Method Article

Efficacia dell'apprendimento strutturato basato sui casi rispetto alle didattiche tradizionali nel migliorare il processo decisionale clinico tra i specializzandi in ortopedia

DOI:

10.3791/70398

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February 27th, 2026

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1Department of Orthopedics, Xuanwu Hospital Capital Medical University, 2Department of Emergency, Xuanwu Hospital Capital Medical University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Il manoscritto descrive l'apprendimento strutturato basato sui casi (CBL) che produce progressi moderati e duraturi nel processo decisionale dei residenti ortopedici, migliorando accuratezza, appropriatezza, velocità, conoscenza e comunicazione. Gli effetti CBL sono persistiti dopo l'aggiustamento per la capacità e la frequenza di base, supportando l'adozione di discussioni strutturate e invertite, nodi decisionali espliciti e debriefing guidati come parte della didattica della residenza.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Il processo decisionale clinico è centrale nella formazione in specializzazione in ortopedia, ma è difficile da insegnare con lezioni didattiche tradizionali, che enfatizzano la trasmissione delle informazioni piuttosto che il ragionamento attivo. L'apprendimento strutturato basato sui casi (CBL) è stato proposto come alternativa centrata sull'apprendente che mira al ragionamento diagnostico, alla pianificazione gestionale e al processo decisionale in situazioni di incertezza. Confrontare l'efficacia educativa dell'apprendimento strutturato basato sui casi con le tradizionali lezioni didattiche (TDL) nel migliorare il processo decisionale clinico tra i residenti in chirurgia ortopedica. Uno studio retrospettivo multicentrico di coorte è stato condotto in quattro programmi di formazione medica post-dottorato in Cina. Sono stati inclusi in totale 120 residenti ortopedici (CBL e TDL, n = 60). Entrambi i gruppi hanno completato un curriculum di 8 settimane che copriva otto argomenti ortopedici ad alto rischio con tempi e obiettivi didattici equivalenti. L'intervento CBL ha incorporato pre-lavoro invertito, divulgazione progressiva del caso, nodi decisionali forzati e debriefing strutturato, mentre il ramo TDL ha utilizzato lezioni a slide con sessioni di domande e risposte. L'esito primario è stato un punteggio composito predefinito per il processo decisionale clinico derivato da stazioni decisionali standardizzate di esame clinico strutturato oggettivo (OSCE), un test di concordanza scripto e metriche di tempo per correggere la decisione. Gli esiti secondari includevano la performance della conoscenza, l'adeguatezza della gestione, i punteggi comunicativi, la retention a 8 settimane, la soddisfazione dello studente, il coinvolgimento e il carico cognitivo. Gli esaminatori erano ciechi di fronte al gruppo didattico. Le caratteristiche e le prestazioni di base erano comparabili tra i gruppi. Il gruppo CBL ha ottenuto punteggi decisionali compositi significativamente più alti rispetto al gruppo TDL dopo l'intervento e alla ritenzione di 8 settimane, con dimensioni d'effetto moderate. Gli esiti secondari, tra cui la performance OSCE, il ragionamento in caso di incertezza, la velocità decisionale, i punteggi di conoscenza, l'adeguatezza della gestione e le valutazione della comunicazione, hanno costantemente favorito la CBL. La soddisfazione degli studenti era più alta nel gruppo CBL, mentre il carico cognitivo e la frequenza erano simili tra i gruppi. L'apprendimento strutturato basato sui casi è stato associato a prestazioni educative superiori rispetto alle lezioni tradizionali tra i residenti ortopedici, con guadagni duraturi nel processo decisionale. Questi risultati supportano l'integrazione di discussioni strutturate e decisionali nei curricula didattici della residenza.

