Articolo metodologico

Allenamento con la piattaforma di equilibrio con feedback visivo combinato con la riabilitazione convenzionale per la funzione dell'equilibrio dopo l'artroplastica totale del ginocchio

DOI:

10.3791/69994

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17 febbraio 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

In questo articolo

Sommario

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L'obiettivo del protocollo presentato è migliorare la funzione di equilibrio dopo l'artroplastica totale del ginocchio combinando l'allenamento riabilitativo convenzionale con l'allenamento sulla piattaforma di equilibrio a feedback visivo.

Abstract

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L'obiettivo del protocollo è indagare la fattibilità e l'efficacia della combinazione della riabilitazione convenzionale con la formazione sulla piattaforma di equilibrio visivo in pazienti anziani sottoposti a artroplastica totale del ginocchio (TKA) primaria unilaterale. Il metodo mostra uno studio controllato randomizzato e a singolo cieco che ha coinvolto 60 pazienti sottoposti a TKA unilaterale primaria (23 maschi, 37 femmine). I partecipanti sono stati assegnati casualmente a un gruppo di controllo (n=30; età media 69,60 ± 2,98 anni) o a un gruppo di osservazione (n=30; età media 70,87 ± 4,26 anni). Il gruppo di controllo ha ricevuto la riabilitazione convenzionale, mentre il gruppo di osservazione ha ricevuto la riabilitazione convenzionale più formazione sulla piattaforma di equilibrio con feedback visivo. L'intervento di feedback visivo è iniziato nella seconda settimana postoperatoria, condotto 5 volte a settimana per 20-30 minuti per seduta, nell'arco di 5 settimane. La funzione di bilanciamento è stata valutata utilizzando metriche specifiche per piattaforma: Lunghezza della Traiettoria di Movimento (LMT) e Ellisse dell'Area di Movimento (AME). La mobilità funzionale è stata valutata tramite il Timed Up and Go Test (TUGT), la Single-Leg Stance (SLS), il Timed Sit-to-Stand (STS) e il Timed Stair Test (TST). I dati sono stati analizzati utilizzando test t indipendenti e accoppiati con un livello di significatività di p < 0,05. Dopo il programma di 6 settimane, entrambi i gruppi hanno mostrato miglioramenti significativi in tutti i parametri rispetto alla base (p < 0,05). Tuttavia, il gruppo di osservazione ha mostrato risultati significativamente superiori rispetto al gruppo di controllo. In particolare, le metriche di stabilità statica (LMT, AME) e le prestazioni del TUGT sono state significativamente migliori nel gruppo di osservazione (p < 0,01). Analogamente, il gruppo di osservazione ha mostrato un miglioramento significativo in SLS, STS e TST (p < 0,05) rispetto ai controlli. L'integrazione della formazione sulla piattaforma di equilibrio con feedback visivo con la riabilitazione convenzionale ha significativamente migliorato la funzione di equilibrio statico e dinamico nei pazienti anziani TKA, offrendo un'efficacia superiore rispetto alla riabilitazione convenzionale da sola.

Introduzione

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L'osteoartrite del ginocchio (KOA) è un disturbo muscoloscheletrico degenerativo diffuso, che colpisce circa il 23% delle persone di età pari o superiore a 40 anni nel mondo, ed è caratterizzata da dolore cronico, mobilità articolare limitata, alterazione dell'equilibrio e della propriocezione, andatura anomala e complessivo declinofunzionale. Nonostante i progressi nelle tecniche diagnostiche e terapeutiche, KOA rimane una sfida significativa per la salute pubblica a causa dell'invecchiamento della popolazione e dell'aumento dei tassi di obesità. L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è un intervento efficace per l'KOA in fase terminale, alleviando il dolore e migliorando la funzione2. Tuttavia, le evidenze suggeriscono che molti pazienti continuano a sperimentare limitazioni funzionali anche dopo l'intervento, inclusa una riduzione media della velocità di camminata del 18% e fino al 51% nella velocità di salitadelle scale 3. In particolare, circa il 40% dei pazienti con TKA rimane ad alto rischio di cadute, paragonabile ai livellipreoperatori 4, e mostra difficoltà significative in attività funzionali come accovacciamento, movimento laterale egirare 5.

