Articolo metodologico

Modello di interazione medico-paziente basato su animazioni per la gestione del dolore postoperatorio nei bambini in età prescolare con cardiopatia congenita

DOI:

10.3791/69592

⸱

13 marzo 2026

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1Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, 2Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University

In questo articolo

Sommario

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Questo studio mirava a esplorare l'effetto di un modello di interazione caregiver-paziente basato su animazioni sull'analgesia postoperatoria in bambini in età prescolare con cardiopatia congenita, a valutarne il valore nella riduzione del dolore postoperatorio e dell'ansia perioperatoria, e a fornire indicazioni pratiche basate su evidenze per ottimizzare la gestione del dolore in tali bambini.

Abstract

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Questo studio mirava a valutare un modello di interazione caregiver-paziente basato su animazioni per la gestione del dolore e dell'ansia post-operatoria nei bambini in età prescolare con cardiopatia congenita (CHD). Questo studio controllato randomizzato ha incluso 70 bambini in età prescolare sottoposti a interventi chirurgici per cardiopatie congenite sotto anestesia generale, iscritti all'Unità di Terapia Intensiva Cardiaca dell'Ospedale Pediatrico di Pechino (giugno-ottobre 2024). I partecipanti sono stati stratificati in gruppi di intervento (n=35) e di controllo (n=35). Il gruppo di controllo ha ricevuto cure post-operatorie standard, mentre il gruppo di intervento ha inoltre ricevuto un programma strutturato basato su animazioni che prevede selezione personalizzata preoperatoria dell'animazione, visione post-estubazione (≤30 min/seduta, 3-6 volte al giorno) con interazione guidata dall'infermiere e coinvolgimento dei genitori. Dolore (scala WongBaker FACES) e ansia (mYPAS) sono stati valutati a 1 ora e 6 ore dopo l'estubazione, 24 ore a 48 ore dopo l'intervento chirurgico durante il trasporto in sala operatoria e 24 ore dopo l'intervento. Il dolore è stato valutato in quattro momenti: 1 ora e 6 ore dopo l'estubazione e 24 ore dopo l'intervento. A 1 ora dall'estubazione, non c'erano differenze significative nei punteggi del dolore tra i gruppi di intervento e di controllo (mediana 9 vs 8, p = 0,462). I punteggi del dolore erano significativamente più bassi nel gruppo di intervento rispetto ai controlli a 6 ore dopo l'estubazione (mediana 6 contro 9), 24 ore post-operatorie (3 contro 6) e 48 ore post-operatorie (2 contro 4); tutti i p < 0,001. I punteggi di ansia (m-YPAS) sono stati inoltre significativamente più bassi nel gruppo di intervento, sia al trasporto in sala operatoria (mediana 76 vs 80) sia alle 24 ore dopo l'intervento (60 vs 80), p < 0,001. I test di Friedman hanno mostrato cambiamenti significativi all'interno del gruppo nel tempo nei livelli di ansia (intervento p < 0,001), confermando che il gruppo di intervento ha sperimentato una riduzione sostanziale dell'ansia in questi due punti chiave del periodo perioperatorio. Il modello di animazione interattiva riduce significativamente il dolore post-operatorio e l'ansia perioperatoria nei pazienti in età prescolare con cardiopatia congenita, offrendo un adiuvante non farmacologico sicuro per la gestione del dolore.

Introduzione

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La cardiopatia congenita (CHD) è un difetto congenito comune causato dallo sviluppo anomalo del cuore e dei grandi vasi sanguigni durante lo sviluppoembrionale 1,2 ed è la principale causa di difetti congeniti, minacciando seriamente la salute deibambini 3. Il trattamento chirurgico è il metodo principale; Tuttavia, la gestione del dolore dopo l'intervento chirurgico resta una sfida clinica chiave4. Il dolore postoperatorio non solo provoca un disagio significativo, ma è anche un fattore importante nell'induzione di complicazioni cardiovascolari e polmonari e di una prognosi sfavorevole, che ha un doppio impatto sulla salute fisica e mentale del bambino nel breve e lungo termine 5,6. Pertanto, una gestione scientifica ed efficace del dolore post-operatorio è fondamentale per la riabilitazione delbambino 7.