Introduction

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Il processo decisionale clinico è al centro della formazione in specializzazione in ortopedia. In ogni notte di chiamata, i residenti devono integrare anamnesi incomplete, risultati fisici in evoluzione, immagini, dati di laboratorio e vincoli del sistema in piani di gestione tempestivi e difendibili. A differenza del ricordo fattuale, tali giudizi sono contestuali e probabilistici, modellati da incertezza, pressione temporale e variabilità negli obiettivi e nei profili di rischio dei pazienti. Le tradizionali lezioni didattiche rimangono il formato didattico dominante in molti programmi di residenza perché trasmettono in modo efficiente conoscenze standardizzate allineate ai piani d'esame. Tuttavia, l'accumulo di evidenze suggerisce che l'apprendimento strutturato basato sui casi (CBL), in particolare nei progetti invertiti o misti, mira più direttamente ai processi cognitivi alla base del ragionamento clinico esperto e potrebbe quindi essere più adatto a sviluppare accuratezza diagnostica, pianificazione gestionale e comunicazione in caso diincertezza 1. Nell'educazione ortopedica, gli studi iniziali indicano che coinvolgere i residenti con casi realistici, la divulgazione progressiva di informazioni e l'impegno forzato nei punti chiave di decisione possono integrare o superare le lezioni sugli esiti rilevanti per la pratica, inclusa l'applicazione delle conoscenze e la performanceall'esame 2. L'educazione medica post-laurea si è sempre più orientata verso approcci centrati sull'apprendente e basati sulle competenze, che enfatizzano il pensiero critico e il processo decisionale. Il CBL colloca la risoluzione dei problemi all'interno di scenari clinici autentici, aiutando a colmare il divario tra l'insegnamento teorico e l'applicazione nel mondo reale. Sebbene il CBL sia ampiamente adottato nei sistemi di formazione occidentali, molti programmi nella Cina continentale continuano a basarsi prevalentemente su lezioni didattiche. Questo contesto offre un'opportunità per valutare l'efficacia della CBL in un sistema in fase di transizione verso un'educazione basata sui risultati. Il presente studio confronta il CBL strutturato con l'insegnamento tradizionale basato su lezioni magistrali in diversi ospedali universitari cinesi, concentrandosi sull'acquisizione delle conoscenze dei residenti, la capacità di problem solving e la soddisfazione degli studenti.

I limiti dell'insegnamento basato su lezioni sono ben documentati nell'educazione chirurgica. Sebbene le lezioni facilitino la copertura e la standardizzazione, posizionano gli studenti principalmente come destinatari passivi delle informazioni e offrono opportunità limitate per articolare ipotesi, impegnarsi nelle decisioni manageriali e ricevere feedback mirati. Queste abilità di ragionamento di ordine superiore sono essenziali per la pratica ortopedica nei pronto soccorso, nelle cliniche e nelle sale operatorie. La variabilità nell'esposizione clinica complica ulteriormente la formazione, poiché i residenti potrebbero non incontrare un mix equilibrato di patologie o punti decisionali durante una determinata rotazione. La CBL strutturata colma queste lacune simulando deliberatamente scenari comuni e ad alto rischio, spingendo gli studenti a giustificare scelte diagnostiche e terapeutiche, ad adattarsi alle informazioni in evoluzione e a riflettere sugli esiti all'interno di un ambiente supportato che incoraggia feedback eiterazione 1. Le evidenze che la riallocazione del tempo didattico verso formati interattivi può migliorare i risultati degli esami standardizzati supportano ulteriormente questo cambiamentopedagogico 2.

