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Articolo metodologico

Video didattici che dimostrano la strumentazione parodontale su un tipodonte con calcolo simulato

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DOI:

10.3791/70415

⸱

11 agosto 2026

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1Division of Periodontics, Department of Diagnostic Sciences and Surgical Dentistry, University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine, 2Department of Periodontics and Dental Hygiene, UTHealth Houston School of Dentistry

In questo articolo

Sommario

Questo manoscritto riporta lo sviluppo di una serie di video didattici ad alta risoluzione sulle tecniche di strumentazione parodontale utilizzando un tipodonte con denti di plastica rivestiti con depositi simulati di calcolo supra- e subgingivo. Gli studenti di odontoiatria trovarono utili i video registrati e suggerirono indicazioni per ulteriori sviluppi.

Abstract

L'istruzione assistita da video può migliorare l'insegnamento e l'apprendimento della strumentazione parodontale quando la visualizzazione e la qualità dei contenuti supportano una chiara dimostrazione della tecnica. Questo studio mirava a descrivere lo sviluppo di video didattici ad alta risoluzione che dimostrassero armamenti e tecniche su un tipodonte con calcolo simulato, e a valutare l'utilità percepita tra gli studenti di odontoiatria predottorale. Il comitato di revisione istituzionale ha stabilito che lo studio era esentato. I video didattici sono stati registrati in risoluzione 8K e hanno mostrato la selezione degli strumenti, l'ergonomia, l'adattamento, l'angolazione e l'attivazione dei colpi su un tipodonte con gengiva trasparente e depositi simulati di calcolo supra- e subgingivo. L'utilità percepita è stata valutata tramite un breve sondaggio anonimo con feedback opzionali e aperti. La stessa coorte è stata invitata a valutare entrambi i set di video, ma le risposte anonime non sono state collegate tra i sondaggi. Le proporzioni sono state riassunte con intervalli di confidenza (IC) del punteggio Wilson al 95%. A causa del disegno descrittivo dello studio, non sono state effettuate prove formali di ipotesi. Sedici studenti hanno completato il sondaggio valutando i video didattici precedentemente utilizzati; Il 37,5% li ha valutati "Estremamente utili" (IC 95% [18,5, 61,4%]), e il 50% li ha valutati "Molto utili." Quattordici studenti hanno completato il sondaggio valutando i nuovi video; Il 64,3% li ha valutati come "Estremamente utili" (9/14; IC 95% [38,8, 83,7%]), 28,6% "Molto utile" (4/14), 7,1% "Leggermente utile" (1/14), e nessun partecipante ha scelto "Moderatamente utile" o "Per niente utile." Tutti i partecipanti hanno indicato che avrebbero fatto riferimento ai nuovi video in futuro. La categorizzazione descrittiva di 27 commenti ha identificato cinque temi ricorrenti: chiarezza, zoom, tecnica, realismo e accessibilità. Gli studenti hanno apprezzato una risoluzione migliorata e le viste ravvicinate, mentre i suggerimenti hanno enfatizzato didascalie/spiegazioni scritte e dimostrazioni sui denti naturali. I risultati supportano ulteriormente il ruolo dei video didattici ad alta risoluzione come utili aggiuntivi all'istruzione parodontale preclinica. Studi futuri dovrebbero valutare i risultati oggettivi delle prestazioni ed esplorare ulteriori funzionalità di contenuto e accessibilità.

Introduzione

Strumenti parodontali di alta qualità sono essenziali per offrire un'eccellente assistenza al paziente, supportare lo sviluppo delle competenze e migliorare l'esperienza del paziente. Vari studi hanno dimostrato che l'istruzione clinica assistita da video in odontoiatria può integrare efficacemente l'insegnamento clinico, migliorare la comprensione in un ambiente non minaccioso e favorire un apprendimento attivo eautodiretto 1. All'Università di Sydney (Westmead, NSW, Australia), l'uso di video didattici narrati per insegnare l'anestesia locale dentale ha migliorato le abilità psicomotorie che richiedevano accuratezza nel 90% degli studenti, correlando positivamente con il numero di visualizzazionidei video 2. All'Università dell'Alberta (Edmonton, AB, Canada), il 79–84% degli studenti di igiene dentale (DH) ha trovato molto o estremamente utili i video didattici che dimostrano la strumentazione clinica per comprendere i principidella strumentazione 3. All'Università di Western Ontario (London, ON, Canada), un video didattico di 30 minuti che ha mostrato un protocollo passo dopo passo per eseguire la preparazione del dente a un restauro interamente in ceramica e la realizzazione di un restauro provvisorio usando un manichino ha migliorato significativamente le prestazioni degli studenti durante gli esami pratici e ha ricevuto feedback positivida parte degli studenti 4. Analogamente, le istruzioni video che mostrano tecniche di gestione comportamentale per i bambini che ricevono anestetico locale presso l'Università di Leeds (Woodhouse, Leeds, Regno Unito) hanno significativamente aumentato la fiducia degli studenti di odontoiatria nella materia rispetto all'approccio didattico standard (lezioni e seminari) da solo5.

Presso la University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine (CU Anschutz SDM, Aurora, CO, USA) e molte altre scuole di odontoiatria statunitensi seguendo il curriculum quadriennale, la formazione alla strumentazione parodontale inizia durante le classi precliniche del secondo anno. Negli anni precedenti, i docenti della scuola registravano video didattici che dimostravano la strumentazione parodontale (inclusa l'affilatura degli strumenti) e li rendevano facilmente disponibili sulla piattaforma online istituzionale. Nonostante il contenuto utile, questi video presentavano diverse limitazioni, tra cui: (1) un ambito ristretto degli strumenti manuali dimostrati; (2) nessun strumento motorizzato; (3) nessun dente rivestito da depositi che imitino il calcolo dentale; (4) contenuto limitato di affilatura degli strumenti; e (5) qualità audiovisiva limitata a causa dei dispositivi multimediali portatili utilizzati per registrare questi file. Rispetto alla dimostrazione convenzionale a sedia, ai video registrati a scuola precedentemente usati (di legacy) e ai video online non curati, l'approccio attuale è stato progettato per fornire una visualizzazione standardizzata, ripetibile e ravvicinata di adattamento, angulazione e attivazione del brato utilizzando calcoli supra- e subgingivoli simulati.

