Questo studio di intervento controllato ha valutato gli effetti di un programma scolastico di esercizio della durata di 12 settimane sulle funzioni cognitive e sulla condizione fisica in bambini con disturbo della coordinazione motoria. Sono stati osservati miglioramenti significativi nelle funzioni esecutive, nella capacità di rotazione mentale, nell'abilità di sprint e nella forza degli arti inferiori, in particolare nei bambini con probabile disturbo della coordinazione motoria (pDCD).
Articolo di ricerca
Effetti dell'allenamento fisico a scuola sulla funzione cognitiva e sulla forma fisica in bambini con disturbo della coordinazione motoria
In questo articolo
Sommario
Abstract
Questo studio d'intervento controllato ha esaminato gli effetti di un programma scolastico di allenamento fisico della durata di 12 settimane sulle funzioni cognitive e sulla condizione fisica di bambini con probabile disturbo dello sviluppo della coordinazione (pDCD). Un totale di 116 bambini con pDCD e 60 bambini con sviluppo tipico (TD) sono stati sottoposti a valutazioni pre- e post-intervento. Il gruppo sottoposto all'allenamento (TG) e il gruppo TD hanno partecipato all'intervento di esercizio fisico, mentre il gruppo di controllo (CG) non ha ricevuto alcun allenamento. Gli esiti cognitivi includevano la funzione esecutiva e le prestazioni nel compito di rotazione mentale, mentre gli esiti relativi alla condizione fisica includevano il salto in lungo da fermo (SBJ), la corsa sui 50 m e la corsa navetta sui 50 m × 8. I risultati basali hanno mostrato prestazioni cognitive e motorie significativamente inferiori nei bambini con pDCD rispetto ai bambini TD. Dopo l'intervento sono stati osservati miglioramenti significativi dipendenti dal gruppo. I bambini con pDCD hanno mostrato miglioramenti significativi nella funzione esecutiva, nelle prestazioni di rotazione mentale, nell'abilità di sprint e nella forza esplosiva degli arti inferiori, con miglioramenti cognitivi superiori rispetto ai bambini TD in diversi domini. Questi risultati supportano il ruolo benefico dei programmi strutturati di attività fisica scolastica nel migliorare le prestazioni cognitive e fisiche nei bambini con pDCD.
Introduzione
Il disturbo della coordinazione motoria (DCD) è una condizione neuroevolutiva caratterizzata da un significativo deficit motorio nei bambini, che influisce negativamente sull'acquisizione delle abilità motorie e sul funzionamento evolutivo più ampio1. A livello globale, circa il 5-6% dei bambini in età scolare è affetto da DCD2. Secondo la classificazione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV), il DCD è associato a difficoltà nell'esecuzione di diverse attività quotidiane e funzionali, inclusa la partecipazione ad attività ricreative, eventi ludici e compiti scolastici all'interno dell'ambiente scolastico3. Questo disturbo dello sviluppo si manifesta comunemente durante l'infanzia con capacità ridotte nell'autonomia personale e con una minore partecipazione ad attività fisiche4. Oltre alle difficoltà motorie, crescenti evidenze indicano che il DCD è associato anche a deficit in diversi domini cognitivi che contribuiscono alla pianificazione motoria, all'apprendimento e al funzionamento quotidiano.
Si è ipotizzato che il DCD coinvolga una mancanza di controllo predittivo e si manifesti a livello dei sistemi effettori5. Studi precedenti suggeriscono che i bambini con DCD presentano deficit cognitivi significativi, in particolare nella cognizione spaziale e nella funzione esecutiva6,7,8. Questi deficit potrebbero influenzare l'integrazione spaziotemporale, la localizzazione degli oggetti, la pianificazione dei movimenti e la coordinazione motoria rispetto ai coetanei tipicamente sviluppati (TD). La rotazione mentale è la capacità del cervello umano di manipolare oggetti nello spazio; tali oggetti cambiano posizione nello spazio e costituiscono un componente fondamentale della cognizione spaziale9. L'abilità di rotazione mentale è stata inoltre riconosciuta come un predittore della performance motoria e sportiva10. Pertanto, la valutazione della performance nella rotazione mentale potrebbe fornire informazioni importanti sui deficit di funzionamento cognitivo ed elaborazione visuospaziale nei bambini con probabile disturbo dello sviluppo della coordinazione motoria (pDCD). Oltre alla cognizione spaziale, la funzione esecutiva si è rivelata un altro ambito fondamentale del funzionamento cognitivo che potrebbe influenzare la performance motoria e il comportamento adattivo nei bambini con DCD.
Allo stesso tempo, studi hanno dimostrato che i bambini con DCD presentano anche deficit nelle funzioni esecutive11. Le funzioni esecutive sono processi cognitivi di ordine superiore coinvolti nella regolazione dell'attenzione, nel controllo inibitorio, nella memoria di lavoro e nella flessibilità cognitiva. Queste funzioni sono essenziali per il rendimento accademico e il funzionamento quotidiano12. Tuttavia, nonostante la crescente evidenza riguardo alla disfunzione cognitiva nel DCD, non è ancora chiaro se un intervento basato sull'esercizio fisico possa migliorare in modo simile le funzioni esecutive e la cognizione spaziale nei bambini con pDCD rispetto ai coetanei normotipici. Poiché le funzioni cognitive e motorie sono strettamente interconnesse, questi deficit potrebbero contribuire anche a una minore partecipazione all'attività fisica e a livelli inferiori di fitness fisico nei bambini con DCD.
Il livello di fitness fisico dei bambini è un importante predittore indipendente degli esiti sanitari13. Studi recenti suggeriscono che i bambini ai quali è stata diagnosticata una DCD mostrano generalmente livelli inferiori di fitness fisico rispetto ai coetanei con sviluppo tipico. Uno studio di Farhat et al. ha osservato che questi bambini presentavano una ridotta capacità aerobica, che sembrava essere collegata a una funzione polmonare diminuita e a risposte muscolari alterate14. Studi precedenti hanno inoltre riportato differenze nell'endurance muscolare e nei movimenti esplosivi dell'intero corpo tra i bambini con pDCD, sebbene i risultati riguardo alla forza degli arti superiori rimangano discordanti15,16. Pertanto, comprendere la relazione tra le carenze di fitness fisico e i miglioramenti legati all'esercizio nei bambini con pDCD rimane clinicamente importante.