La pandemia di COVID-19 ha accelerato la rivalutazione dei modelli educativi tradizionali costringendo a una rapida adozione di formati di apprendimento virtuale e misto. I programmi ortopedici di tutto il mondo hanno sperimentato videoconferenze sincrone, repository asincroni e webinar nazionali, mettendo in luce sia i limiti delle lezioni online passive sia il potenziale degli approcci interattivi 3,4,5. I rapporti di questo periodo descrivono una riduzione dell'esposizione operativa ma un accesso ampliato a contenuti didattici diversificati, competenze degli ospiti e condizioni di collaborazione interistituzionale favorevoli a un CBL 4,5 ben progettato. Molti programmi hanno poi mantenuto portafogli misti che abbinano una preparazione pre-sessione concisa con discussioni interattive sui casi, simulazioni e forum asincroni che richiedono agli studenti di impegnarsi nelle decisioni e partecipare a un debriefing riflessivo. Contemporaneamente, l'ortopedia ha visto lo sviluppo di curricula curati e multi-istituzionali che operativizzano su larga scala principi ribaltati e basati su casi. I programmi condivisi a livello nazionale enfatizzano il pensiero come un ortopedico attraverso pre-lavoro standardizzato e prompt di discussione strutturati, dimostrando fattibilità e adattabilità all'istruzione in residenza 6,7. Studi in ortopedia e discipline correlate rafforzano che l'interattività, il design intenzionale dei casi e l'allineamento tra insegnamento e valutazione — piuttosto che solo la piattaforma di erogazione — determinano la qualità educativa 8,9,10,11. Le ricerche sui formati basati su casi online e virtuali mostrano guadagni misurabili nel ragionamento clinico rispetto all'istruzione tradizionale, soprattutto quando i casi includono una divulgazione progressiva di informazioni, impegni forzati e riflessionestrutturata 12,13,14,15,16 . Il CBL è stato inoltre esteso attraverso tecnologie di simulazione e immersive, permettendo ai residenti di esercitarsi nel processo decisionale in scenari rari o ad alto rischio come traumi gravi, dilemmi etici e iniziative di miglioramento dellaqualità 17,18,19,20,21,22 . Questi approcci enfatizzano le scelte e la giustificazione piuttosto che le sole abilità psicomotorie, allineandosi alle esigenze cognitive della pratica ortopedica.

Le meta-analisi nell'educazione medica e sanitaria affine supportano ulteriormente la generalizzazione dei vantaggi del CBL rispetto alle lezioni tradizionali, rafforzando la logica per una valutazione rigorosa nei contesti di specializzazioneortopedica 23. Repository condivisi e case round collaborativi sono emersi come abilitatori pratici della CBL strutturata, aiutando a standardizzare l'accesso alla pratica decisionale nonostante la variabilità nell'esposizione operativa e nel volumeclinico 24,25,26,27,28,29. Insieme, queste linee di evidenza convergenti motivano un confronto mirato tra CBL strutturato e didattica tradizionale per i residenti ortopedici, utilizzando risultati allineati con il lavoro clinico reale. Oltre ai test di conoscenza, una valutazione significativa dovrebbe comprendere accuratezza diagnostica, adeguatezza e tempestività delle decisioni gestionali, pianificazione operativa e performance comunicative. Il CBL strutturato non è pensato per sostituire le lezioni, ma per riequilibrare il tempo didattico verso attività che rispecchiano più da vicino il processo decisionale clinico. Le lezioni possono fornire quadri concettuali concisi, mentre CBL sfida i residenti ad applicarli in caso di incertezza, a articolare compromessi e a ricevere feedback. Il presente studio testa l'ipotesi che un curriculum CBL deliberatamente strutturato e allineato alla valutazione produca migliori risultati nelle decisioni cliniche e nella comunicazione rispetto all'insegnamento basato su lezioni che coprono contenuti equivalenti, informando così la futura progettazione curriculare nell'educazione della specializzazione inortopedia 30.

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Protocol

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Il protocollo ha ottenuto l'approvazione per questo studio educativo retrospettivo dal comitato di revisione istituzionale/comitato etico di ciascun centro di formazione post-laurea (PGME) partecipante. Svolgere tutte le procedure in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e le normative istituzionali applicabili. Qui è stata concessa una deroga al consenso informato in conformità con i requisiti del comitato di revisione istituzionale per la ricerca educativa a rischio minimo. Assicurarsi che la partecipazione o la non partecipazione non influenzino la valutazione accademica, i doveri clinici o le decisioni di promozione.