Attualmente, i farmaci analgesici sono il principale mezzo di gestione del dolore post-operatorio; tuttavia, esiste un rischio di effetti collaterali, il che ha portato a una maggiore attenzione agli interventi non farmacologici (NPI) come strategia complementare o alternativaimportante 8. Tra molti NPI, la terapia audiovisiva della distrazione (ad esempio, animazioni, video animati) ha mostrato un potenziale unico per i bambini in età prescolare (di età 3-7 anni), le cui caratteristiche di sviluppo informano direttamente la progettazione e l'efficacia di taliinterventi 9. Questa fascia d'età si trova nella fase preoperatoria di Piaget, con tratti sviluppistici distinti che richiedono strategie di intervento mirate, come segue: ragionamento astratto limitato e affidamento da segnali visivi concreti - i bambini in età prescolare non possono elaborare spiegazioni astratte di procedure mediche o dolore ma rispondono fortemente a contenuti vividi basati su immagini10; brevi capacità di attenzione (10-15 min) - la loro capacità di mantenere la concentrazione è limitata, richiedendo un breve e frequente ingaggio per evitare la fatica11; alta sensibilità emotiva e dipendenza da adulti di fiducia - separazione dai genitori, ambienti clinici sconosciuti e stimoli dolorosi scatenano facilmente paura e ansia intense, amplificate dalle loro immature capacità di regolazioneemotiva 12; Preferenza per una partecipazione attiva e giocosa - imparano e affrontano attraverso il gioco e l'interazione, piuttosto che la ricezione passiva delleinformazioni 13. I risultati hanno mostrato che, dopo l'uso di animazioni o film personalizzati per distrarre i bambini, il livello di ansia preoperatoria dei bambini è stato significativamente ridotto, il tasso di collaborazione nell'induzione anestesica è migliorato al 94,2% e l'incidenza di agitazione durante il periodo di recupero è stata ridotta del 21,5% rispetto al gruppoinfermieristico di routine 10.

Lo studio dimostra inoltre che gli interventi audiovisivi possono distogliere efficacemente l'attenzione dei bambini dalle procedure mediche attraverso esperienze narrative immersive, migliorando così le risposte comportamentali perioperatorie. Tuttavia, ci sono ancora evidenti limitazioni nelle ricerche attuali. Innanzitutto, esistono relativamente poche ricerche sugli interventi audiovisivi per il gruppo vulnerabile specifico di bambini con cardiopatia congenita prima dell'età scolare, specialmente per la gestione del dolore dopo un intervento cardiaco complesso11. In secondo luogo, la maggior parte degli studi considera i materiali audiovisivi come strumenti passivi per distrarre l'attenzione, non integra efficacemente l'elemento centrale dell'interazione caregiver-paziente, ignora il ruolo attivo dell'infermiere nel guidare i bambini a partecipare ai contenuti, alla comunicazione emotiva e alla collaborazione tra genitori, e limita la profondità e l'ampiezza degli effetti dell'intervento. L'assenza di elementi di design interattivi porta a un modello di intervento unidimensionale, che compromette significativamente la capacità di sbloccare il pieno potenziale di supporto psicologico degli strumenti multimediali audiovisivi. Inoltre, per quanto riguarda la personalizzazione dei contenuti di animazione in base alle preferenze individuali dei bambini (come età, interessi), la ricerca sulle competenze comunicative e sulle procedure operative degli infermieri standardizzati nelle interazioni (come il tempo di gioco, la frequenza e i metodi di interazione) resta insufficiente, il che ostacola la standardizzazione e la promozione clinica di questo modello. Pertanto, è urgente sviluppare e convalidare un modello di intervento sistematico basato sull'animazione che si concentri sul bambino, rafforzi l'interazione tra caregiver e pazienti, copra le fasi chiave del periodo perioperatorio e combini il supporto genitoriale. Un tale modello colmerebbe la lacuna di strategie non farmacologiche efficienti e fattibili nella gestione del dolore post-operatorio dei bambini in età prescolare con cardiopatia congenita.

