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La cardiopatia ischemica è una delle principali cause di morbilità e mortalità a livello mondiale, colpendo almeno 20,5 milioni di persone solo negli StatiUniti 1, 2, 3. Senza un'adeguata perfusione, l'ipossia prolungata provoca la morte dei cardiomiociti (MC) e una disfunzione miocardica. L'ischemia miocardica viene trattata principalmente con la rivascolarizzazione tramite intervento percutaneo, terapia trombolitica o bypass coronarico. Tuttavia, la rivascolarizzazione è un'arma a doppio taglio e può causare ulteriori lesioni tramite il rilascio di specie reattive diossigeno 4,5. Sebbene le strategie di reperfusione siano state estremamente efficaci, gli approcci per limitare la perdita di muco cervicale durante insulti ischemici o dopo la reperfusione sono stati più sfuggenti. Sebbene molti tentativi di recuperare tessuto infartizzato si rivelano efficaci nei modelli animali di ischemia-reperfusione, queste stesse terapie non sono in gran parte riuscite a ottenere benefici significativi negli studi sull'uomo, sollevando la necessità che i modelli umani valutino terapie che risparmiano o rigeneranola CM 6,7,8,9,10,11,12.
Le piattaforme umane utilizzate per modellare la lesione cardiaca includono tessuti primari e sistemi derivati da cellule staminali pluripotenti indotte umane (hiPSC) 13,14. Poiché i tessuti primari sono vincolati dalla disponibilità di campioni, i sistemi hiPSC sono emersi come la piattaforma umana dominante per la modellizzazione delle malattie cardiache, con i vantaggi distintivi di essere geneticamente trattabili escalabili 15,16,17,18,19. Le colture tradizionali di cardiomiociti derivati da hiPSC (hiPSC-CM) in 2D sono limitate dall'immaturità dei CM risultanti, dall'assenza di un'architettura tissutale complessa e dall'incapacità di riprodurre l'intera diversità cellulare presente nel cuoreumano 15,20. Per affrontare queste carenze, i tessuti cardiaci 3D ingegnerizzati (EHT) sono stati sempre più adottati 20,21,22,23,24,25,26. Gli approcci EHT includono la miscelazione di cellule cardiache pre-differenziate insferoidi 24 o la semina di cellule cardiache differenziate in impalcature ostampi 21,22,27. Sebbene gli EHT possano modellare meglio le interazioni cellulari eterotipiche e abbiano una maturità relativamente maggiore rispetto alle colture 2D, i requisiti per impalcature personalizzate o bioreattori per creare e mantenere EHT attualmente ne limitano la scalabilità 21,27,28.
Gli organoidi cardiaci autoassemblanti (hCO), o cardioidi, sono un nuovo e potente sistema modello umano in vitro 20,25,26,29. Gli hCOs hanno diversi vantaggi. Innanzitutto, possono includere più tipi cellulari, tra cui cellule endoteliali, fibroblasti ed epicardici, senza la necessità di più protocolli di differenziazionespecializzati 26,29,30. In secondo luogo, la maggior parte della loro differenziazione avviene nella coltura a sospensione 3D, rendendo necessarie le necessità di stampi specializzati o matricetissutale 25,26,29,30. Infine, gli hCOs presentano una morfologia sferica stereotipata con una cavità centrale, che consente analisi morfologiche. Pertanto, gli hCOs hanno una scalabilità simile ai sistemi di coltura 2D mantenendo però parte della complessità tissutale degli EHT. Gli hCOs sono stati utilizzati per test di tossicità da farmaci, modellazione specifica di malattie per pazienti e per modellare aspetti dello sviluppocardiaco 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39 . Pur essendo promettenti, gli hCOs presentano diverse limitazioni rispetto agli EHT, tra cui l'impossibilità di misurare direttamente la forza di emissione. Inoltre, non esiste una popolazione immunitaria autoctona nei modelli descritti di hCO, anche se è possibile popolare gli hCOs con macrofagi. Tuttavia, gli hCOs sono un sistema modello umano emergente e in rapidaevoluzione 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39.
Ad oggi, la modellazione della lesione cardiaca con gli hCOs è stata limitata. È stato descritto un modello di criolesione, ma le lesioni sono altamente variabili e la necessità di ferire individualmente gli hCOs limita lascalabilità 29. Questo manoscritto descrive un protocollo facile da usare per generare e danneggiare hCOs autoassemblanti con lesioni da ipossia-reoxygenazione (H/R). Rispetto ad altri protocolli per la generazione degli hCO, questo protocollo utilizza un mezzo di differenziazione semplificato e incorpora la strategia di differenziazione del mesoderma 2D-3D descritta da Hofbauer et al.29. Il protocollo per la lesione H/R può essere eseguito in qualsiasi momento dopo che gli hCOs iniziano a battere, che tipicamente avviene intorno al giorno di differenziazione 8 (D8) a D11. La durata H/R può essere calibrata tra 6 e 24 ore per raggiungere il livello desiderato di lesione, che va da una perdita minima a quasi totale di muco cervicale. Inoltre, gli hCOs sviluppano stereotipicamente un nucleo collageno con cellule Vimentin+ dopo una lesione H/R, che aumenta in gravità con la durata H/R. Questo modello hCO ad alto rendimento e scalabile delle lesioni H/R potenzialmente risponde alla necessità che i modelli umani sviluppino e testino nuove vie terapeutiche per promuovere il recupero o la rigenerazione della CM dopo l'infortunio.