1. Progettazione dello studio

  1. Condurre uno studio di coorte retrospettivo multicentrico in quattro centri di formazione ortopedica PGME. Identificare i partecipanti idonei che hanno completato sessioni di apprendimento strutturato basato sul caso (CBL) o lezioni didattiche tradizionali (TDL) tra gennaio e dicembre 2023 come parte del curriculum standard. Estrarre dati da archivi accademici, di valutazione e di formazione. Assegnare i partecipanti al gruppo CBL o TDL in base al formato didattico ricevuto durante il periodo di studio.
  2. Designare un investigatore indipendente che non sia stato coinvolto nell'insegnamento, nella valutazione o nella generazione di record per eseguire la classificazione di gruppo e l'estrazione dei dati. Assicurarsi che entrambi i gruppi didattici ricevessero un tempo di insegnamento totale equivalente e obiettivi di apprendimento identici. Definire l'acquisizione della conoscenza come obiettivo primario e il pensiero critico, la capacità di problem solving e la soddisfazione dello studente come risultati secondari.
  3. Standard di ricerca
    1. Criteri di inclusione: Includere i residenti in chirurgia ortopedica negli anni post-laurea (PGY) 1-5 che erano attivamente iscritti ai programmi partecipanti durante il periodo di studio. Richiedere che i residenti abbiano completato almeno 6 mesi di servizio clinico precedente, partecipato ad almeno il 75% delle sessioni didattiche programmate e fornito il consenso per la registrazione video durante le valutazioni.
    2. Criteri di esclusione: Escludere i residenti assegnati continuamente a rotazioni fuori servizio durante tutta la finestra di intervento. Escludere i residenti con congedo pianificato superiore a 2 settimane consecutive, la partecipazione preventiva a un curriculum CBL formale a livello di programma che copre argomenti identici nei 12 mesi precedenti, o il rifiuto di fornire il consenso.

2. Reclutamento e dimensione del campione

  1. Identificare i residenti idonei retroattivamente dai registri di formazione istituzionale. Stratificare i partecipanti per sede di formazione e livello di anno post-laurea. Includere i residenti per i quali sono disponibili dati completi accademici, di valutazione e di presenza. Confermare che sia CBL che TDL siano stati formati didattici consolidati in tutti i siti partecipanti durante il periodo di studio.
  2. Includere 120 residenti nell'analisi finale, con 60 residenti assegnati al gruppo CBL e 60 residenti assegnati al gruppo TDL. Eseguire una valutazione di precisione post hoc basata sulla varianza osservata per verificare che la dimensione del campione disponibile sia sufficiente a rilevare una dimensione di effetto standardizzata moderata tra i formati istruttivi.