La riabilitazione postoperatoria dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è fondamentale per ripristinare la funzione, alleviare il dolore e aumentare l'indipendenza del paziente nella vitaquotidiana 6. Gli obiettivi chiave includono massimizzare l'ampiezza di movimento (ROM) e rafforzare i muscoli periarticolari, migliorando infine le attività della vita quotidiana (ADL)7. La stabilità del ginocchio e il controllo dell'equilibrio – che si basano su una propriocezione intatta e un controllo neuromuscolare efficiente – sono fondamentali per risultati ottimali dopo la TKA.

Il sistema di allenamento della piattaforma di bilanciamento visivo-feedback, un dispositivo di allenamento basato sul feedback visivo, combina la valutazione quantitativa dell'equilibrio con l'eserciziomirato 8. Questo protocollo si rivolge a pazienti anziani post-TKA con capacità parziale di carico di peso. Tuttavia, per garantire sicurezza e fattibilità, esclude i pazienti con gravi compromissione cognitiva (MMSE < 24) o quelli incapaci di stare in piedi in modo indipendente. Fornendo un feedback visivo in tempo reale sui movimenti del centro di pressione (COP), il sistema guida i pazienti attraverso esercizi multidirezionali e orientati al compito, progettati per rafforzare il ciclo di controllo sensorimotorio. Rispetto alla riabilitazione soggettiva convenzionale, questo approccio migliora l'apprendimento motorio fornendo un focus esterno di attenzione per la correzione immediata degli errori. Sebbene la formazione a feedback visivo abbia dimostrato efficacia in popolazioni di riabilitazione neurologica, come l'ictus o il morbo di Parkinson, la sua applicazione specifica e il protocollo standardizzato per il recupero dell'equilibrio post-TKA richiedono ulteriori indagini. Pertanto, l'obiettivo di questo protocollo è dimostrare un metodo standardizzato di addestramento con feedback visivo che mira a facilitare miglioramenti quantificabili nella stabilità statica e dinamica dell'equilibrio per i pazienti con TKA, affrontando i limiti della riabilitazione soggettiva convenzionale.

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Protocollo

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Questo protocollo di studio ha ricevuto l'approvazione del comitato etico dell'Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Xuzhou (Numero di approvazione: XYFY2024-KL316-01), e è stato ottenuto il consenso informato da tutti i partecipanti.

1 . Progettazione dello studio e selezione dei partecipanti

  1. Utilizzare uno studio controllato randomizzato, utilizzando il single-blinding e un gruppo di controllo, per valutare la fattibilità e l'efficacia del programma. Seleziona un totale di 60 pazienti che hanno sottoposto come soggetti di studio l'artroplastica totale totale del ginocchio (TKA) presso il Dipartimento di Chirurgia Ortopedica dell'Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Xuzhou, da gennaio 2024 a giugno 2025.
  2. Assegnare casualmente i pazienti a un gruppo di controllo (n=30) e a un gruppo di osservazione (n=30) utilizzando una tabella dei numeri casuali. Nascondere l'assegnazione usando buste opache e sigillate numerate sequencialmente. I dettagli degli strumenti si trovano nella Tabella dei Materiali.
  3. Screening di idoneità
    1. Criteri di inclusione: Includere i pazienti sottoposti a TKA unilaterale per la prima volta; età ≥65 anni; all'erta, con normale funzione cognitiva (punteggio Mini-Mental State Examination [MMSE] > 24), senza problemi uditivi e capace di comunicare efficacemente; e hanno firmato un modulo di consenso informato e si sono impegnati a partecipare al follow-up durante tutto lo studio.
    2. Criteri di esclusione: Escludere i pazienti con grave insufficienza di organi vitali come cuore, fegato, polmoni o reni; pazienti diagnosticati con disturbo d'ansia, depressione o che assumono farmaci psichiatrici a lungo termine; i partecipanti si sono iscritti contemporaneamente ad altri studi clinici interventistici; e partecipanti con altre condizioni neurologiche che possono compromettere significativamente la funzione dell'equilibrio (ad esempio, ictus, neuropatia periferica grave, ecc.).
  4. Randomizzazione e accecamento
    1. Assegnare casualmente i pazienti a un gruppo di controllo (n=30) e a un gruppo di osservazione (n=30) utilizzando un metodo standard di tabella dei numeri casuali per garantire una completa randomizzazione ed eliminare il bias di selezione. Nascondere l'assegnazione usando buste opache e sigillate numerate sequencialmente. Si noti che questo studio impiega il single blinding (valutatori accepati all'allocazione di gruppo; Figura 1).

