Questo studio presenta un protocollo di massaggio terapeutico per affrontare problemi psicologici come depressione e ansia nei pazienti anziani oncologici, con l'obiettivo di supportare l'integrazione delle terapie complementari in un'assistenza oncologica geriatrica completa.
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Articolo metodologico
Massaggio terapeutico per il benessere psicologico nell'oncologia geriatrica
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
Il disagio psicologico, in particolare depressione e ansia, è altamente diffuso tra i pazienti anziani oncologici. Tale disagio psicologico ha dimostrato di influire significativamente sulla qualità della vita, sull'aderenza al trattamento e sulla prognosi generale. Sebbene siano disponibili trattamenti farmacologici, essi possono aumentare il rischio di effetti avversi e interazioni farmacologiche negli anziani. Pertanto, interventi non farmacologici sicuri ed efficaci, adattati alle popolazioni oncologiche geriatriche sono urgentemente necessari. Il massaggio tradizionale cinese (Tui Na), storicamente utilizzato per armonizzare corpo e mente, può alleviare i disturbi psicosomatici correlati al cancro modulando l'attività del sistema nervoso autonomo e mitigando i disturbi affettivi. Questo studio presenta un protocollo standardizzato di massaggio terapeutico applicato in pazienti anziani con cancro con diagnostica clinica di ansia e/o depressione. Gli esiti primari sono stati cambiamenti nella depressione e nell'ansia, e la qualità della vita è stata valutata come risultato secondario. Gli eventi avversi sono stati monitorati per valutare la sicurezza.
Questo studio dimostra l'applicazione del massaggio terapeutico come intervento complementare e non farmacologico per il disagio psicologico negli anziani pazienti oncologici. I risultati supportano l'integrazione della massoterapia nell'assistenza oncologica geriatrica completa e suggeriscono un approccio sicuro e fattibile per migliorare il benessere mentale in questa popolazione vulnerabile.
Introduzione
La progressione delle neoplasie è indissolubilmente legata all'invecchiamento biologico, un fattore chiavedell'oncogenesi 1. La ricerca sulla popolazione dimostra che gli anziani (≥ 65 anni) rappresentano il 54% delle tumori maligne a livello globale e contribuiscono in modo sproporzionato al 70% dei decessi per cancro 2,3. Le coorti oncologiche anziane presentano dilemmi clinici distintivi. Rispetto ai colleghi più giovani, questi pazienti manifestano frequentemente l'insorgenza atipica dei sintomi, una maggiore prevalenza di multimorbilità e reti di sicurezza psicosocialicarenti 4,5,6. Un problema rilevante riguarda l'elevata incidenza di condizioni psichiatriche concomitanti, in cui ansia (23%) e disturbi depressivi (26%) superano le norme di popolazionedi margini sostanziali 7,8.
Il disagio psicologico nei pazienti anziani con cancro è multifattoriale, coinvolgendo meccanismi biologici, psicologici e sociali. La disregolazione neuroendocrina legata all'età, l'infiammazione cronica e la disfunzione dell'asse ipotalamo–ipofisi-surrenale (HPA) contribuiscono a una maggiore vulnerabilità alla depressione e all'ansia. Inoltre, sintomi legati al cancro come dolore, affaticamento e disturbi del sonno aggravano ulteriormente il disagio psicologico. I fattori sociali, tra cui il declino funzionale, la riduzione dell'indipendenza e il debole supporto sociale, contribuiscono anch'essi alla vulnerabilità emotiva nelle popolazioni oncologiche geriatriche. Questi meccanismi interconnessi mettono in evidenza la complessità del disagio psicologico negli anziani oncologici e sottolineano la necessità di approcci terapeutici integrativi.
Le comorbidità psicologiche nei pazienti con neoplasia propagano conseguenze multifaccettate: degradano la soddisfazione di vita, minano la compliance terapeutica, attenuano i tassi di risposta clinica e amplificano i rischi dimortalità 9,10. Sebbene farmacoterapia e psicoterapia siano considerate trattamenti standard per il disagio psicologico nei pazienti oncologici, la loro applicazione nelle popolazioni anziane presenta sfide specifiche. Antidepressivi e ansiolitici possono aumentare il rischio di effetti avversi come sedazione, cadute, interazioni farmaco-farmaco e compromissione cognitiva, in particolare nei pazienti con multimorbilità e polifarmacia. La psicoterapia, inclusa la terapia cognitivo-comportamentale, può essere limitata da declino cognitivo, riduzione della resistenza fisica e barriere di accessibilità negli anziani.
