Analisi bibliometrica e di mappatura della conoscenza della tecnica della membrana indotta (masquelet) nelle infezioni ossee

Summary

Questo studio ha condotto un'analisi bibliometrica e di mappatura della conoscenza completa della ricerca sulla tecnica della membrana indotta (Masquelet) nelle infezioni ossee, rivelando le tendenze di sviluppo globale e l'evoluzione tematica.

Abstract

Lo studio mira a delineare la traiettoria evolutiva, le reti collaborative globali, la struttura intellettuale e i cambiamenti nelle frontiere cliniche della tecnica della membrana indotta (IMT, Masquelet) per la gestione dell'osteomielite e dei gravi difetti ossei infetti. Le pubblicazioni dal 2001 al 2026 sono state recuperate dal database Web of Science Core Collection. Analisi bibliometriche e di visualizzazione sono state condotte utilizzando R Bibliometrix. È stato incluso un dataset accuratamente curato di 307 articoli originali fondamentali provenienti da 40 paesi. Il modello di crescita logistica (R²=0,827) indica che il campo sta passando da un periodo di espansione nuova a una maturazione clinica. Geograficamente, la Francia ha aperto la strada alla letteratura fondamentale ad alto impatto, mentre la Cina ha recentemente vissuto un aumento esponenziale del volume di pubblicazioni, sebbene operando principalmente all'interno di silos di ricerca nazionali con limitata comunicazione internazionale incrociata. Gli algoritmi di co-citazione dell'autore hanno svelato tre pilastri teorici distinti che guidano il campo: la concettualizzazione anatomica e fisiologica fondamentale della membrana indotta, la dialettica clinica in corso contro la distrazione osteogenesi (il paradigma del trasporto osseo di Ilizarov) e la rigorosa integrazione dei principi classici dell'osteomielite di Cierny-Mader. In modo cruciale, la mappatura tematica e l'evoluzione di Sankey hanno rivelato un profondo cambiamento di paradigma clinico. L'entusiasmo storico precoce per i modificatori biologici è stato fortemente sostituito da strategie contemporanee di salvataggio pragmatico degli arti (2022–2026), fortemente caratterizzate da parole chiave a raffica come lembo e amputazione. L'analisi bibliometrica rivela che la ricerca IMT si è evoluta dalla validazione precoce della tecnica a una strategia centrale per il salvataggio multidisciplinare complesso degli arti. Le frontiere attuali enfatizzano l'eradicazione aggressiva delle infezioni e la gestione massiccia dei difetti compositi. I progressi futuri richiedono studi multicentrici transnazionali per stabilire protocolli clinici standardizzati.

Introduction

L'infezione ossea, che comprende osteomielite, non unione infetta e perdita ossea segmentaria, rimane una sfida ricalcitrante guidata dalla persistenza del biofilm, dalla vascolarità compromessa e dai danni ai tessuti molli, con disabilità prolungata e alto rischio di riintervento che sottolineano la necessità di strategie che combinino un controllo affidabile delle infezioni a una rigenerazione^{robusta 1,2,3}. La tecnica Masquelet (membrana indotta) (IMT) ha guadagnato notorietà come soluzione a due fasi che unisce il debridement radicale e la gestione dello spazio morto con una camera biologicamente attiva per l'innesto^{ritardato 4}. Nella prima fase, uno distanziatore di polimetilmetacrilato—spesso carico di antibiotici—mantiene il volume dei difetti e fornisce alte concentrazioni locali di farmaci; nelle settimane successive, si forma una membrana^{vascolarizzata 4,5}. Durante la seconda fase, lo spaziatore viene rimosso e un innesto osseo viene inserito all'interno di questa membrana, che supporta angiogenesi, osteogenesi e contenimento dell'innesto⁴.