Per colmare queste lacune, è stata registrata una nuova serie di video didattici ad alta risoluzione (8K). Questa serie video (sezioni 5–10 del protocollo) includeva dimostrazioni di varie tecniche di strumentazione parodontale (inclusa l'affilatura degli strumenti) utilizzando l'armamento parodontale standard e un tiodonte con gengiva trasparente e depositi supra- e subgingivali sulle superfici dei denti che imitano il calcolo dentale. Questo studio pilota mirava a valutare l'utilità percepita da parte degli studenti di odontoiatria di questo materiale educativo aggiornato.

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Protocollo

Per il presente studio (Figura 1), il Colorado Multiple Institutional Review Board (COMIRB) ha stabilito che lo studio era esente (protocollo #22-2099). Condurre tutte le procedure in conformità con le linee guida e i regolamenti del comitato di revisione istituzionale locale o del comitato etico e con i principi della Dichiarazione di Helsinki, come rivista nel 20136. Le sezioni 5–10 trattano i passaggi necessari per realizzare i video dimostrativi.

1. Conferma della determinazione etica e della progettazione dello studio

  1. Conferma che il comitato di revisione istituzionale o il comitato etico appropriato abbia concesso la determinazione etica richiesta prima di iniziare lo studio.
  2. Per questo studio, definire la componente del sondaggio come due indagini anonime e descrittive trasversali somministrate alla stessa coorte di studenti idonei in momenti diversi presso la CU Anschutz SDM. Poiché le risposte individuali non potevano essere collegate tra sondaggi, analizza descrittivamente i campioni dei rispondenti come non accoppiati.

2. Sviluppo e registrazione dei video didattici

  1. Assemblare l'armamento parodontale, inclusi scalatori manuali e curette, oltre a strumenti parodontali motorizzati.
    NOTA: Vedi la Tabella dei Materiali per la descrizione dettagliata di strumenti, dispositivi e software.
  2. Montare il tipodonte parodontale in una testa di manichino dentale per simulare le condizioni di lavoro cliniche e le limitazioni spaziali riscontrate nella pratica odontoiatrica.
  3. Utilizza un tipodonte parodontale con gengiva trasparente e denti di plastica anatomicamente contornati rivestiti da depositi supra- e subgingivali scuri che imitano il calcolo dentale.
  4. Utilizzare la gengiva trasparente per dimostrare le tecniche di strumentazione subgingivali, inclusi adattamento, angulazione e attivazione del stroke.
  5. Configura il sistema di imaging utilizzando una fotocamera digitale ad alta risoluzione con un obiettivo macro per la cattura ravvicinata e un obiettivo adatto per viste più ampie. La macchina fotografica e gli obiettivi utilizzati in questo studio sono elencati nella Tabella dei Materiali.
  6. Utilizza un pannello a diodo luminoso regolabile in camera per ridurre abbagliamento e ombre quando opportuno.
  7. Registra filmati grezzi in formato Digital Cinema Initiatives (DCI) 8K a 12 bit.
  8. Monta il materiale in un editor professionale non lineare usando un codec mezzanino di alta qualità.
  9. Fotografa direttamente gli oggetti statici quando possibile. Quando la fotografia diretta non è fattibile, esporta i pannelli delle figure selezionate come fotografie ad alta risoluzione tratte dal filmato registrato.
  10. Processa tutte le fotografie fisse in software professionali di editing per regolare colore ed esposizione.
  11. Strutturare ogni modulo video didattico attorno a una tecnica o a un tipo di strumento distinto.
  12. Dimostrare i seguenti elementi in ciascun modulo applicabile: corretta selezione e presa dello strumento, posizionamento e ergonomia del fulcro, adattamento e angolazione, attivazione di colpi esplorativi e di lavoro, e procedure di affilatura dove applicabile.
  13. Rivedi tutti i video con il team per confermare accuratezza tecnica, chiarezza educativa e coerenza con gli obiettivi didattici previsti.

3. Reclutamento dei partecipanti idonei e somministrazione del sondaggio

  1. Invitare gli studenti idonei del terzo anno di Dottorato in Chirurgia Dentale (DS) e gli studenti del primo anno del Programma Internazionale Avanzato (ISP) presso CU Anschutz SDM a partecipare al sondaggio.
    NOTA: Gli studenti ISP hanno già conseguito una laurea in odontoiatria presso le rispettive scuole odontoiatriche non statunitensi.
  2. Includere i partecipanti che soddisfano tutti i seguenti criteri: iscrizione come studente DS3 o ISP1 al momento del completamento del sondaggio, fornitura del consenso per partecipare e completamento dei requisiti di studio.
  3. Escludere i partecipanti che non sono idonei al momento del completamento del sondaggio, che non forniscono il consenso o che non completano i requisiti dello studio.
  4. Somministra il questionario utilizzando dieci elementi chiusi, inclusi dati demografici con ramificazioni per i rispondenti DS e ISP, e feedback opzionale aperto che riguarda ciò che ai partecipanti è piaciuto, non è piaciuto e che cambierà nei video futuri, a seconda di ogni sondaggio.
  5. Usa domande in linguaggio comune approvate da tutti gli autori prima della diffusione.
  6. Informare i partecipanti che il tempo stimato di completamento del sondaggio è di 5–7 minuti.
  7. Invita la stessa coorte di studenti a valutare sia i video legacy che quelli appena sviluppati.
  8. Raccogli risposte in modo anonimo.
    NOTA: Poiché le risposte sono anonime, non collegare le risposte individuali tra i sondaggi legacy video e nuovi.

