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Articolo metodologico

Valutazione dell'uso preoperatorio di tamsulosina nella litotrisia laser all'olmio ureteroscopica per pazienti anziani con calcoli ureterali

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DOI:

10.3791/69898

⸱

5 giugno 2026

 , 
1Department of Urology, Jinyun County Second People's Hospital, 2Department of Urology, Longquan People's Hospital

In questo articolo

Sommario

Questo studio ha valutato la tamsulosina preoperatoria in pazienti anziani sottoposti a olmio ureteroscopico: litotrupsia laser YAG. La tamsulosina era associata a tempi operatori più brevi, meno complicazioni, minore ricovero ospedaliero e tassi più elevati di assenza di calcoli. Questi risultati suggeriscono che la tamsulosina preoperatoria a breve ciclo possa fungere da un aggiuntivo sicuro e a basso costo per ottimizzare gli esiti nella gestione dei calcoli ureterali geriatrico.

Abstract

L'obiettivo di questo protocollo era valutare gli esiti clinici perioperatori associati alla somministrazione preoperatoria di tamsulosina a breve ciclo in pazienti anziani sottoposti a litotripsia laser ureteroscopica con olmio:YAG per calcoli ureterali. Le cartelle cliniche dei pazienti di età ≥ 60 anni venivano revisionate retroattivamente. I pazienti sono stati suddivisi in un gruppo preoperatorio con tamsulosina e un gruppo di controllo in base all'esposizione documentata ai farmaci prima dell'intervento. Le caratteristiche demografiche e delle pietre di base erano comparabili tra i gruppi. L'analisi comparativa ha mostrato che la durata operatoria è stata più breve, la necessità di dilatazione ureterale minore, la risposta infiammatoria post-operatoria ridotta, il ricovero più breve e i tassi di assenza di calcoli al follow-up a breve termine più alti nel gruppo tamsulosina. Queste differenze sono state osservate confrontando i pazienti che hanno ricevuto tamsulosina preoperatoria con quelli che non hanno ricevuto terapia con α-bloccante. Le complicazioni post-operatorie si sono verificate meno frequentemente nel gruppo tamsulosina, anche se diverse differenze non hanno raggiunto significatività statistica e non sono stati osservati effetti avversi gravi correlati al trattamento. Queste osservazioni indicano una possibile associazione tra l'uso preoperatorio di tamsulosin e un miglioramento dell'efficienza procedurale. Questo approccio può fornire una strategia farmacologica semplice per facilitare l'accesso ureteroscopico e il recupero perioperatorio in pazienti anziani selezionati in modo appropriato. Tuttavia, a causa del disegno retrospettivo, dell'impostazione a centro singolo, della dimensione limitata del campione e della breve durata del follow-up, non si possono stabilire relazioni causali e sicurezza a lungo termine. Sono necessari studi randomizzati multicentrici prospettici per confermare questi risultati e definire ulteriormente il ruolo della tamsulosina preoperatoria di routine nella gestione ureteroscopica geriatrica.