Negli ultimi due decenni, l'IMT si è evoluta da case report monocentrici a coorti multiistituzionali, con crescente attenzione alla composizione dello spaziamento, ai regimi antibiotici, alla tempistica tra le fasi, alla fissazione (esterna vs interna) e all'aumento dell'innesto (allograft, BMP, BMAC, PRP, sintetici⁾⁶. Studi paralleli di base e traslazionali caratterizzano il contesto citochine, la vascolarità e il profilo osteoinduttivo della membrana, mentre i progressi ingegneristici esplorano distanziatori stampati in 3D, fissazione personalizzata e biomateriali sensibili^{all'infezione 7,8}. Tuttavia, l'eterogeneità nelle indicazioni, nei protocolli chirurgici, nelle definizioni degli esiti e nel follow-up ha frammentato il panorama delle conoscenze, ostacolando la sintesi delle migliori pratiche e l'efficacia^{comparativa 8,9}.

L'analisi bibliometrica offre un modo sistematico per mappare questo campo in evoluzione, quantificarne la struttura intellettuale e identificare emergenti punti caldi e reti di collaborazione¹⁰. A differenza delle revisioni narrative o sistematiche convenzionali, un approccio quantitativo e di mappatura scientifica può integrare l'intero corpus fino ad oggi, coprendo opere fondamentali a lunga coda accanto a fronti^{contemporanei 11}. Qui applichiamo metodi bibliometrici per visualizzare le traiettorie di ricerca, i contributi globali, i cluster tematici e i modelli di citazione relativi all'IMT nelle infezioni ossee. Chiarendo dove esiste consenso e dove le evidenze restano scarse, lo studio mira a guidare la segnalazione standardizzata, ottimizzare le variabili tecniche chiave (tempismo, fissazione, strategia per l'innesto) e accelerare gli sforzi traslazionali ad alto impatto per i pazienti con difetti ossei infetti trattati con la tecnica Masquelet.

Protocol

Raccolta dati
Per catturare accuratamente il panorama bibliometrico della tecnica della membrana indotta (IMT) nelle infezioni ossee, è stata condotta una ricerca completa nella letteratura nella Web of Science Core Collection (WoSCC) il 14 marzo 2026. La domanda argomentativa era: TS = (membrana indotta) OPPURE (tecnica della membrana indotta) OPPURE (tecnica masquelet)) E TS = (infezione ossea). I documenti erano limitati agli articoli di ricerca originali (tipo di documento: Articolo) pubblicati in inglese, senza restrizioni temporali (dall'inizio del database fino alla data di ricerca). Per garantire l'esaustività della letteratura ed evitare di perdere studi fondamentali, è stato applicato un approccio di tracciamento delle citazioni a ritroso (snowballing) selezionando manualmente le liste di riferimenti degli articoli altamente rilevanti. Fondamentalemente, per eliminare i falsi positivi interdisciplinari e garantire la rilevanza assoluta del dataset per l'IMT, due ricercatori hanno eseguito in modo indipendente un rigoroso screening manuale in due fasi (titolo/abstract seguito da revisione del testo completo). I dati venivano esportati sia in formato Testo Semplice che BibTeX per l'analisi bibliometrica utilizzando R (bibliometrix) e strumenti di visualizzazione correlati (ad esempio, VOSviewer⁾¹². Il flusso di lavoro dello screening è riassunto nella Figura 1A.

La ricerca iniziale della Web of Science Core Collection ha identificato 1.648 pubblicazioni relative all'IMT nelle infezioni ossee. Dopo aver escluso i documenti non articolari (ad esempio, lettere, atti di conferenze, editoriali) e studi non in inglese, sono stati trattenuti 307 articoli di ricerca originali per la visualizzazione e analisi bibliometrica. Questo dataset raffinato consente un'analisi mirata dei progressi peer-reviewed nell'IMT per i difetti ossei infetti. Una panoramica delle caratteristiche del dataset è fornita nella Figura 1B.