3. Interventi

  1. Fornire entrambi i rami didattici in un periodo di 8 settimane utilizzando gli stessi otto argomenti ortopedici principali selezionati per frequenza clinica, rischio e complessità decisionale. Trattano frattura intertrochanterea geriatrica, frattura dell'asta femorale in politrauma, frattura tibiale aperta con principi di controllo del danno, sospetta sindrome compartimentale, infezione dell'articolazione periprotesica, rottura del legamento crociato anteriore con lesione meniscale, malattia ossea metastatica con frattura imminente e sindrome della cauda equina.
  2. Braccio strutturato basato su casi
    1. Condurre sessioni settimanali di CBL di 90 minuti per 8 settimane consecutive. Assegnare i residenti a piccoli gruppi da 8-10 partecipanti. Fornisci materiali pre-sessione composti da 20-30 minuti di micro-lezioni, riassunti delle linee guida e un controllo di preparazione di 5 elementi ospitato sul sistema di gestione dell'apprendimento.
    2. Presentare due casi clinici standardizzati per sessione utilizzando la divulgazione progressiva delle informazioni, iniziando con l'anamnesi e proseguendo attraverso i risultati dell'esame, l'imaging, i dati di laboratorio e l'evoluzione clinica. Richiedere ai residenti di impegnarsi a prendere decisioni diagnostiche e di gestione presso nodi decisionali predefiniti utilizzando sondaggi o giustificazioni scritte. Incorpora strutture di supporto alle decisioni, inclusi checklist strutturati, brevi pause sulle prove e prompt che affrontano i bias cognitivi comuni.
    3. Assegnare due facilitatori docenti formati a ciascuna sessione e richiedere ai facilitatori di seguire una guida standardizzata che definisca obiettivi, prompt e tempistiche. Effettua un debriefing strutturato della durata di 10-15 minuti dopo ogni caso per allineare il ragionamento del residente ai percorsi degli esperti, identificare i punti di svolta decisionali e riassumere euristiche trasferibili.
    4. Monitorare la fedeltà dell'intervento designando un osservatore educativo in ogni sito per completare una checklist standardizzata di 10 punti che valuti l'aderenza agli elementi CBL richiesti.
  3. Braccio tradizionale delle lezioni didattiche
    1. Condurre lezioni dal vivo settimanali di 75 minuti seguite da un periodo di domande e risposte di 15 minuti per 8 settimane consecutive. Tenere lezioni utilizzando presentazioni a diapositive preparate da docenti ortopedici con formazione in fellowship. Assicurati che le lezioni trattino gli stessi obiettivi di apprendimento e i domini di contenuto del ramo CBL.
    2. Consentire la presentazione opzionale di un singolo vignetto illustrativo al termine di ogni lezione senza divulgazione progressiva, decisioni forzate o debriefing strutturato. Monitorare la fedeltà utilizzando una checklist standardizzata che valuta la dichiarazione di obiettivi, la copertura dei contenuti, il ritmo e la fornitura di una sessione di domande.
  4. Salvaguardie sulla contaminazione
    1. Programmare le sessioni CBL e TDL in giorni o orari diversi e assegnare team di docenti distinti a ciascun ramo didattico. Limitare l'accesso ai materiali didattici tramite piattaforme protette da password. Istruite i partecipanti a non condividere materiali tra gruppi e monitorate i registri di accesso ai sistemi di gestione dell'apprendimento e della presenza.

4. Misure di risultato (Figura 1)

  1. Esito delle primarie
    1. Valutare le prestazioni decisionali cliniche dopo l'intervento e alla ritenzione di 8 settimane utilizzando un punteggio composito predefinito. Combinare le prestazioni in quattro stazioni decisionali di esame clinico strutturato obiettivo (OSCE), un Test di Concordanza Scriptica di 30 item e metriche di tempo per correggere la decisione da vignette a tempo. Standardizzare tutti i punteggi dei componenti e calcolare un z-score composito come endpoint primario.
  2. Esiti secondari
    1. Valuta le conoscenze utilizzando un esame a scelta multipla di 40 item allineato al programma didattico. Valuta l'adeguatezza delle decisioni gestionali utilizzando valutazioni di panel di esperti in cieco. Misurare le prestazioni di comunicazione durante gli incontri OSCE utilizzando una griglia di valutazione globale di 9 elementi. Valuta la memorizzazione di tutti gli esiti a 8 settimane. Raccogli la preparazione, il carico cognitivo e la soddisfazione riportati dagli studenti utilizzando scale validate e convalidate. Quantificare l'engagement utilizzando i tassi di presenza, il completamento pre-lavoro e la frequenza decisione-impegno.

5. Procedure di misurazione e assicurazione della qualità

  1. Formare pazienti standardizzati, tecnologi della simulazione ed esaminatori utilizzando script dettagliati e sessioni di calibrazione prima della raccolta dei dati. Esaminatori OSCE ciechi, testatori di concordanza dello script e valutatori a scelta multipla per i compiti di gruppo didattico.
  2. Monitorare l'affidabilità tra valutatori utilizzando coefficienti di correlazione intraclasse e la consistenza interna usando l'alfa di Cronbach. Utilizzare moduli di valutazione paralleli tra i punti temporali e bilanciare la difficoltà utilizzando i dati pilota.

6. Raccolta e gestione dei dati

  1. Estrarre retroattivamente dati demografici, accademici e di formazione di base dai registri istituzionali. Compila tutti i dati all'interno di un database REDCap sicuro utilizzando controlli di accesso basati su ruoli. De-identifica tutti i record e assegna codici di identificazione specifici per lo studio prima dell'analisi. Esamina le registrazioni video esclusivamente per scopi di registrazione e fedeltà secondo l'approvazione etica.

