenza tra i gruppi; indicatori strutturali secondari includevano misure della funzione respiratoria come volume di marea (TV), capacità inspiratoria (IC), capacità vitale (VC) e ventilazione volontaria massima (MVV); e misure basate sull'ecografia, inclusi cambiamenti nella larghezza dello spazio intercostale. I risultati hanno dimostrato che l'USSE controlla efficacemente e riduce la progressione della lieve scoliosi, migliora la struttura dello spazio intercostale lato concavo e migliora la mobilità diaframmatica.
Introduzione
L'AIS è una deformità spinale strutturale tridimensionale (3D) di eziologia sconosciuta, caratterizzata da rotazione assiale, curvatura laterale nel piano coronale e allineamento sagittale anomalo, inclusa ipocifosi toracica o iperlordosilombare 1. L'AIS influisce sulla crescita e lo sviluppo di bambini e adolescenti sani (d'ora in poi chiamati adolescenti) e, nei casi gravi, può portare a complicazioni fisiologiche significative, come mal di schiena cronico, disfunzione cardiopolmonare e disagio psicologico.
Attualmente, la diagnosi di scoliosi si basa principalmente su immagini a raggi X in piedi, con l'angolo di Cobb — misurato tra la parte superiore e inferiore della parte vertebrale della curva — utilizzato come criterio diagnostico standard. Un angolo di Cobb di ≥10° è definito come scoliosi e, secondo le linee guida internazionali di classificazione, una curva compresa tra 10° e 25° è classificata come AIS 2 lieve. In Cina, la prevalenza della scoliosi tra gli adolescenti di età compresa tra i 10 e i 18 anni è di circa l'1,2%, con una tendenza in aumento osservata negli ultimianni 3. Sebbene la maggior parte dei casi di AIS sia classificata come lieve, il rischio di progressione della curva nei pazienti non trattati sottolinea la necessità di interventitempestivi 3.
I pazienti con AIS presentano una funzione polmonare significativamente inferiore - inclusa capacità vitale forzata (FVC), volume espiratorio forzato in 1s (FEV 1) e flusso espiratorio massimo (PEF) - e una riduzione della forza muscolare respiratoria - inclusa pressione inspiratoria massima (MIP) e pressione massima espiratoria (MEP) - rispetto ai controlli sani abbinati a età (P < 0,01). 4Questi deficit sono negativamente correlati sia con l'angolo di Cobb che con quello di rotazione del tronco. Le deformità strutturali della gabbia toracica possono mettere i muscoli intercostali e il diaframma in una posizione meccanicamente svantaggiata, riducendo l'efficienza contrattile. Le evidenze indicano che l'allenamento respiratorio può aumentare la contrattibilità dei muscoli diaframmatici e intercostali, migliorare la compliance toracica, ottimizzare l'abbinamento ventilazione-perfusione e modulare la sensibilità del centro respiratorio, portando a miglioramenti significativi nella forza dei muscoli respiratori e nella funzione polmonare (P < 0,001)5,6,7.
La Società Internazionale per il Trattamento Ortopedico e Riabilitativo della Scoliosi (SOSORT) considera gli esercizi fisioterapeutici specifici per la scoliosi (PSSE) come un intervento fondamentale per prevenire o ritardare la progressione della lieve AIS8. L'obiettivo principale del PSSE è ottenere una correzione tridimensionale adattata al tipo di curva individuale durante le attività quotidiane, con gli esercizi di respirazione correttivi considerati un elemento chiave. Questo addestramento pone l'accento sul mantenimento della coordinazione toracica e spinale nella postura correttiva per migliorare il controllo posturale e migliorare la funzione respiratoria. Tuttavia, nella pratica clinica, l'assenza di efficaci meccanismi di feedback in tempo reale spesso impedisce ai pazienti di indirizzare accuratamente il carico di addestramento ai segmenti spinali previsti, causando correzioni insufficienti e un'efficacialimitata 9. Inoltre, l'instabilità nel controllo motorio può indurre un'eccessiva compensazione da parte di gruppi muscolari non target, causando affaticamento muscolare o dolore localizzato, che riduce ulteriormente l'effettocorrettivo 10.