4. Estrazione delle variabili del sondaggio e analisi delle risposte

  1. Esporta le risposte ai sondaggi in un foglio di calcolo per l'analisi.
  2. Estrarre informazioni demografiche, incluso il tipo di programma di formazione.
  3. Estrarre risposte quantitative riguardo all'utilità percepita e, applicabile a ogni sondaggio, alla qualità video sufficiente a comprendere i concetti di strumentazione parodontale, all'interesse nello sviluppo di nuovi video, alle modifiche preferite ai video e all'intenzione di riutilizzare i video.
  4. Estrai feedback aperti dalle risposte opzionali.
  5. Definisci il risultato primario come l'utilità percepita dei video didattici su una scala di 5 punti: Estremamente utile, Molto utile, Moderatamente utile, Leggermente utile e Per niente utile.
  6. Definire i risultati secondari, applicabili a ogni sondaggio, come qualità video sufficiente a comprendere i concetti di strumentazione parodontale, interesse nello sviluppo di nuovi video e cambiamenti preferiti, intenzione di riutilizzare i video e categorie descrittive identificate da feedback aperto.
  7. Riassumi le risposte a sondaggi chiusi usando conteggi e percentuali.
  8. Calcola intervalli di confidenza (IC) al 95% per stime a singola proporzione utilizzando il metodo del punteggio di Wilson.
  9. Segnala categorie con conteggi zero utilizzando lo stesso metodo del punteggio di Wilson.
  10. Raggruppare i commenti aperti in modo induttivo in categorie descrittive.
  11. Presentare citazioni rappresentative e riassumere i temi come descritto nella sezione Risultati Rappresentativi.
  12. Non effettuare test formali di ipotesi quando l'obiettivo è esplorativo e descrittivo piuttosto che inferenziale.
  13. Interpretare gli IC come stime della variabilità del campionamento sotto ipotesi binomiali.
    NOTA: Questi intervalli non tengono conto del potenziale bias di selezione dovuto a tassi di risposta modesti.

5. Dimostrazione di ictus esplorativi per la rilevazione del calcolo con un esploratore parodontale 11/12

  1. Preparazione:
    1. Indossa dispositivi di protezione individuale (DPI), inclusi mascherina, occhiali protettivi e guanti. Posiziona il paziente/manichino per una visibilità ottimale e una retrazione dello specchio.
    2. Assemblare gli strumenti: esploratore parodontale 11/12 (gambo flessibile, estremità accoppiate) e specchio dentale. Verifica l'integrità della punta e l'allineamento del gambo.
      NOTA: Assicurarsi un'illuminazione adeguata e una visione chiara a specchio degli angoli delle linee e delle superfici prossimali.
      ATTENZIONE: Maneggiare con attenzione le punte appuntite per evitare traumi ai tessuti molli.
  2. Selezione delle estremità e inserimento chiuso:
    1. Selezionare l'estremità di lavoro allineando il gambo terminale parallelo alla superficie distale del dente; Conferma che il terzo inferiore della punta entrerà in contatto con la superficie all'inserimento.
    2. Passo critico: Eseguire l'inserimento chiuso (0–10°) all'angolo distale e scivolare delicatamente alla base del solco mantenendo un contatto continuo sulla punta. Mantieni una pressione leggera durante l'inserimento; Assicurati che non si sbiancano o si spostino i tessuti.
      NOTA: Un fulcro stabile e una presa controllata miglioreranno la sensibilità tattile durante l'inserimento e l'esplorazione.
  3. Ictus esplorativi:
    1. Utilizzare una pressione laterale leggerissima e corse brevi e sovrapposte (2–3 mm) per valutare i depositi; mantenere il terzo inferiore della punta adattato in ogni momento (vedi Figura 2A–F e Video 1, 14:04–20:00)
    2. Ruota lo strumento ad angoli di linea per mantenere l'adattamento continuo durante la transizione tra superfici (vedi rotolamento della maniglia all'angolo della linea nella Figura 2E e nel Video 1, 20:22–50:15).
      NOTA: Una sequenza predefinita e coerente minimizza le aree mancate e supporta una copertura completa.
  4. Direzione e copertura superficiale:
    1. Per i denti posteriori (facciali): Esplora la sequenza dal distale (angolo della linea distale alla superficie distale) al retto (percorso del fronte medio) al mesiale (angolo della linea alla superficie mesiale) ( vedi Figura 2A–C).
    2. Per i denti anteriori (linguali): Esplorare la sequenza dall'angolo rettilineo (percorso medio-linguale) all'angolo della linea mesiolinguale (transizione attorno all'angolo della linea) al mesiale (angolo della linea alla superficie mesiale) ( vedi Figura 2D–F).
    3. Conferma che l'esploratore non sposti il tessuto durante la valutazione (niente sbiancamento; contatto delicato).
  5. Risultati e segnali tattili:
    1. Rileva il calcolo granulare residuo valutando per un "catch-skip" granuloso.
    2. Identificare il calcolo di ripi/anello come un'elevazione distinta; Lascia scivolare la punta sotto il bordo.
    3. Riconosci il calcolo lucido come una protuberanza liscia che indica una rimozione precedente incompleta.
    4. Registra immediatamente i risultati tattili per guidare la selezione degli strumenti e il successivo debridement.
  6. Mappatura e documentazione:
    1. Registra per ogni dente: superficie (facciale/linguale; distal/mesiale), sito (cervicale, radice centrale, prossimale), tipo di deposito (granulare/a cornicione/lucidato) e intensità (lieve/moderata/abbondante).
    2. Segna le aree che richiedono il debridemento e pianifica di conseguenza la sequenza di scala.
  7. Endpoint di controllo qualità (QC):
    1. Assicurarsi che non vengano osservati spostamenti tissutali o traumi durante l'inserimento e l'esplorazione.
    2. Garantire una copertura completa delle superfici seguendo le sequenze specificate mostrate nella Figura 2A–C per le superfici facciali posteriori e nella Figura 2D–F per le superfici linguali anteriori
    3. Assicurarsi che l'adattamento costante delle punte (1/3 inferiore) e la lunghezza della corsa siano mantenute 2–3 mm per tutta la durata.
    4. Garantire un fulcro stabile e una presa controllata; Assicurati che i segnali tattili rimangano distinti (nessuna presa eccessiva o pressione eccessiva).