Nella teoria della Medicina Tradizionale Cinese, il disagio psicologico negli anziani pazienti oncologici è spesso attribuito alla disarmonia tra Qi e sangue, alla carenza di energia vitale e allo squilibrio dei sistemi cuore-fegato e milza. Si ritiene che l'invecchiamento e la malignità indeboliscano il Qi vitale, causando disturbi emotivi come ansia e depressione. Il massaggio medico tradizionale cinese (Tui Na) è una terapia medica cinese che applica manipolazioni su punti o aree del corpo per il trattamento e la prevenzione delle malattie, oltre a promuovere la salute. È stato dimostrato che regola il qi (la sostanza nutritiva intangibile ad alta mobilità che mantiene le attività vitali) e la circolazione sanguigna, oltre a modificare il riscaldamento superiore. Aiuta anche a regolare e calmare la mente. Il suo profilo terapeutico non invasivo e l'efficacia basata su evidenze sono stati confermati da molteplici studi controllati randomizzati (RCT)11,12,13,14. Ricerche emergenti suggeriscono che gli interventi Tui Na possano migliorare i disturbi psicosomatici correlati al cancro modulando l'attività del sistema nervoso autonomo e mitigando i disturbiaffettivi 15,16. Nonostante il crescente interesse per la cura oncologica personalizzata, manca ancora studi focalizzati e linee guida terapeutiche specificamente progettate per rispondere alle esigenze biologiche e fisiologiche uniche dei pazienti oncologici anziani.
Revisioni sistematiche e meta-analisi precedenti mostrano che la terapia con massaggio migliora significativamente ansia, qualità della vita e dolore nei pazienti oncologici. Ad esempio, una meta-analisi del 2024 su 36 RCT che hanno coinvolto 3.671 pazienti ha riportato benefici notevoli per ansia e qualità dellavita 17, e un'altra revisione focalizzata su pazienti oncologici post-chirurgici (7 studi) ha mostrato riduzioni sia del dolore che dell'ansia18. Tuttavia, rimane una mancanza di studi focalizzati specificamente su pazienti anziani oncologici con depressione e ansia diagnosticate clinicamente. Questo studio applica la scala di Depressione di Hamilton-17 (HAMD), la scala di Ansia di Hamilton (HAMA) e la Valutazione Funzionale della Terapia del Cancro-Generale (FACT-G) per valutare gli esiti psicologici in questa popolazione.
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Protocollo
Questo protocollo è stato adottato per uno studio registrato nel Registro Internazionale di Studi Clinici di Medicina Tradizionale con numero di registrazione: ITMCTR2023000039. È stato ottenuto un consenso informato scritto da tutti i partecipanti.
1. Soggetti di ricerca
- Identificare i pazienti oncologici anziani tramite screening elettronico quotidiano dei ricoveri oncologici negli ospedali partecipanti.
- Invita i pazienti idonei durante le visite di routine in clinica utilizzando uno script standardizzato guidato dal recruiter e una checklist REDCap.
2. Criteri di inclusione
- Iscrivere pazienti con diagnosi di cancro confermata (tutti i tipi di cancro accettati), di età pari o superiore a 65 anni, che comunicano normalmente e non dimostrino compromissione cognitiva (Mini-Mental State Examination ≥ 24), valutati da specialisti come presenti di ansia e/o depressione (HAMD-17 ≥ 7 o HAMA ≥ 7) con sintomi presenti per almeno 2 settimane consecutive, utilizzando farmaci anti-ansia/depressivo.
- Ottieni il consenso informato volontario firmato da tutti i partecipanti.