Introduzione

L'urolitiasi rimane una delle condizioni urologiche più comuni a livello mondiale, con un'incidenza crescente tra gli anziani a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita e dei fattori metabolici di rischio in evoluzione. Negli anziani, i calcoli ureterali presentano spesso sfide cliniche uniche, tra cui una ridotta riserva fisiologica, un aumento del carico di comorbidità e cambiamenti anatomici legati all'etàdell'uretere 1. Questi fattori possono aumentare la complessità procedurale e il rischio di complicazioni perioperatorie. Pertanto, ottimizzare le strategie di gestione minimamente invasive in questa popolazione è di particolare importanzaclinica 2,3. L'ureteroscopia combinata con la litotrissia laser olmio:YAG rappresenta un trattamento standard per i calcoli ureterali. In questo contesto, strategie farmacologiche perioperatorie che migliorano l'accesso ureterale possono aumentare l'efficienza e la sicurezza della litotrispia ureteroscopica. Nonostante i progressi tecnologici come endoscopi e sistemi laser migliorati, l'accesso ureterale iniziale rimane un passo critico e talvolta impegnativo, specialmente nei pazienti anziani con minore complianceureterale 4. La resistenza all'orifizio ureterale, lo spasmo ureterale e la lesione mucosa possono prolungare il tempo operatorio e aumentare la necessità di manovre aggiuntive come la dilatazione con palloncino o lapre-stentificazione 5. Queste sfide hanno portato all'indagine di strategie farmacologiche volte a facilitare l'accesso ureterale e minimizzare i traumi correlatiagli strumenti 6. Gli antagonisti alfa-adrenergici, in particolare i bloccanti α1 selettivi come la tamsulosina, riducono il tono muscolare liscio ureterale attraverso l'inibizione dei recettori α1-adrenergici nell'uretere distale e nella giunzione ureterovesica. Questo rilassamento farmacologico può facilitare l'inserimento dell'ureteroscopio e ridurre la resistenza durante l'accessoendoscopico 7. Sebbene la tamsulosina sia ampiamente utilizzata come terapia espulsiva medica per i calcoli ureterali distali, studi recenti hanno esplorato il suo potenziale ruolo come adjuvante preoperatorio a breve corso prima dell'ureteroscopia8-9. Diverse indagini suggeriscono che la tamsulosina preoperatoria possa migliorare la compliance ureterale, ridurre la forza di inserimento durante il posizionamento dell'ureteroscopio o della guaina di accesso, e diminuire la necessità di dilatazionemeccanica 10,11. Tuttavia, i risultati riportati restano eterogenei e le evidenze di alta qualità che si concentrano specificamente sui pazienti anziani sono limitate. Pertanto, è necessaria un'ulteriore valutazione del ruolo perioperatorio della tamsulosina nelle procedure geriatricheureteroscopiche12.

La popolazione anziana può trarre un beneficio particolare dal rilassamento ureterale farmacologico. Tempi operatori più brevi e una ridotta manipolazione ureterale sono associati a una maggiore stabilità perioperatoria e a tassi potenzialmente più bassi di complicazioni come infezioni, sanguinamenti e disagiopostoperatorio 13,14,15. Il rilassamento ureterale farmacologico può quindi rappresentare una strategia pratica per facilitare procedure ureteroscopiche più sicure nei pazientianziani 16,17. Inoltre, la completa eliminazione dei calcoli durante la procedura primaria è particolarmente importante nei pazienti più anziani, che sono a maggior rischio di interventi ripetuti a causa di condizioni comorbide e della ridotta riservafisiologica 18,19,20,21. Sebbene alcuni studi abbiano riportato un miglioramento dell'efficienza intraoperatoria e tassi di assenza di calcoli con il blocco α1 preoperatorio, i dati nelle coorti geriatriche rimangonoscarsi 22,23,24,25.

Persistono preoccupazioni riguardo ai potenziali effetti avversi sistemici della tamsulosina, inclusi ipotensione e vertigini, in particolare nei pazienti con comorbidità cardiovascolari o in polifarmacia. Pertanto, valutare sia l'efficacia sia la sicurezza della tamsulosina preoperatoria a breve ciclo nei pazienti anziani sottoposti a ureteroscopia è clinicamenterilevante 26,27.

In questo contesto, il presente studio valuta retrospettivamente l'associazione tra l'uso preoperatorio di tamsulosina a breve durata e gli esiti perioperatori in pazienti di età ≥ 60 anni sottoposti a litotripsia laser olmio-YAG ureteroscopica per calcoli ureterali. In particolare, confrontiamo parametri operatori, necessità di dilatazione ureterale, complicanze post-operatorie, tassi senza calcoli e recupero funzionale precoce tra pazienti che hanno ricevuto tamsulosina preoperatoria e quelli che non l'hanno ricevuto. Concentrandosi su una coorte anziana, questo studio mira a chiarire il potenziale ruolo del rilassamento ureterale farmacologico nell'ottimizzazione degli esiti ureteroscopici nella gestione dei calcoli geriatrico.