6. Dimostrazione dell'affilatura con strumenti parodontali usando una pietra da affilare mobile

  1. Preparazione:
    1. Indossa DPI (mascherina, occhiali protettivi, guanti). Installa un'illuminazione stabile (lenti con diodo emettente luminoso [LED] o sopraelevato) per creare luce che attraversa il filo di taglio.
    2. Raccogli una pietra piatta per affilare (Arkansas/Ceramica/India). Usa acqua o olio per ogni tipo di pietra come lubrificante.
      NOTA: Mantieni bordi affilati e correttamente sagomati su curette e falci utilizzando un test di pietra mobile e bordo visivo (vedi la configurazione e la posizione della mano nella Figura 3A).
  2. Sicurezza:
    1. Stabilizzare sia la pietra che lo strumento per evitare scivolamenti (vedi mani, presa e stabilizzazione nella Figura 3A).
    2. Mantieni una presa sicura durante tutto il processo.
      ATTENZIONE: Evita pressioni eccessivi, poiché possono verificarsi bordi di filo e smussature.
  3. Tecnica (strumento fermo, pietra mobile):
    1. Pulire e asciugare lo strumento; Rimuovi detriti/olio che possono oscurare i riflessi dei bordi.
    2. Tenere lo strumento con la mano non dominante (presa del palmo); tenere la pietra nella mano dominante (vedi Figura 3A).
    3. Orienta la punta verso o lontano, e assicurati che il volto sia parallelo al pavimento.
  4. Affilatura curette (strumento fisso, pietra mobile):
    1. Passo critico: Posizionare la pietra in modo che l'angolo tra la pietra e il bordo di taglio sia di circa 110°; questo posiziona la pietra sulla superficie laterale al bordo di taglio (vedi posizione/angolo iniziale nella Figura 3C).
    2. Stroke: Utilizzare brevi e controllati colpi verso il basso dal tallone alla punta, mantenendo un contatto continuo con la superficie laterale (vedi direzione e contatto della brastata mostrati nella Figura 3C–G).
    3. Finitura della punta: alleggerire la pressione che raggiunge la punta per preservarne il contorno arrotondato (vedi Figura 3E).
    4. Passo fondamentale: Evitare di creare una smussatura; preservare la larghezza della lama e la forma della punta (arrotondata per le curette) (vedi profilo pre-affilatura nella Figura 3B e profilo post-affilatura nella Figura 3H).
  5. Affilatura del decale falce:
    1. Segui la tecnica della pietra in movimento e l'angolo di approssimativo 110° tra la pietra e il bordo di taglio sulla superficie laterale.
    2. Non arrotondate la punta; Mantieni una punta del piede senza assottigliare troppo.
    3. Affila entrambi i bordi di taglio in modo uguale per preservare la simmetria.
  6. Valutazione del bordo visivo (test della luce):
    1. Passo critico: Sotto la luce che si inclina, un bordo affilato non riflette la luce; Qualsiasi linea riflettente continua lungo il bordo di taglio indica un attacco opaco.
    2. Confermare il disegno restaurato: punta curetta arrotondata; punta a falce; nessun filo di filo; Larghezza della lama mantenuta.
  7. Frequenza:
    1. Usa spesso il test della luce e ritocca i bordi prima e durante l'uso dell'instrumentazione, se necessario.
    2. Sostituire gli strumenti quando la perdita di metallo altera la relazione tra gambo e bordo di taglio o quando il design non può essere ripristinato.
  8. Endpoint QC:
    1. Mantenere l'angolo corretto (circa 110° dalla pietra al bordo di taglio) utilizzando corse brevi e controllate (vedi Figura 3C–G).
    2. Preservare l'integrità del design: Assicurarsi che la punta della curetta rimanga arrotondata, la punta della falce appuntita e la larghezza della lama rimanga invariata ( vedi Figura 3E). Assicurarsi che non siano visibili smussamenti o bordi di filo sotto luce e che un motivo di graffi costante sia mantenuto lungo la superficie laterale dal tallone alla punta (vedi Figura 3H).