3. Criteri di esclusione
- Escludere individui con depressione ricorrente o disturbo d'ansia definiti come ≥ 2 episodi documentati negli ultimi 2 anni o qualsiasi episodio precedente che richieda ricovero ≥ 7 giorni; che ha ricevuto massoterapie con l'intento di regolare lo stato mentale negli ultimi 6 mesi; con disturbi psicotici primari, disturbo bipolare, disturbo grave di personalità o altre gravi malattie psichiatriche che richiedono trattamenti specializzati; con lesioni concomitanti del sistema nervoso centrale; attualmente partecipa ad altri studi clinici; con il cancro della pelle; con una funzione di coagulazione significativamente anomala o apparenti lesioni cutanee nell'area del massaggio; assunzione di farmaci che possono influenzare le emozioni (ad esempio, corticosteroidi sistemici, steroidi anabolizzanti, litio, valproato, benzodiazepine); soddisfare i criteri del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) per disturbi diversi da depressione o ansia, a meno che il disturbo non sia chiaramente secondario al cancro e i punteggi HAMD/HAMA rimangano sopra le soglie di inclusione; ritenuto inadatto dai medici specialisti, inclusi ma non limitati a ipertensione incontrollata, osteoporosi grave, instabilità cardiovascolare, fragilità correlata al cancro, trombocitopenia o altre condizioni che possono aumentare il rischio della massoterapia.
NOTA: Includere i pazienti con cancro in stadio avanzato solo se clinicamente stabili e valutati come in grado di tollerare la terapia manuale.
4. Protocollo di trattamento
NOTA: Consultare le Figure 1B-D e 2B-D per le procedure operative.
- Punti di agopuntura bilaterali selezionati: Taiyang (EX-HN5), Neiguan (PC6), Shenmen (HT7), Taichong (LR3), Xinshu (BL15), Ganshu (BL18) e Pishu (BL20).
- Posizionare il paziente supino o seduto per i punti anteriori/arto; posiziona il paziente a terra o seduto per i punti posteriori/posteriori a seconda dei criteri.
- Applica il massaggio su Taiyang, Neiguan, Shenmen e Taichong bilateralmente per 2 minuti per punto di agopuntura utilizzando tecniche standardizzate (6–10 N, 120–160 volte al minuto).
- Posizionare il paziente a terra o seduto e applicare un massaggio impastante su Xinshu, Ganshu e Pishu bilateralmente per 2 minuti per ogni punto di agopuntura.
NOTA: Mantenere un tempo totale di funzionamento di circa 15–20 minuti per seduta. Somministrare i trattamenti una volta ogni due giorni, tre volte a settimana, per 4 settimane. Svolgi tutte le sedute durante le ore cliniche mattutine a un orario costante.
ATTENZIONE: La massoterapia nei pazienti anziani oncologici deve essere eseguita con cautela. Regolare la pressione in base alla tolleranza del paziente e interrompere immediatamente se si manifestano dolore, vertigini o altri sintomi avversi.
5. Periodo di osservazione
- Osserva i partecipanti per un totale di 8 settimane: 4 settimane di trattamento (settimane 1–4) e 4 settimane di follow-up (settimane 5–8).
6. Valutazione degli esiti
- Valutare HAMD-17, HAMA e FACT-G alla linea basale (giorno 1), fine trattamento (settimana 4) e fine del follow-up (settimana 8).
- Registrare i cambiamenti nello stato del tumore primario alla quarta e alla settimana 8.
- Annota eventuali cambiamenti nella terapia anticancro durante il trattamento e i periodi di follow-up.
NOTA: Registra le modifiche ai trattamenti antitumorali come "nessun cambiamento" o "cambiamento", definito come qualsiasi modifica, interruzione o interruzione documentata nella cartella clinica.
7. Registrazione degli eventi avversi
- Registra tutti gli eventi avversi relativi alle operazioni di massaggio, inclusi danni alla pelle, dolore e congestione sottocutanea.
- Classificare gli eventi avversi in base alla gravità (lieve, moderato, grave) e alla correlazione con l'intervento (definito, probabile, possibile, improbabile o non correlato). Definire questi gradi come segue: Lievi: sintomi transitori che non richiedono trattamento; Moderato: sintomi che richiedono osservazione o intervento minore; Gravi: sintomi che richiedono trattamento, sospensione o ricovero ospedaliero.
- Segnalare eventi avversi gravi all'investigatore principale e alle autorità competenti.
8. Registrazione della terapia concomitante
- Documenta la farmacoterapia clinicamente indicata, includendo farmaco, dosaggio e durata.