7. Monitoraggio dell'aderenza e della fedeltà

  1. Campiona almeno il 25% delle sessioni in ogni sito per una valutazione della fedeltà. Classifica le sessioni CBL come aderenti se almeno 8 dei 10 punti della checklist sono soddisfatti. Classifica le sessioni TDL come aderenti se almeno 4 dei 5 criteri della checklist sono soddisfatti. Definire l'adesione dei partecipanti come la presenza di almeno 6 sessioni su 8 e il completamento di almeno il 75% del lavoro pre-richiesto richiesto, dove applicabile.

8. Analisi statistica

  1. Analizza i risultati utilizzando un quadro di intenzione a trattare. Confronta i gruppi utilizzando modelli lineari a effetti misti che incorporano termini di gruppo, tempo e interazione, con intercetti casuali per i partecipanti ed effetti fissi per il sito e il livello PGY. Aggiusta le analisi post-intervento e di mantenimento per ottenere i punteggi di base. Modellare gli esiti secondari utilizzando metodi appropriati di effetti misti o time-to-event. Gestire i dati mancanti utilizzando un'analisi completa del caso quando l'imputazione minima o multipla supera le soglie predefinite.

9. Tempistica di implementazione

  1. Completare la formazione del corpo docente, il case piloting, la calibrazione degli esaminatori e le valutazioni di base prima dell'erogazione dell'intervento. Esegui interventi didattici nell'arco di 8 settimane. Effettuare valutazioni immediate post-intervento nella settimana 9 e valutazioni di ritenzione alla settimana 17. Successivamente effettua la pulizia dei dati, la stima dell'affidabilità e l'analisi statistica in cieco.

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Results

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Caratteristiche di base (Tabella 1)
Un totale di 120 soggetti sono stati assegnati a n=60 sia al gruppo CBL che a quello TDL. I gruppi erano ben bilanciati tra variabili demografiche e di formazione. L'età media era simile (CBL 29,0 ± 2,1 anni contro TDL 29,2 ± 2,0 anni; p=0,56), la distribuzione dei sessi non differiva (maschi: 70,00% vs 71,67%, p=0,84; femmina: 30,00% vs 28,33%, p=0,84), i livelli PGY erano quasi identici, con ogni braccio che rappresentava il 20,00...

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Discussion

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Questo studio ha valutato un approccio strutturato basato sul caso (CBL) progettato per rafforzare il processo decisionale clinico tra i residenti ortopedici e lo ha confrontato con le tradizionali lezioni didattiche tenute in un tempo didattico equivalente. Oltre ai risultati di performance comparativi, i risultati chiariscono i meccanismi didattici attraverso cui operano le CBL strutturate e delineano come questo metodo possa essere implementato, adattato ed esteso all'interno dell'ist...

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Disclosures

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Gli autori affermano di non avere conflitti di interesse finanziari.

Acknowledgements

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Questo studio è particolarmente grato al Dr. Xinuo Zhang del Dipartimento di Ortopedia dell'Ospedale Chaoyang di Pechino, Capital Medical University; il dottor Xiang Li del Dipartimento di Ortopedia, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University; il dottor Zheng Wang del Dipartimento di Ortopedia, Ospedale Jishuitan di Pechino, Capital Medical University; La Sig.ra Yaxin Yin, il Dr. Xinli Hu e il Dr. Jin Yuan del Dipartimento di Ortopedia dell'Ospedale Xuanwu, Capital Medical University, per i loro contributi alla raccolta dei dati rilevanti coinvolti in questo studio.

Gli autori riconoscono i seguenti finanziamenti: Programma Giovanile dell'Autorità degli Ospedali di Pechino (Grant No.: QML20210805); Progetto Aperto del Laboratorio Chiave di Biomeccanica Applicata di Pechino nel 2022 (Grant n.: 2022KF03); Programma Nazionale di Coltivazione Naturale Giovanile 2021 presso l'Ospedale Xuanwu presso la Capital Medical University (Grant No.: QNPY2021018); Fondo di Ricerca e Coltivazione della Capital Medical University (Grant n.: 1220010144); Programma di Coltivazione d'Élite dell'Ospedale Xuanwu (Grant No.: YC20250202).

