Articolo di ricerca

Analisi bibliometrica e di mappatura della conoscenza della tecnica della membrana indotta (masquelet) nelle infezioni ossee

DOI:

10.3791/70130

⸱

7 aprile 2026

 ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Tongde Hospital of Zhejiang Province, 2Operating Theatre, Tongde Hospital of Zhejiang Province

In questo articolo

Sommario

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Questo studio ha condotto un'analisi bibliometrica e di mappatura della conoscenza completa della ricerca sulla tecnica della membrana indotta (Masquelet) nelle infezioni ossee, rivelando le tendenze di sviluppo globale e l'evoluzione tematica.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Lo studio mira a delineare la traiettoria evolutiva, le reti collaborative globali, la struttura intellettuale e i cambiamenti nelle frontiere cliniche della tecnica della membrana indotta (IMT, Masquelet) per la gestione dell'osteomielite e dei gravi difetti ossei infetti. Le pubblicazioni dal 2001 al 2026 sono state recuperate dal database Web of Science Core Collection. Analisi bibliometriche e di visualizzazione sono state condotte utilizzando R Bibliometrix. È stato incluso un dataset accuratamente curato di 307 articoli originali fondamentali provenienti da 40 paesi. Il modello di crescita logistica (R2=0,827) indica che il campo sta passando da un periodo di espansione nuova a una maturazione clinica. Geograficamente, la Francia ha aperto la strada alla letteratura fondamentale ad alto impatto, mentre la Cina ha recentemente vissuto un aumento esponenziale del volume di pubblicazioni, sebbene operando principalmente all'interno di silos di ricerca nazionali con limitata comunicazione internazionale incrociata. Gli algoritmi di co-citazione dell'autore hanno svelato tre pilastri teorici distinti che guidano il campo: la concettualizzazione anatomica e fisiologica fondamentale della membrana indotta, la dialettica clinica in corso contro la distrazione osteogenesi (il paradigma del trasporto osseo di Ilizarov) e la rigorosa integrazione dei principi classici dell'osteomielite di Cierny-Mader. In modo cruciale, la mappatura tematica e l'evoluzione di Sankey hanno rivelato un profondo cambiamento di paradigma clinico. L'entusiasmo storico precoce per i modificatori biologici è stato fortemente sostituito da strategie contemporanee di salvataggio pragmatico degli arti (2022–2026), fortemente caratterizzate da parole chiave a raffica come lembo e amputazione. L'analisi bibliometrica rivela che la ricerca IMT si è evoluta dalla validazione precoce della tecnica a una strategia centrale per il salvataggio multidisciplinare complesso degli arti. Le frontiere attuali enfatizzano l'eradicazione aggressiva delle infezioni e la gestione massiccia dei difetti compositi. I progressi futuri richiedono studi multicentrici transnazionali per stabilire protocolli clinici standardizzati.

Introduzione

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

L'infezione ossea, che comprende osteomielite, non unione infetta e perdita ossea segmentaria, rimane una sfida ricalcitrante guidata dalla persistenza del biofilm, dalla vascolarità compromessa e dai danni ai tessuti molli, con disabilità prolungata e alto rischio di riintervento che sottolineano la necessità di strategie che combinino un controllo affidabile delle infezioni a una rigenerazionerobusta 1,2,3. La tecnica Masquelet (membrana indotta) (IMT) ha guadagnato notorietà come soluzione a due fasi che unisce il debridement radicale e la gestione dello spazio morto con una camera biologicamente attiva per l'innestoritardato 4. Nella prima fase, uno distanziatore di polimetilmetacrilato—spesso carico di antibiotici—mantiene il volume dei difetti e fornisce alte concentrazioni locali di farmaci; nelle settimane successive, si forma una membranavascolarizzata 4,5. Durante la seconda fase, lo spaziatore viene rimosso e un innesto osseo viene inserito all'interno di questa membrana, che supporta angiogenesi, osteogenesi e contenimento dell'innesto4.

Negli ultimi due decenni, l'IMT si è evoluta da case report monocentrici a coorti multiistituzionali, con crescente attenzione alla composizione dello spaziamento, ai regimi antibiotici, alla tempistica tra le fasi, alla fissazione (esterna vs interna) e all'aumento dell'innesto (allograft, BMP, BMAC, PRP, sintetici)6. Studi paralleli di base e traslazionali caratterizzano il contesto citochine, la vascolarità e il profilo osteoinduttivo della membrana, mentre i progressi ingegneristici esplorano distanziatori stampati in 3D, fissazione personalizzata e biomateriali sensibiliall'infezione 7,8. Tuttavia, l'eterogeneità nelle indicazioni, nei protocolli chirurgici, nelle definizioni degli esiti e nel follow-up ha frammentato il panorama delle conoscenze, ostacolando la sintesi delle migliori pratiche e l'efficaciacomparativa 8,9.