Il modello di animazione interattiva proposto in questa ricerca si differenzia dalla tradizionale distrazione audiovisiva passiva incorporando interazioni strutturate tra infermiere e bambino, selezione personalizzata dei contenuti e coinvolgimento familiare. Rispetto alla sola distrazione convenzionale, che mostra un'efficacia limitata e incostante nei pazienti con cardiopatie congenite (tassi di sollievo dal dolore 15%-28%)14, il modello interattivo è progettato per aumentare il coinvolgimento, mantenere l'attenzione e fornire co-regolazione emotiva, offrendo così potenzialmente risultati superiori e più coerenti.

Questo modello è destinato all'uso in reparti pediatrici di terapia intensiva cardiaca o chirurgici con personale infermieristico dedicato. I requisiti minimi includono almeno un infermiere per turno formato in tecniche di comunicazione con i bambini e animazione interattiva, accesso a dispositivi elettronici portatili (tablet/smartphone) con contenuti animati preinstallati e adatti all'età, e un ambiente tranquillo e adatto ai bambini per minimizzare le distrazioni. La fattibilità può essere limitata in contesti con elevati rapporti infermiere-paziente, mancanza di dispositivi o tempo di formazione insufficiente. L'approccio potrebbe non essere adatto a bambini con gravi disabilità visive/uditive, ritardi cognitivi o che necessitano di cure urgenti immediate.

Lo scopo di questo studio è esplorare l'effetto di un modello di interazione caregiver-paziente basato su animazioni sull'analgesia postoperatoria dei bambini con cardiopatia congenita prima dell'età scolastica, valutarne il valore nella riduzione del dolore postoperatorio e dell'ansia perioperatoria, e fornire indicazioni pratiche basate su evidenze per ottimizzare la gestione del dolore in tali bambini.

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Protocollo

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Questo studio utilizza uno studio controllato e prospettico. Un totale di 70 bambini che si sono sottoposti a interventi chirurgici per cardiopatia congenita sotto anestesia generale presso l'Unità di Terapia Intensiva Cardiaca Pediatrica (CCU) dell'Ospedale Pediatrico di Pechino affiliato alla Capital Medical University tra giugno 2024 e ottobre 2024 sono stati selezionati come partecipanti alla ricerca. Questo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale Pediatrico di Pechino, Capital Medical University (Numero di approvazione: 2024-Y-199-D, Data di approvazione: 20 agosto 2024). La sperimentazione è stata registrata retroattivamente a ClinicalTrials.gov il 6 gennaio 2026 (Numero di registrazione: NCT07319260). Risultati e momenti temporali predefiniti sono stati documentati nel protocollo di registrazione e sono coerenti con il disegno dello studio qui riportato. Il consenso scritto informato è stato ottenuto dai genitori o tutori legali di tutti i bambini partecipanti prima della loro iscrizione allo studio.