L'ecografia è una tecnologia medica ampiamente utilizzata per l'imaging delle strutture interne del corpo, come tendini, muscoli, articolazioni, vasi sanguigni e organi, oltre che per alcune applicazioni terapeutiche. Diversi studi hanno riportato l'uso dell'ecografia per valutare il movimento diaframmatico in pazienti con BPCO o insufficienza respiratoria, e per guidare interventi di allenamento respiratorio volti a migliorare la funzionediaframmatica 11,12.
Basandosi su questo concetto, il presente studio applica in modo innovativo la tecnologia a ultrasuoni all'addestramento respiratorio nei pazienti AIS. Fornendo un feedback visivo, i pazienti possono osservare direttamente i cambiamenti nella larghezza dello spazio intercostale bilaterale, nello spessore del muscolo intercostale e nell'escursione diaframmatica durante gli esercizi respiratori, aumentando così l'efficacia dell'allenamento e facilitando una correzione della scoliosipiù precisa 13.
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Protocollo
Dichiarazione etica:
Questo protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca Umana del Nono Ospedale Popolare di Wuxi, affiliato all'Università di Soochow (Approvazione n. KS2025036). Prima del percorso, è stato ottenuto un consenso informato scritto da tutti i partecipanti prima dell'inizio dello studio. Questo protocollo delinea uno studio che utilizza USSE per prevenire la progressione della curva scoliotica, quantificata dall'angolo di Cobb, e per migliorare la funzione respiratoria negli adolescenti con scoliosi.
Un totale di 20 pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati reclutati dal Dipartimento di Riabilitazione del Nono Ospedale Popolare di Wuxi tra maggio 2024 e maggio 2025. I partecipanti sono stati assegnati casualmente al gruppo di controllo o al gruppo di trattamento, con 10 pazienti in ciascun gruppo. Tutti gli interventisti dovevano conoscere l'anatomia spinale e le tecniche specifiche di esercizio specifico per la scoliosi impiegate nello studio.
1. Reclutamento di pazienti
- I criteri di inclusione erano i seguenti: i pazienti dovevano avere uno sviluppo scheletrico immaturo (segno di Risser < 5) e avere un'etàcompresa tra 9 e 19 anni 14,15. Una diagnosi confermata di scoliosi toracica idiopatica o strutturale con la vertebra apicale situata tra T3 e T10 (per garantire la fattibilità di valutare la simmetria intercostale); un angolo di Cobb tra 15° e 25°8; nessun uso di apparecchi ortopedici; funzione cognitiva normale; e la capacità di collaborare con l'addestramento alla respirazione
- Utilizzare i seguenti criteri di esclusione inclusi: la presenza di gravi malattie cardiopolmonari, deformità costocali o una storia di chirurgia toracica; scoliosi neuromuscolare; o altre forme di scoliosi secondaria.
2. Regime di esercizi per il gruppo di controllo
- Incoraggiare i pazienti AIS a svolgere almeno 60 minuti di attività fisica giornaliera secondo le raccomandazioni dell'OMS; In questo studio, l'obiettivo era di 30 minuti al giorno. Il gruppo USSE è stato incoraggiato a raggiungere la stessa quota di attività: 16,17.
- Sottoporre i pazienti del gruppo di controllo a un ciclo di esercizi funzionali come descrittodi seguito 18.
- Fai dimostrare al fisioterapista l'intera sequenza Bird-Dog dalla posizione iniziale fino all'estensione controlaterale braccio-gamba e ritorno. Modella il modello di respirazione e il tempo di movimento previsto.
NOTA: Allenare i genitori del paziente a supervisionare gli esercizi a casa. Fai usare al paziente uno specchio o uno schermo a ultrasuoni per osservare la simmetria vita, schiena e pelvica per un immediato feedback posturale. - Adottare la posizione iniziale (Figura 1A) posizionando il paziente a quattro zampe con mani sotto le spalle e ginocchia sotto i fianchi, mantenendo una colonna vertebrale neutra con collo rilassato e sguardo in avanti, mentre si attiva delicatamente il core tirando l'ombelico verso l'interno.