2 . Valutazioni di base

NOTA: Prima dell'esperimento, le seguenti valutazioni sono state completate da un fisioterapista esperto per tutti i pazienti: LMT (mm), AME (mm2), il Timed Up and Go Test (TUGT), il Tempo di Posizione a Gamba Singola (SLS), il Test A Tempo Seduto a Stare in Piedi (STS) e il Test Scala Temporizzato (TST).

  1. Valutazione del sistema di addestramento della piattaforma di bilanciamento con feedback visivo: Utilizzare il sistema di addestramento della piattaforma di bilanciamento con feedback visivo per condurre test in posizione in piedi a due piedi. Registra i parametri COP sia in stato a occhio aperto che a occhio chiuso: LMT (mm) e AME (mm²). Ogni prova durava 30 secondi, ripeti il test 3 volte e prendi il valore medio. Per LMT, una lunghezza maggiore significa una funzione di bilanciamento più scadente. Per l'AME, un'area più ampia significa una funzione di equilibrio inferiore. Un valore più piccolo dei 2 parametri indica una funzione di bilanciamento migliore.
    NOTA: La condizione a occhio aperto valuta l'equilibrio con piena integrazione sensoriale, mentre la condizione a occhio chiuso isola i contributi propriocettivi e vestibolari eliminando l'input visivo.
  2. TUGT: Istruire il paziente ad alzarsi da una sedia standard (altezza del sedile circa 46 cm), camminare in linea retta per 3 m, girarsi, tornare e sedersi di nuovo. Consenti un tentativo di pratica. Esegui il test formale due volte e registra il tempo medio. Non fornire assistenza fisica durante il test.
  3. SLS: Valuta l'abilità di bilanciamento statico a gamba singola. Chiedi al paziente di stare in piedi con entrambe le mani naturalmente appese ai lati. Una gamba è piegata al ginocchio e sollevata da terra di circa 15-20 cm, evitando entrambe le gambe di contatto. Annota la durata (in s) durante la quale il paziente mantiene la stabilità su una gamba, senza che il piede sollevato tocchi il terreno o la gamba di supporto che non si muova. Verifica il tempo di posizione in posizione singola della gamba chirurgica con gli occhi aperti. Esegui il test due volte e usa il miglior valore per l'analisi. Un valore maggiore indica una migliore funzione di bilanciamento.
  4. TST: Registra il tempo totale (in s) necessario affinché il paziente possa salire e scendere rapidamente e in sicurezza quattro gradini (ciascuno alto circa 17-18 cm). Questo test riflette mobilità funzionale, forza e equilibrio dinamico. Esegui il test 1 volta. Un valore più piccolo indica una funzione di bilanciamento migliore.

3 . Formazione convenzionale per la riabilitazione dopo la TKA

NOTA: I pazienti sia del gruppo di controllo che di quello di osservazione hanno ricevuto questa formazione.