Sebbene studi precedenti abbiano esaminato separatamente i deficit cognitivi, i deficit motori e i benefici legati all'esercizio fisico nei bambini con DCD, esistono prove limitate riguardo alla valutazione simultanea della funzione cognitiva e dei risultati relativi alla condizione fisica dopo un intervento strutturato di esercizio basato sulla scuola. In particolare, non è ancora sufficientemente chiaro in che misura i bambini con pDCD mostrino una risposta all'intervento di esercizio rispetto ai coetanei TD. Pertanto, il presente studio controllato di intervento ha valutato gli effetti di un intervento di esercizio di 12 settimane basato sulla scuola sui risultati relativi alla funzione esecutiva, alla cognizione spaziale e alla condizione fisica nei bambini con pDCD rispetto ai bambini TD. Lo studio ha inoltre confrontato i cambiamenti legati all'intervento tra bambini con pDCD e bambini TD. Si ipotizzava che i bambini con pDCD mostrassero miglioramenti significativi nei risultati cognitivi e della condizione fisica in seguito all'intervento, sebbene l'entità del miglioramento potesse differire da quella osservata nei bambini TD.
Protocollo
L'approvazione etica per lo studio è stata ottenuta dal Comitato Etico della Shanghai University of Medicine and Health Sciences (Numero di approvazione: 2021-NFC-10-150203198809). Lo studio è stato registrato in via prospettica su ClinicalTrials.gov (ID: NCT06544317).
Popolazione in esame e reclutamento
I partecipanti sono stati reclutati da scuole primarie situate in tre distretti diversi di Shanghai. Prima di avviare il processo di reclutamento, i ricercatori hanno distribuito lettere informative ai genitori dei bambini. Le lettere illustravano gli obiettivi dello studio, la sua importanza e la metodologia, insieme a un modulo di consenso. Ai genitori che accettavano di partecipare è stato chiesto di firmare il modulo di consenso e compilare un questionario online accessibile tramite un codice QR. Le informazioni raccolte includevano il Questionario per il Disturbo della Coordinazione Motoria (DCDQ), la Scala di Valutazione per il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività-VI e altri dati demografici sui partecipanti. Le risposte al questionario erano accessibili esclusivamente al team di ricerca. Nel modulo erano inoltre indicati i recapiti del ricercatore responsabile, ai quali i genitori potevano rivolgersi per eventuali domande.
Un totale di 2.761 bambini e dei loro genitori hanno partecipato volontariamente a questo studio. I bambini sono stati inizialmente sottoposti a screening mediante il Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ)17,18. Sulla base delle valutazioni degli insegnanti, sono stati selezionati per una valutazione ulteriore coloro che risultavano potenzialmente affetti da pDCD ma non mostravano segni di deficit intellettivi o cognitivi. Questi candidati sono stati successivamente valutati utilizzando il Movement Assessment Battery for Children, Second Edition19. Durante la fase di screening, sono stati identificati 194 bambini come potenziali candidati per pDCD. Dopo l’esclusione di 78 bambini che non soddisfacevano i criteri di inclusione, 116 bambini hanno soddisfatto i criteri dello studio per pDCD e sono stati assegnati casualmente a un gruppo di allenamento (TG; n = 58) o a un gruppo di controllo (CG; n = 58), mediante un’assegnazione casuale generata al computer da un ricercatore indipendente non coinvolto nella valutazione degli esiti. I risultati dell’assegnazione sono stati tenuti nascosti ai valutatori durante le valutazioni iniziali e quelle successive all’intervento. Inoltre, è stato incluso un gruppo di bambini con sviluppo tipico (TD; età media 10,35 ± 1,87 anni; 48 maschi e 12 femmine) come gruppo di confronto, abbinato per genere. Sia il gruppo TG che il gruppo TD hanno partecipato a un programma di allenamento fisico della durata di 12 settimane, mentre il gruppo CG non ha ricevuto alcun intervento di allenamento. Una rappresentazione schematica generale del disegno dello studio e del flusso sperimentale è presentata in Figura 1.
Criteri di idoneità
I criteri di inclusione utilizzati per il gruppo di bambini con pDCD erano i seguenti: (1) punteggi nel DCDQ così definiti: 8–9 anni: < 56 punti; 10–12 anni: < 58 punti; (2) identificazione di problemi motori mediante la Movement Assessment Battery for Children, Second Edition (MABC-2) (un rango percentile inferiore al 15% in almeno una sottocategoria della MABC-2); (3) età compresa tra 9 e 11 anni (età della scuola primaria); (4) sono stati esclusi dalla partecipazione i bambini con disabilità intellettiva nota, disturbi neurologici o deficit cognitivi clinicamente diagnosticati, segnalati da documenti scolastici, genitori o insegnanti; (5) nessuna segnalazione o storia di altre condizioni neurosviluppative (ad esempio, ADHD) riportata dai genitori. Prima della valutazione, i ricercatori si sono assicurati che i genitori compilassero la scala di valutazione per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD Rating Scale-VI20). Sono stati esclusi dalla partecipazione i bambini i cui punteggi nella ADHD Rating Scale-VI superavano la soglia del 98° percentile aggiustata per età e sesso, secondo i criteri di screening stabiliti per l'ADHD21. I bambini inclusi nel gruppo TD soddisfacevano inoltre gli stessi criteri di esclusione applicati al gruppo pDCD, inclusa l'assenza di ADHD, disturbi neurologici, disabilità intellettiva o altre condizioni neurosviluppative.
La seconda edizione del Movement Assessment Battery for Children (MABC-2) è destinata all'uso con bambini di età compresa tra i 3 e i 16 anni19. Comprende otto compiti specifici che valutano un'ampia gamma di abilità, tra cui il controllo motorio fine, le abilità motorie globali, l'equilibrio e le funzioni correlate. Ogni compito produce un punteggio grezzo, che viene standardizzato in base all'età del bambino. Questi punteggi standardizzati vengono sommati su tre sottocomponenti per calcolare un punteggio relativo al dominio motorio. Un punteggio più alto indica una migliore coordinazione motoria. L'MABC-2 ha dimostrato un'elevata coerenza interna (α = 0,90) e punteggi totali affidabili nel test–retest (ICC = 0,97)22, oltre a mostrare validità discriminante nell'identificare i disturbi motori23.
Randomizzazione e assegnazione ai gruppi
Tutti i bambini erano destri, come valutato mediante la scala di lateralità di Edimburgo24. Nell'analisi finale sono stati inclusi complessivamente 116 bambini con pDCD (98 maschi e 18 femmine) e 60 bambini normotipici (48 maschi e 12 femmine). I dettagli relativi alla selezione dei partecipanti, alla valutazione dell'idoneità, alla randomizzazione e all'assegnazione ai gruppi sono forniti nel sottosezione Popolazione dello Studio e Reclutamento e riassunti in Figura 1.