NOTA: Posizionare un bicchiere di carta vuoto al centro della vita del paziente e al centro del torace. Se la colonna vertebrale devia o collassa, la coppa cade, fornendo un feedback immediato sulla postura. - Chiedi al paziente di eseguire 1-2 respiri profondi. Inspirare senza scrollare le spalle, permettendo al torace inferiore di espandersi completamente; Espirare mentre si attiva delicatamente l'addome per stabilizzare il tronco.
- Espirare ed estendere il braccio destro in avanti e la gamba sinistra all'indietro in linea con le articolazioni della spalla e dell'anca (Figura 1B). Mantieni entrambi gli arti paralleli al pavimento, mantieni una respirazione regolare, coinvolgi il core ed evita il cedimento lombare.
NOTA: Metti un libro di luci alla giunzione lombosacrale. Se il libro cade durante l'esercizio, indica instabilità nel bacino o nella colonna vertebrale. - Inspira e riporta lentamente braccio e gamba alla posizione iniziale, mantenendo una colonna vertebrale neutra ed evitando qualsiasi rotazione o deviazione.
- Ripeti il movimento dal lato opposto estendendo il braccio sinistro e la gamba destra, alternando i lati per 8 ripetizioni per serie, e esegui 3-5 serie al giorno.
- Fai dimostrare al medico o al fisioterapista la plana laterale completa di lato, spiega i principi del movimento, i punti chiave di attivazione muscolare e gli errori comuni, e chiedi al paziente di eseguire una ripetizione supervisionata per confermare la comprensione degli obiettivi e della meccanica.
- Sdraiati su un tappetino da yoga con l'avambraccio piegato e il gomito posizionato direttamente sotto la spalla. Allinea l'orecchio con la spalla e mantieni la colonna vertebrale in posizione neutra senza cedere o ruotare (Figura 1C).
- Flette leggermente il ginocchio inferiore per fornire ulteriore supporto e allunga la parte superiore della gamba con le dita che toccano leggermente il pavimento per mantenere l'equilibrio. Tieni bacino e spalle nello stesso piano.
- Dirige lo sguardo in avanti per rilassare la colonna cervicale. Posiziona il braccio superiore naturalmente sul fianco o estendilo verso il soffitto secondo l'obiettivo dell'allenamento, mantenendo la neutralità spinale e l'allineamento pelvico durante tutta la postura.
- Solleva i fianchi dalla posizione iniziale per formare una linea retta dalle spalle, passando per i fianchi fino alle ginocchia e ai piedi. Attivare il core e stabilizzare bacino e scapole per mantenere l'allineamento, mantenendo la posizione per 10-15 secondi mantenendo una respirazione regolare e la stabilità del tronco (Figura 1D).
- Torna lentamente alla posizione iniziale, poi esegui lo stesso esercizio sul lato opposto.
NOTA: Nel gruppo di controllo, ai partecipanti è stato chiesto di eseguire l'esercizio bird-dog e la plana laterale sdraiata di lato, ripetendo ogni lato 8 volte per serie per 3-5 serie al giorno. L'intervento è stato proseguito ogni giorno dall'iscrizione fino alla fine del periodo di osservazione.
NOTA: Durante l'addestramento funzionale, segui i principi di progressione graduale da carichi leggeri a pesanti e da piccoli a grandi range di movimento in modo graduale e continuo. Istruire i pazienti a evitare il carico unilaterale prolungato, a non mantenere la stessa postura per periodi prolungati e a mantenere un livello adeguato di attività.
3. Regime di esercizi per il gruppo di trattamento
- Preparazione dei materiali: dispositivo a ultrasuoni (Figura 2A), gel di accoppiamento (Figura 2B), tappetino usa e getta (Figura 2C) e guanti usa e getta (Figura 2D).
- Spiega la procedura informando il paziente e i suoi genitori sul processo di esame e formazione. Chiarisci che l'area trattata sarà esposta e che il gel di accoppiamento deve essere applicato tra le costole. Istruisci il paziente a osservare l'imaging in tempo reale sullo schermo e sottolinea che la procedura è priva di radiazioni e indolore.
- Posizionare il paziente in posizione seduta o in decubito laterale con il lato concavo rivolto verso l'alto. Se si utilizza la posizione laterale, posizionare un cuscino di 5–10 cm sotto le costole, al livello della vertebra apicale. Mantieni entrambi i piedi piatti o sovrapposti, mantieni la neutralità spinale ed esponi l'area intercostale bersaglio.