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Protocollo

1. Progettazione dello studio e approvazione etica

  1. Ottieni l'approvazione dal Comitato Etico Istituzionale prima di iniziare lo studio.
    Il protocollo di studio è stato condotto in conformità con gli standard etici del Comitato Etico Istituzionale del Secondo Ospedale Popolare della Contea di Jinyun e ai principi della Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal Comitato Etico Istituzionale del Secondo Ospedale Popolare della Contea di Jinyun (approvazione IRB n. JYEY20260515). Il requisito del consenso informato scritto per la partecipazione allo studio è stato rinunciato a causa della natura retroattiva dello studio.
  2. Condurre uno studio retrospettivo, comparativo e monocentrico nel Dipartimento di Urologia di un ospedale universitario di cure terziarie.
  3. Identificare i partecipanti idonei esaminando le cartelle cliniche elettroniche ospedaliere, i registri chirurgici del reparto di urologia e i referti operatori di pazienti anziani (di età ≥ 60 anni) che hanno sottoposto una litotrisia laser con olmo ureteroscopico:YAG per calcoli ureterotali unilaterali durante il periodo predefinito dello studio.
  4. Esaminare le cartelle cliniche dei pazienti anziani (di età ≥ 60 anni) che hanno subito un olmio ureteroscopico: litotripsia laser YAG per calcoli ureterali unilaterali durante il periodo di studio predefinito e includere tutti i pazienti che soddisfano i criteri di idoneità predefiniti.
    NOTA: Il consenso informato scritto per la procedura chirurgica è stato ottenuto da tutti i pazienti al momento del trattamento, in conformità con la politica istituzionale a causa della natura retrospettiva dello studio.

2. Selezione dei pazienti e raggruppamento degli studi

  1. Definisci i criteri di inclusione come indicato di seguito:
    1. Includere i pazienti di età ≥ 60 anni.
    2. Confermare la presenza di un singolo calcolo ureterale unilaterale (5–15 mm) utilizzando la Tomografia Computerizzata Non-Contrast (NCCT) o l'ecografia.
    3. Includere i pazienti programmati per olmio ureteroscopico elettivo: litotripsia laser YAG.
    4. Assicurarsi che i pazienti ripetano lo stato fisico I–III della American Society of Anesthesiologists (ASA).
  2. Applicare i criteri di esclusione come indicato di seguito:
    1. Escludere i pazienti con calcoli ureterali multipli o bilaterali.
    2. Escludere i pazienti con storia di stenosi ureterali, neoplasie urologiche o interventi chirurgici ureterali precedenti.
    3. Escludere i pazienti con infezione delle vie urinarie attive al momento dell'intervento.
    4. Escludere i pazienti con nota ipersensibilità alla tamsulosina o ad altri α-bloccanti.
    5. Escludere i pazienti che hanno usato α-bloccanti o farmaci anticolinergici entro un mese prima dell'intervento.
    6. Escludere i pazienti con significativa instabilità cardiovascolare o controindicazioni all'anestesia.
  3. Assegnare gruppi di studio
    1. Categorizza i pazienti in base alla documentazione dell'esposizione preoperatoria ai farmaci registrata nelle cartelle cliniche elettroniche ospedaliere e nelle cartelle delle prescrizioni. Rivedere la storia dei farmaci per determinare se i pazienti hanno ricevuto tamsulosina orale (0,4 mg una volta al giorno) per 5 giorni consecutivi prima dell'ureteroscopia.
    2. Classificare i pazienti che hanno ricevuto tamsulosina come gruppo di controllo e quelli che non hanno ricevuto alcuna terapia α-bloccanti preoperatoria come gruppo di controllo.
    3. Assegnare i pazienti che ricevono tamsulosina orale (0,4 mg una volta al giorno per 5 giorni consecutivi prima dell'ureteroscopia) al Gruppo A (gruppo Tamsulosin, n = 52). Somministrare l'ultima dose di tamsulosina il giorno precedente alla procedura ureteroscopica.
    4. Assegnare i pazienti che non hanno ricevuto terapia preoperatoria con α-bloccanti al Gruppo B (gruppo di controllo, n = 53).
      NOTA: L'allocazione dei gruppi è determinata dalla pratica clinica di routine e dalla preferenza del chirurgo, piuttosto che dalla randomizzazione.
  4. Registrare le caratteristiche basali dei pazienti
    1. Registrare variabili demografiche di base tra cui età, sesso e condizioni comorbide rilevanti come ipertensione, diabete mellito, malattie cardiovascolari e iperplasia benigna della prostatica.
    2. Documentare le variabili relative alle pietre, inclusa posizione, dimensione e lateralità della pietra. Determinare la dimensione e la posizione dei calcoli utilizzando imaging radiologico preoperatorio come NCCT o ecografia.