- Criteri di terminazione
- Interrompere la partecipazione in caso di ritiro o perdita di follow-up.
- Terminare la partecipazione se le reazioni avverse rendono la continuazione pericolosa.
- Interrompere la partecipazione se la progressione della malattia impedisce la continuazione.
- Interrompere la partecipazione se diventano necessari farmaci che influenzano lo stato emotivo.
9. Controllo qualità
- Formare e certificare tutti i terapeuti nella localizzazione dei punti di agopuntura, nelle tecniche di manipolazione e nel ritmo del trattamento.
- Fornire manuali operativi standardizzati e materiali didattici.
- Effettua supervisioni periodiche e controlli di fedeltà.
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Risultati
Per verificare la fattibilità pratica e la fedeltà procedurale del protocollo di intervento, sono stati inclusi 13 partecipanti sottoposti a massaggi terapeutici per una valutazione procedurale rappresentativa durante la fase di implementazione. Questo intervento prevede la manipolazione standardizzata dei punti di agopuntura e l'interazione operatore-partecipante come definita nel protocollo. Il flusso di lavoro operativo dettagliato, il posizionamento del terapeuta, la sequenza dei pun...
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Discussione
La scarsità di studi clinici focalizzati sulla geriatria ha ostacolato una comprensione completa della morbilità psicosociale correlata al cancro e delle necessità terapeutiche negli anziani con neoplasie(19,20,21). Clinicamente, disturbi affettivi come ansia e depressione in questa popolazione sono spesso attribuiti erroneamente alla sola fisiopatologia neoplastica, trascurando le interazioni s...
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da divulgare.
Ringraziamenti
Il finanziamento è stato fornito dalla Commissione della Salute del Jiangsu (n. LKM2023030); il Centro di Ricerca sullo Sviluppo della Salute del Jiangsu/Centro Statale di Sorveglianza delle Reazioni Avverse (n. JSHD2021008); Scuola di Servizi e Gestione dell'Anziano/Scuola dell'Industria dell'Invecchiamento, Università di Medicina Cinese di Nanchino (n. 2025YLFWYGL018);Amministrazione Provinciale del Jiangsu per la Medicina Tradizionale Cinese (n. MS2025003)
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Sacchi per rifiuti biologici (gialli) | Lixinyun Plastic Industry Co., Ltd. | HJ421-2008 | |
| Guanti sterili usa e getta | Shanghai Kebag Medical Latex Equipment Co., Ltd. | 22010739 | |
| Cotton bob di iodio (povidone-iodio) | Shandog Lircon Medical Technology Co., Ltd. | LEK-DMQ-1 | |
| Buste sigillate opache (per randomizzazione) | Nanjig Kogdu Printing Co., Ltd. | 201701 | |
| Software di analisi statistica (SPSS) | IBM | SPSS Statistiche 22 | |
| Palline di cotone secche sterili | Zhende Medical Co., Ltd. | 202203121B | |
| Sistema di misurazione dei parametri di manipolazione di Tuina (ZTC-II) | Shanghai Yilin Medical Instrument Development Co., Ltd. | 032030 |
Riferimenti
- Wang, L., Lankhorst, L., Bernards, R. Exploiting senescence for the treatment of cancer. Nat Rev Cancer. 22 (6), 340-355 (2022).
- Sedrak, M. S., et al. Older adult participation in cancer clinical trials: a systematic review of barriers and interventions. CA Cancer J Clin. 71 (1), 78-92 (2021).
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., Jemal, A. Cancer statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 71 (1), 7-33 (2021).
- Zeng, H., et al. Cancer survival statistics in China 2019–2021: a multicenter, population-based study. J Natl Cancer Cent. 4 (3), 203-213 (2024).
- Utuama, O., et al. Racial/ethnic, age and sex disparities in leukemia survival among adults in the United States during 1973-2014 period. PLoS One. 14 (8), e0220864(2019).
- Santucci, C., et al. Progress in cancer mortality, incidence, and survival: a global overview. Eur J Cancer Prev. 29 (5), 367-381 (2020).
- Calder, A. E., Hasler, G. Towards an understanding of psychedelic-induced neuroplasticity. Neuropsychopharmacology. 48 (1), 104-112 (2023).