  1. Stadio 1 (1-7 giorni dopo l'intervento)
    1. Prepara un esercizio per il tiracavigliere con 5 secondi per ripetizione, 5-10 volte per serie, 4-5 serie al giorno.
    2. Allenamento alla mobilità articolare: Eseguire un allenamento continuo assistito da dispositivo di movimento passivo con restrizione dell'angolo di flessione del ginocchio < 90°, 20 minuti per sessione, una volta al giorno. Esegui esercizi attivi di estensione del ginocchio 5-10 volte per serie, 2-3 serie al giorno.
    3. Esegui esercizi di contrazione isometrica per i glutei, quadricipiti, ischioperi posteriori della coscia, ecc., 5-10 volte per serie, 2-3 serie al giorno.
    4. Esegui esercizi di respirazione con respirazione profonda, esercizi per la tosse, combinati con esercizi di stretching degli arti superiori e espansione del petto, 5x-10 volte per serie, 2-3 serie al giorno.
    5. Addestramento al trasferimento: Entro il limite di tolleranza, usa un deambulatore per eseguire esercizi progressivi di trasferimento con carico di peso a 10 minuti per sessione, 1 volta al giorno.
    6. Fisioterapia: Eseguire il trattamento di Stimolazione Elettrica Neuromuscolare (NMES), con elettrodi posizionati sui muscoli mediali e laterali della coscia per promuovere l'attivazione del quadricipite ogni 20 minuti per seduta, una volta al giorno.
    7. Gestione del dolore e del gonfiore: applica il ghiaccio sul ginocchio colpito dopo l'allenamento a 25 minuti per seduta, una volta al giorno.
  2. Stadio 2 (2-6 settimane dopo l'intervento)
    1. Allenamento alla mobilità articolare per la mobilizzazione rotulare: eseguire esercizi attivi di flessione ed estensione del ginocchio con una transizione graduale all'allenamento del power cycling di 5-10 minuti al giorno.
    2. Allenamento muscolare: Esegui esercizi isometrici per i glutei, quadricipiti, muscoli posteriori della coscia, progredendo gradualmente verso l'allenamento di resistenza che combina movimenti a catena chiusa (come micro squat e seduto in piedi) con movimenti a catena aperta (come estensioni del ginocchio seduti) con 10-20 volte più ripetizioni per serie, 2-3 serie al giorno.
    3. Allenamento dell'equilibrio in piedi: Mantieni la stabilità statica stando in piedi su entrambi i piedi (inizialmente, può essere fornito un supporto esterno moderato al ginocchio colpito). Allenati per passare dallo stato a occhio aperto a quello chiuso a 5-10 minuti al giorno.
    4. Allenamento di base dell'equilibrio dinamico: eseguire in piedi su una gamba (lato sano/lato colpito); spostando il centro di gravità avanti, indietro, a sinistra e a destra; camminando di lato; Marcia sul posto a 10-20 minuti al giorno.

4 . Formazione sulla piattaforma di bilanciamento con feedback visivo

NOTA: Solo il gruppo di osservazione ha ricevuto questa formazione.