3. Valutazione preoperatoria

  1. Eseguire una valutazione clinica
    1. Ottieni una storia clinica dettagliata e esegui un esame medico.
    2. Documentare condizioni comorbide tra cui ipertensione, diabete mellito, malattie cardiovascolari e iperplasia benigna della prostatica.
  2. Condurre indagini di laboratorio
    1. Eseguire l'emocromo completo (CBC) come parte della valutazione preoperatoria.
    2. Misurare i livelli di creatinina sierica e urea nel sangue per valutare la funzione renale.
    3. Misura i livelli di elettroliti sieri.
    4. Esegui test di funzionalità epatica.
    5. Valutare il profilo di coagulazione che include il tempo di protrombina (PT), il rapporto internazionale di normalizzazione (INR) e il tempo di tromboplastica parziale attivata (APTT).
    6. Misura i livelli di glucosio nel sangue a digiuno e postprandiale.
  3. Eseguire ulteriori indagini cliniche
    1. Eseguire elettrocardiografia (ECG) e radiografia toracica quando clinicamente indicato, in particolare nei pazienti di età superiore ai 65 anni.
    2. Eseguire analisi delle urine e microscopia delle urine.
    3. Effettuare una coltura delle urine e test di sensibilità per escludere infezioni urinarie.
    4. Somministrare antibiotici diretti in coltura per almeno 3 giorni prima dell'intervento ai pazienti con colture di urina positive. Procedere con l'intervento chirurgico solo dopo il completamento della terapia antibiotica e la conferma del controllo dell'infezione.
  4. Condurre una valutazione radiologica
    1. Eseguire l'ecografia del rene, dell'uretere e della vescica (KUB) per valutare l'idronefrosi, valutare la morfologia renale e identificare la localizzazione preliminare dei calcoli ureterali.
    2. Eseguire la KUB a raggi X per i calcoli radiopachi per confermare la visibilità dei calcoli al fine di determinare la posizione lungo il tratto ureterale e assistere nella pianificazione preoperatoria.
    3. Eseguire una TAC non con contrasto di rene, uretere e vescica (NCCT KUB) utilizzando tacce assiali di spessore 3–5 mm. Misura il diametro massimo della pietra (mm) sulle immagini assiali e registra la densità della pietra nelle unità di Hounsfield (HU) utilizzando uno strumento standardizzato per la regione di interesse sulla workstation CT.
    4. Valutare la presenza di idronefrosi e identificare eventuali variazioni anatomiche.
  5. Eseguire una valutazione anestetica
    1. Indirizzare i pazienti a una valutazione anestesiologica preoperatoria come parte della valutazione preoperatoria di routine.
    2. Confermare l'idoneità all'anestesia spinale o generale in base alle condizioni cliniche del paziente e alla valutazione da parte dell'anestesista. Somministrare l'anestesia spinale utilizzando bupivacaina iperbarica allo 0,5% (2,5–3,0 mL) tramite la via intratecale nello spazio intertecale L3–L4 o L4–L5 quando si seleziona l'anestesia spinale. In alternativa, somministrare anestesia generale con induzione endovenosa utilizzando propofol (1,5–2 mg·kg-1) e fentanyl (1–2 μg·kg-1), seguita da gestione e mantenimento delle vie aeree con agenti anestetici inalatori come il sevoflurano, secondo i protocolli di anestesia istituzionale.

4. Preparare il paziente alla litotriscia ureteroscopica

  1. Posizionare il paziente in posizione litotomia sul tavolo operatorio in condizioni asettiche rigorose.
    Somministrare anestesia spinale utilizzando bupivacaina iperbarica allo 0,5% (2,5–3,0 mL) all'interspazio L3–L4 o L4–L5. In pazienti selezionati, l'anestesia generale è stata indotta con propofolo endovenoso (1,5–2 mg·kg⁻1) e fentanyl (1–2 μg·kg⁻1), seguita dal mantenimento con sevoflurano (1–2%).
  2. Somministrare ceftriaxone endovenoso (1 g) circa 30 minuti prima dell'incisione chirurgica come terapia antibiotica profilattica.