Personale addetto alla valutazione e cecità dello studio
Il disegno sperimentale di questo studio è stato attentamente progettato in base allo strumento standard di valutazione MABC-2, e i sperimentatori erano ricercatori formati e autorizzati. L'intero studio è stato condotto in consultazione e collaborazione con esperti di riabilitazione sportiva con esperienza nella formazione pDCD. Gli istruttori e allenatori coinvolti nello studio erano insegnanti di educazione fisica con oltre 5 anni di esperienza didattica. Ogni gruppo comprendeva dieci bambini, con un istruttore che spiegava i movimenti e due addetti alla cura dei bambini durante l'allenamento. Cinque studenti universitari del corso di fisioterapia erano presenti in tutti i test per garantire che i partecipanti nei due test fossero identici. I valutatori degli esiti, incaricati dei test cognitivi e della preparazione fisica, erano all'oscuro dell'assegnazione dei partecipanti ai gruppi. A causa della natura dell'intervento di esercizio, gli istruttori che supervisionavano le sessioni di allenamento non potevano essere resi ciechi.
Programma di prova
Tutti i pretest sono stati completati entro tre giorni prima che i bambini iniziassero l'intervento di esercizio, mentre i post-test sono stati completati entro tre giorni dopo l'ultima sessione di allenamento (a seconda dell'orario di allenamento del gruppo). Questo studio ha utilizzato un disegno sperimentale prospettico controllato.
Procedura
Lo studio ha valutato 176 partecipanti (116 bambini con DCDp e 60 bambini TD) mediante valutazioni cognitive e di fitness fisico prima e dopo l'intervento. Fare riferimento alla Tabella 1 per il programma di allenamento delle abilità motorie. Sono state effettuate una serie di sessioni di allenamento fisico extrascolastico della durata di 90 minuti, tre volte a settimana per 12 settimane. Ogni sessione iniziava con un riscaldamento di 20 minuti, seguito da 60 minuti composti da tre o quattro attività mirate allo sviluppo dell'abilità specifica (allenamento aerobico, allenamento di resistenza, attività per le abilità motorie e l'equilibrio, esercizi di stretching e flessibilità, e esercizi per la forza del tronco e la postura), e si concludeva con un defaticamento di 10 minuti. I bambini sono stati suddivisi in sei gruppi, ciascuno composto da otto a dodici partecipanti. Il programma di intervento è stato standardizzato tra le sessioni e progressivamente adattato in base alla tolleranza dei partecipanti e alle loro prestazioni motorie. L'intensità dell'esercizio è stata monitorata da insegnanti di educazione fisica mediante il controllo del completamento delle sessioni e della partecipazione. La presenza è stata registrata per tutto il periodo dell'intervento.
Procedure di prova e strumentazione
Condizione fisica e misure antropometriche
Sono stati effettuati tre test di fitness fisico, tra cui il salto in lungo da fermo (SBJ), la corsa piana sui 50 m e la corsa avanti-indietro sui 50 m × 825. Agli studenti è stato chiesto di partire da una posizione eretta e di percorrere i 50 m con il massimo sforzo. Il test è stato eseguito due volte e il risultato migliore è stato registrato. Il test SBJ è stato effettuato su una superficie piana per valutare la forza esplosiva degli arti inferiori. La corsa avanti-indietro è stata utilizzata per valutare velocità, agilità e resistenza dei bambini26; ai bambini è stato chiesto di correre avanti e indietro tra due punti nel minor tempo possibile. L'altezza dei partecipanti è stata misurata al più vicino 0,1 cm mediante un astigmatometro, e il loro peso è stato misurato al più vicino 0,1 kg con lo stesso strumento. I bambini sono stati pesati in divisa scolastica leggera e senza scarpe, e tutte le misurazioni antropometriche sono state effettuate dallo stesso valutatore qualificato.
Funzione cognitiva
I compiti cognitivi sono stati informatizzati e somministrati in un contesto di laboratorio standardizzato. Per ogni prova sono stati registrati il tempo di reazione e l'accuratezza della risposta. I partecipanti hanno svolto prove di familiarizzazione prima del test formale. L'ordine di presentazione degli stimoli è stato randomizzato tra le prove.
Compiti di rotazione mentale
Ai bambini è stato chiesto di utilizzare strategie di rotazione mentale basate sugli oggetti, mantenendo il corpo fermo e manipolando mentalmente gli stimoli visivi da una prospettiva stazionaria per applicare trasformazioni basate sugli oggetti27. Due immagini di «giraffe» venivano presentate contemporaneamente, con l'immagine di sinistra fissata come punto di riferimento principale, mentre l'immagine di destra mostrava differenze angolari o speculari. Le differenze angolari erano impostate a 0°, 60°, 120° o 180°. Ai bambini veniva chiesto di determinare, nel modo più rapido e accurato possibile, se le due immagini fossero identiche.
Compito di Stroop modificato
È stato utilizzato un compito computerizzato di Stroop modificato, con due condizioni: denominazione (non esecuzione) ed esecuzione28. Nella condizione di denominazione, mostrare sullo schermo una sequenza di caratteri “XXX” colorati e chiedere ai bambini di premere il tasto corrispondente al colore visualizzato. Nella condizione di esecuzione, presentare un carattere cinese in colore distrattore, blu o rosso, e chiedere ai bambini di premere il tasto corrispondente al colore della parola piuttosto che al suo significato. Definire la condizione come congruente quando colore e significato sono coerenti, e incongruente quando non lo sono.
Analisi statistica
Analisi della condizione fisica
È stata condotta un'analisi della varianza (ANOVA) a disegno misto per ogni variabile, con tre gruppi (TG, CG e TD) che hanno completato misurazioni pre- e post-test per determinare l'efficacia dell'intervento scolastico basato sull'esercizio fisico. Nei test di efficienza fisica, è stata utilizzata un'ANOVA a misure ripetute a disegno misto 3 × 2 (Gruppo [TG, CG e TD] × Tempo [basale e post-intervento]) per analizzare i risultati. Sono stati inoltre utilizzati test t per campioni appaiati per valutare i risultati di ciascun gruppo prima e dopo l'intervento. Confronti post-hoc tra gruppi a coppie sono stati effettuati in seguito a effetti significativi dell'ANOVA.
Assunzioni statistiche
La normalità della distribuzione dei dati è stata valutata utilizzando il test di Shapiro–Wilk, mentre l'omogeneità della varianza è stata verificata mediante il test di Levene. Le assunzioni di sfericità per i fattori a misure ripetute sono state esaminate con il test di Mauchly, e sono state applicate le correzioni di Greenhouse–Geisser quando sono state rilevate violazioni della sfericità.