  1. Orario e durata dell'inizio della formazione: Programmare l'inizio dell'intervento per la secondasettimana post-operatoria in base a considerazioni di sicurezza e alle fasi standard di riabilitazione clinica. Riserva laprima settimana per la guarigione acuta delle ferite, la gestione dell'edema e la prevenzione della TVP. L'allenamento con la piattaforma di equilibrio Active Visual-feedback richiede il carico di peso, iniziarlo nella settimana 2 (in linea con l'inizio della riabilitazione convenzionale di Fase 2) per garantire la sicurezza e la tolleranza del paziente. Fai l'allenamento 5 volte a settimana, con una durata di 20-30 minuti (inclusi i periodi di riposo tra una serie e l'altra), per un totale di 5 settimane.
  2. Crea un profilo personalizzato per ogni paziente, includendo il nome completo, l'età, il numero di identificazione per il ricovero ospedaliero, la diagnosi e altri dettagli medici rilevanti.
  3. Spiega e dimostra il metodo operativo corretto per ogni programma per assicurarsi che il paziente comprenda appieno lo scopo della formazione.
  4. Scegli un piano di allenamento adeguato in base all'equilibrio, alla funzione e alla tolleranza fisica del paziente. Imposta parametri per ogni programma, come la durata dell'allenamento, il livello di difficoltà, ecc.
  5. Aumentare la difficoltà dell'allenamento da semplice a complesso, e la durata dell'allenamento da breve a lunga. Valuta il dolore utilizzando la scala analogica visiva (VAS) e la stanchezza utilizzando il Borg Rating of Perceived Exertion (RPE). Se il punteggio VAS > 5 o l'RPE > 13 durante il processo di addestramento, riduci l'intensità o metti subito in pausa la sessione.
  6. Istruisci il paziente a stare davanti al dispositivo (Figura 2) e a stare sulla tavola di bilanciamento con entrambi i piedi. Chiedi al paziente di assumere la postura funzionale in piedi: la caviglia interna del piede attraversa la linea orizzontale rossa (3 cm sotto l'asse orizzontale A3-A7), entrambi i piedi sono paralleli alle spalle e ai fianchi, con il tallone del piede sullo stesso asse orizzontale (Figura 3).
  7. Condurre la formazione sulla piattaforma di bilanciamento visivo-feedback come segue.
    1. Fase 1 (approssimativamente settimane 1-2 di allenamento): Concentrarsi principalmente sul controllo del bilancio statico, per migliorare la funzione di stabilità statica dei pazienti.
    2. Modalità allenamento: Usa la modalità di allenamento della stabilità statica. Attiva il sistema di allenamento per l'equilibrio con feedback visivo e segui i passaggi qui sotto.
    3. Accedi al menu di valutazione, seleziona Valutazione della Stabilità Statica. Configura la modalità di allenamento e i parametri, e clicca su Opzioni per accedere all'interfaccia delle impostazioni. Nelle impostazioni generali, sotto l'opzione posizione, seleziona Statico. Nell'opzione tempo, seleziona Formazione (s).
    4. Nella selezione dei parametri, scegli Singolo tra le opzioni continue. Stabilire il range di addestramento in base ai risultati della valutazione della stabilità statica del paziente. Definire un'area di addestramento circolare con l'origine del sistema di coordinate come asse e l'ampiezza media dell'oscillazione nelle direzioni anteriore-posteriore (asse Y) e laterale (asse X) come diametro.
    5. Generare l'area di addestramento cliccando sulla scala corrispondente sull'asse X o Y, il sistema genererà automaticamente un intervallo circolare centrato all'origine con il valore imposto come raggio, visualizzato all'interno del sistema di coordinate.
    6. Inizia l'addestramento. Fai stare il paziente sulla tavola di bilanciamento e premi il pulsante Start . Il paziente controlla il cursore sullo schermo (+) spostando il peso corporeo, mantenendolo all'interno dell'area circolare. Se il cursore si sposta fuori da quest'area, il sistema emette un allarme beep-beep. Imposta i parametri a 3-5 serie per sessione, 3 minuti per serie, con 1-2 minuti di riposo tra una serie e l'altra. Aumentare la difficoltà dell'allenamento riducendo l'area del cerchio.
    7. Fase 2 (Settimane 2-3 di allenamento): Eseguire la stabilità posturale dinamica per passare dal controllo statico alla stabilità dinamica utilizzando la modalità di stabilità dinamica bipede descritta di seguito.
    8. Attiva il sistema di allenamento per l'equilibrio con feedback visivo e segui i passaggi qui sotto.
    9. Accedi al menu di valutazione, clicca sul pulsante Limite di Stabilità nel menu. Configura la modalità addestramento, che include due opzioni: addestramento statico e dinamico. L'allenamento statico blocca la tavola di bilanciamento in posizione, impedendo il movimento. L'allenamento dinamico sblocca la tavola di bilanciamento, richiedendo una regolazione del suo livello di fermezza in un intervallo da 1 a 50.
    10. Inizia l'addestramento. Chiedi al paziente di stare in piedi con entrambi i piedi su una piattaforma di equilibrio e di controllare il cursore (+) sullo schermo spostando il peso del corpo del paziente verso i punti target lampeggianti che appaiono casualmente (Figura 4). Imposta i parametri a 8-10 serie per sessione con 1-2 minuti di riposo tra una serie e l'altra. Se il 75% del valore di riferimento viene raggiunto nei risultati dell'allenamento, si utilizza questo criterio per passare alla fase successiva.
    11. Fase 3 (Settimane 3-5 di allenamento): Eseguire un controllo complesso orientato al compito per migliorare la coordinazione neuromuscolare attraverso attività complesse e specifiche per il compito. Usa scenari gamificati (ad esempio, sci simulato, poligono di tiro, controllo di volo, ecc.).
    12. Metodo di allenamento: Chiedi al paziente di eseguire spostamenti dinamici di peso per superare ostacoli o catturare bersagli all'interno dell'ambiente di gioco interattivo. Apri il test di bilanciamento con feedback visivo e il sistema di addestramento, poi seleziona il metodo di addestramento dal menu di gioco.
    13. Clicca sul modulo SKI. Il sistema mostrerà la pagina delle impostazioni di addestramento. Configura i seguenti tre parametri in sequenza: Modalità Addestramento: Statico = Blocca la tavola di bilancia, Dinamica = Sblocca la tavola di bilancia; Livello di difficoltà = Diviso in tre livelli: Facile, Medio e Difficile.
      Include tre opzioni: vita, gamba singola e seduto. Inizia con la modalità statica, progrediendo gradualmente da livelli facili a difficili. Per l'area di allenamento, seleziona la vita, con entrambi i piedi posizionati sulla tavola di equilibrio. Durante l'allenamento, i pazienti controllano il personaggio in gioco spostando il peso corporeo, cercando di evitare di toccare le ringhiere laterali e raggiungere con successo il traguardo.
    14. Clicca sul modulo Poligono di tiro . La pagina pop-up funziona in modo simile al modulo della pista sciistica. Dopo aver selezionato i parametri appropriati per l'addestramento del gioco, inizia l'allenamento. Durante la sessione di addestramento, il paziente elimina obiettivi che appaiono casualmente spostando il proprio peso corporeo.
    15. Imposta i parametri a 1-2 moduli di task diversi per sessione. Una volta che i pazienti possono completare l'addestramento da compiti semplici a difficili in modalità statica, progrediscili dall'addestramento in modalità dinamica da semplici a difficili. Misura il progresso nell'addestramento ai giochi di sci in base alla capacità del paziente di controllare il centro di gravità del proprio corpo per impedire al personaggio nell'interfaccia di gioco di toccare le guide laterali. Misura i progressi nell'addestramento al poligono in base alla capacità del paziente di controllare il proprio baricentro per colpire completamente il bersaglio nell'interfaccia di gioco.
  8. Man mano che la funzione del paziente si riprende, in base alle prestazioni e alla valutazione del fisioterapista, si ricombina regolarmente il piano di allenamento e si regola la difficoltà e la durata dell'allenamento.