1. Selezione e raggruppamento dei partecipanti

  1. Criteri di inclusione
    1. Includere i bambini diagnosticati con CHD che hanno subito un trattamento chirurgico secondo le Linee Guida per la Diagnosi e il Trattamento della CHD neibambini di 12 anni e l'ecografia cardiaca.
    2. Assicurati che abbiano un'età compresa tra i 3 e i 7 anni, entrambi i limiti inclusi.
    3. Seleziona i partecipanti in cui il metodo chirurgico è stato un intervento a torace aperto.
    4. Includono bambini con diagnosi di difetto del setto ventricolare, difetto del setto atriale o difetto del setto atriale combinato con difetto del setto ventricolare e dotto arterioso patentato, tetralogia di Fallot, anello vascolare o difetto parziale del setto atrioventricolare.
  2. Criteri di esclusione
    1. Escludere i pazienti con altre malattie croniche, malattie neuropsichiatriche o tumori maligni. Inoltre, escludere i pazienti con cardiopatia congenita e altre malformazioni d'organo.
    2. Escludere le persone con disabilità intellettive, ritardi nello sviluppo o disturbi comportamentali.
    3. Escludere i bambini con disabilità udentili o comunicative e i cui genitori sono ritardati mentali o soffrono di malattie mentali.
  3. Cessazione dei partecipanti
    1. Interrompere l'intervento se il partecipante non riesce a estrarre il tubo dopo l'intervento o se subisce una reoperazione non programmata entro 48 ore dall'intervento.
    2. Escludere se, dopo l'operazione, c'è un disturbo di coscienza o un cambiamento nella condizione che rende impossibile comunicare normalmente.
    3. Rimuovere se il paziente interrompe il trattamento per altri motivi, come trasferimento in un altro ospedale, trasferimento in un altro reparto o morte durante il trattamento.
    4. Rimuovere i bambini e le loro famiglie che scelgono di ritirarsi dallo studio per vari motivi.
  4. Calcolo campione
    1. Per questo studio, si utilizza la formula di calcolo della dimensione del campione per confrontare le medie di due campioni indipendenti per la stima:
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ2/δ2
    2. Per la misura principale di risultato, si utilizza il punteggio di dolore Wong-Baker FACES (0-10 punti) come indice principale di efficacia.
    3. Per la fonte dei parametri, si riferisce ai dati recenti di ricerca sulla gestione del dolore nei bambini dopo un intervento chirurgico per la cardiopatia congenita (ad esempio, il punteggio Wong-Baker in popolazioni simili), assumendo la deviazione standard del punteggio del dolore σ = 1,2 e la differenza attesa tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo δ = 1,0 (cioè la differenza clinicamente significativa più piccola).
    4. Per valutare il livello di significatività e il grado di confidenza, impostare un livello di significatività di test bilaterale α = 0,05(Zα/2 = 1,96), certezza 1 − β = 0,90(Zβ = 1,282). Calcola il valore n come
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ2 / δ2 ≈ 32,
      cioè, ogni gruppo ha bisogno di ≥32 partecipanti.
    5. Assumendo che durante il processo di ricerca si verifichino circa il 10% di abbandoni o dati mancanti, si espande la dimensione del campione del 10%; Pertanto, in questo studio sono stati inclusi in totale 70 partecipanti, con 35 partecipanti nel gruppo di intervento e 35 nel gruppo di controllo.
  5. Raggruppamento tematico
    1. Esegui raggruppamento e allocazione utilizzando il metodo di randomizzazione gerarchica a blocchi. Per prima cosa, determinare i seguenti fattori di stratificazione basandosi sui fattori prognostici noti: fascia d'età (3-5 anni vs 6-7 anni); complessità della malattia (cardiopatia congenita di tipo semplice vs complessa); Tipo di intervento chirurgico (toracotomia vs chirurgia minimamente invasiva).
    2. Generare sequenze casuali utilizzando computer realizzati da statistici non coinvolti nell'implementazione dello studio e assegnare i partecipanti al gruppo di intervento e al gruppo di controllo in un rapporto 1:1.
    3. Mantenere il piano di allocazione casuale in una busta sigillata e opaca e effettuare il raggruppamento da parte di un coordinatore indipendente della ricerca dopo l'iscrizione dei pazienti. Rendi disponibili le informazioni sul raggruppamento al team infermieristico responsabile dell'implementazione dell'intervento, ma mantenendo gli valutatori degli esiti ciechi.
    4. Nel gruppo di controllo c'erano 17 maschi e 18 ragazze, con un'età mediana di 5 anni (4 anni, 6 anni) e un peso di 19 kg (16,6 kg, 22 kg). Nel gruppo di intervento c'erano 14 maschi e 21 ragazze, con un'età mediana di 4 anni (3 anni, 5 anni) e un peso di 16,8 kg (13,4 kg, 20,9 kg). Assicurati che non ci siano differenze statisticamente significative nei dati di base tra i due gruppi e che siano comparabili.