Analisi delle attività cognitive
Un software computerizzato per test cognitivi è stato utilizzato per raccogliere i dati relativi al tempo di reazione e alla percentuale di risposte corrette nei compiti cognitivi dei bambini. Tutti i tentativi errati e quelli con valori superiori a tre deviazioni standard sono stati eliminati in quanto outlier. È stata condotta un'analisi della varianza a disegno misto 3 × 2 × 2 (Gruppo [TG, CG e TD] × Tempo [basale e post-intervento] × 2 Condizioni [condizioni non esecutive e condizioni esecutive]) per esaminare il tempo di reazione e la percentuale di risposte corrette nel compito di Stroop per ciascun gruppo. Nei compiti di rotazione mentale, è stata effettuata un'analisi della varianza a disegno misto 3 × 2 × 4 (Gruppo [TG, CG e TD] × Tempo [basale e post-intervento] × Disparità angolare [0°, 60°, 120° o 180°]) per valutare le variabili tempo di reazione e tasso di errore. Sono stati eseguiti confronti post hoc a coppie, ove appropriato, in seguito a interazioni significative o effetti di gruppo. Prima dell'esperimento formale, i bambini sono stati familiarizzati con le procedure di test e sono stati invitati a esercitarsi un certo numero di volte. Quando la precisione raggiungeva il 75%, iniziava il test; in tutte le condizioni, lo studio non ha osservato una differenza significativa nella precisione tra i due gruppi. Infine, i ricercatori hanno fissato la soglia di significatività a p < 0,05. Le dimensioni dell'effetto sono state riportate utilizzando l'eta quadro parziale (η2). I ricercatori hanno analizzato e confrontato statisticamente tutti i dati mediante software di analisi statistica.
Risultati
Caratteristiche dei partecipanti
Lo studio ha dimostrato differenze significative nei punteggi MABC-2 e DCDQ tra i gruppi pDCD e TD. Come previsto, i confronti post-hoc di minima differenza significativa (LSD) hanno rivelato una differenza significativa tra TG e TD, ma nessuna differenza significativa tra TG e CG (Tabella 2).
Adesione e conformità all'intervento
La presenza e il livello di partecipazione sono stati monitorati per tutta la durata del periodo di intervento di 12 settimane. I partecipanti al gruppo di allenamento hanno mostrato un'elevata aderenza al protocollo di intervento, con una percentuale media di presenza del 92,3%. Un totale di 53 partecipanti (91,4%) ha completato più del 90% delle sessioni di allenamento programmate. Non sono stati riportati eventi avversi correlati all'intervento.
Esiti della funzione esecutiva
Tabella 3 riassume i risultati relativi al tempo di reazione (RT, ms) nelle condizioni del compito di funzione esecutiva, dove valori più bassi di RT indicano una migliore prestazione nel compito. I risultati dell'analisi della funzione esecutiva hanno mostrato che le interazioni tempo × condizione × gruppo (F(4, 346) = 12,49, p < ,001, η2 = 0,13), tempo × gruppo (F(2, 173) = 16,26, p < ,001, η2 = 0,16), tempo × condizione (F(2,346) = 38,06, p < ,001, η2 = 0,18) e condizione × gruppo (F(4,346) = 62,02, p < ,001, η2 = 0,42) erano significative. Gli effetti principali del tempo (F(1, 173) = 50,67, η2 = 0,23), della condizione (F(2,346) = 1824,61, p < ,001, η2 = 0,91) e del gruppo (F(2, 173) = 100,64, p < ,001, η2 = 0,54) erano significativi (Tabella 3). Le percentuali di accuratezza superavano il 95% in tutte le condizioni di funzione esecutiva e non mostravano differenze significative tra i gruppi; pertanto, vengono presentati solo i risultati relativi al tempo di reazione. Nel complesso, i tempi di reazione sono diminuiti dopo l'intervento, indicando un miglioramento della prestazione della funzione esecutiva, con i bambini del gruppo di allenamento con pDCD che hanno mostrato guadagni maggiori rispetto a quelli che non hanno ricevuto l'allenamento.
Esiti della rotazione mentale
Tabella 4 presenta i risultati relativi al tempo di reazione (RT, ms) in quattro condizioni di disparità angolare (0°, 60°, 120° e 180°), in cui valori più bassi di RT indicano prestazioni più rapide nella rotazione mentale. I risultati dell'analisi della rotazione mentale hanno mostrato che le interazioni tempo × disparità angolare × gruppo (F(6, 519) = 14,10, p < ,001, η2 = 0,14), tempo × gruppo (F(2,173) = 43,09, p < ,001, η2 = 0,33), tempo × disparità angolare (F(3, 519) = 45,75, p < ,001, η2 = 0,21) e disparità angolare × gruppo (F(6,519) = 32,91, p < ,001, η2 = 0,28) erano significative. Gli effetti principali del tempo (F(1, 173) = 151,68, p < ,001, η2 = 0,47), della disparità angolare (F(3,519) = 695,63, p < ,001, η2 = 0,80) e del gruppo (F(2, 173) = 486,34, p < ,001, η2 = 0,85) erano significativi (Tabella 4). I tassi di accuratezza sono rimasti elevati in tutte le condizioni di disparità angolare e non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi; pertanto, i tempi di reazione sono riportati come indicatore principale delle prestazioni nella rotazione mentale. I bambini con pDCD hanno mostrato miglioramenti significativi nelle prestazioni di rotazione mentale in tutte le condizioni di disparità angolare dopo l'intervento, con i maggiori miglioramenti osservati a 120° e 180°. Nonostante questi miglioramenti, le loro prestazioni post-intervento sono rimaste inferiori a quelle dei bambini TD.
Esiti relativi alla condizione fisica
Per quanto riguarda i test di fitness fisico, i risultati della corsa sui 50 m hanno mostrato che gli effetti principali del gruppo (F(2, 173) = 96,71, p < ,001) e del tempo (F(1, 173) = 9,54, p = ,002) erano significativi. Tuttavia, l'interazione tempo × gruppo (F(2, 173) = 1,37, p = ,257) non era significativa. Questi risultati indicano che la prestazione nella corsa veloce è migliorata nel tempo per tutti i partecipanti, anche se l'entità del miglioramento non differiva in modo significativo tra i gruppi.
I risultati del test SBJ hanno mostrato che gli effetti principali del tempo (F(1, 173) = 63,81, p < .001) e del gruppo (F(2, 173) = 84,12, p < 0,001), insieme a un'interazione tempo × gruppo significativa (F(2, 173) = 20,20, p < .001, η2 = 0,19), erano significativi. L'interazione tempo × gruppo significativa indica che i cambiamenti nella forza esplosiva degli arti inferiori differivano tra i gruppi, con miglioramenti maggiori osservati nei partecipanti sottoposti all'intervento di esercizio.