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Sistema di sondaggio a nodo decisionaleSondaggio ovunque / strumento LMSN/AHa catturato scelte impegnate durante le sessioni CBL
Simulatori ad alta fedeltàLaerdal / CAE HealthcareN/AUtilizzato nelle stazioni decisionali OSCE e nelle vignette a tempo
Sistema di gestione dati REDCapVanderbiltN/ARaccolta dati sicura, controllo degli accessi basato sui ruoli
Software statisticoSPSSN/AEffetti misti lineari, modelli misti generalizzati, modelli di Cox

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Demetri, L., Donnelley, C. A., MacKechnie, M. C., Toogood, P. Comparison of case-based learning and traditional lectures in an orthopedic residency anatomy course. J Surg Educ. 78 (2), 679-685 (2021).
  2. Cherney, S. M., Barnes, C. L., Blasier, R. D., Bracey, J. W., Montgomery, C. O. The effect of a flipped classroom didactic curriculum on Orthopaedic In-Training Examination scores for a resident cohort. JBJS Open Access. 9 (4), e24.00107(2024).
  3. Kruse, C., et al. COVID-19 and the transition to virtual teaching sessions in an orthopaedic surgery training program: a survey of resident perspectives. BMC Med Educ. 22, 655(2022).
  4. Randall, Z. D., Baldwin, K. D., Ahn, J. Orthopaedic surgery training and education during the COVID-19 pandemic. J Bone Joint Surg Am. 105 (15), 1331-1337 (2023).
  5. Kogan, M., Klein, S. E., Hannon, C. P., Nolte, M. T. Orthopaedic education during the COVID-19 pandemic. J Am Acad Orthop Surg. 28 (11), e456-e464 (2020).
  6. Dagher, T., et al. OrthoACCESS 2.0: redesigning a national orthopaedic surgery curriculum for medical students using a flipped-classroom blended learning model. J Surg Educ. 82 (1), 103337(2025).
  7. Lin, Y., et al. OrthoACCESS: implementing a sub-internship curriculum for MS4s applying to orthopaedic surgery. J Surg Educ. 80 (4), e185-e193 (2023).
  8. Wang, A. Y., et al. Application of PBL with standardized patients in clinical teaching of orthopedics and traumatology. BMC Med Educ. 25, 1113(2025).
  9. Sackey, M., Lubahn, J. D. Online education in orthopaedic surgery: a current concept review. SurgiColl. 2 (4), e123273(2024).
  10. Chokshi, S. N., et al. The effects of COVID-19 on orthopaedic surgery training. JAAOS Glob Res Rev. 7 (5), e23.00011(2023).
  11. Schmerler, J., et al. Case reports in education: a virtual orthopaedic surgery education summit. JBJS Open Access. 9 (4), e24.00087(2024).
  12. Lim, J. J., Veasuvalingam, B. Does online case-based learning foster clinical reasoning. Med Educ Online. 29 (1), 2364024(2024).
  13. Zhou, L. Y., Wang, Y., Liu, W., Qi, Y. Effectiveness of scaffolded case-based learning in medical education. BMC Med Educ. 25, 780(2025).
  14. Wang, J., et al. Interactive video-based case-based learning improves clinical knowledge and thinking ability. BMC Med Educ. 25, 1021(2025).
  15. Niaz, K., Mahboob, U., Masood, D., Maqbool, A. Effectiveness of video-based teaching in surgery residents: a randomized controlled trial. Surg Open Sci. 16, 100210(2024).
  16. Hu, B., et al. Case-based learning combined with flipped classroom in nephrology bedside teaching: a quasi-experimental study. BMC Med Educ. 24, 5973(2024).
  17. Teng, P., Xu, Y., Qian, K., Lu, M., Hu, J. Case-based virtual reality simulation for severe pelvic trauma: design and pilot outcomes. JMIR Med Educ. 11 (1), e59850(2025).
  18. Chen, L., et al. Case-based learning versus lecture in residents' knowledge and attitudes toward research misconduct: a controlled study. PLoS One. 20 (6), e0322336(2025).