Metodo analitico
Il pacchetto R Bibliometrix (versione 4.1) è stato utilizzato per analizzare l'evoluzione nel tempo del volume letterario nel campo, il coinvolgimento di paesi, istituzioni e autori, e le riviste che pubblicano gli articoli^{pertinenti 12,13}. Inoltre, Bibliometrix ha facilitato un'analisi tematica per esplorare l'evoluzione dei temi e dei punti caldi di ricerca nel tempo. VOSViewer (versione 1.6.17) è stato utilizzato per visualizzare e analizzare citazioni e co-citazioni di autori, riviste e articoli al fine di rilevare collaborazioni intense tra diversi autori e riviste, nonché correlazioni e somiglianze tra gli^{articoli 12}. CiteSpace (versione 5.7.R5) è stato utilizzato per l'analisi delle co-citazioni e il rilevamento dei burst, generando mappe visive per analizzare le tendenze di riferimento e parole chiave all'interno del campo specifico. Un foglio di calcolo veniva utilizzato per organizzare e riassumere le informazioni analitiche relative a paesi, istituzioni, autori, articoli e parole chiave.

Results

Evoluzione dell'interesse accademico per l'IMT per infezioni ossee
Dopo un rigoroso controllo, la traiettoria bibliometrica dei 307 articoli finali inclusi inizia rigorosamente nell'anno 2000, allineandosi perfettamente con il traguardo storico quando Alain Masquelet introdusse formalmente l'IMT. Come mostrato nella curva annuale di produzione scientifica (Figura 2A), l'evoluzione dell'interesse accademico nell'applicazione dell'IMT per l...

Discussion

La gestione di massicci difetti ossei infettivi è storicamente stata una delle sfide più formidabili nella traumatologia^{ortopedica 18,19}. Dalla sua concettualizzazione iniziale, l'IMT ha trasformato fondamentalmente le strategie di recupero degli arti^{ricostruttivi 19,20}. Negli ultimi due decenni, ciò che era iniziato come un nuovo trucco chirurgico è maturato fino a diven...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adobe Illustrator	Adobe Inc.	Versione 2023	Utilizzato per preparare e perfezionare figure per la pubblicazione, inclusi tabelle e grafici.
Distanziatori PMMA caricati con antibiotici	Smith & Nipote	Catalogo # 67890	Utilizzato per il controllo delle infezioni nella tecnica Masquelet.
Bibliometrix (pacchetto R)	R Project / Aria & Cuccurullo	Versione 4.1	Utilizzato per analisi bibliometrica, pulizia dei dati e evoluzione tematica delle tendenze della ricerca.
Mezzi di coltura cellulare	Gibco	Catalogo # 12345	Utilizzato per la coltivazione delle cellule primarie per studi di medicina rigenerativa.
CiteSpace	Chaomei Chen, Università Drexel	Versione 5.7.R5	Utilizzato per l'analisi delle co-citazioni, il rilevamento delle raffiche e le tendenze di riferimento.
Fonte dei dati: Registri bibliografici (testo semplice e Formati BibTeX)	Esportato dal WOSCC	Consultato il 1° ottobre 2025	Contiene dati bibliografici da 946 articoli originali in lingua inglese relativi all'IMT e alle infezioni ossee.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	Versione 2016	Utilizzato per organizzare, riassumere e visualizzare dati bibliometrici e analisi statistiche.
Kit per reazione a catena della polimerasi (PCR)	Laboratori Bio-Rad	Versione 2023.01	Utilizzato per l'amplificazione di specifiche sequenze geniche in saghi immunologici.
Modello di diagramma di flusso PRISMA 2020	Dichiarazione PRISMA	Revisione 2020	Utilizzato per la costruzione dello studio' S. Schermo e Diagramma di Flusso di Selezione.
Reagenti per l'analisi delle citochine	Thermo Fisher	Catalogo # ABC123	Utilizzato per la quantificazione delle citochine durante l'analisi del microambiente immunitario.
RStudio IDE	Posit PBC (precedentemente RStudio Inc.)	Versione 2024.06	Ambiente di sviluppo integrato per l'esecuzione di analisi basate su R e la generazione di visualizzazioni.
VOSviewer	Università di Leiden, Centro per gli Studi sulla Scienza e la Tecnologia (CWTS)	Versione 1.6.17	Strumento utilizzato per visualizzare e analizzare reti di co-autoria, co-citazione e parole chiave.
Collezione Core del Web of Science (WOSCC)	Clarivate Analytics	-	Database bibliografico primario utilizzato per recuperare articoli di ricerca relativi all'IMT e alle infezioni ossee.