È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Articolo di ricerca
Una valutazione retrospettiva di un intervento infermieristico standardizzato e multimodulo per pazienti di mezza età/anziani con colostomia ha rivelato miglioramenti maggiori in un mese nell'autocura, nello stato psicologico e nella qualità della vita, insieme a meno complicazioni e una maggiore soddisfazione infermieristica rispetto alle cure di routine. I risultati supportano l'adozione di cure strutturate e consegnate da infermiere dopo la colostomia.
La colostomia influisce sostanzialmente sulla funzione quotidiana e sullo stato psicosociale, e i pazienti di mezza età e anziani spesso sperimentano una riduzione della capacità di autocura, aumento dell'ansia/depressione e complicazioni precoci. Questa coorte retrospettiva monocentrica ha valutato se un percorso infermieristico standardizzato e professionale migliori gli esiti a breve termine dopo la colostomia rispetto alle cure di routine. Abbiamo analizzato 80 pazienti consecutivi che hanno subito una colostomia tra gennaio 2022 e dicembre 2023 e hanno ricevuto cure di routine (n = 40) o un percorso multi-modulo (n = 40) che integra un'educazione strutturata, cura standardizzata della pelle per stome e peristomi, orientazioni individualizzate sullo stile di vita/dieta, breve supporto cognitivo-comportamentale guidato da infermiere e follow-up programmato. Gli esiti al ritiro e dopo 1 mese includevano la capacità di autocura (Self-Care Ability Assessment Scale, ESCA), ansia (Self-Rating Anxiety Scale, SAS), depressione (Self-Rating Depression Scale, SDS), qualità della vita (City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire, COH-QOL-OQ), tassi di complicanze (ad esempio, infezione da stomia, stenosi) e valutazione della soddisfazione infermieristica. Rispetto alle cure di routine, il gruppo professionale-cure ha mostrato miglioramenti significativamente maggiori nell'ESCA e nella COH-QOL-OQ e riduzioni maggiori nel SAS/SDS (tutte p < 0,05), insieme a tassi di complicanze precoci più bassi e maggiore soddisfazione infermieristica. Questi dati reali suggeriscono che un percorso post-colostomia standardizzato, consegnato da infermiere, migliora gli esiti clinici a breve termine e quelli riportati dai pazienti in pazienti di mezza età e anziani.
La colostomia (una forma di enterostomia) è ampiamente utilizzata nella gestione dei tumori rettale e del colon, creando un'apertura addominale che devia il flusso fecale e ripristina la defecazione quando l'intestino distale è malato oostruito 1,2. Sebbene la procedura affronti indicazioni oncologiche e funzionali, rimodella anche la vita quotidiana. L'impatto può essere particolarmente marcato nei pazienti di mezza età e anziani, il cui recupero può essere più lento a causa del declino fisiologico correlato all'età e dellamultimorbilità 3.
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Lo studio ha ottenuto l'approvazione etica istituzionale prima di qualsiasi estrazione dei dati e ha garantito la de-identificazione di tutti i record (Approvazione n.: 2023-YZ-061). Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima della raccolta e del follow-up. Tutte le procedure rispettavano le politiche istituzionali di prevenzione delle infezioni e privacy durante l'erogazione delle cure e la gestione dei dati.
Materiali e attrezzature
Prepara tasche per ostomie a due o un solo pezzo (piatte e convesse), barriere cutanee, anelli modellabili, ausili ....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Caratteristiche cliniche (Tabella 1)
Un totale di 80 pazienti idonei sono stati inclusi e classificati retroattivamente in base alle cure effettivamente ricevute. Le caratteristiche di base erano ben bilanciate: non vi sono state differenze significative tra i gruppi in età, sesso, tipo di apparecchio per ostomia, residenza, livello di istruzione o reddito familiare (tutti i > 0,05; Tabella 1.......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
La colostomia può ripristinare la funzione intestinale nei pazienti con malattie colorettali ma interrompe la vita quotidiana e il benessere psicosociale, in particolare nei pazienti di mezza età e anziani concomorbidità 17. Questo studio ha rilevato che, rispetto all'assistenza di routine, un percorso professionale infermieristico standardizzato e multi-modulo era associato a maggiori miglioramenti in un mese nella capacità di autocura (ESCA), nello stato psicolo.......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari in competizione.
