Articolo di ricerca

Rafforzare la Prima Linea: Una Valutazione Qualitativa della Capacità di Risposta alle Emergenze nei CDC di Base nella Cina post-pandemica

DOI:

10.3791/69946

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23 dicembre 2025

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1School of Public Health, Xinyu University, 2Xinyu Center for Disease Control and Prevention

In questo articolo

Sommario

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Questo studio qualitativo ha valutato la capacità di risposta alle emergenze dei CDC di base nel Jiangxi, in Cina, attraverso interviste con 35 dipendenti provenienti da 7 CDC di base. Ha identificato le principali sfide nelle risorse umane, nelle infrastrutture e nei sistemi di allerta precoce, fornendo prove per rafforzare la preparazione alle emergenze di sanità pubblica.

Abstract

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Come primi soccorritori nelle emergenze di sanità pubblica, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) svolgono un ruolo fondamentale negli sforzi di risposta alle emergenze. Pertanto, è essenziale comprendere e migliorare a fondo le loro capacità di gestire efficacemente le emergenze di sanità pubblica.

Interviste qualitative hanno coinvolto 35 dipendenti provenienti da 7 CDC di base nella provincia di Jiangxi, attivamente coinvolti o responsabili della gestione delle emergenze di sanità pubblica. Sono stati utilizzati sia la ricerca letteraria che i metodi di ricerca qualitativa per raccogliere insight e informazioni rilevanti.

L'analisi dei dati ha portato all'emergere di tre temi e otto sottotemi. I risultati suggeriscono carenze nella forza autorizzata dei CDC di base, con qualità del talento variabile nei loro team di risposta alle emergenze. Una bassa remunerazione porta a perdita di talenti e difficoltà nel reclutamento, mentre il personale affronta carichi di lavoro pesanti e un notevole stress psicologico. Sebbene ci siano stati alcuni miglioramenti nelle strutture hardware, le capacità complessive di predittiva e allerta precoce dei CDC di base rimangono deboli.

In conclusione, per rafforzare la capacità dei CDC di base nel rispondere e gestire emergenze sanitarie pubbliche, è essenziale concentrarsi sul reclutamento e la formazione di personale con competenze in indagini epidemiologiche, analisi dei dati e sistemi di allerta precoce, e migliorare continuamente le loro capacità. Inoltre, è fondamentale rafforzare le capacità predittive e di allerta precoce di queste istituzioni.

Introduzione

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Le emergenze di sanità pubblica si riferiscono a eventi improvvisi di malattie o eventi sanitari con pericoli su larga scala e gravi che hanno un impatto significativo sulla salute pubblica e sulla stabilitàsociale 1. Tali eventi possono essere causati da malattie infettive, disastri naturali, inquinamento ambientale e altri fattori, come epidemie di influenza, terremoti, perdite chimiche, ecc. Negli ultimi due decenni, le malattie infettive acute hanno contribuito in modo significativo all'emergere di emergenze di salute pubblica in tutto il mondo, rappresentando gravi minacce sia per la salute globale che perl'economia 2,3. Negli ultimi anni, la Cina ha anche vissuto diversi focolai di malattie infettive acute, tra cui la sindrome respiratoria acuta grave (SARS) nel 2003, l'influenza H1N1 nel 2009, l'influenza aviaria H7N9 nel 2013 e la polmonite da nuovo coronavirus (COVID-19) nel 2019. Le frequenti verifiche di malattie infettive acute in Cina costituiscono una minaccia significativa per la salute pubblica della popolazione e per rafforzare gli sforzidel sistema sanitario 4,5,6.