NOTA: In posizione seduta, la gravità agisce verticalmente sul torace, potenziando l'attivazione degli erectori spinali e dei muscoli ispiratori accessori per favorire l'espansione toracica e la respirazione coordinata. Al contrario, quando si è sdraiati lateralmente, la gravità agisce lateralmente, riducendo l'equilibrio e le esigenze del core, rendendo questa posizione preferibile per pazienti con stabilità limitata del core che faticano a mantenere la neutralità spinale durante l'allenamento respiratorio. - Indossa guanti usa e getta e applica una piccola quantità di gel accoppiante per ultrasuoni medici in modo uniforme sulla pelle dello spazio intercostale bersaglio. Al termine del trattamento, pulire il gel con un fazzoletto usa e getta e aiutare il paziente a sistemare i vestiti.
- Accendi e configura il dispositivo: premi il pulsante di accensione sul lato destro dell'unità principale e attendi circa 30 secondi che il sistema completi l'autocontrollo ed acceda all'interfaccia principale. Inserisci il nome del paziente, il sesso, l'età, il documento d'identità e la data dell'esame.
NOTA: Per l'imaging muscolare intercostale, selezionare MSK Superficiale (sonda lineare L10-5); per l'imaging diaframmatico, selezionare Abdomen General (sonda convessa C5-2). - Individuare lo spazio intercostale concavo: eseguire una palpazione preliminare basata su punti di riferimento anatomici, posizionare la sonda sopra lo spazio intercostale concavo corrispondente alla vertebra apicale lungo la linea medio-ascellare (Figura 3A), orientare il piano ultrasuonico perpendicolare all'asse lungo della costola e visualizzare i muscoli intercostali e la dinamica costale.
NOTA: I punti di riferimento anatomici per la localizzazione delle costole includono l'acromion, approssimativamente allineato con la seconda costola; la spina spinosa della scapola, corrispondente alla terza costola; e l'angolo inferiore della scapola, approssimativamente allineato con la settima costola. - Regolare la manopola di profondità a 2–4 cm, impostare la manopola di guadagno 2D per mostrare chiaramente l'interfaccia delle costole e la linea fasciale, regolate la luminosità a diverse profondità usando i cursori TGC e impostare la posizione di messa a fuoco sul touchscreen al livello dello strato muscolare intercostale.
- Eseguire misurazioni di base: alla fine della scadenza, premere Congelare → Misurare → Distanza sul touchscreen per misurare la larghezza dello spazio intercostale (mm) e lo spessore del muscolo intercostale (mm); all'ispirazione finale, ripeti la misura, salva due immagini statiche (salva immagine) e etichettale come "Exp End" e "Insp End."
- Istruire il paziente a eseguire respiri lenti e profondi mentre osserva l'espansione dello spazio intercostale concavo sullo schermo ecografico (Figura 3B).
- Incoraggia il controllo attivo della respirazione per aumentare la mobilità concava sollevando le costole alla posizione massima (Figura 3C), tenendo per 5 secondi ed espirando lentamente attraverso la bocca. Completa 10 respiri per serie, eseguendo 3-5 serie con 30-60 secondi di riposo tra una serie e l'altra.
- Assicurarsi che i pazienti sia del gruppo di trattamento che di controllo svolgano la stessa formazione funzionale.
4. Valutazioni degli esiti post-intervento
- Indice di valutazione
- Indice di valutazione: Definire l'esito strutturale primario come la differenza di cambiamento nell'angolo di Cobb della curva principale (ΔCobb) dal punto di basamento al post-trattamento, misurata su radiografie standardizzate in piedi posteroanteriori (PA). Definisci ΔCobb come Cobb di base meno Cobb post-trattamento, in modo che valori positivi indichino una correzione maggiore. Utilizzare le stesse vertebre superiori e inferiori identificate alla base per le misurazioni post-trattamento e ottenerle da due lettori ciechi, registrando la media.
- Esiti della funzione polmonare: Includere valutazioni del volume tidal (TV), della capacità inspiratoria (IC), della capacità vitale (VC) e della ventilazione massima volontaria (MVV) prima e dopo il trattamento.