Ringraziamo il personale infermieristico del Colorectal Cancer Center, West China Hospital, per la loro dedicata assistenza ai pazienti e il supporto nella raccolta dati. Siamo inoltre grati ai pazienti e alle loro famiglie per la loro collaborazione. Gli autori hanno utilizzato grandi strumenti per modelli linguistici (ad esempio, ChatGPT; OpenAI, USA) solo per la rifinitura del linguaggio e le modifiche di coerenza dopo che il contenuto scientifico era stato redatto. Nessun dato a livello di paziente è stato caricato sugli strumenti di IA. Tutti i risultati sono stati verificati dagli autori per verificarne l'accuratezza e la confor....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (sterile) | West China Hospital (farmacia/fornitura clinica) | N/A | Usata per la pulizia peristomale (30– 50 mL) quando si sceglie la soluzione salina. |
| Anello barriera (modellabile) | Hollister Incorporated | 8805 | Rinforzo per prevenire perdite; Utilizzato nell'escalation e nella regolazione di routine. |
| Qualità della Vita della Città della Speranza – Questionario di Ostomia (COH-QOL-OQ) | Strumento pubblicato (vedi Metodi/Riferimenti) | Scala pubblicata | Misura di risultato al punto di partenza e a 1 mese; totale + punteggi di dominio. |
| Moduli di log di complicazioni / moduli di controllo qualità | Interno (team infermieristico del Colorectal Cancer Center) | Moduli interni | Registrare perdite, problemi cutanei, infezioni/stenosi/sanguinamento/eventi ad alta produzione; Supporta il 10% di revisione. |
| Guanti usa e getta (guanti d'esame non sterili) | West China Hospital (fornitura clinica) | N/A | Per il cambio della busta e le procedure di cura della pelle. |
| Accesso elettronico alle cartelle cliniche (EMR) per l'astrazione dei dati | Sistema EMR istituzionale | N/A (sistema istituzionale) | Estrazione retrospettiva di variabili di base, complicanze e documentazione di follow-up; de-identificato. |
| Programma/lista di controllo di follow-up | Interno (team infermieristico del Colorectal Cancer Center) | Forma interna | Follow-up televisivo della settimana 1; settimana-2 e settimana-4 clinic/revisione video; Raccolta degli esiti. |
| IBM SPSS Statistica 25.0 | IBM | IBM SPSS Statistics v25.0 | Utilizzato per analisi statistiche (t-test/Mann– Whitney, χ ²/Fisher, ANCOVA/regressione, ecc.). |
| Rimuovente adesivo medico (salviette/spray) | Hollister Incorporated | Cancelliate: 7760; Spray: 7731 (anche 7737) | Facilita la rimozione atraumatica della tasca/barriera durante i cambiamenti. |
| Nuova immagine Barriera Pelle Piatta / Ostia (Flextend; base plate) | Hollister Incorporated | 14706 | Taglio dell'apertura 1 e ndash; 2 mm più grande del diametro della stomia; Premi 1 e il trattino; 2 minuti per assicurarsi. |
| Nuova immagine: Tasca per ostomia drenabile in due pezzi (sistema piatto; componente della tasca) | Hollister Incorporated | 18182; 18192; alternative senza filtro: 18112; 18132 | Sistema alternativo di tascatura; La base plate cambiava secondo il programma. |
| Nuova immagine: Sistema di ostomia drenabile in due pezzi (opzione convessa: tasca drenabile + barriera cutanea molle convessa) | Hollister Incorporated | Pouch: 18182/18192; Barriera cutanea: 11402 | Base convessa per una migliore tenuta quando necessario. |
| Forbici per ostomia (punta smussata e curva consigliata) | Ospedale della Cina Occidentale (attrezzature di reparto/CSSD) | N/A | Per tagliare l'apertura della piastra di base a misura misurata. |
| Materiali informativi per l'educazione dei pazienti (stampati) | Interno (team infermieristico del Colorectal Cancer Center) | Documento interno | Somministrato alla dimissione; Include passaggi per cambiare la tasca, segnali d'allarme, contatti. |