2. Interventi

  1. Per tutti i bambini, eseguire l'anestesia generale standardizzata durante l'operazione.
  2. Dopo l'estubazione, per il gruppo di controllo, esegui le cure infermieristiche di routine, mentre per il gruppo di intervento, esegui il modello di interazione caregiver-paziente basato su animazione.
  3. Eseguire le operazioni infermieristiche da due team indipendenti per evitare interferenze incrociate, come segue: gruppo di intervento - 8 infermieri che hanno completato un programma di formazione standardizzato di 6 ore sull'interazione basata sull'animazione; Gruppo di controllo - 8 infermieri ricevono solo formazione perioperatoria di routine (nessuna esposizione al protocollo di intervento animazionale).
  4. Per la formazione del gruppo di intervento, si coprono tre competenze fondamentali, con valutazioni pre e post-formazione per verificare la competenza: competenza 1 - comunicazione centrata sul bambino (ad esempio, linguaggio adeguato all'età, domande aperte, tecniche di feedback emotivo); Competenza 2 - fedeltà del protocollo di intervento (ad esempio, durata di sessione di 15 minuti, checkpoint di interazione di 3-4 minuti, guida per la coordinazione dei genitori); Competenza 3 - Gestione della scala dolore/ansia (Wong-Baker FACES, m-YPAS) per garantire una valutazione coerente.
  5. Valutare l'affidabilità inter-valutatori tra gli 8 infermieri formati utilizzando il coefficiente kappa di Cohen: kappa = 0,88 per l'aderenza al protocollo (ad esempio, frequenza di interazione, tempi delle sessioni) e kappa = 0,91 per il punteggio della scala. Un kappa ≥ 0,85 è stato definito come eccellente accordo, confermando un'applicazione uniforme dell'intervento.
  6. Prevenire la contaminazione incrociata nell'ambiente condiviso della CCU seguendo le linee guida fornite. Assegnare le squadre a turni giornalieri separati (senza sovrapposizione negli orari di assistenza ai pazienti); rendere ogni squadra responsabile di un sottoinsieme dedicato di letti (geograficamente separati all'interno della CCU); Fornire agli infermieri formazione aggiuntiva sul mantenimento dell'accecamento del protocollo (ad esempio, senza discussione dei dettagli dell'intervento con il team di controllo).
  7. Monitorare l'aderenza al protocollo assegnato tramite checklist in tempo reale completate dagli infermieri dopo ogni episodio di cura (documentando i passaggi dell'intervento, la durata delle sessioni e la fedeltà dell'interazione), audit settimanali da parte del coordinatore della ricerca (revisione delle checklist, delle cartelle infermieristiche e dell'osservazione diretta del 10% delle sedute) e log elettronici su tablet (tracciando animazioni, tempo e frequenza) nel gruppo di intervento. Documenta e affronta immediatamente eventuali deviazioni (ad esempio, riqualificazione per infermieri con bassa fedeltà).
  8. Gruppo di controllo
    NOTA: Il team infermieristico in questo studio era composto da 30 membri dello staff infermieristico di età compresa tra i 23 e i 40 anni. Tutti avevano ricevuto formazione in infermieristica perioperatoria standardizzata, ma non avevano ricevuto una formazione speciale sul modello di intervento di animazione.
    1. Infermieristica post-operatoria di routine
      1. Per il gruppo di controllo, svolgi l'infermieristica regolare del dolore. Dopo il trasferimento dei bambini in terapia intensiva e la rimozione dell'intubazione tracheale durante il periodo post-operatorio, esegui la gestione post-operatoria secondo il processo di infermieristica di routine.
      2. Segui le Linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sulla gestione del dolore cronico neibambini di 14 anni e le raccomandazioni di pratica per la gestione del dolore postoperatorio nei bambini della Società Europea di AnestesiologiaPediatrica 15, inclusi il monitoraggio dei parametri vitali, il mantenimento dell'equilibrio idrico (elettroliti e acidi), l'infermieristica polmonare e cateterica, la somministrazione orale di ibuprofene 5 (10 mg/kg secondo necessità, dose singola ≤400 mg) e misure di calmazione di routine (abbracci, carezze).