- Lundt, A., Jentschke, E. Long-term changes of symptoms of anxiety, depression, and fatigue in cancer patients 6 months after the end of yoga therapy. Integr Cancer Ther. 18, 1534735418822096(2019).
- Javan Biparva, A., et al. Global depression in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 18 (7), e0287372(2023).
- Wang, X., et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 25 (12), 3186-3197 (2020).
- Gong, M., et al. Effects of aromatherapy on anxiety: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Affect Disord. 274, 1028-1040 (2020).
- Wang, R., Huang, X., Wang, Y., Akbari, M. Non-pharmacologic approaches in preoperative anxiety, a comprehensive review. Front Public Health. 10, 854673(2022).
- Li, F. B., et al. Effects of music, massage, exercise, or acupuncture in the treatment of depression among college students: a network meta-analysis. Neuropsychiatr Dis Treat. 19, 1725-1739 (2023).
- Li, D., et al. The effects of aromatherapy on anxiety and depression in people with cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 10, 853056(2022).
- Qin, S., et al. Effectiveness and safety of massage in the treatment of anxiety and depression in patients with cancer: a protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 99 (39), e22262(2020).
- Samuel, S. R., et al. Randomized control trial evidence for the benefits of massage and relaxation therapy on sleep in cancer survivors-a systematic review. J Cancer Surviv. 15 (5), 799-810 (2021).
- Win Myint, O., et al. Effectiveness of massage therapy for cancer pain, quality of life and anxiety levels: a systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 34 (1), 49-87 (2025).
- Cole, J. S., Olson, A. D., Dupont-Versteegden, E. E. The effects of massage therapy in decreasing pain and anxiety in post-surgical patients with breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Glob Adv Integr Med Health. 13, 27536130241245099(2024).
- Nipp, R. D., Subbiah, I. M., Loscalzo, M. Convergence of geriatrics and palliative care to deliver personalized supportive care for older adults with cancer. J Clin Oncol. 39 (19), 2185-2194 (2021).
- Low, C. E., et al. Association of depression with all-cause and cancer-specific mortality in older adults with cancer: systematic review, meta-analysis, and meta-regression. J Geriatr Oncol. 15 (4), 101700(2024).
- Dubianski, R., Wildes, T. M., Wildiers, H. SIOG guidelines-essential for good clinical practice in geriatric oncology. J Geriatr Oncol. 10 (2), 196-198 (2019).
- Silva, S., et al. Towards a better understanding of the factors associated with distress in elderly cancer patients: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 19 (6), 3424(2022).
- Bai, W., et al. Worldwide prevalence of mild cognitive impairment among community dwellers aged 50 years and older: a meta-analysis and systematic review of epidemiology studies. Age Ageing. 51 (8), afac173(2022).
- Lange, M., et al. Cancer-related cognitive impairment: an update on state of the art, detection, and management strategies in cancer survivors. Ann Oncol. 30 (12), 1925-1940 (2019).
- Gibson, E. M., et al. Methotrexate chemotherapy induces persistent tri-glial dysregulation that underlies chemotherapy-related cognitive impairment. Cell. 176 (1-2), 43-55.e13 (2019).
- Grassi, L., Riba, M. Cancer and severe mental illness: bi-directional problems and potential solutions. Psychooncology. 29 (10), 1445-1451 (2020).
- Gu, D., et al. Association between depression and healthcare expenditures among elderly cancer patients. BMC Psychiatry. 20 (1), 131(2020).
- Fakoya, O. A., McCorry, N. K., Donnelly, M. Loneliness and social isolation interventions for older adults: a scoping review of reviews. BMC Public Health. 20 (1), 129(2020).
- Wang, F., et al. A systematic review and meta-analysis of 90 cohort studies of social isolation, loneliness and mortality. Nat Hum Behav. 7 (8), 1307-1319 (2023).
- Gómez-Gómez, M. E., Zapico, S. C. Frailty, cognitive decline, neurodegenerative diseases and nutrition interventions. Int J Mol Sci. 20 (11), 2842(2019).
- Wang, J., et al. Loneliness among older Chinese individuals: the status quo and relationships with activity-related factors. BMC Geriatr. 24 (1), 42(2024).
