Integrare la prevenzione primaria e secondaria nei programmi statunitensi-scolastrici per l'uso di sostanze: una revisione di ambito dall'iniziazione alla riduzione del danno

Sommario

Questa revisione di ambito evidenzia che la maggior parte dei programmi scolastici statunitensi per l'uso di sostanze sono preventivi universali primari, e l'integrazione delle strategie di prevenzione secondaria rimane limitata. Incorporare teoria, coinvolgimento tra pari, adattamento culturale e tecnologia potrebbe aumentare l'impatto e sostenere una prevenzione equa e completa per adolescenti diversi.

Abstract

I programmi scolastici di prevenzione dell'uso di sostanze negli Stati Uniti (USA) hanno tradizionalmente enfatizzato la prevenzione primaria. Sebbene ampiamente implementati, molti programmi trascurano studenti che già utilizzano sostanze. L'incorporazione di strategie di prevenzione secondaria, inclusi approcci orientati alle risorse, riconosce l'intero spettro delle esperienze degli studenti e può aumentare la rilevanza e la reattività dei programmi di prevenzione promuovendo al contempo l'equità sanitaria. Questa integrazione è particolarmente importante data la crescente preoccupazione riguardo alla salute mentale dei giovani, all'uso di sostanze poli e alle barriere all'accesso ai trattamenti. L'obiettivo di questa revisione era valutare l'integrazione delle componenti secondarie di prevenzione all'interno dei programmi scolastici di prevenzione dell'uso di sostanze. Seguendo le linee guida PRISMA-ScR, nel luglio 2025 è stata condotta una ricerca sistematica su EBSCOHOST, PubMed e Google Scholar. Gli studi idonei includevano articoli peer-reviewed pubblicati tra il 2000 e il 2025 che valutavano programmi di scuola media e superiore statunitensi integrando strategie orientate alle risorse, come la riduzione del danno e la ricerca di aiuto, durante l'orario scolastico. Sono stati esclusi i programmi non statunitensi, gli interventi nelle scuole elementari e universitari e la letteratura grigia. Tra i ventiquattro studi inclusi, la maggior parte (n = 16) si è concentrata principalmente su strategie di prevenzione come le abilità di rifiuto e la consapevolezza sull'uso di sostanze, mentre otto studi hanno incorporato elementi orientati alle risorse, inclusi componenti di riduzione del danno e ricerca di aiuto. La base teorica era incoerente, con tre studi privi di un quadro teorico esplicito. La maggior parte dei programmi era guidata dagli insegnanti e migliorata tra pari (n = 18) e mirava a popolazioni studentesche universali (n = 20). Pochi interventi erano adattati a sottogruppi ad alto rischio, come adolescenti con precedenti uso di sostanze, e l'adattamento culturale era raro. I programmi scolastici di prevenzione dell'uso di sostanze mettono comunemente l'accento sulle competenze universali, l'educazione normativa e gli approcci di coinvolgimento tra pari; tuttavia, rimangono diverse limitazioni metodologiche. Le ricerche future trarrebbero beneficio da una valutazione più rigorosa, basamenti teorici più chiari, maggiore attenzione all'adattamento culturale e all'esplorazione di modelli ibridi scalabili e a livelli in grado di supportare una prevenzione equa e completa tra popolazioni adolescenziali diverse.

Introduzione

L'uso di sostanze tra gli adolescenti rappresenta una significativa sfida per la salute pubblica negli Stati Uniti (USA), con molti adolescenti che riferiscono l'uso di sostanze. Secondo il sondaggio Monitoring the Future del 2024, circa il 42% degli studenti dell'ultimo anno di liceo ha dichiarato di aver usato alcol negli ultimi 12 mesi, il 21% degli studenti dell'ultimo anno delle superiori ha dichiarato di aver mai svapato nicotina e più di 1 su 4 (26%) ha dichiarato di aver usato cannabis negli ultimi 12^mesi. L'inizio dell'uso di sostanze in adolescenza è stato collegato a molteplici esiti avversi nel cors....