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Articolo metodologico
* These authors contributed equally
Questo protocollo delinea un metodo riproducibile per condurre una meta-analisi di studi prevalentemente dell'Asia orientale al fine di valutare l'efficacia degli interventi di riabilitazione precoce nel recupero neurologico nei pazienti con infarto cerebrale acuto.
L'infarto cerebrale acuto causa una significativa disabilità neurologica e l'efficacia degli interventi precoci basati sulla riabilitazione rimane incerta. Questa meta-analisi ne valutò gli effetti sul recupero neurologico. PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science e China National Knowledge Infrastructure sono stati ricercati per studi randomizzati controllati che confrontassero interventi basati sulla riabilitazione precoce con la cura standard. Sono stati applicati modelli a effetti casuali con massima verosimiglianza e aggiustamento di Hartung-Knapp limitati, e il rischio di bias è stato valutato utilizzando lo strumento Cochrane Risk of Bias 2. Otto studi controllati randomizzati (RCT) che hanno coinvolto 711 pazienti sono stati inclusi nell'analisi primaria dopo l'esclusione di un solo ECR che valutava la terapia farmacologica di reperfusione senza componente riabilitativa. La riabilitazione precoce ha mostrato una tendenza non significativa verso il miglioramento dei punteggi della National Institutes of Health Stroke Scale (SMD: -2,75; IC 95%: -5,94-0,45; I2 = 95,5%; τ2 = 3,84), con un ampio intervallo di previsione del 95% (-9,74 a 4,25). Gli esiti cognitivi hanno inoltre mostrato una tendenza non significativa a favore dell'intervento (SMD: -0,89; IC 95%: -1,87-0,09). Sebbene la riabilitazione precoce possa supportare il recupero neurologico, una marcata eterogeneità clinica, preoccupazioni sulla segnalazione selettiva e la base di evidenza prevalentemente dell'Asia orientale limitano la fiducia e la generalizzabilità. Sono necessari studi più grandi e metodologicamente rigorosi con reportistica standardizzata degli interventi.
L'infarto cerebrale acuto, comunemente noto come ictus ischemico, rappresenta una sfida significativa per la salute globale, rappresentando circa l'87% di tutti i casi di ictus nel mondo1. Questa condizione si verifica quando il flusso sanguigno verso una specifica regione del cervello è ostruito, portando a una rapida morte neuronale e potenzialmente gravi deficit neurologici2. Con una stima di 13,7 milioni di nuovi casi di ictus ogni anno, il peso sulla salute pubblica e sulle strutture socioeconomiche è notevole3.
Negli ultimi decenni, la gestione dell'infarto cerebrale acuto ha subito una notevole evolu....
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Questo studio non è soggetto a revisione etica e al consenso dei partecipanti.
1. Strategia di ricerca nella letteratura
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La ricerca completa della letteratura ha inizialmente identificato 528 record potenzialmente rilevanti nei cinque database: PubMed (n = 74), Cochrane Library (n = 57), Embase (n = 12), Web of Science (n = 20) e CNKI (n = 365). Dopo la rimozione dei duplicati, sono rimasti 274 record unici per la revisione. Dopo la revisione del titolo e dell'abstract, 186 record sono stati esclusi per non aver soddisfatto i criteri iniziali di screening. Dei restanti 88 record esaminati a livello abstrac.......
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Questa meta-analisi ha valutato l'efficacia degli interventi precoci basati sulla riabilitazione per il recupero della funzione neurologica nei pazienti con infarto cerebrale acuto. L'analisi completa di 8 RCT (sintesi primaria) che comprendono 711 partecipanti fornisce importanti spunti sia sui potenziali benefici sia sulle sfide sostanziali nella sintesi delle evidenze in questo campo. L'analisi primaria utilizzando la stima REML con aggiustamento HK ha rivelato una tendenza al miglior.......
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Gli autori affermano che la ricerca è stata condotta in assenza di qualsiasi relazione commerciale o finanziaria che potesse essere interpretata come un potenziale conflitto di interessi.
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| CNKI | Tsinghua Univ./CNKI | https://www.cnki.net/ | |
| Cochrane Library | Cochrane Collaboration | https://www.cochranelibrary.com/ | |
| Cochrane RoB 2 tool | Cochrane Collaboration | https://www.riskofbias.info/ | |
| Covidence | Veritas Health Innovation | https://www.covidence.org/ | |
| Embase | Elsevier | https://www.embase.com/ | |
| Google Scholar | Google LLC | https://scholar.google.com/ | |
| meta R package | CRAN | https://cran.r-project.org/package=meta | |
| metafor R package | CRAN | https://cran.r-project.org/package=metafor | |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation | https://www.microsoft.com/excel | |
| PubMed/MEDLINE | National Library of Medicine | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ | |
| R software (version 4.3.1+) | R Foundation | https://www.r-project.org/ | |
| robvis R package | CRAN | https://cran.r-project.org/package=robvis | |
| Web of Science | Clarivate Analytics | https://www.webofscience.com/ |
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