Per la corsa a navetta 50 m × 8, è stato osservato un effetto principale del tempo significativo (F(1, 173) = 5,70, p = 0,018), indicativo di un miglioramento moderato tra i partecipanti. Tuttavia, né l'effetto principale del gruppo (F(2, 173) = 2,52, p = 0,083) né l'interazione tempo × gruppo (F(2, 173) = 1,72, p = 0,183) hanno raggiunto la significatività statistica (Tabella 5). Sebbene siano stati osservati miglioramenti modesti nel tempo, l'intervento non ha determinato differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda l'endurance cardiorespiratorio.
Nel complesso, i risultati hanno dimostrato che i bambini con DCPp presentavano prestazioni cognitive e livelli di fitness fisico significativamente inferiori rispetto ai bambini TD. Dopo l'intervento di esercizio strutturato della durata di 12 settimane svolto a scuola, si sono osservati miglioramenti significativi nelle funzioni esecutive, nella capacità di rotazione mentale, nell'abilità di sprint e nella forza esplosiva degli arti inferiori. Il gruppo sottoposto all'allenamento ha mostrato miglioramenti maggiori rispetto al gruppo di controllo in diversi esiti cognitivi, sostenendo i potenziali benefici dei programmi strutturati di esercizio fisico per questa popolazione.
DISPONIBILITÀ DEI DATI:
I dati anonimi a livello di partecipante che supportano i risultati di questo studio, inclusi informazioni demografiche, dati di screening e valutazione motoria, esiti delle prove cognitive, misure di condizione fisica, variabili di assegnazione al gruppo e risultati post-intervento utilizzati nelle analisi riportate, sono disponibili presso l'autore corrispondente su richiesta ragionevole.
Figura 1. Rappresentazione schematica generale del reclutamento dei partecipanti, della valutazione dell'idoneità, dell'assegnazione ai gruppi, dell'intervento di esercizio fisico della durata di 12 settimane, delle valutazioni cognitive e della condizione fisica, e del flusso di lavoro per la valutazione pre- e post-intervento. Cliccare qui per visualizzare una versione ingrandita di questa figura.
| Abilità motorie | Esempi di attività |
| Abilità locomotorie | a) Correre avanti e indietro tra i birilli, correre con calci all'indietro e correre sollevando le ginocchia. |
| b) "Lanciare fazzoletti" (i bambini formano un cerchio e si rincorrono l'un l'altro) | |
| c) Correre superando ostacoli, saltelli continui come conigli. | |
| Abilità di equilibrio | d) Camminare lungo la linea segnata |
| e) Camminare su una trave di equilibrio, camminare su pile a forma di fiori di prugno | |
| f) Camminare all'indietro | |
| Abilità manipolative | g) Colpire diverse palle sul posto (palla da basket, pallavolo morbida, tennis) |
| h) Lanciare tre diverse palle (palla da basket, pallavolo morbida, tennis) nell'area designata | |
| i) Correre avanti e indietro con il pallone usando i piedi oppure colpire la palla da basket con le mani oppure correre con la palla usando una racchetta |
Tabella 1: Panoramica del programma scolastico di allenamento delle abilità motorie della durata di 12 settimane, comprensivo delle categorie di esercizi, della struttura delle sessioni e delle attività fisiche rappresentative svolte durante l'intervento.
| Gruppo (n) | TG (58) | TD (60) | CG (58) | p-valore | F |
| Punteggio MABC-2 | 55,81 ± 9,26 | 77,48 ± 8,49** | 55,78 ± 8,21 | ＜,00 | 126,52 |
| DCDQ | 49,31 ± 5,36 | 63,52 ± 7,31** | 49,12 ± 5,76 | ＜,00 | 312,4 |
| Altezza (cm) | 139,81 ± 12,64 | 138,19 ± 9,78* | 136,82 ± 8,72 | 0,06 | 2,78 |
| Peso (kg) | 31,21 ± 9,74 | 29,77 ± 9,41 | 30,14 ± 4,72 | 0,18 | 1,74 |
| BMI (kg/m2) | 17,73 ± 2,93 | 16,35 ± 3,30 | 16,87 ± 2,41 | 0,91 | 0,09 |
| Nota: I valori sono espressi come media ± deviazione standard, salvo diversamente specificato. L'altezza è riportata in centimetri (cm), il peso in chilogrammi (kg) e il BMI in kg/m². TG = gruppo sottoposto a training; CG = gruppo di controllo; TD = sviluppo tipico; d = d di Cohen; DCDQ = questionario sul disturbo della coordinazione motoria; BMI = indice di massa corporea. | |||||
| * = p < ,05; ** = p < ,001, differenza significativa rispetto al gruppo TG. | |||||
Tabella 2: Caratteristiche demografiche e cliniche di base dei partecipanti al gruppo di addestramento (TG), al gruppo di controllo (CG) e al gruppo con sviluppo tipico (TD).
| Condizione | Pre-test | Post-test | valore p | statistica t | |
| Denominazione | TG | 565,42 ± 35,72 | 544,51 ± 33,84 | < 0,001 | 3,05 |
| TD | 545,52 ± 32,84** | 536,95 ± 40,57 | 0,27 | 1,12 | |
| CG | 559,91 ± 49,52 | 562,25 ± 41,96* | 0,16 | -1,43 | |
| Incongruente | TG | 1860,87 ± 390,31 | 1505,80 ± 271,45 | < 0,001 | 4,54 |
| TD | 1442,83 ± 383,33** | 1178,13 ± 383,33** | < 0,001 | 6,54 | |
| CG | 1904,61 ± 420,06 | 1919,83 ± 420,72** | 0,38 | -0,87 | |
| Congruente | TG | 1734,47 ± 392,08 | 1303,35 ± 381,13 | < 0,001 | 5,48 |
| TD | 1159,97 ± 271,13** | 938,83 ± 163,98** | < 0,001 | 5,49 | |
| CG | 1712,46 ± 411,18 | 1718,60 ± 401,11** | 0,85 | -0,19 | |
| Nota: I valori rappresentano il tempo di reazione (RT, millisecondi) e sono espressi come media ± deviazione standard (SD). Valori più bassi di RT indicano una migliore prestazione nel compito di funzione esecutiva. TG = gruppo sottoposto a training; CG = gruppo di controllo; TD = sviluppo tipico; d = d di Cohen; CI = intervallo di confidenza; pre = pre-intervento; post = post-intervento. | |||||
| * = p < 0,05; ** = p < 0,001 differenza significativa rispetto al gruppo TG. | |||||
Tabella 3: Risultati delle prove di funzione esecutiva pre e post intervento nei gruppi di allenamento (TG), di controllo (CG) e con sviluppo tipico (TD).