- Clancy, A., et al. The meaning of dignity for older adults: a meta-synthesis. Nurs Ethics. 28 (6), 878-894 (2021).
- Teater, B., Chonody, J. M. How do older adults define successful aging? A scoping review. Int J Aging Hum Dev. 91 (4), 599-625 (2020).
- McLean, L., Hong, W., McLachlan, S. A. Financial toxicity in patients with cancer attending a public Australian tertiary hospital: a pilot study. Asia Pac J Clin Oncol. 17 (3), 245-252 (2021).
- Liang, M. I., et al. Extensive financial hardship among gynecologic cancer patients starting a new line of therapy. Gynecol Oncol. 156 (2), 271-277 (2020).
- Haier, J., Schaefers, J. Economic perspective of cancer care and its consequences for vulnerable groups. Cancers (Basel). 14 (13), 3158(2022).
- Kyota, A., Kanda, K. How to come to terms with facing death: a qualitative study examining the experiences of patients with terminal cancer. BMC Palliat Care. 18 (1), 33(2019).
- Dipietro, L., et al. Physical activity, injurious falls, and physical function in aging: an umbrella review. Med Sci Sports Exerc. 51 (6), 1303-1313 (2019).
- Izquierdo, M., et al. International exercise recommendations in older adults (ICFSR): expert consensus guidelines. J Nutr Health Aging. 25 (7), 824-853 (2021).
- Tagliafico, A. S., Bignotti, B., Torri, L., Rossi, F. Sarcopenia: how to measure, when and why. Radiol Med. 127 (3), 228-237 (2022).
- Chalif, E. J., et al. Pituitary adenoma in the elderly: surgical outcomes and treatment trends in the United States. J Neurosurg. 137 (6), 1687-1698 (2022).
- Aoki, T., et al. Quality of life of Japanese elderly oral cancer patients during the perioperative period. Int J Oral Maxillofac Surg. 50 (9), 1138-1146 (2021).
- Mohile, S. G., et al. Communication with older patients with cancer using geriatric assessment: a cluster-randomized clinical trial from the National Cancer Institute Community Oncology Research Program. JAMA Oncol. 6 (2), 196-204 (2020).
- Pivodic, L., et al. Changes in social, psychological and physical well-being in the last 5 years of life of older people with cancer: a longitudinal study. Age Ageing. 50 (5), 1829-1833 (2021).
- Brashear, N. How is hope reimagined at the end of life? Clin J Oncol Nurs. 23 (4), 448(2019).
- Wang, T., et al. Massage therapy for fatigue management in breast cancer survivors: a systematic review and descriptive analysis of randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 9967574(2021).
- Thompson, B., et al. Manual lymphatic drainage treatment for lymphedema: a systematic review of the literature. J Cancer Surviv. 15 (2), 244-258 (2021).
- Rodgers-Melnick, S. N., et al. Massage therapy for children, adolescents, and young adults: clinical delivery and effectiveness in hematology and oncology. Pediatr Blood Cancer. 70 (4), e30243(2023).
- Dehghan, M., Malakoutikhah, A., Ghaedi Heidari, F., Zakeri, M. A. The effect of abdominal massage on gastrointestinal functions: a systematic review. Complement Ther Med. 54, 102553(2020).
- Anderson, K. D., Downey, M. Foot reflexology: an intervention for pain and nausea among inpatients with cancer. Clin J Oncol Nurs. 25 (5), 539-545 (2021).
- Zhang, Y., et al. Natural volatile oils derived from herbal medicines: a promising therapy way for treating depressive disorder. Pharmacol Res. 164, 105376(2021).
- Li, D., et al. The effects of aromatherapy on anxiety and depression in people with cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 10, 853056(2022).
- Maindet, C., et al. Strategies of complementary and integrative therapies in cancer-related pain-attaining exhaustive cancer pain management. Support Care Cancer. 27 (8), 3119-3132 (2019).
- Zhang, Y., et al. Massage therapy can effectively relieve cancer pain: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 102 (27), e33939(2023).
- Mestdagh, F., Steyaert, A., Lavand'homme, P. Cancer pain management: a narrative review of current concepts, strategies, and techniques. Curr Oncol. 30 (7), 6838-6858 (2023).
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