5 . Procedure di follow-up

  1. Dopo 6 settimane di trattamento, rivalutare tutti i pazienti, inclusi LMT e AME sia negli stati a occhio aperto che a occhi chiusi, TUGT, SLS, STS e TST. Queste rivalutazioni sono state condotte dallo stesso fisioterapista.

6 . Analisi dei dati

  1. Analizza tutti i dati utilizzando SPSS 20.0. Test di normalità: Usa la statistica di Kolmogorov-Smirnov per testare la normalità di tutte le variabili.
  2. Confronto di base: Calcolare le differenze demografiche e cliniche al punto di partenza utilizzando l'analisi unidirezionale della varianza (ANOVA) o il test χ².
  3. Analisi degli esiti: Utilizzare test t a campione abbinato per confrontare i cambiamenti all'interno del gruppo (prima e dopo l'intervento). Utilizzare i test t a campioni indipendenti per confrontare i gruppi di controllo e osservazione dopo l'intervento. Oltre ai valori p, calcolare la differenza media (MD), gli intervalli di confidenza al 95% (IC 95%) e le dimensioni dell'effetto (d di Cohen) per quantificare la grandezza e la precisione degli effetti del trattamento.
  4. Significatività: Consideri un p-valore < 0,05 come statisticamente significativo.

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Risultati

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Un totale di 60 pazienti è stato arruolato e assegnato casualmente al gruppo di controllo o a quello di osservazione (Tabella 1). Le caratteristiche di base erano strettamente controllate. Non vi sono state differenze statisticamente significative tra i due gruppi per sesso, età, durata della malattia o lato lesionista (p> 0,05), indicando che i due gruppi erano comparabili al punto di partenza (Tabella 1).

Durante...

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Discussione

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I risultati di questo studio indicano che integrare la formazione sulla piattaforma di equilibrio visivo-feedback nella riabilitazione convenzionale per un programma di 6 settimane può migliorare significativamente la funzione dell'equilibrio nei pazienti che hanno subito un intervento unilaterale di TKA, con un'efficacia clinica superiore rispetto alla riabilitazione convenzionale da sola.

La funzione di equilibrio si riferisce alla capacità avanzata di contr...

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Dichiarazioni

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Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Ringraziamenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Progetto supportato dall'Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Xuzhou (2023ZY05); Progetto di costruzione dell'Ospedale di Alto Livello della Provincia di Jiangsu (GSPSJ20240810).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Dispositivo di riabilitazione dell'articolazione dell'arto inferioreXuzhou Kangmai Medical Equipment Technology Co., Ltd030805000067
Sistema pro-kinTecnoBody Company, Italia030899000212

Riferimenti

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