L'analisi bibliometrica offre un modo sistematico per mappare questo campo in evoluzione, quantificarne la struttura intellettuale e identificare emergenti punti caldi e reti di collaborazione10. A differenza delle revisioni narrative o sistematiche convenzionali, un approccio quantitativo e di mappatura scientifica può integrare l'intero corpus fino ad oggi, coprendo opere fondamentali a lunga coda accanto a fronticontemporanei 11. Qui applichiamo metodi bibliometrici per visualizzare le traiettorie di ricerca, i contributi globali, i cluster tematici e i modelli di citazione relativi all'IMT nelle infezioni ossee. Chiarendo dove esiste consenso e dove le evidenze restano scarse, lo studio mira a guidare la segnalazione standardizzata, ottimizzare le variabili tecniche chiave (tempismo, fissazione, strategia per l'innesto) e accelerare gli sforzi traslazionali ad alto impatto per i pazienti con difetti ossei infetti trattati con la tecnica Masquelet.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Protocollo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Raccolta dati
Per catturare accuratamente il panorama bibliometrico della tecnica della membrana indotta (IMT) nelle infezioni ossee, è stata condotta una ricerca completa nella letteratura nella Web of Science Core Collection (WoSCC) il 14 marzo 2026. La domanda argomentativa era: TS = (membrana indotta) OPPURE (tecnica della membrana indotta) OPPURE (tecnica masquelet)) E TS = (infezione ossea). I documenti erano limitati agli articoli di ricerca originali (tipo di documento: Articolo) pubblicati in inglese, senza restrizioni temporali (dall'inizio del database fino alla data di ricerca). Per garantire l'esaustività della letteratura ed evitare di perdere studi fondamentali, è stato applicato un approccio di tracciamento delle citazioni a ritroso (snowballing) selezionando manualmente le liste di riferimenti degli articoli altamente rilevanti. Fondamentalemente, per eliminare i falsi positivi interdisciplinari e garantire la rilevanza assoluta del dataset per l'IMT, due ricercatori hanno eseguito in modo indipendente un rigoroso screening manuale in due fasi (titolo/abstract seguito da revisione del testo completo). I dati venivano esportati sia in formato Testo Semplice che BibTeX per l'analisi bibliometrica utilizzando R (bibliometrix) e strumenti di visualizzazione correlati (ad esempio, VOSviewer)12. Il flusso di lavoro dello screening è riassunto nella Figura 1A.

La ricerca iniziale della Web of Science Core Collection ha identificato 1.648 pubblicazioni relative all'IMT nelle infezioni ossee. Dopo aver escluso i documenti non articolari (ad esempio, lettere, atti di conferenze, editoriali) e studi non in inglese, sono stati trattenuti 307 articoli di ricerca originali per la visualizzazione e analisi bibliometrica. Questo dataset raffinato consente un'analisi mirata dei progressi peer-reviewed nell'IMT per i difetti ossei infetti. Una panoramica delle caratteristiche del dataset è fornita nella Figura 1B.

Metodo analitico
Il pacchetto R Bibliometrix (versione 4.1) è stato utilizzato per analizzare l'evoluzione nel tempo del volume letterario nel campo, il coinvolgimento di paesi, istituzioni e autori, e le riviste che pubblicano gli articolipertinenti 12,13. Inoltre, Bibliometrix ha facilitato un'analisi tematica per esplorare l'evoluzione dei temi e dei punti caldi di ricerca nel tempo. VOSViewer (versione 1.6.17) è stato utilizzato per visualizzare e analizzare citazioni e co-citazioni di autori, riviste e articoli al fine di rilevare collaborazioni intense tra diversi autori e riviste, nonché correlazioni e somiglianze tra gliarticoli 12. CiteSpace (versione 5.7.R5) è stato utilizzato per l'analisi delle co-citazioni e il rilevamento dei burst, generando mappe visive per analizzare le tendenze di riferimento e parole chiave all'interno del campo specifico. Un foglio di calcolo veniva utilizzato per organizzare e riassumere le informazioni analitiche relative a paesi, istituzioni, autori, articoli e parole chiave.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Risultati

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Evoluzione dell'interesse accademico per l'IMT per infezioni ossee
Dopo un rigoroso controllo, la traiettoria bibliometrica dei 307 articoli finali inclusi inizia rigorosamente nell'anno 2000, allineandosi perfettamente con il traguardo storico quando Alain Masquelet introdusse formalmente l'IMT. Come mostrato nella curva annuale di produzione scientifica (Figura 2A), l'evoluzione dell'interesse accademico nell'applicazione dell'IMT per l...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Discussione

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La gestione di massicci difetti ossei infettivi è storicamente stata una delle sfide più formidabili nella traumatologiaortopedica 18,19. Dalla sua concettualizzazione iniziale, l'IMT ha trasformato fondamentalmente le strategie di recupero degli artiricostruttivi 19,20. Negli ultimi due decenni, ciò che era iniziato come un nuovo trucco chirurgico è maturato fino a diven...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Dichiarazioni

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Gli autori affermano che la ricerca è stata condotta in assenza di relazioni commerciali o finanziarie.

Ringraziamenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Gli autori desiderano ringraziare il sostegno del Progetto della Fondazione Provinciale di Scienze Naturali dello Zhejiang (LMS26H270004); Fondo di Ricerca Scientifica della Commissione Nazionale della Sanità—Piano Principale per la Scienza e la Tecnologia della Salute della Provincia di Zhejiang (n. WKJ-ZJ-2419) e Zhejiang Clinovation Pride (Team di Innovazione Clinica per l'Osteomielite Traumatica) (n. CXTD202501009).

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Adobe IllustratorAdobe Inc.Versione 2023Utilizzato per preparare e perfezionare figure per la pubblicazione, inclusi grafici e diagrammi.
Antibiotic-loaded PMMA spacersSmith & NephewNumero di catalogo # 67890Utilizzato per il controllo delle infezioni nella tecnica di Masquelet.
Bibliometrix (R package)R Project / Aria & CuccurulloVersione 4.1Utilizzato per l'analisi bibliometrica, la pulizia dei dati e l'evoluzione tematica delle tendenze di ricerca.
Cell Culture MediaGibcoNumero di catalogo # 12345Utilizzato per la coltivazione di cellule primarie per studi di medicina rigenerativa.
CiteSpaceChaomei Chen, Drexel UniversityVersione 5.7.R5Utilizzato per l'analisi di co-citazione, il rilevamento di esplosioni e le tendenze di riferimento.
Data Source: Bibliographic Records (Plain Text & BibTeX formats)Esportato da WOSCCRecuperato il 1° ottobre 2025Contiene dati bibliografici da 946 articoli originali in lingua inglese relativi a IMT e infezione ossea.
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationVersione 2016Utilizzato per organizzare, riassumere e visualizzare dati bibliometrici e analisi statistiche.
Polymerase Chain Reaction (PCR) KitBio-Rad LaboratoriesVersione 2023.01Utilizzato per l'amplificazione di sequenze geniche specifiche in saggi immunologici.
PRISMA 2020 Flow Diagram TemplatePRISMA StatementRevisione 2020Utilizzato per la costruzione del diagramma di flusso di screening e selezione dello studio.
Reagents for Cytokine AnalysisThermo FisherNumero di catalogo # ABC123Utilizzato per la quantificazione delle citochine durante l'analisi dell'ambiente immunologico.
RStudio IDEPosit PBC (ex RStudio Inc.)Versione 2024.06Ambiente di sviluppo integrato per l'esecuzione di analisi basate su R e la generazione di visualizzazioni.
VOSviewerLeiden University, Centre for Science and Technology Studies (CWTS)Versione 1.6.17Strumento utilizzato per visualizzare e analizzare co-autore, co-citazione e reti di parole chiave.
Web of Science Core Collection (WOSCC)Clarivate Analytics-Database bibliografico primario utilizzato per recuperare articoli di ricerca relativi a IMT e infezione ossea.

