L'efficacia dei programmi di riabilitazione polmonare personalizzata sugli esiti di recupero nei pazienti con BPCO durante le esacerbazioni acute

Sommario

Dopo la riabilitazione polmonare personalizzata in 200 pazienti con broncopatia cronica ostruttiva (BPCO), gli esiti della riabilitazione sono stati valutati utilizzando scale di valutazione standardizzate e punteggi compositi, e i risultati hanno dimostrato un'efficacia clinica significativa.

Abstract

La riabilitazione polmonare (PR) è una componente fondamentale nella gestione della malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO); tuttavia, la sua implementazione durante le esacerbatizzazioni acute rimane variabile, in particolare per quanto riguarda gli approcci individualizzati. Questo studio mirava a valutare l'associazione tra PR personalizzata in regime di ricovero e esiti clinici correlati al recupero nei pazienti ricoverati con esacerbazioni acute di BPCO (AECOPD). Uno studio retrospettivo a coorte monocentrico è stato condotto in un ospedale di assistenza terziaria tra gennaio 2021 e giugno 2024. Sono stati inclusi pazienti ricoverizzati di età ≥40 anni con BPCO confermata da spirometria che hanno sperimentato AECOPD e completato un programma di PR personalizzato per il ricovero. Il programma di riabilitazione è stato avviato entro 48–72 ore dalla stabilizzazione clinica ed è stato personalizzato in base al carico sintomatico basale, alla capacità funzionale, alla gravità della dispnea, alla saturazione di ossigeno e alla tolleranza all'esercizio. Gli esiti primari includevano cambiamenti nel test di valutazione della BPCO (CAT), la scala modificata della dispnea del Medical Research Council (mMRC) e la distanza del test camminata di 6 minuti (6MWT) dal punto di partenza al completamento del programma. Gli esiti secondari includevano la durata del ricovero ospedaliero e i tassi di ricovero di 30 giorni. Un totale di 200 pazienti è stato incluso nell'analisi. I punteggi medi della CAT sono diminuiti da 25,4 ± 4,6 al punto di partenza a 17,2 ± 3,8 dopo la riabilitazione ( p < 0,001). I punteggi medi della dispnea mMRC sono migliorati da 3,1 ± 0,8 a 2,0 ± 0,7 (p < 0,001). La capacità di esercizio funzionale è aumentata, con la distanza media di 6MWT che è passata da 210 ± 68 m a 310 ± 75 m (p < 0,001). La durata media del ricovero ospedaliero è stata ridotta da 10,5 ± 3,2 giorni a 6,3 ± 2,1 giorni (p < 0,001), e i tassi di ricovero a 30 giorni sono diminuiti dal 25% al 10% (p < 0,001). In questa coorte retrospettiva, la PR personalizzata in regime di ricovero implementata durante l'AECOPD è stata associata a miglioramenti nel carico sintomatico, nella gravità della dispnea, nella capacità di esercizio funzionale e in alcuni risultati selezionati dell'utilizzo delle cure sanitarie.

Introduzione

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un disturbo respiratorio progressivo caratterizzato da persistenti limitazioni del flusso d'aria e sintomi respiratori cronici, più comunemente derivanti da esposizione a lungo termine a particelle o gas nocivi, in particolare al fumo di sigaretta. La BPCO comprende bronchite cronica ed enfisema ed è associata a una morbilità sostanziale, capacità funzionale compromessa e una riduzione della qualità della vita correlata alla salute. Le esacerbazioni acute della BPCO (AECOPD) sono definite da un peggioramento acuto dei sintomi respiratori come dispnea, tosse e produzione di expectorato, ....

Protocollo

Ottenuto l'approvazione etica per questo studio retrospettivo dal Comitato Etico Istituzionale dell'Ospedale TongDe della provincia di Zhejiang (Approvazione n.: 2024-268-JY). Ha condotto tutte le procedure in conformità con gli standard etici del comitato di ricerca istituzionale e i principi della Dichiarazione di Helsinki. È stato revocato il requisito del consenso informato scritto a causa della natura retrospettiva dello studio e dell'uso di dati clinici anonimizzati, come approvato dal comitato etico.

1. Progettazione dello studio

1. Identificare i pazienti ricoverati con esa....

Risultati

Caratteristiche di base
Duecento pazienti gravemente malati ricoverati con esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva (AECOPD) sono stati arruolati per l'analisi finale. L'età media della popolazione partecipante era di 68,5 anni con una deviazione standard di 8,3, nella fascia d'età tra adulti di mezza età e anziani. I pazienti maschi con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro costituivano il 60% (n = 120) e le donne il 40% (n = 80). Le caratt.......

Discussione

In questo studio di coorte retrospettivo, le valutazioni hanno incluso la fattibilità e gli effetti clinici della PR modificata utilizzata nell'AEBPOC durante il ricovero e allo scopo di questo studio nella gestione delle esacerbazioni acute. I risultati suggeriscono che la riabilitazione personalizzata dovrebbe essere avviata nella fase acuta, che è associata a un aumento sostanziale del carico sintomatico, della gravità della dispnea, della capacità funzionale di esercizio e degli esit.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Macchina ellittica/cross-training	Technogym	D9573	Equipaggiato con console Technogym Live, con funzione di rete
Tapis roulant	Technogym	Live 500	Dispone di uno schermo touch, forte assorbimento degli urti e prestazioni di regolazione di velocità/pendenza
Bicicletta verticale	Fitness di Vita	LFISRUBC	È adatto a situazioni nei centri di riabilitazione fisica ospedaliera dove sono necessarie sia durabilità che comfort.