    2. Gestione del dolore
      1. Valutazione del dolore: Utilizzare la Scala del Dolore di Wong-Baker per valutare il livello di dolore del bambino ogni 4 ore e adeguare in tempo le corrispondenti misure di allattamento.
      2. Intervento non farmacologico: Quando il bambino piange per dolore, chiedi al caregiver di utilizzare metodi NPI, come tenere, calmare e toccare.
      3. Gestione del dolore farmacologico: Il periodo di massimo dolore si verifica tra 24 e 72 ore dopo l'intervento. Chiedi agli infermieri di somministrare analgesici orali o endovenosi come prescritto dal medico e in base alle condizioni del bambino. Generalmente, dura 3 giorni consecutivi; Alcuni bambini devono prolungare il tempo degli analgesici.
  9. Gruppo di intervento
    NOTA: Il gruppo di intervento ha aggiunto un modello di interazione caregiver-paziente basato su animazioni alla cura di routine, sviluppato dal team di ricerca basato sulla teoria della distrazione e sul quadro per alleviare la paura medica nei bambini. Il contenuto specifico del programma di formazione per infermieri del gruppo di intervento e gli standard dettagliati della libreria di animazione personalizzata si trovano nella Tabella Supplementare 1, Tabella Supplementare 2, Tabella Supplementare 3 e File Supplementare 1.
    1. Preparazione preoperatoria
      1. Tra 2 e 4 ore prima del trasferimento in sala operatoria (OR), chiedi all'infermiere formato di trascorrere 15-20 minuti con il bambino e il genitore, guida il bambino a scegliere tre animazioni preferite dalla libreria personalizzata e partecipa a una breve discussione di role-play (5-7 minuti) basata su un'animazione scelta per creare un rapporto. Conferma il coinvolgimento con indicatori osservabili, come il fatto che il bambino mantenga il contatto visivo, risponda verbalmente alle domande o partecipi attivamente a giochi di finzione.
    2. Sessione interattiva post-operatoria
      1. Iniziazione: Iniziare la prima sessione entro 30-60 minuti dopo l'estubazione riuscita e la conferma che il bambino è sveglio e reattivo (definito come un punteggio di ≥9 sulla Scala Aldrete Modificata).
      2. Struttura della sessione: Riproduci l'animazione selezionata dal bambino su un tablet. Durata: Assicurati che ogni sessione duri un periodo preciso di 15 minuti. Interrompi la sessione se il bambino mostra segni di disagio o stanchezza significativa o richieste di fermarsi. Frequenza: Condurre le sessioni a intervalli di 4 ore (circa 3 volte nelle prime 12 ore dopo l'estubazione), senza superare tre sessioni ogni 24 ore. Checkpoint interattivi: A intervalli di 3-4 minuti durante la visione, chiedi all'infermiera di porre una domanda semplice e aperta relativa alla trama dell'animazione (ad esempio, cosa pensi succederà dopo?).
      3. Registra l'impegno attivo se il bambino fornisce una risposta verbale o non verbale pertinente (ad esempio, indicando, annuendo). Feedback emotivo: Subito dopo la risposta del bambino o durante pause naturali della storia, chiedi all'infermiera di fornire un feedback specifico e positivo (ad esempio, Hai ricordato così bene quel dettaglio!). Controllo ambientale: Regola la luminosità e il volume del dispositivo a un livello confortevole (volume ≤ 50% del massimo, luminosità regolata in base alla luce della stanza) prima di avviare.
    3. Coordinamento genitoriale
      1. Istrui i genitori a partecipare a una discussione di 5 minuti dopo la sessione con il figlio sull'animazione, offrendo un adesivo come ricompensa per la partecipazione. Gli infermieri verificano questo passaggio tramite brevi e informali feedback dei genitori al prossimo contatto programmato.
    4. Criterio di completamento del protocollo
      1. Concludere il protocollo di intervento dopo il punto finale di raccolta dati a 48 ore dall'intervento. Non somministrare ulteriori sessioni di animazione strutturate come parte del protocollo di studio oltre questo periodo.