7. Dimostrazione di strumentazione ultrasonica e piezoelettrica sui denti posteriori

  1. Materiali e allestimento:
    1. Materiali: Raccogliere inserti magnetostrici e punte piezoelettriche per la scalatura ultrasonica (forme appropriate per l'accesso posteriore), tiodonte con depositi simulati di calcolo calccoloso, evacuazione ad alto volume (HVE), specchio dentale e DPI.
    2. Acqua/raffreddamento: collega l'unità all'approvvigionamento idrico; Imposta un flusso adeguato per il raffreddamento e il lavaggio.
      ATTENZIONE: Mantieni un flusso attivo d'acqua/refrigerante durante la strumentazione alimentata per prevenire il calore e supportare cavitazione e lavaggio. Non funzionare senza liquido refrigerante.
  2. Sicurezza e controllo delle infezioni:
    1. Indossa DPI (camice, mascherina/respiratore, occhiali/visiera, guanti).
    2. Usare HVE per ridurre gli aerosol; istruire il paziente a eseguire un risciacquo pre-procedurale; Posiziona lo specchio e l'evacuazione per catturare gli spruzzi.
      ATTENZIONE: Il raffreddamento ad acqua continuo è obbligatorio per prevenire danni termici e mantenere la longevità dello strumento. Segui le linee guida istituzionali sulla mitigazione degli aerosol per la scala a motore.
  3. Inserimento/selezione, potenza e movimento:
    1. Inserto magnetostricivo: Seleziona un inserto posteriore adatto all'accesso e al tipo di deposito previsto (vedi una configurazione generale nella Figura 4A–F).
    2. Punta piezoelettrica: Seleziona una punta posteriore a curetta o universale; imposta la potenza in modo simile per tipo di deposito (vedi la configurazione generale nella Figura 4G–L).
      NOTA: Mantenere un movimento costante, una leggera pressione laterale e brevi corse sovrapposte; Non "parcheggiare" mai la punta.
  4. Sequenza di scaling magnetostriciva:
    1. Passo critico: Inserimento (angolo chiuso): Con il braccio allineato alla superficie e angolazione approssimativamente 0°–15°, inserire all'angolo della linea e scivolare alla base del solco (vedi Figura 4A e Figura 4B per adattamento e inserimento e Figura 4D e  Figura4E per le immagini fisse corrispondenti).
    2. Accesso prossimale (facciale/linguale): Utilizzare brevi e ampie corse utilizzando tutte le superfici attive della punta dell'inserto (1–4 mm) lungo i terzi cervicali/radicali;  mantenere la pressione leggera e il movimento continuo (vedi Figura 4B e Figura 4C; riflesso nella Figura 4F).
    3. Accesso interprossimale: Rotolare la maniglia per mantenere l'adattamento agli angoli delle linee; utilizzare colpi verticali/obliqui sovrapposti nelle aree prossimali, mantenendo una bassa angulazione (vedi Figura 4C e corrispondente Figura 4F).
      NOTA: Nelle immagini fisse corrispondenti (Figura 4D–F), l'acqua/refrigerante è attiva (per il controllo del calore, la cavitazione e il lavaggio). Nella Figura 4, sono state selezionate le fotografie della riga superiore e quelle della riga inferiore per minimizzare lo spruzzo visibile e mostrare chiaramente l'adattamento e i percorsi di inserimento dalla punta alla superficie.
      ATTENZIONE: Non operare clinicamente senza liquido refrigerante.
  5. Sequenza di scaling piezoelettrica:
    1. Passo critico: inserimento (angolo chiuso): Con punte di movimento lineare, allineare la faccia laterale alla superficie, angolazione approssimativamente 0°–15°, e inserire all'angolo della linea rispetto alla base (vedi Figura 4G,H; stessi percorsi nella Figura 4J,K).
    2. Accesso interprossimale: Regolare la maniglia al minimo, perché il moto piezoelettrico è lineare; mantenere il contatto laterale della superficie attraverso passaggi verticali/obliqui in aree prossimali con bassa angulazione (vedi Figura 4I e corrispondente Figura 4L).
    3. Accesso prossimale (facciale/linguale): Utilizzare brevi tratti ampi utilizzando le superfici laterali della punta; mantenere la pressione della luce e il movimento continuo (vedi Figura 4H e Figura 4I e le corrispondenti immagini fisse nella Figura 4K e nella Figura 4L).
      NOTA: Nella Figura 4J–L, acqua/refrigerante è attivo; La figura 4G–I mostra una visualizzazione secca solo per adattamento.
    4. Punto di pausa: Pausa dopo aver completato una superficie (ad esempio, facciale) e riprendi con linguale/prossimale senza perdere continuità.
  6. Conclusione e verifica:
    1. Risciacqua/evacuazione; Eseguire una valutazione esplorativa leggera utilizzando l'esploratore parodontale 11/12 per confermare una transizione da ruvida a liscia.
    2. Ripetere passaggi localizzati per depositi residui; mantenere bassa angulazione e sentieri brevi; Evita il contatto fermo.
  7. Posizionamento HVE e intervalli di potenza:
    1. Posizionamento HVE: Posizionare la punta HVE a 10–20 mm dall'inserto/punta attiva, leggermente in seguito rispetto alla direzione del movimento. Per l'accesso posteriore, posizionare l'HVE sul lato opposto dell'arco per catturare gli spruzzi senza oscurare la visuale dello specchio.
    2. Coordinazione specchio/HVE: Usa lo specchio per la retrazione e la visualizzazione; regolare l'angolo HVE per evitare di bloccare i percorsi di inserzione agli angoli delle linee e alle superfici interprossimali.
    3. Seleziona l'inserto/punta e l'impostazione di alimentazione in base al tipo di deposito, anatomia del dente, requisiti di accesso e istruzioni del produttore.
      1. Per il biofilm o il calcolo della luce, usa un inserto/punta indicato per depositi luminosi alla potenza efficace più bassa all'interno del suo intervallo raccomandato.
      2. Per un calcolo moderato, usa un inserto/punta indicato per depositi moderati e regola la potenza entro l'intervallo raccomandato dal produttore, mantenendo una pressione leggera e un movimento continuo.
      3. Per un calcolo tenace, usa un inserto/punta robusta indicato per depositi pesanti al potere effettivo più basso all'interno del suo intervallo raccomandato. Dopo la rimozione in massa, usa un inserto/punta site-specific più sottile per accesso limitato solo all'impostazione di potenza consigliata dal produttore.
        ATTENZIONE: Mantieni sempre il flusso attivo del liquido refrigerante ed evita il contatto fermo. Non superare l'intervallo di potenza specificato dal produttore per l'unità, l'inserto o la punta selezionata.
  8. Endpoint QC:
    1. Assicurarsi che il liquido refrigerante sia attivo durante l'uso della strumentazione alimentata; Spruzzatura con l'HVE.
    2. Mantenere l'angolazione approssimativamente 0°–15°; innestare la lunghezza attiva della punta 1–4 mm; Assicurati una pressione leggera e un movimento continuo.
    3. Mantenere l'adattamento agli angoli delle linee e alle superfici prossimali (rotolamento efficace della maniglia con magnetostrice; contatto costante laterale con piezoelettrico).
    4. Mantenere una cattura spray stabile; Evita la generazione di calore.
    5. Assicurati che le superfici risultino uniformi e lisce durante la valutazione della light explorer.