| Materiale visivo/audiovisivo per l'educazione del paziente | Interno (team infermieristico del Colorectal Cancer Center) | Media interni | Utilizzato durante le sessioni pre-dimissione; Sostiene le manifestazioni. |
| Sacca per ostomia Premier One-Piece Drainable (convessa, CeraPlus; dimensione per paziente) | Hollister Incorporated | 8914; 8990 | Opzione convessa usata per problemi di perdite/adattamento e fasi di escalation. |
| Sacca per ostomia Premier One-Piece Drainable (piatta, bloccatura' chiusura del rullo; Dimensione per paziente) | Hollister Incorporated | 8331 | Utilizzato per pazienti di routine/per percorso come indicato clinicamente; Opzione piatta. Prodotto di esempio: Hollister Premier™ Sacca per ostomia drenabile in un unico pezzo (piatta). |
| Scheda di monitoraggio del supporto psicologico | Interno (team infermieristico del Colorectal Cancer Center) | Forma interna | Documenta sessioni settimanali di 15 minuti + aderenza ad attività piacevole quotidiana. |
| Ausili per sigillare/adesivi (pasta e prolunghi/strisce barriera) | Hollister Incorporated | Pasta barriera cutanea: 79301; Estensori barriera: 79402 | Accessorio per il sigillo; Uso in base alla condizione cutanea e rischio di perdite. |
| Questionario della Scala di Valutazione delle Capacità di Autocura (ESCA) | Strumento pubblicato (vedi Metodi/Riferimenti) | Scala pubblicata | Misura di risultato al punto di partenza (T0) e a 1 mese (T1). |
| Questionario della Scala di Autovalutazione dell'Ansia (SAS) | Strumento pubblicato (vedi Metodi/Riferimenti) | Scala pubblicata | Misura di risultato al primo periodo e a 4 settimane. |
| Questionario della Scala di Autovalutazione della Depressione (SDS) | Strumento pubblicato (vedi Metodi/Riferimenti) | Scala pubblicata | Misura di risultato al primo periodo e a 4 settimane. |
| Checklist per il cambio tasca in sei passaggi | Interno (team infermieristico del Colorectal Cancer Center) | Forma interna | Passaggi della checklist: tagliare, pulire, misurare, applicare, premere, controllare; Usata per dimostrazioni di ritorno. |
| Film protettivo della pelle (film barriera / salviette protettive anti-pungione) | Hollister Incorporated (o pellicola barriera cutanea equivalente) | 7917 (Salviette protettive per la pelle Adapt No Sting) | Applicato per proteggere la pelle peristomala; Usata di routine o durante l'eritema/escalation. |
| Cuscinetti di garza sterili | West China Hospital (fornitura clinica) | N/A | Per asciugare/pulire l'area peristomala dopo la pulizia salina/acqua. |
| Guida alla misurazione degli stomi | West China Hospital (fornitura di reparto; spesso incluso con kit per sacchetti) | N/A | Per misurare il diametro dello stoma prima di tagliare la piastra di base. |
| Polvere per stome (polvere barriera cutanea peristomala) | Hollister Incorporated | 7906 (Adapt Stoma Powder) | Utilizzato quando sono presenti danni o erosioni cutanee associati all'umidità; abbinata a pellicola barriera se necessario. |
| Strumenti di tele-follow-up (dispositivo telefonico/videochiamata) | Dispositivi per pazienti e team infermieristico | Utilizzato per il follow-up telefonico della prima settimana e per le recensioni video quando applicabile. | |
| Termometro | West China Hospital (apparecchiature di reparto) / dispositivo per la casa del paziente | N/A | Per rilevare la soglia della febbre ≥ 38° C come segnale di bandiera rossa. |
| Acqua calda (pulizia) | Contesto clinico (casa o reparto del paziente) | N/A | Fluido detergente alternativo; Evita irritanti o residui di sapone. |
| Tampone per la ferita per la coltura (sterile) | West China Hospital (laboratorio di microbiologia/fornitura clinica) | N/A | Usate se si sospetta infezione (dolore/calore/drenaggio purulento/febbre ≥ 38° C) per ottenere tamponi/coltura. |
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.