- Risultati dell'ecografia: Includere parametri che valutano le variazioni nella larghezza dello spazio intercostale e nello spessore del muscolo intercostale prima e dopo il trattamento.
NOTA: Le misurazioni di base sono state effettuate prima e una settimana dopo il trattamento.
- Valutazione
Misurare l'angolo di Cobb da radiografie PA in piedi utilizzando un sistema digitale a raggi X (software PACS). Valutare i parametri della funzione polmonare (TV, IC, VC, MVV) con uno spirometro. Valutare la larghezza dello spazio intercostale e lo spessore muscolare utilizzando ultrasuoni ad alta frequenza (sonda lineare 7-12 MHz).- Valutazione radiografica della curvatura spinale
- Istruisci il soggetto a stare in piedi nudi in posizione verticale sulla piattaforma a raggi X, piedi distanziati alla larghezza delle spalle, braccia rilassate ai lati. Assicurati che il soggetto mantenga una postura naturale in piedi senza correzioni intenzionali.
- Procura una radiografia posteroanteriore (PA) in piedi dell'intera colonna vertebrale. Importare radiografie nel software PACS.
- Individuare la vertebra apicale (AV), definita come la vertebra più lateralmente deviata dalla linea verticale centrale della colonna vertebrale e con peduncoli più simmetricamente distanti dalla linea mediana; questa vertebra rappresenta l'apice della curvatura.
- Determinare la vertebra superiore (UEV), identificata come la vertebra più inclinata sopra la vertebra apicale la cui lamina superiore è massimmente inclinata verso la concavità della curva; questa è la vertebra più superiore con una placca terminale visibilmente inclinata.
- Determina la vertebra inferiore (LEV), identificata come la vertebra più inclinata sotto la vertebra apicale, la cui lamina inferiore è massimmente inclinata verso la concavità della curva e si trasforma in un allineamento orizzontale al di sotto di essa.
- Disegna la prima linea di riferimento posizionando il cursore a un'estremità della piastra terminale superiore dell'UEV, poi cliccando e trascinando lungo il margine corticale visibile fino all'estremità opposta della stessa piastra terminale per stabilire la linea.
- Disegna la seconda linea di riferimento cliccando e trascinando lungo la piastra terminale inferiore del LEV, seguendo il margine corticale da un'estremità all'altra per generare la linea. Una volta tracciate entrambe le linee, il software calcola automaticamente l'angolo di Cobb come l'angolo tra le due linee
NOTA: Confermare la selezione assicurandosi che UEV e LEV insieme comprendano l'intera estensione della curva e che le vertebre sopra e sotto di esse mostrino un'inclinazione progressivamente ridotta. - Ripetere le misurazioni da parte di due valutatori indipendenti. Usa il valore medio.
- Valutazione della funzione polmonare
- Calibra lo spirometro prima di ogni misura secondo le istruzioni del produttore. Fai sedere il soggetto comodamente con i piedi piatti sul pavimento e applica una clip per il naso per evitare perdite d'aria nasale. Istruisci il soggetto a posizionare saldamente il bocchino usa e getta tra le labbra, assicurando una tenuta ermetica.
- Misura il volume di marea (TV) istruendo il soggetto a respirare con calma e normalità per un minuto, poi registra il volume medio dell'aria inspirata ed espirata per ogni respiro.
- Misurare la capacità inspiratoria (IC) istruendo il soggetto, dopo aver completato una normale espirazione, di inspirare il più profondamente possibile e registrare il volume massimo dell'aria ispirata.
- Misurare la capacità vitale (VC) istruendo il soggetto a eseguire un'inspirazione massima seguita da un'espirazione massima fino al volume residuo, e annotare la differenza tra i due volumi.
- Misura la massima ventilazione volontaria (MVV) istruendo il soggetto a respirare il più velocemente e profondamente possibile per 12 secondi, poi estrapola il volume misurato a un minuto per calcolare il MVV.
NOTA: Ripeti ogni test almeno tre volte, assicurandoti una riproducibilità entro il 5%, e registra la migliore prova per l'analisi.