5. Accesso ureteroscopico

  1. Eseguire la cistoscopia utilizzando una guaina cistoscopica rigida 21 Fr o 23 Fr collegata a un sistema standard di lenti a 30° e videocamere per visualizzare la vescica e identificare l'orifizio uretere. Mantieni un'irrigazione continua della vescica utilizzando soluzione salina normale sterile per garantire un'adeguata visualizzazione durante la procedura.
  2. Avanzare un filo guida idrofilo o rivestito di PTFE da 0,035 pollici nell'uretere sotto guida fluoroscopica.
  3. Avanza un ureteroscopio semirigido 6/7,5 Fr sopra il filo guida per visualizzare la pietra.
  4. Inserire una guaina di accesso ureterale (9,5/11,5 Fr o 10/12 Fr) quando necessario per facilitare l'accesso ripetuto e ridurre la pressione intrarenale.
  5. Eseguire la dilatazione con palloncino ureterale se si riscontra resistenza durante l'avanzamento dell'ureteroscopio inserendo un dilatatore a palloncino ureterale (10–12 Fr) sopra il filo guida e gonfiando il palloncino sotto guida fluoroscopica a una pressione di 10–15 atm per circa 30–60 secondi per ottenere un'adeguata dilatazione ureterale.

6. Frammentazione della pietra

  1. Frammentare pietre usando un laser holmium:YAG con impostazioni energetiche di 0,6–1,2 J e frequenza di 8–15 Hz.
  2. Seleziona la tecnica di litotripsia laser in base alla dimensione e alla consistenza dei calcoli. Utilizzare la tecnica della spolveratura per pietre più piccole o più morbide applicando impostazioni laser a bassa energia e alta frequenza (0,6–0,8 J, 10–15 Hz) per produrre particelle fini che possono passare spontaneamente. Utilizzare la tecnica di frammentazione per pietre più grandi o più dure applicando impostazioni di energia più elevate e frequenze più basse (1,0–1,2 J, 8–10 Hz) per creare frammenti che possono essere recuperati usando un cesto di pietra quando necessario.
  3. Lascia passare spontaneamente frammenti ≤ 2 mm.
  4. Recuperare frammenti di pietra più grandi utilizzando un cestino di recupero quando i frammenti sono più grandi di circa 2–3 mm, quando il passaggio spontaneo è improbabile o quando i frammenti ostruiscono il lumen ureterale e possono ostacolare una pulizia adeguata della pietra.
  5. Documentare le lesioni ureterali intraoperatorie e classificarle utilizzando il sistema di classificazione delle lesioni ureterali Traxer e Thomas.

7. Posizionamento dello stent

  1. Inserire uno stent ureterale doppio J (Stent DJ) (4,8 Fr o 6 Fr; lunghezza 24–26 cm) al termine della procedura in casi di edema ureterale, traumi mucosi, frammenti residui di calcoli maggiori di 2 mm, tempo operatorio prolungato (> 45 minuti, sanguinamento intraoperatorio significativo o in caso di preoccupazione di ostruzione ureterale post-operatoria.
  2. Posizionare lo stent ureterale nelle seguenti condizioni:
    1. Posizionare lo stent se durante la procedura si osserva edema ureterale.
    2. Posizionare lo stent se si verifica un trauma mucoso durante la manipolazione ureteroscopica.
    3. Posizionare lo stent se rimangono frammenti residui di calcolo più grandi di 2 mm.
    4. Posiziona lo stent se il tempo operatorio supera i 45 minuti.
    5. Posizionare lo stent se si verifica un sanguinamento intraoperatorio significativo.
  3. Mantenere lo stent per 1–3 settimane in base ai risultati intraoperatori e al giudizio clinico.
    NOTA: La durata del posizionamento dello stent ureterale è stata determinata in base ai riscontri intraoperatori e alla complessità procedurale. È stata considerata una durata più breve, di circa 1 settimana, nei pazienti con traumi mucosi ureterali minimi, eliminazione completa dei calcoli e tempi operatori più brevi senza edema ureterale significativo. Una durata intermedia di circa 2 settimane è stata utilizzata nei casi con edema ureterale moderato, lieve irritazione mucosa o presenza di piccoli frammenti residui ≤ 2 mm, così come in procedure di durata moderata. È stata raccomandata una durata più lunga fino a 3 settimane nei pazienti con traumi ureterali significativi, necessità di dilatazione ureterale, tempo operatorio prolungato (> 45 minuti), complicazioni intraoperatorie come sanguinamento o perforazione ureterale, o quando erano presenti frammenti residui > 2 mm e si prevedeva un ulteriore intervento. La rimozione dello stent è stata eseguita durante il follow-up utilizzando indicazioni cistoscopiche o secondo la prassi istituzionale.