8. Dimostrazione di strumenti a curetta universale sui denti posteriori

  1. Preparazione:
    1. Materiali/attrezzature: raccogliere curette universali (ad esempio, Barnhart 5/6, Younger-Good 7/8), tiodonti/molari con calcolo subgingivole simulato, uno specchio dentale e DPI (mascherina, occhiali protettivi, guanti).
    2. Posizionamento e visibilità:
      1. Quando si strumenta la dentizione mascellare, assicurati di avere una posizione supina con il mento sollevato.
      2. Quando si studia la dentizione mandibolare, assicurarsi una posizione semi-supina con il mento abbassato.
      3. Regola la luce a soffitto o usa illuminazione LED montata su lenti e usa lo specchietto dentale per la retrazione se necessario.
        ATTENZIONE: Mantenere una visibilità chiara e un fulcro stabile per prevenire traumi ai tessuti molli.
  2. Presa e fulcro dello strumento:
    1. Usa una presa a penna modificata con un fulcro intraorale a dito anulare su un dente stabile vicino all'area di lavoro.
    2. Mantieni una presa leggera e controllata per l'adattamento e una presa più salda durante l'attivazione.
  3. Selezionare l'estremità e il bordo di taglio corretti:
    1. Test di adattamento posteriore: Posizionare il gambo terminale parallelo all'asse lungo del dente per verificare l'estremità corretta (vedi Figura 5A).
    2. Spigoli di lavoro: Le curette universali hanno due bordi di taglio per estremità, e vengono utilizzati entrambi (adattare il terzo inferiore del bordo di taglio alla superficie).
  4. Inserimento:
    1. Angolo chiuso (0°–45°): inserire all'angolo della linea distofacciale con la faccia quasi piatta rispetto al dente.
    2. Scivola alla base del solco/tasca senza danni ai tessuti.
    3. Passaggio critico: Mantieni un contatto continuo con la lama durante l'inserimento.
  5. Ictus di rimozione distale con attivazione facciale a partire dall'angolo distale (Figura 5A):
    1. Angulazione: Apri a 45°–90° inclinando il gambo terminale lontano dal dente.
    2. Tipo di corsa: Utilizzare corse di trazione brevi, controllate verticali, orizzontali e obliche dalla base tasca verso la giunzione smaltato in cemento (CEJ), con la punta orientata apicicamente e il bordo inferiore di 1/3 innestato.
    3. Pressione e sequenza: applicare una pressione laterale da moderata a ferma per ingaggiare i depositi; Intervalla tratti esplorativi per verificare la rimozione. Dopo aver completato l'attivazione facciale, ruota il manico attorno all'angolo della linea facciale e si passa alla superficie mesiale, mantenendo l'adattamento continuo al terzo inferiore (Figura 5C).
  6. Attivazione della superficie linguale (Figure 5D–E):
    1. Mantieni il terzo inferiore del bordo di taglio adattato alla superficie linguale sotto la gengiva trasparente.
    2. Usa tratti brevi verticali, orizzontali e obliqui secondo necessità; Tieni il gambo terminale parallelo e il terzo del dito adattato alla superficie del dente.
      NOTA: Rivaluta la posizione degli strumenti.
  7. Tratti di rimozione mesiale dalla superficie linguale (Figura 5F):
    1. Adattamento: Mantenere il terzo inferiore del bordo di taglio adattato alla superficie linguale sotto la gengiva trasparente, arrotolare il manico per mantenere il terzo inferiore del bordo di taglio che si adatta attorno all'angolo della linea verso il mesiale.
    2. Direzione del colpo: Utilizzare colpi verticali, orizzontali e obliqui con la punta diretta nell'area interprossimale; mantenere l'adattamento continuo attorno agli angoli delle linee.
    3. Conteggio dei colpi: Ripeti i colpi sovrapposti finché la superficie non risulta uniformemente liscia in una valutazione esplorativa leggera.
  8. Endpoint QC:
    1. Assicurati che il terzo inferiore del filo di taglio rimanga a contatto; Assicurarsi che non vengano osservati traumi ai tessuti molli.
    2. Confermare la rimozione dei depositi utilizzando l'esploratore parodontale 11/12 con una transizione tattile da ruvido a liscio (vedi Sezione 5).
    3. Assicurarsi un'angolazione da 0°–45° all'inserimento e un'angolazione di 45°–90° durante l'attivazione.
    4. Garantire un adattamento continuo attorno agli angoli delle linee con un rotolamento efficace del manico, come mostrato per le superfici facciali nella Figura 5A–C e le superfici linguali nella Figura 5D–F

9. Dimostrazione del debridemento dei depositi subgingivali sui molari utilizzando curette Gracey 11/12 e 13/14

  1. Materiali e allestimento:
    1. Materiali e allestimento: Raccogli curette Gracey, incluse varianti standard o a gambo esteso adatte alla profondità delle tasche, un tipodonte con calcolo subgingivole simulato sui molari e uno specchio dentale. Indossa DPI adeguati, inclusi mascherina, occhiali protettivi e guanti.
    2. Illuminazione e visibilità: Utilizzare luci a soffitto o lenti montate con LED; Ritrae con lo specchio per visualizzare gli angoli delle linee e le superfici prossimali.
      ATTENZIONE: Mantenere un fulcro stabile e un campo libero per prevenire traumi ai tessuti molli.
  2. Selezione finali:
    1. Test di adattamento posteriore: Allineare il gambo terminale parallelo alla superficie bersaglio per confermare che il bordo di taglio inferiore sia in uso. Usa un Gracey 11/12 per superfici mesiali e per la transizione limitata attorno all'angolo della linea facciale adiacente mostrata nella Figura 6A–C. Questo utilizzo non intende designare il 11/12 come curette primaria convenzionale per tutte le superfici posteriori del viso/linguale; Convenzionalmente si seleziona un Gracey 7/8 o 9/10 per queste superfici. Usa un Gracey 13/14 per le superfici distali ( vedi Figura 6D–F)7.
  3. Inserimento:
    1. Esegui l'inserimento ad angolo chiuso (0°–10°) all'angolo distale e scivola alla base del solco/tasca mantenendo il contatto.
      NOTA: Mantieni una pressione leggera durante l'inserimento.
  4. Attivazione (per superficie):
    1. Superfici mesiali e transizione linea-angolo adiacente (Gracey 11/12): Ruota la maniglia attorno all'angolo della linea per mantenere l'adattamento continuo durante la transizione ( vedi Figura 6A–C). Usa corse di trazione brevi verticali, orizzontali e oblique con il bordo inferiore innesto e il terzo inferiore del filo adattato alla superficie.
    2. Superfici distali (Gracey 13/14): Utilizzare brevi colpi verticali/obliqui dalla base coronale; mantenere una pressione laterale salda mentre i giacimenti si rilasciano (vedi Figura 6D–F). Mantieni il gambo terminale parallelo e il terzo inferiore del bordo di taglio adattato alla superficie.
  5. Colpi finali:
    1. Riduci la pressione e usa colpi più lunghi e leggeri per lenire le irregolarità residue.
    2. Rivalutare con l'esploratore parodontale 11/12 (vedi Sezione 5). Ripeti le colpi localizzate secondo necessità fino a ottenere una sensazione tattile uniformemente fluida.
  6. Endpoint QC:
    1. Assicurati che non ci siano "chiacchiericcio" o scavate; Assicurati che la superficie radicale sia uniformemente liscia durante la valutazione light explorer.
    2. Confermare la selezione appropriata di Gracey per superficie: 11/12 per superfici mesiali, 7/8 o 9/10 per le superfici facciali/linguali e 13/14 per le superficidistali 7. In questa dimostrazione, l'11/12 viene portato attorno all'angolo della linea facciale adiacente per illustrare l'adattamento continuo (Figura 6A–C).
    3. Passo critico: Assicurarsi che il terzo del dito rimanga adattato alla superficie del dente e che il gambo terminale rimanga parallelo per mantenere l'angulazione incorporata.
    4. Garantire un adattamento continuo tra le transizioni e un rotolamento efficace dell'impugnatura ad angoli di linea (vedi Figura 6A–F).