- Valutazione a ultrasuoni dello spazio intercostale e dello spessore muscolare
- Fai sedere il soggetto in posizione verticale su una sedia d'esame stabile o su un letto da trattamento con i piedi piatti sul pavimento e le braccia rilassate lungo il corpo. Istruisci il soggetto a mantenere una postura naturale di seduta senza inclinarsi in avanti o all'indietro.
- Applicare un sufficiente gel di accoppiamento per ultrasuoni nello spazio intercostale bersaglio per garantire un contatto acustico ottimale. Utilizzare una sonda lineare (7-12 MHz) impostata in modalità muscoloscheletrica o ad alta risoluzione .
- Posizionare la sonda longitudinalmente lungo lo spazio intercostale sul lato concavo del torace, tipicamente sulla linea medio-ascellare. Regola l'angolo della sonda finché le costole adiacenti e lo strato muscolare intercostale non sono chiaramente visualizzati. Istruisci il soggetto a respirare silenziosamente per orientarsi e acquisire immagini a fine scadenza e fine ispirazione, mantenendo ogni fase per 2-3 secondi.
- Misura la larghezza dello spazio intercostale utilizzando lo strumento a pinze a ultrasuoni determinando la distanza tra i margini interni di due costole adiacenti. Registra i valori sia alla fine dell'ispirazione che alla fine della scadenza per valutare i cambiamenti dinamici.
- Identifica lo strato muscolare intercostale tra due costole adiacenti. Posiziona i calibri perpendicolari alla pancia muscolare e misura la distanza verticale tra la fascia interna ed esterna. Annota i valori sia alla fine dell'ispirazione che alla fine della scadenza.
- Esegui tre misurazioni ripetute per ciascun parametro nello stesso sito anatomico. Calcola e registra il valore medio. Assicurati che l'operatore sia cieco sull'allocazione dei gruppi di pazienti per minimizzare il bias.
- Valutazione radiografica della curvatura spinale
5. Analisi statistica
- Presentare le variabili continue come media ± deviazione standard (SD). Utilizza il test t del campione indipendente per confrontare le differenze tra i due gruppi. Tutti i test statistici erano a doppio senso e P<0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Tutte le analisi sono state effettuate utilizzando software statistici.
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Risultati
Tutti e 10 i pazienti del gruppo di controllo e tutti e 10 i pazienti del gruppo di trattamento sono stati inclusi nell'analisi statistica finale.
Caratteristiche di base
I due gruppi erano comparabili in termini di genere, età, peso, altezza, angolo di Cobb della curva maggiore e parametri respiratori, tra cui volume di marea (TV), capacità inspiratoria (IC), capacità vitale (VC) e massima ventilazione volontaria (MVV ) (P > 0,05). Il gruppo di controllo includ...
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Discussione
L'implementazione efficace di questo protocollo dipende da diversi passaggi tecnici chiave. La localizzazione accurata dello spazio intercostale concava tramite l'imaging a ultrasuoni è essenziale per identificare il sito di allenamento ottimale e garantire una visualizzazione coerente del movimento delle costole e della toracia durante la respirazione. Mantenere la neutralità spinale e una corretta posizione del paziente sono fondamentali per evitare movimenti compensatori del tronco o ...
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Dichiarazioni
Gli autori riportano che non ci sono conflitti di interesse.
Ringraziamenti
Apprezza il sostegno finanziario della Commissione Sanitaria del Distretto di Binhu, Wuxi, provincia di Jiangsu, attraverso il Progetto di Benessere Pubblico (Programma di Screening e Intervento per la Scoliosi Adolescenziale), codice finanziario 23079703.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Sistema a ultrasuoni per ginepro ACUSON | SIEMENS MEDICAL SOLUTIONS USA, INC | 553867 | Sistema multi-sonda con imaging multimodale per uso clinico ampio. |
| Gel per ultrasuoni (250 mL) | Tianjin Grand Paper Industry Co., Ltd. | 20190019 | Gel medico, solubile in acqua, ipoallergenico per accoppiamento a ultrasuoni. |
| Guanti d'esame | Zhende Medical Co., Ltd. | 20170091 | Guanti d'esame |
| Cuscinetti medici | Hengtong Medical & Health Products Co., Ltd. | 20150036 |  |
Riferimenti
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