Le emergenze di salute pubblica sono caratterizzate dalla loro improvvisità, imprevedibilità, diffusione e causediverse 7. Di fronte alle emergenze sanitarie pubbliche, misure tempestive ed efficaci per rispondere sono molto importanti, inclusi il meccanismo di monitoraggio e allarme precoce per rilevare e controllare la diffusione dell'epidemia il prima possibile e la migliore capacità di prepararsi e rispondere all'emergenzasanitaria 8. Dall'epidemia di SARS nel 2003, la Cina ha dedicato le risorse necessarie, inclusi personale, finanziamenti e materiali, per istituire un sistema sanitario pubblico robustoed efficiente 9. In Cina, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) costituiscono la base del sistema sanitario pubblico e svolgono un ruolo centrale nella prevenzione e nel controllo dellemalattie 10,11. Durante la 12ª riunione del Comitato Centrale per l'Approfondimento Globale della Riforma del 14 febbraio 2020, è stata sottolineata l'importanza di migliorare i meccanismi per la prevenzione e il controllo primario delle epidemie, nonché il rafforzamento del sistema nazionale di gestione delle emergenze sanitariepubbliche. La Cina ha istituito un sistema completo di controllo delle malattie a quattro livelli composto dai13 CDC a livello nazionale, provinciale, municipale e di contea. I CDC a livello di contea più numerosi spesso agiscono come primi soccorritori alle emergenze sanitariepubbliche 14. I CDC di base presenti nello studio includono i CDC a livello di contea e i CDC municipali economicamente arretrati. Questi CDC municipali si trovano in città a livello prefetturale con livelli relativamente bassi di sviluppo economico e un supporto finanziario limitato. Di conseguenza, la loro allocazione delle risorse, la struttura del personale e le capacità di risposta alle emergenze differiscono da quelle delle aree più sviluppate e assomigliano maggiormente alla realtà operativa dei CDC a livello di contea. Pertanto, includerli nella categoria di base offre una riflessione più completa della capacità di risposta alle emergenze all'interno del sistema di controllo delle malattie delle regioni economicamentesottosviluppate 2,15. Durante una risposta a un'emergenza sanitaria pubblica, questi CDC di base sono responsabili di ampi compiti giornalieri di monitoraggio e allerta di emergenza, e le loro capacità di risposta alle emergenze influenzano significativamente l'efficacia della gestione delle emergenze di sanitàpubblica 16. L'epidemia di COVID-19 evidenzia ulteriormente l'importanza di rafforzare queste capacità dei CDCdi base 17.

Lo sviluppo delle capacità di risposta alle emergenze nei CDC di base ha recentemente acquisito notevole attenzione sia a livello nazionale cheinternazionale 7,8,18,19. Ad esempio, Lv et al. hanno identificato infrastrutture sanitarie inadeguate e una scarsità di competenze tecniche nei CDC di base a Shenzhen14. Cao et al. hanno analizzato le significative emergenze di salute pubblica in Cina nell'ultimo decennio, rivelando problemi come la carenza di personale di emergenza altamente qualificato e investimenti insufficienti nei fondidi emergenza 2. Gli studi precedenti si sono concentrati principalmente sulla capacità di risposta alle emergenze delle istituzioni CDC nella regione sviluppata della Cina.

Situata nella parte centro-sud-orientale della Cina, la provincia di Jiangxi ha una superficie totale di 166.900 km² e una popolazione di 45,02 milioni di persone nel 2024. Il PIL della provincia di Jiangxi nel 2024 è di 3420,25 miliardi di yuan, posizionandosi moderatamente tra le 31 province ele 20 città. Attualmente, ci sono ricerche limitate sulla capacità di risposta alle emergenze dei CDC di base nella provincia di Jiangxi, situata nel centro della Cina. Pertanto, adottiamo metodi di ricerca qualitativa per analizzare in modo completo lo stato attuale della capacità dei CDC di base di rispondere alle emergenze sanitarie pubbliche nella provincia del Jiangxi. Inoltre, questo studio mira a identificare i fattori che influenzano e a fornire raccomandazioni mirate e supporto dati ai decisori politici. I risultati possono fornire un riferimento per il governo e le istituzioni sanitarie correlate per migliorare la costruzione del sistema cinese di gestione delle emergenze sanitarie.

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Protocollo

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Questo studio è stato approvato dal Comitato di Revisione Etica dell'Università di Xinyu (Numero di Approvazione: 2020076). Prima di qualsiasi coinvolgimento, i potenziali partecipanti erano informati in modo completo sugli obiettivi, la rilevanza, i potenziali benefici e i rischi dello studio, e avevano la garanzia del diritto di ritirarsi volontariamente in qualsiasi momento. La riservatezza è stata mantenuta anonimizzando tutti i dati e utilizzando una memoria sicura. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da ciascun partecipante solo dopo aver confermato la completa comprensione dello studio.

Progettazione dello studio
Abbiamo adottato un disegno di ricerca qualitativa e condotto interviste semi-strutturate con stakeholder rilevanti. Basandosi sull'analisi dellaletteratura 21, gli scaletti delle interviste sono stati progettati utilizzando un metodo di analisi del quadro tematico, adatto per la ricerca politica22. Lo studio ha analizzato la capacità di risposta alle emergenze dei CDC di base nella provincia di Jiangxi durante la pandemia di COVID-19 e ha identificato le sfide correlate. Questa indagine comprendeva tre aspetti principali: (1) Lo stato attuale dell'assegnazione del personale nei CDC di base. (2) La capacità di risposta alle emergenze dei CDC di base e fattori influenti, come il sistema di pianificazione delle emergenze, la disponibilità di forniture di emergenza, attrezzature di laboratorio, addestramento e esercitazioni di emergenza, e capacità di previsione e allerta. (3) Misure e raccomandazioni per migliorare la capacità di risposta alle emergenze di sanità pubblica nel controllo delle malattie.