8. Registrare i seguenti dati intraoperatori

  1. Dimensione record di pietra in mm.
  2. Registrare la localizzazione dei calcoli (uretere superiore, uretere medio o uretere inferiore).
  3. Registrare il tempo operativo totale, definito come la durata dall'inserimento dell'ureteroscopio alla rimozione.
  4. Annota la necessità di dilatazione ureterale.
  5. Registra complicazioni intraoperatorie tra cui abrasione mucosa, perforazione ureterale o sanguinamento.
  6. Registra qualsiasi interruzione o conversione a un intervento chirurgico alternativo.

9. Eseguire cure post-operatorie e follow-up

  1. Monitorare i pazienti per ematuria, febbre, dolore al fianco e ritenzione urinaria.
  2. Somministrare analgesici (paracetamolo o diclofenac) secondo necessità.
  3. Eseguire emocromo, creatinina sierica e microscopia urinica nel primo giorno post-operatorio.
  4. Documenta le complicazioni post-operatorie, inclusi i seguenti:
    1. Febbre ≥ 38 °C.
    2. Ematuria persistente che dura più di 24 ore.
    3. Ritenzione urinaria.
    4. Sospetta struttura ureterale.
  5. Esaminare i pazienti una settimana dopo l'intervento per la valutazione clinica e la rimozione dello stent DJ quando applicabile.
  6. Effettuare un secondo controllo a 4 settimane postoperatorie utilizzando immagini per valutare i calcoli residui.
  7. Eseguire l'ecografia del KUB come imaging di controllo di routine per valutare l'idronefrosi e rilevare frammenti residui di calcolo.
  8. Eseguire la KUB a raggi X in modo selettivo nei pazienti con calcoli radiopaci o quando si sospettano calcoli residui all'ecografia.
  9. Eseguire l'ecografia utilizzando una sonda addominale a 3,5–5 MHz e ottenere immagini a raggi X KUB con il paziente in posizione supina per valutare i calcoli radiopachi residui.
  10. Definire lo status di assaggio di calcoli come completa pulizia o frammenti residui ≤ 2 mm nell'imaging di immagini.
  11. Eseguire ripetutamente il KUB NCCT se i risultati di imaging sono incerti.
  12. Si consideri l'intervento ripetuto in pazienti con carico significativo di calcoli residui, definito come frammenti residui di calcoli maggiori di 2 mm al controllo di controllo o presenza di ostruzione sintomatica. Valutare i frammenti residui tramite ecografia e/o KUB a raggi X durante la visita di follow-up di 4 settimane.
  13. Si consideri la ripetuta ureteroscopia o la litotripsia a onda d'urto extracorporea (ESWL) quando i frammenti residui superano i 2 mm, quando si verifica dolore persistente al fianco, quando viene rilevata l'idronefrosi o quando l'imaging dimostra un'ostruzione ureterale causata da frammenti trattenuti.

10. Analisi statistica

  1. Esegui analisi statistiche utilizzando SPSS versione 26.0.
  2. Valutare le variabili continue per la distribuzione normale utilizzando test statistici appropriati (ad esempio, test di Shapiro–Wilk) prima dell'analisi. Esprime le variabili continue normalmente distribuite come media ± deviazione standard.
  3. Confronta le variabili continue usando il test t dello studente indipendente.
  4. Presenta variabili categoriche come frequenze e percentuali.
  5. Analizza le variabili categoriche usando il test del Chi-quadrato o il test esatto di Fisher.
  6. Consideriamo un valore p < 0,05 come statisticamente significativo.