| Condizione | Gruppo | Pre-test | Post-test | Valore p | T |
| 0° | TG | 2524,24 ± 677,43 | 2255,19 ± 624,69 | 0,03 | 2,26 |
| TD | 1849,32 ± 390,75** | 1817,57 ± 449,13** | 0,71 | 0,38 | |
| CG | 2604,74 ± 669,40 | 2590,95 ± 604,21** | 0,71 | 0,37 | |
| 60° | TG | 3416,48 ± 748,34 | 3150,31 ± 492,06 | 0,03 | 2,29 |
| TD | 2477,35 ± 410,01** | 2325,48 ± 342,86** | 0,03 | 2,3 | |
| CG | 3416,31 ± 721,14 | 3392,17 ± 706,17** | 0,22 | 1,25 | |
| 120° | TG | 5020,02 ± 759,27 | 4035,16 ± 503,58 | <0,001 | 7,72 |
| TD | 2926,47 ± 519,12** | 2804,63 ± 448,48** | 0,03 | 2,17 | |
| CG | 4898,71 ± 658,68 | 4867,28 ± 625,63** | 0,42 | 0,82 | |
| 180° | TG | 5708,78 ± 905,23 | 4449,52 ± 549,37 | <0,001 | 9,31 |
| TD | 3847,85 ± 618,87** | 2797,72 ± 438,22** | <0,001 | 1,68 | |
| CG | 5693,24 ± 999,67 | 5624,28 ± 934,70** | 0,1 | 1,66 | |
| NOTA: I valori rappresentano il tempo di reazione (RT, millisecondi) durante il compito di rotazione mentale e sono espressi come media ± deviazione standard (SD). Valori più bassi di RT indicano una prestazione più rapida nella rotazione mentale. TG = gruppo di allenamento; CG = gruppo di controllo; TD = sviluppo tipico. | |||||
| * = p < 0,05; ** = p < 0,001 rispetto al gruppo TG (confronto post hoc). | |||||
Tabella 4: Risultati della prestazione nel compito di rotazione mentale prima e dopo l'intervento in diverse condizioni di disparità angolare nei gruppi di allenamento (TG), di controllo (CG) e con sviluppo tipico (TD).
| Condizione | Pre-test | Post-test | valore p | T | |
| Corsa sui 50 m | TG | 11,14 ± 1,08 | 10,96 ± 0,94 | 0,03 | 2,21 |
| TD | 9,32 ± 0,59** | 9,11 ± 0,58** | 0,02 | 2,32 | |
| CG | 11,17 ± 1,15 | 11,15 ± 0,98* | 0,57 | 0,57 | |
| Salto in lungo da fermo | TG | 0,91 ± 0,16 | 1,34 ± 0,31 | ＜,001 | -7,49 |
| TD | 1,26 ± 0,28** | 1,42 ± 0,26** | ＜,001 | -3,78 | |
| CG | 0,91 ± 0,15 | 0,91 ± 0,16** | 0,4 | -0,85 | |
| Corsa a navetta 50 m × 8 | TG | 2,08 ± 0,25 | 2,05 ± 0,19 | 0,49 | 0,69 |
| TD | 2,03 ± 0,25 | 1,98 ± 0,24 | ＜,001 | 4,23 | |
| CG | 2,11 ± 0,23 | 2,10 ± 0,23 | 0,32 | -0,19 | |
| Nota: I valori sono espressi come media ± deviazione standard (DS). La corsa sui 50 m è espressa in secondi (s), il salto in lungo da fermo in metri (m) e la corsa a navetta 50 m × 8 in minuti (min). Valori più bassi indicano una prestazione migliore nei test di sprint e di corsa a navetta, mentre valori più alti indicano una prestazione migliore nel salto in lungo da fermo. TG = gruppo sottoposto a training; CG = gruppo di controllo; TD = sviluppo tipico; d = d di Cohen; CI = intervallo di confidenza; pre = pre-intervento; post = post-intervento. | |||||
| * = p < 0,05; ** = p < 0,001 rispetto al gruppo TG (confronto post hoc). | |||||
Tabella 5: Esiti della valutazione della condizione fisica, inclusi salto in lungo da fermo, corsa piana sui 50 m e corsa a navetta 50 m × 8, prima e dopo l'intervento nei gruppi dello studio.
Discussione
Questo studio ha confrontato la funzione inibitoria, la rotazione mentale e le abilità motorie tra bambini con pDCD e bambini TD. Contemporaneamente, lo studio ha confrontato i cambiamenti nelle prestazioni nei due gruppi di bambini per ciascuna funzione dopo aver partecipato allo stesso intervento di esercizio scolastico della durata di 12 settimane. Lo studio ha evidenziato che, prima dell'intervento di esercizio, le funzioni cognitive dei bambini con pDCD erano inferiori rispetto a quelle dei bambini TD, in particolare in compiti con elevati angoli di rotazione mentale e ad alta richiesta inibitoria. Nel test motorio, oltre alla corsa di lunga distanza, si sono riscontrate anche significative differenze tra i bambini con pDCD e i bambini TD negli altri item prima dell'intervento. Dopo l'intervento di esercizio scolastico della durata di 12 settimane, sono stati osservati miglioramenti in entrambi i gruppi, con i bambini con pDCD che hanno mostrato miglioramenti maggiori in alcuni esiti cognitivi selezionati.
In linea con altri studi, i dati basali hanno mostrato che i bambini con DCPt avevano una funzione cognitiva peggiore e prestazioni inferiori nei compiti. La ricerca di Maziero ha dimostrato che i bambini con DCP presentano difficoltà nella memoria di lavoro visuospaziale29. Nel loro studio, Sartori ha riportato che i bambini con DCP tendono a prestare significativamente peggio rispetto ai bambini TD nei compiti di controllo inibitorio (applicazione Go/No-Go e test Hayling Parte B), in particolare quelli che richiedono risposte sia motorie che verbali. Studi precedenti hanno suggerito che il controllo inibitorio ridotto osservato nei bambini con DCP potrebbe essere associato a differenze funzionali nelle reti neurali coinvolte nell'elaborazione del linguaggio e motoria; tuttavia, questi meccanismi non sono stati valutati direttamente nel presente studio30. Studi precedenti di neuroimmagini e comportamentali hanno riportato associazioni tra il DCP e deficit nell'integrazione visuospaziale, nel controllo inibitorio e nell'automazione motoria, che potrebbero in parte spiegare le prestazioni cognitive e motorie inferiori osservate nel presente studio31,32,33,34.