  19. Hearon, B. F., Maker, V. K., Kotwal, S., Holmes, J. Developing a quality-improvement curriculum in orthopaedic surgery residency: flipped-classroom approach and outcomes. JBJS Open Access. 10 (2), e25.00045(2025).
  20. McQuade, C. N., Simonson, M. G., Ehrenberger, K. A., Kohli, A. Web-based asynchronous case discussion to teach clinical reasoning across disciplines. JMIR Med Educ. 9 (1), e45277(2023).
  21. Peng, Y., Li, J., Wang, Y. Simulation-based learning combined with case- and problem-based learning in clinical teaching: outcomes study. J Surg Educ. 80 (6), 1449-1458 (2023).
  22. Tripathy, S. K., Varghese, V. D. Ethical practice for postgraduate students in orthopedics: case-based learning recommendations. J Orthop Case Rep. 13 (9), 1-6 (2023).
  23. Tsekhmister, Y., et al. Effectiveness of case-based learning in medical and pharmacy education: a meta-analysis. Electron J Gen Med. 20 (6), em530(2023).
  24. Dagher, T., et al. OrthoACCESS 2.0 case discussion archive and curriculum resources. , University of Chicago. OrthoACCESS (2025).
  25. Alahmadi, R., et al. The impact of COVID-19 pandemic on orthopaedic resident training programs: a systematic review. J Musculoskelet Surg Res. 5 (4), 220-227 (2021).
  26. Chang, D. G., et al. Impact of COVID-19 on orthopaedic resident education in South Korea: a nationwide survey. Int Orthop. 44 (11), 2203-2210 (2020).
  27. Lim, J. J., et al. Does online case-based learning foster clinical reasoning. Ann Med Surg (Lond). 95, 107016(2025).
  28. White, A. A., et al. Crowdsourced video-based feedback to improve resident communication skills: randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 7 (1), e2353091(2024).
  29. Levidy, M. F., Kaye, I. D., Vaccaro, A. R., Hsu, W. K. Review of orthopaedic resident case logs to identify deficits in exposure to adult procedures. JBJS Open Access. 6 (3), e20.00193(2021).
  30. Shi, X. Y., et al. Case-based teaching combined with flipped classroom vs traditional lecture-based teaching: a systematic review and meta-analysis. BMC Med Educ. 25, 7465(2025).
  31. Cherney, S. M., Barnes, C. L., Blasier, R. D., Bracey, J. W., Montgomery, C. O. The effect of a flipped classroom didactic curriculum on Orthopaedic In-Training Examination scores for a resident cohort. JBJS Open Access. 9 (4), e24.00107(2024).
  32. Demetri, L., Donnelley, C. A., MacKechnie, M. C., Toogood, P. Comparison of case-based learning and traditional lectures in an orthopedic residency anatomy course. J Surg Educ. 78 (2), 679-685 (2021).
  33. Hu, B., et al. Case-based learning combined with flipped classroom in nephrology bedside teaching: a quasi-experimental study. BMC Med Educ. 24 (1), 5973(2024).
  34. White, A. A., et al. Crowdsourced feedback to improve resident physician error-disclosure skills: randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 7 (8), e2425923(2024).
  35. Oofuvong, M., et al. Self-study and online interactive case-based discussion to improve knowledge of medical students in the COVID-19 era. BMC Med Educ. 24 (1), 576(2024).
  36. Lim, J. J., Veasuvalingam, B. Does online case-based learning foster clinical reasoning skills. Future Healthc J. 12 (1), 100210(2024).
  37. Dagher, T., et al. OrthoACCESS 2.0: redesigning a national orthopaedic surgery curriculum. J Surg Educ. 82 (1), 103337(2025).

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