Partecipanti
I soggetti di ricerca sono stati selezionati utilizzando campionamento proposito e seguendo il principio di saturazione delle informazioni. Per garantire la rappresentatività del campione, abbiamo scelto le città a livello di prefettura nella provincia del Jiangxi in base al loro livello economico (PIL medio annuo) e alla posizione geografica. In particolare, all'interno di Ganzhou (alto PIL), Yichun e Shangrao (PIL moderato) e Xinyu (basso PIL), 1 o 2 istituzioni per città erano incluse come obiettivi. I nostri intervistati includevano 1 o 2 persone coinvolte nella gestione delle emergenze e 4-6 professionisti sanitari attivamente impegnati nella prevenzione e controllo delle emergenze COVID-19 presso alcuni CDC di base selezionati. Abbiamo intervistato 35 operatori sanitari provenienti da 7 CDC di base, designati come IDentification(ID)-1-ID-35. La distribuzione era la seguente: Alto PIL: 5 dal CDC del distretto di Ganzhou City; PIL medio: 4 dal CDC della Contea di Fengxin di Yichun City, 5 dal CDC di Zhangshu City di Yichun e 4 dal CDC di Shangrao City; e Basso PIL: 5 dal CDC della città di Xinyu, 5 dal CDC del distretto di Yushui di Xinyu e 7 dal CDC della contea di Fenyi della città di Xinyu.

Raccolta dati
Per rispettare le misure di prevenzione e controllo del COVID-19 nella provincia di Jiangxi, il nostro team ha condotto interviste tra dicembre 2020 e giugno 2021 utilizzando incontri Tencent o interviste di gruppo faccia a faccia. Tutte le interviste sono state condotte dallo stesso intervistatore e dallo stesso appuntatore, per minimizzare il bias23. L'intervistatore e il registratore hanno ricevuto formazione e vasta esperienza nell'intervista qualitativa. Prima dell'intervista, lo scopo, il contenuto e la garanzia di anonimato sono stati spiegati dall'intervistatore, e il consenso dei partecipanti è stato ottenuto. Il registratore ha poi assistito nella documentazione dell'intero processo. Durante le interviste, l'intervistatore ha incoraggiato i partecipanti a condividere le proprie opinioni e ha adattato la discussione in base a feedback in tempo reale, raccogliendo informazioni più approfondite eautentiche 24. Dopo i colloqui, l'intervistatore ha verificato e fornito feedback ai partecipanti sui punti principali discussi. Sono state condotte in totale sette interviste di gruppo e cinque interviste approfondite, con ogni intervista di gruppo che durava 20-30 minuti per persona e ogni intervista approfondita 60 minuti per gruppo.

Analisi statistiche
Tutti i materiali audio o testuali sono stati trascritti e processati da due ricercatori. Abbiamo analizzato sistematicamente il testo utilizzando un'analisi tematica basata sull'approccio della teoria fondata25. Il processo prevedeva i seguenti passaggi: (1) Familiarizzazione con i materiali testuali originali. (2) Identificare temi o parole chiave chiave. (3) Stabilire un catalogo tematico o un quadro analitico basato sui temi identificati. (4) Codificare i materiali originali secondo il catalogo tematico. (5) Classificare i dati in base ai temi o sottotemi identificati. (6) Riassumendo i dati. (7) Interpretazione dei dati. Il software NVivo 8.0 è stato utilizzato per l'analisi del testo, la codifica e la deduzione per questa ricerca qualitativa al fine di derivare i temi finali. I ricercatori si sono impegnati in discussioni e confronti dei temi fino a raggiungere il punto di saturazione delle informazioni, dove non sono emersi nuovi temi.

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Risultati

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Informazioni demografiche degli intervistati
In totale, 28 professionisti sanitari in prima linea e 7 responsabili delle emergenze attivamente in risposta alla pandemia di COVID-19 sono stati intervistati per questo studio. Informazioni demografiche dettagliate sono presentate nella Tabella 1.

Professionisti sanitari in prima linea (N=28, %)Re...

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Discussione

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I nostri risultati hanno indicato che i CDC di base affrontano carenze sia in quantità che in qualità del personale sanitario pubblico, in linea con studiprecedenti 3. Liu et al. hanno riscontrato che la maggior parte dei CDC di base soffre di una forza autorizzata limitata e manca di personale diemergenza 4. Un sondaggio condotto presso i CDC di base a Shenzhen ha rivelato che il personale di emergenza rappresentava meno del 50% della forz...

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Dichiarazioni

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Gli autori dichiarano di non esserci conflitti di interesse.

Ringraziamenti

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Questo studio è stato supportato dal Progetto di Pianificazione delle Scienze Sociali della Provincia del Jiangxi (20SH17).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Software NVivo 8.0QSR InternationalNVivo 8.0Software di analisi qualitativa dei dati per la codifica e la derivazione di temi
Riunioni TencentTencent Holdings LtdN/APiattaforma di videoconferenza online utilizzata per colloqui a distanza

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