Questo studio ha inoltre esaminato le capacità spaziali dei bambini con pDCD, e i risultati sono stati coerenti con le nostre aspettative. I bambini con pDCD hanno ottenuto prestazioni scadenti nei compiti di rotazione mentale a tutti gli angoli; sebbene si sia verificato un miglioramento significativo dopo l'intervento, le loro prestazioni sono rimaste inferiori a quelle dei bambini TD, specialmente a grandi angoli. Lo studio ha inoltre dimostrato che la prestazione nella rotazione mentale variava in base alla disparità angolare, con disparità maggiori associate a tempi di reazione più lunghi in entrambi i gruppi. Sebbene l'intervento di esercizio abbia migliorato le prestazioni a tutte le disparità angolari, le riduzioni maggiori nei tempi di reazione sono state osservate a 120° e 180° nei bambini con pDCD. In linea con uno studio precedente35, i tempi di reazione sono aumentati all'aumentare della disparità angolare in entrambi i gruppi. Dopo l'intervento, i bambini con pDCD hanno mostrato riduzioni significative del tempo di reazione a tutte le disparità angolari, con i miglioramenti più marcati a 120° e 180°, sebbene le loro prestazioni siano rimaste inferiori a quelle dei bambini TD. Questi risultati potrebbero suggerire differenze nelle strategie di elaborazione spaziale tra bambini con pDCD e bambini TD; tuttavia, i meccanismi sottostanti non possono essere determinati dai dati attuali. L'abilità spaziale, strettamente correlata alla prestazione motoria negli studi sugli adulti, svolge un ruolo fondamentale nelle abilità motorie10. Studi precedenti hanno ipotizzato che difficoltà nell'elaborazione del feedback a circuito chiuso e nell'integrazione delle informazioni visuospaziali possano contribuire alle sfide motorie e cognitive nei bambini con DCD; tuttavia, questi processi non sono stati valutati direttamente nel presente studio. I bambini con DCD presentano deficit nell'integrazione spaziotemporale, spesso effettuando giudizi errati sull'orientamento spaziale e sulla velocità degli oggetti; le loro capacità di rappresentazione spaziale sono spesso inferiori a quelle dei coetanei36. Analogamente, Jouira et al. hanno dimostrato che le richieste cognitive dei compiti influenzano in modo significativo il controllo posturale e la prestazione motoria, sottolineando la stretta interazione tra elaborazione cognitiva e funzione motoria nelle popolazioni con disturbi del neurosviluppo37.
Studi di neuroimmagine precedenti hanno riportato un'attivazione alterata nelle regioni premotorie, parietali e cerebellari tra bambini con DCD durante compiti di immaginazione motoria e di controllo predittivo38,39. Sebbene tali risultati possano fornire spiegazioni potenziali per le differenze cognitive osservate nel presente studio, i meccanismi neurofisiologici non sono stati valutati direttamente. Pertanto, i meccanismi alla base dei miglioramenti cognitivi correlati all'esercizio fisico nei bambini con pDCD richiedono ulteriori indagini.
Studi precedenti sugli interventi di esercizio fisico per bambini con DCD hanno dimostrato che l'esercizio ha un effetto positivo su di loro. Ludyga sottolinea che inizialmente si riteneva che l'esercizio promuovesse, piuttosto che normalizzare, le funzioni esecutive. Detto questo, un numero crescente di ricerche suggerisce che individui con funzioni esecutive inferiori possano normalizzarle praticando regolarmente attività fisica40. Si ritiene quindi che soltanto bambini e adolescenti con prestazioni cognitive al di sotto della media mostreranno un miglioramento delle funzioni esecutive dopo questo tipo di intervento. Ricerche simili mostrano che i bambini con ADHD traggono benefici maggiori dall'esercizio rispetto ai loro coetanei41. Studi precedenti hanno riportato che bambini con disfunzione esecutiva possono trarre maggiori benefici cognitivi da interventi di esercizio fisico. In questo studio, dopo l'intervento, si ipotizzava che i livelli di prestazione di tutti i bambini si avvicinassero a quelli dei bambini TD. Diversi metanalisi forniscono evidenze di un miglioramento delle funzioni esecutive e di altre funzioni cognitive a seguito di esercizio regolare42. Per quanto riguarda la funzione esecutiva, non vi era differenza tra i due gruppi nei compiti esecutivi a bassa difficoltà, ma il gruppo TD ha ottenuto prestazioni significativamente migliori rispetto al gruppo pDCD nei compiti ad alta difficoltà. Questi risultati sono coerenti con le scoperte di altre ricerche. Gli effetti dell'intervento sembravano differire tra i due gruppi. I bambini del gruppo pDCD hanno mostrato effetti dell'intervento soltanto nei compiti esecutivi, mentre quelli del gruppo TD hanno mostrato effetti in tutti i compiti. Sulla base di evidenze provenienti da bambini sani, gli interventi comportamentali offrono un'opportunità efficace per potenziare la funzione esecutiva43. Evidenze recenti supportano ulteriormente gli effetti benefici degli interventi di esercizio basati sulla coordinazione sulla competenza motoria, sulla condizione fisica e sul controllo inibitorio nei bambini. Başarır et al. hanno riportato miglioramenti significativi nella competenza motoria, nella condizione fisica e nella funzione esecutiva a seguito di programmi di allenamento basati sulla coordinazione in bambini in età prescolare, evidenziando i più ampi benefici cognitivi degli interventi strutturati di attività fisica44.
I risultati attuali suggeriscono che un intervento strutturato di esercizio fisico basato sulla scuola potrebbe essere particolarmente vantaggioso per determinati esiti cognitivi nei bambini con pDCD. Studi precedenti hanno riportato associazioni tra DCD e deficit nel controllo dell'interferenza, nell'automazione motoria e nell'elaborazione motoria predittiva45,46,47. Questi risultati potrebbero fornire possibili spiegazioni per i risultati attuali, sebbene tali meccanismi non siano stati direttamente valutati nel presente studio. I meccanismi alla base di questi miglioramenti cognitivi legati all'esercizio non sono stati direttamente indagati nel presente studio. Studi futuri che includano valutazioni neurofisiologiche o neuroimmagini potrebbero contribuire a chiarire i meccanismi biologici sottostanti ai cambiamenti cognitivi legati all'esercizio nei bambini con pDCD.
In linea con studi precedenti16,48,49,50, i bambini con DCPp hanno dimostrato una condizione fisica di base inferiore rispetto ai bambini TD16,49,50. La funzione cardiopolmonare è stata valutata mediante il test del corsa navetta 50 m × 8. Sebbene siano state osservate differenze descrittive tra i gruppi, l'effetto complessivo del gruppo non è risultato statisticamente significativo. È chiaro che i bambini possono comunque trarre beneficio dall'esercizio fisico; per ottenere una differenza più significativa, i bambini devono praticare più attività all'aperto in campi aperti o aree giochi. Il test SBJ è comunemente utilizzato in molte batterie internazionali per la valutazione della forza muscolare51 ed è uno strumento utile per valutare la forza muscolare degli arti inferiori nei bambini52.