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Risultati

Caratteristiche demografiche e cliniche di base

Le caratteristiche demografiche e cliniche di base erano comparabili tra i due gruppi (Tabella 1). L'età media era di 66,30 ± 4,20 anni nel Gruppo A (gruppo tamsulosina) e 65,90 ± 4,80 anni nel Gruppo B (gruppo di controllo) (p = 0,620). La distribuzione dei sessi era simile tra i gruppi, con rapporti maschi-femmine di 32:20 nel Gruppo A e 34:19 nel Gruppo B (p ...

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Discussione

Il presente studio ha dimostrato caratteristiche demografiche e cliniche di base comparabili tra i due gruppi, garantendo la validità interna dei confronti sugli esiti. La distribuzione per età, il rapporto di sesso, il profilo di comorbidità e lo stato fisico dell'ASA erano simili, minimizzando gli effetti di confusione. Questi risultati sono in linea con le osservazioni basate sulla popolazione degli autoriprecedenti 28, che hanno sottolineato l'importanza dell'...

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Dichiarazioni

Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse finanziari.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Analgesici (Paracetamolo/Diclofenacco)MultipliANL-POSTOP-24BUso di FANS in base alla funzione renale e al rischio di sanguinamento
Postazione di lavoro e anestesia DrogheDrä ger / GE; Formulario ospedalieroANES-SET-24ASA I– Pazienti III solo secondo protocollo
Ceftriaxone 1 g IVQualsiasi produttore WHO-GMPCEF-1G-2409Adattato per cultura della sensibilità quando necessario
Stent ureterali doppio J 4,8 e linea; 6 Fr, 24 e ndash; 26 cmColoplast / Boston ScientificDJ-26CM-24Q3Tempo di permanenza 1– 3 settimane secondo il protocollo
Ureteroscopio flessibileBoston Scientific (LithoVue) / Olympus (serie URF)FX-URS-25-LOT01Scelta a seconda delle preferenze del chirurgo e anatomia
Fluoroscopia C-ArmSiemens / GE OECFL-ARM-2022Protocolli ALARA seguiti
Sistema laser Holmium:YAGSistema Lumenis / Dornier / QuantaHOYAG-2024-UNITImpostazioni tipiche 0.6– 1.2 J, 8 e ndash; 15 Hz per protocollo
Filo guida idrofilo 0,035"Terumo (Glidewire) / Boston Scientific (Jagwire)GW-HY-035-24AFilo guida PTFE di riserva disponibile
Laser Fibers 200– 365 & micro; mBoston Scientific / Cook Medical / Quanta FibersLF-272-2409La punta delle fibre viene regolarmente scorticata e tagliata per mantenere l'efficienza
NCCT KUB ImagingSiemens / GE HealthcareCT-NCCT-24Minimizzazione delle radiazioni per protocollo
Dispositivi di protezione individuale (DPI)3M / AnsellPPE-OR-24Precauzioni standard
Bloccante &alpha postoperatorio (opzionale)Astella / genericiTAM-POST-24Utilizzo a discrezione del clinico
Ureteroscopio semirigido 6/7,5 FrKarl Storz o OlympusUR-2024-001Disinfezione/sterilizzazione ad alto livello tra i casi per IFU
Cestello di Recupero Pietra 1.5– 2.2 FrCook N-Circle / Boston Zero TipRB-UR-2409Uso per dimensione e posizione del frammento
Capsule di tamsulosina 0,4 mgAstellas Pharma / Qualsiasi produttore conforme alle normative GMPHYP-TAM-2407ASomministrato su prescrizione; monitorare l'ipotensione ortostatica
Sistema a ultrasuoniPhilips / GEUS-RENAL-2023Dipendente dall'operatore; Protocollo standardizzato utilizzato
Guaina di accesso ureterale 9,5/11,5 Fr e 10/12 FrCook Flexor / Boston Navigator HDUAS-1012-2408Selezionato in base all'anatomia e alle esigenze
Dilatatore a palloncino ureterale 12 e linea; 15 FrBoston Scientific / Cook MedicalBAL-UR-2410Usato meno frequentemente nel gruppo tamsulosin
Strisce e strisce per l'analisi delle urine Media culturaliSiemens Multistix / OxoidUA-CLT-24Elaborato dal laboratorio ospedaliero
cateteri urinari (Foley) 14 e linea; 16 FrBD / TeleflexFOL-UR-2410Rimossi quando si fa una vuota adeguata

Riferimenti

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