10. Dimostrazione dell'uso del detartrattore falciforme sui denti anteriori

  1. Materiali e allestimento:
    1. Materiali e allestimento: Raccogli una decalcatrice falciforme anteriore, un tipodonte con calcolo supragingivole simulato e uno specchio dentale. Indossa DPI adeguati, inclusi mascherina, occhiali protettivi e guanti.
    2. Posizione (per un clinico destrorso): Posizione alle 8 per le superfici verso il clinico e alle 12 per le superfici allontanate. Chiedi al paziente/manichino di ruotare leggermente la testa a sinistra/destra per ottimizzare la visibilità e ridurre la pressione laterale necessaria.
      ATTENZIONE: La punta appuntita è mantenuta sovragingivale; Nessuna inserzione subgingivole con falce.
  2. Comprensione e fulcro:
    1. Usa una presa a penna modificata; posizionare un fulcro intraorale sugli incisivi o sull'arco opposto per garantire stabilità (vedi Figura 7A per la posizione del fulcro).
      NOTA: Un fulcro stabile consente una pressione laterale controllata e estremità precise della corsa al contatto.
  3. Selezione e angolazione dei bordi:
    1. Scelta del filo: Usa il terzo inferiore del bordo di taglio; Tieni la punta appuntita sovragingival.
    2. Passaggio critico: mantenere un'angolazione di 45°–90° durante la rimozione del deposito; Non inserire in modo subgingivole con la punta appuntita.
  4. Superfici linguali:
    1. Inizio della linea mediana: Iniziare dalla linea mediana del dente anteriore e spostarsi verso la prossimale usando brevi movimenti di trazione verticali/obliqui (vedi Figura 7A e Figura 7C).
    2. Transizione dell'angolo della linea: Roteare la maniglia all'angolo della linea per mantenere l'adattamento continuo verso il prossimale ( vedi Figura 7B).
    3. Stroke di contatto: Utilizzare un colpo di trazione controllato dal contatto verso il bordo incisale per rimuovere il deposito al punto di contatto ( vedi Figura 7D).
      NOTA: Ripeti la sequenza per l'approccio prossimale opposto sullo stesso dente, poi procedi dente per dente attraverso l'arco.
  5. Superfici facciali:
    1. Visibilità: Usa lo specchio e/o un breve asciugamento all'aria per visualizzare i depositi facciali.
    2. Icchi: Ripeti la sequenza dalla linea mediana all'angolo di contatto sul viso, mantenendo un'angolazione tra 45°e 90° e un terzo inferiore di ingaggio del bordo tagliente.
  6. Controindicazioni e precauzioni:
    1. Non inserire sottogingivale con un detaratore falciforme; La punta appuntita aumenta il rischio di traumi ai tessuti molli e di scavo radicale.
    2. Utilizzare una pressione laterale ridotta sui denti con abrasione cervicale, recessione, ipoplasia o superfici radicali esposte per evitare graffi da smalto o dentina.
    3. Evitare contatti prolungati al CEJ; Usa corse di trazione brevi e controllate ai contatti per limitare i danni iatrogeni.
      NOTA: Conferma spesso la nitidezza dei bordi; I bordi opachi aumentano la pressione richiesta e il rischio di danni superficiali e affaticamento.
  7. Endpoint QC:
    1. Non inserire un decalciatore falciforme in modo subgingivo; La punta appuntita aumenta il rischio di traumi ai tessuti molli e di scavo radicale. Assicurati che la punta appuntita rimanga sempre sovragingivale.
    2. Utilizzare una pressione laterale ridotta sui denti con abrasione cervicale, recessione, ipoplasia o superfici radicali esposte per minimizzare il rischio di danni a smalto o dentina.
    3. Assicurarsi che l'angolazione sia tra 45°/90° durante l'attivazione e che i colpi siano brevi e controllati. Assicurarsi che i depositi di contatto vengano rimossi: confermare un contatto pulito e superfici visi/linguali lisce tramite ispezione visiva e una leggera valutazione tattile (vedi Sezione 5).

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Risultati

Risultati del sondaggio

I risultati del sondaggio che segueno riflettono la percepita utilità educativa dei video e non misurano le prestazioni tecniche degli strumenti parodontali.

Video Legacy

Un totale di 16 studenti (7 DS3 e 9 ISP1) hanno valutato i video legacy e completato il sondaggio. Nel complesso, il 37,5% dei partecipanti (2 DS3 e 4 ISP1) ha trovato i video "Es...