3. Indicatori di osservazione e raccolta dati

  1. In questo studio, valuta gli indicatori rilevanti della valutazione del dolore, della valutazione dell'ansia perioperatoria e della terapia analgesica utilizzata nei due gruppi di bambini dopo l'intervento.
  2. Valutazione del dolore
    1. Valuta il dolore utilizzando la Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Imposta i momenti di valutazione come 1 ora dopo l'estubazione (circa 6 ore dopo l'intervento), 1 ora dopo l'estubazione (circa 12 ore dopo l'intervento), 24 ore dopo l'intervento e 48 ore dopo l'intervento. Il punteggio totale della scala è 10 punti, e l'intervallo di punteggio è definito da 0 a 10 punti: 0-3 punti indicano nessun dolore o dolore lieve, 4-7 punti indicano dolore moderato e 8-10 punti indicano dolore intenso. L'affidabilità e la validità della scala sono state verificate da gruppi cinesi (alfa di Cronbach = 0,89)16.
  3. Valutazione dell'ansia
    1. Usa il m-YPAS per valutare l'ansia del paziente il giorno del ricovero, ilprimo giorno prima dell'intervento, durante il tragitto verso la sala operatoria, ilprimo giorno dopo l'intervento e ilsecondo giorno dopo l'intervento.
    2. La scala include attività, vocalizzazioni, espressione emotiva, evidente vigilanza e dipendenza dai genitori (cinque dimensioni, 22 elementi). Il punteggio totale è di 21 a 100 punti; Più alto è il punteggio, più alto è il livello di ansia del paziente. Confermare la validità nei pazienti chirurgici in scuola materna con area sotto la curva operatoria del ricevitore come 0,9117.
  4. Valutazione dell'uso di farmaci analgesici
    1. Contenuto della raccolta dati: Registrare le seguenti informazioni: il tipo di farmaci analgesici utilizzati (inclusi ibuprofene orale e oppioidi endovenosi, come il fentanyl), il dosaggio totale (calcolato come mg/kg per i farmaci basati sul peso), il momento di somministrazione (inclusi il momento della prima dose e gli intervalli tra le dosi) e l'uso degli analgesici di emergenza (definiti come somministrazione di analgesici aggiuntivi dovuta al punteggio del dolore ≥ 7 punti nonostante l'analgesia di routine) per ogni bambino entro 48 ore dall'intervento.
    2. Metodo di raccolta dati: Chiedi agli infermieri di registrare in tempo reale le informazioni sulla somministrazione dei farmaci utilizzando un registro standardizzato dei farmaci analgesici, inclusi nome del farmaco, dosaggio, via di somministrazione e orario. Rivedi il registro e verificalo quotidianamente dal coordinatore della ricerca per garantirne l'accuratezza.

4. Analisi statistica

  1. Usa il pacchetto software SPSS 27.0 per l'analisi. Prima test sui dati di misurazione per la normalità utilizzando il test di Shapiro-Wilk. Esprime i dati normalmente distribuiti come mediana (intervallo interquartile [IQR]) e i dati normalmente distribuiti come media ± deviazione standard.
  2. Applicare test non parametrici coerenti per dati non normalmente distribuiti, il test Mann-Whitney U per confronti tra gruppi e il test di Friedman per differenze all'interno del gruppo su più momenti temporali.
  3. Per i dati sul consumo di analgesici (non distribuiti regolarmente), si utilizza il test U di Mann-Whitney. Eseguire un'analisi di covarianza (ANCOVA) per adeguare il dosaggio totale di analgesici (equivalente ibuprofene) confrontando i punteggi del dolore tra i gruppi (qui è stato ritenuto appropriato ANCOVA, poiché i residui soddisfacevano le assunzioni di normalità).
  4. Per ridurre il rischio di errori di tipo I derivanti da confronti multipli tra i momenti temporali, applica la correzione di Holm-Bonferroni a tutti i confronti tra gruppi a coppie (ad esempio, punteggi dolore/ansia in momenti temporali diversi) e alle misure ripetute all'interno del gruppo. Un valore P bilaterale di <0,05 (dopo correzione) è stato considerato statisticamente significativo.

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Risultati

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Nel gruppo di controllo c'erano 35 partecipanti, di cui 17 maschi e 18 ragazze. Tra questi, 2 partecipanti sono stati diagnosticati con difetto del setto atriale e 33 con difetto del setto ventricolare. Nel gruppo di intervento erano presenti anche 35 partecipanti, di cui 14 maschi e 21 ragazze. Tra questi, 1 partecipante è stato diagnosticato con una parziale riparazione del canale atrioventricolare, 1 con parziale riparazione della connessione della vena polmonare, 4 con difetto del se...

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Discussione

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Questo studio ha confermato attraverso un esperimento di controllo che il modello di interazione caregiver-paziente basato sulle animazioni può ridurre significativamente il dolore postoperatorio e il livello di ansia perioperatoria nei bambini prima dell'età scolare con cardiopatia congenita ed è associato a un consumo più basso di analgesici. Questa scoperta fornisce un nuovo supporto basato su evidenze per la gestione non farmacologica del dolore nei bambini dopo l'intervento chirurgi...

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Dichiarazioni

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Ringraziamenti

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Non applicabile.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Sistema ecografico cardiovascolareSiemens 
SPSSIBM

Riferimenti

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