Riferimenti

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Chadayammuri, V., Hake, M., Mauffrey, C. Innovative strategies for the management of long bone infection: a review of the Masquelet technique. Patient Saf Surg. 9, 32 (2015).
  2. Zhang, T., et al. Three-dimensional-printed individualized porous implants: A new "implant-bone" interface fusion concept for large bone defect treatment. Bioact Mater. 6 (11), 3659-3670 (2021).
  3. Errani, C., et al. Does the Addition of a Vascularized Fibula Improve the Results of a Massive Bone Allograft Alone for Intercalary Femur Reconstruction of Malignant Bone Tumors in Children?. Clin Orthop Relat Res. 479 (6), 1296-1308 (2021).
  4. Mathieu, L., et al. Masquelet technique in military practice: specificities and future directions for combat-related bone defect reconstruction. Mil Med Res. 9 (1), 48 (2022).
  5. Mathieu, L., et al. Masquelet technique including a multiperforated non-vascularized fibula graft for the reconstruction of massive post-traumatic bone defects in military practice. Eur J Trauma Emerg Surg. 51 (1), 90 (2025).
  6. Micev, A. J., Kalainov, D. M., Soneru, A. P. Masquelet technique for treatment of segmental bone loss in the upper extremity. J Hand Surg Am. 40 (3), 593-598 (2015).
  7. Sun, H., et al. The Effects of Antibiotic-Impregnated Spacers on Bone Healing in an Animal Model of the Induced Membrane Technique: Healing of a Critical-Size Femoral Defect in a Rat Model. JB JS Open Access. 10 (1), (2025).
  8. Schemitsch, E. H., Richards, R. R. The effect of malunion on functional outcome after plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am. 74 (7), 1068-1078 (1992).
  9. Mathieu, L., et al. The Masquelet Technique: Can Disposable Polypropylene Syringes be an Alternative to Standard PMMA Spacers? A Rat Bone Defect Model. Clin Orthop Relat Res. 479 (12), 2737-2751 (2021).
  10. Ye, L., et al. Frailty and sarcopenia: A bibliometric analysis of their association and potential targets for intervention. Ageing Res Rev. 92, 102111 (2023).
  11. Li, D., Yu, D., Li, Y., Yang, R. A bibliometric analysis of PROTAC from 2001 to 2021. Eur J Med Chem. 244, 114838 (2022).
  12. Arruda, H., Silva, E. R., Lessa, M., Proença, D., Bartholo, R. VOSviewer and Bibliometrix. J Med Libr Assoc. 110 (3), 392-395 (2022).
  13. Zhang, L., et al. Worldwide research trends on tumor burden and immunotherapy: a bibliometric analysis. Int J Surg. 110 (3), 1699-1710 (2024).
  14. Nauth, A., Schemitsch, E., Norris, B., Nollin, Z., Watson, J. T. Critical-Size Bone Defects: Is There a Consensus for Diagnosis and Treatment?. J Orthop Trauma. 32 Suppl 1, S7-S11 (2018).
  15. Laubach, M., et al. Clinical translation of a patient-specific scaffold-guided bone regeneration concept in four cases with large long bone defects. J Orthop Translat. 34, 73-84 (2022).
  16. Karger, C., Kishi, T., Schneider, L., Fitoussi, F., Masquelet, A. C. Treatment of posttraumatic bone defects by the induced membrane technique. Orthop Traumatol Surg Res. 98 (1), 97-102 (2012).
  17. Stafford, P. R., Norris, B. L. Reamer-irrigator-aspirator bone graft and bi Masquelet technique for segmental bone defect nonunions: a review of 25 cases. Injury. 41 Suppl 2, S72-S77 (2010).
  18. Papakostidis, C., Giannoudis, P. V. Reconstruction of infected long bone defects: Issues and Challenges. Injury. 54 (3), 807-810 (2023).
  19. Alford, A. I., Nicolaou, D., Hake, M., McBride-Gagyi, S. Masquelet's induced membrane technique: review of current concepts and future directions. J Ortho Res. 39 (4), 707-718 (2021).
  20. Mathieu, L., et al. Induced membrane technique: a critical literature analysis and proposal for a failure classification scheme. Eur J Trauma Emerg Surg. 47 (5), 1373-1380 (2021).
  21. Hasandoost, L., et al. The role of poly (methyl methacrylate) in management of bone loss and infection in revision total knee arthroplasty: A review. J Function Biomater. 11 (2), 25 (2020).
  22. Allen, B. . High-strength, 3D-printed antibiotic-eluting spacer to treat periprosthetic joint infection. , (2020).
  23. Sabater-Martos, M., et al. Antimicrobials in polymethylmethacrylate: from prevention to prosthetic joint infection treatment: basic principles and risk of resistance. Arthroplasty. 5 (1), 12 (2023).
  24. Cvrtak, S. . RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY. , (2024).
  25. Mahajan, R. K., et al. Management of post-traumatic composite bone and soft tissue defect of leg. Indian J Plastic Surg. 52 (01), 045-054 (2019).
  26. Yee, M. A., Hundal, R. S., Perdue, A. M., Hake, M. E. Autologous bone graft harvest using the reamer–irrigator–aspirator. J Ortho Trauma. 32, S20-S21 (2018).
  27. Marchand, L. S., Rothberg, D. L., Kubiak, E. N., Higgins, T. F. Is this autograft worth it?: the blood loss and transfusion rates associated with reamer irrigator aspirator bone graft harvest. J Ortho Trauma. 31 (4), 205-209 (2017).
  28. Lammens, J., et al. Warning about the use of critical-size defects for the translational study of bone repair: analysis of a sheep tibial model. Tissue Eng Part C Meth. 23 (11), 694-699 (2017).

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Ristampe e permessi

Richiedi il permesso di riutilizzare il testo o le figure di questo articolo JoVE

Richiedi permesso

Tag

Induced Membrane TechniqueOsteomyelitis ManagementBibliometric AnalysisLimb SalvageBone Defect RepairDistraction OsteogenesisClinical Paradigm Shift

Articoli correlati