In questo studio, il gruppo pDCD ha ottenuto costantemente risultati peggiori rispetto al gruppo TD, suggerendo che i bambini con pDCD potrebbero avere una forza muscolare inferiore rispetto ai bambini TD. D'altro canto, poiché il test SBJ richiede anche una coordinazione corporea globale, questo potrebbe spiegare perché i bambini con pDCD non ottengono prestazioni migliori. Inoltre, i bambini con pDCD hanno mostrato i maggiori miglioramenti nel test della corsa sui 50 metri, una misura dell'abilità atletica. Questo risultato è in linea con lo studio di Denysschen, che ha riscontrato come i bambini con scarse abilità motorie tendano ad avere capacità aerobica e anaerobica inferiori, oltre a una forza muscolare ridotta rispetto ai bambini TD53. Si può osservare che i bambini con DCD possono migliorare significativamente la propria forza e coordinazione grazie a interventi scolastici basati sull'esercizio fisico, ma con scarsi effetti sull'endurance cardiorespiratoria. Tutti i livelli di salute e forma fisica sono migliorati nei bambini TD. Nello studio di Denysschen, sia i bambini con DCD che i loro coetanei TD hanno mostrato un significativo miglioramento sia nella fitness aerobica e anaerobica, sia nell'agilità e nell'equilibrio53. Tuttavia, nell'ambito del nostro studio, l'endurance cardiorespiratoria dei bambini con pDCD non è migliorata in modo significativo. Diversi fattori potrebbero aver contribuito al limitato miglioramento dell'endurance cardiorespiratoria, tra cui differenze nella familiarità con l'esercizio, nell'intensità dell'attività fisica o nella risposta all'intervento; tuttavia, lo studio attuale non era progettato per determinare le cause specifiche di questo risultato.
Lo studio attuale approfondisce la comprensione attuale della DCD esaminando contemporaneamente le funzioni esecutive, le prestazioni nel compito di rotazione mentale e i risultati relativi alla condizione fisica dopo un intervento strutturato di esercizio scolastico all'interno dello stesso gruppo di soggetti. A differenza di molti studi precedenti che si sono concentrati principalmente su esiti motori o cognitivi isolati, i risultati attuali dimostrano che i programmi scolastici di esercizio potrebbero influenzare positivamente sia i domini cognitivi sia quelli fisici nei bambini con DCDp.
Anche questo studio presenta alcune limitazioni. Non è stata effettuata una quantificazione approfondita dell'attività fisica quotidiana dei bambini, il che potrebbe aver influito sulla valutazione del loro livello di fitness fisico e dello sviluppo delle capacità motorie. Non è stato incluso un gruppo di controllo TD ulteriore e non addestrato, il che limita la possibilità di distinguere pienamente gli effetti dell'intervento dai normali cambiamenti legati allo sviluppo. Tuttavia, questo disegno sperimentale è stato scelto per esplorare le differenze nei cambiamenti tra i due gruppi dopo un programma di esercizio basato sulla scuola. Studi futuri potrebbero includere un gruppo di controllo per determinare meglio i benefici dell'esercizio. Inoltre, questo studio non ha previsto un follow-up successivo all'intervento; follow-up più lunghi potrebbero rivelarsi utili in studi futuri per valutare gli effetti a lungo termine dell'intervento. Approcci alternativi, tra cui studi randomizzati controllati, ricerche basate su neuroimmagini, disegni longitudinali con follow-up e protocolli di intervento individualizzati, potrebbero ulteriormente migliorare la comprensione dei meccanismi alla base dei miglioramenti cognitivi e motori nei bambini con pDCD. Nel complesso, i risultati attuali evidenziano il potenziale valore clinico ed educativo di programmi strutturati di esercizio basati sulla scuola per il miglioramento delle prestazioni cognitive e del fitness fisico nei bambini con pDCD. Questi risultati potrebbero sostenere l'integrazione di interventi di esercizio mirati all'interno dei programmi scolastici di riabilitazione e di educazione fisica. Studi futuri che includano coorti multicentriche più ampie, valutazioni con follow-up a lungo termine, misurazioni neurofisiologiche e protocolli di intervento personalizzati potrebbero chiarire ulteriormente i meccanismi e la sostenibilità dei miglioramenti legati all'intervento.
Dopo l'intervento di esercizio strutturato della durata di 12 settimane svolto nell'ambiente scolastico, entrambi i gruppi hanno mostrato miglioramenti nelle prestazioni cognitive e fisiche, con i bambini con DCPp che hanno evidenziato guadagni significativi in diversi esiti cognitivi. I miglioramenti negli esiti relativi all'endurance cardiorespiratorio sono stati invece relativamente limitati. I risultati attuali evidenziano il potenziale valore clinico e educativo di programmi strutturati di esercizio scolastico per il miglioramento delle prestazioni cognitive e fisiche nei bambini con DCPp. A causa delle limitazioni relative alla durata dell'esercizio, agli ambienti di intervento e all'assenza di protocolli di allenamento specifici per il DCD, studi futuri dovrebbero indagare programmi di esercizio personalizzati, periodi di intervento più lunghi e ulteriori misure di esito al fine di comprendere meglio i fattori associati ai miglioramenti legati all'intervento nei bambini con DCPp.
Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interessi da dichiarare.
Ringraziamenti
Gli autori ringraziano per il supporto finanziario fornito dal Progetto Educativo e di Ricerca Scientifica di Shanghai (Grant No. C2022009).
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Scala di valutazione del disturbo da deficit di attenzione/iperattività-VI | Guilford Press | 9781609180751 | Valutazione comportamentale |
| Software computerizzato per test cognitivi (E-Prime v1.1) | Psychology Software Tools | E-Prime 1.1 | Valutazione del tempo di reazione |
| Coni/segnaposto | Decathlon | Set di coni segnaposto per allenamento | Configurazione della corsa avanti e indietro |
| Computer desktop/portatile | Lenovo/Dell/HP | N/A | Somministrazione di compiti cognitivi |
| Questionario sul disturbo della coordinazione motoria (DCDQ) | CanChild Centre for Childhood Disability Research | DCDQ’07 | Questionario di screening |
| Bilancia pesapersone digitale | Seca GmbH | Seca 813 | Misurazione del peso |
| Inventario di Edimburgo per la lateralità manuale | N/A | N/A | Valutazione della lateralità |
| Nastro metrico | Stanley Tools | 33-425 | Misurazione del salto in lungo da fermo |
| Batteria di valutazione del movimento per bambini, seconda edizione (MABC-2) | Pearson Assessment | 9780749136086 | Valutazione motoria |
| Stadiometro | Seca GmbH | Seca 213 | Misurazione dell'altezza |
| Software per analisi statistiche | IBM | SPSS Statistics v27 | Analisi statistiche |
| Cronometro | Casio | HS-80TW-1DF | Misurazione del tempo nei sprint |
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