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Discussione

L'attuale protocollo fornisce un quadro dettagliato ad alta risoluzione per l'insegnamento della strumentazione parodontale con passaggi espliciti, endpoint QC e risoluzione dei problemi. I video didattici sono stati progettati per supportare l'apprendimento autodiretto e la visione ripetuta. Ogni modulo video si concentrava su una tecnica o un tipo di strumento distinto, poteva essere visualizzato ripetutamente ed era strutturato per dimostrare (1) Corretta selezione e presa dello strum...

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Dichiarazioni

Gli autori dichiarano che né loro né i loro familiari stretti hanno rapporti finanziari, commerciali o di altro tipo con entità commerciali i cui prodotti o piattaforme sono stati utilizzati in questo studio. Tutti gli strumenti e le risorse erano esclusivamente a scopo educativo e di ricerca. I finanziatori dello studio non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta dei dati, nell'analisi dei dati, nell'interpretazione dei dati o nella stesura dei manoscritti.

Ringraziamenti

Gli autori desiderano ringraziare tutti gli studenti che hanno partecipato allo studio. Gli autori sono inoltre grati a tutti gli autori della letteratura citata il cui lavoro ha gettato le basi per lo studio attuale. Questo lavoro è stato finanziato dagli Stipendi per la Creazione delle Risorse Educative Aperte (OER) della CU e dalla CU Anschutz SDM Dean's Innovation Grant.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
11/12 Periodontal ExplorerHu-Friedy6008097Double-ended periodontal explorer (paired ends)
11/12 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG11/12R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; mesial surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
13/14 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG13/14R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; distal surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
3/4 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG3/4R4XE2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; anterior teeth; for moderate to heavy calculus
5/6 Barnhart CuretteHu-Friedy2010619Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
7/8 Younger-Good CuretteHu-Friedy6000687Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
Cotton Pliers (DP2)Hu-Friedy6002432College pliers, non-locking, smooth beaks, stainless steel
Dental Manikin HeadN/AN/AMount for typodont; patient-position simulation
H6/H7 Anterior Sickle Scaler (#7 handle)Hu-Friedy6000047Double-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on anterior teeth
Image-editing softwareAdobePhotoshop (with Camera Raw)RAW processing and still image adjustments
Macro lens (100 mm)CanonRF 100mm F2.8 L MACRO IS USMClose-up capture of instrument–tooth interaction
Mask (Level 3)EcoguardN/AASTM Level-3 surgical mask with ear loops
Mezzanine editing codecAppleProRes 4444 XQIntermediate high-quality editing codec
Mirror Handle (Cone Socket #7)Hu-Friedy6001980Cone-socket mirror handle (#7), stainless steel
Mirror Head (Size 5, front surface)Hu-Friedy5866658Mouth mirror head, size 5, front-surface, cone-socket, stainless steel
Mirrorless Digital CameraCanonEOS R5Body used for still and 8K video capture
ModuPRO Perio TypodontAcadentalN/ATransparent gingiva; simulated supra-/subgingival deposits (ModuPRO Perio)
Nabers ProbeHu-FriedyPQ2N7CDouble-ended furcation probe; markings at 3, 6, 9, 12 mm; #7 handle
Nitrile Exam GlovesHalyardN/APowder-free nitrile; 'lavender' line; exam gloves
Non-linear video editorBlackmagic DesignDaVinci Resolve Studio v.20.3.1Editing; picture-in-picture; stabilization; color
On-camera RGB LED PanelLuxli10″ (Cello series)Adjustable illumination; glare reduction
Prime lens (50 mm)CanonRF 50mm F1.2 L USMWider-angle views for ergonomics/hand position
SCNevi 4/9 Posterior SickleHu-FriedyN/ADouble-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on posterior teeth
Ultrasonic scalerN/AN/ATip selection, adaptation, stroke activation (supra/subgingival)
UNC-15 Periodontal ProbeHu-Friedy6005726Single-ended CP-15 UNC probe; color-coded 1–15 mm; #7 metal handle
Web-based survey platformQualtricsN/ASecure, anonymous survey distribution/collection
Yellow Isolation GownMedlineN/A

Riferimenti

  1. Fakhry A, Cooper S, Slach N, Krenz S. Video-assisted clinical instruction in dentistry: overview and applications. Eur J Dent Educ. 2007;11(4):230-237.
  2. Wong G, Apthorpe HC, Ruiz K, Nanayakkara S. An innovative educational approach in using instructional videos to teach dental local anaesthetic skills. Eur J Dent Educ. 2019;23(1):28-34.
  3. Lockwood SN, Compton SM, Green JL, Rasmussen K. Dental hygiene students' clinical skill acquisition: activity theory and the use of videos. J Dent Hyg. 2018;92(2):15-21.
  4. Aragon CE, Zibrowski EM. Does exposure to a procedural video enhance preclinical dental student performance in fixed prosthodontics? J Dent Educ. 2008;72(1):67-71.
  5. Kenny KP, Alkazme AM, Day PF. The effect of viewing video clips of paediatric local anaesthetic administration on the confidence of undergraduate dental students. Eur J Dent Educ. 2018;22(1):e57-e62.
  6. World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  7. HuFriedyGroup. 2025 Product Catalog. Gracey curette area-of-use chart, p. 57. https://catalog.hufriedygroup.com/product/files/basic-html/page57.html.
  8. Dias da Silva MA, et al. Online videos: the hidden curriculum. Eur J Dent Educ. 2022;26(4):830-837.
  9. Dias da Silva MA, Pereira AC, Walmsley AD. The availability of open-access videos offered by dental schools. Eur J Dent Educ. 2019;23(4):522-526.
  10. Burns LE, et al. YouTube use among dental students for learning clinical procedures: a multi-institutional study. J Dent Educ. 2020;84(10):1151-1158.
  11. Alraqiq HM, Zhou G, Gorglio H, Edelstein BL. Analysis of 100 most-viewed YouTube toothbrushing videos. J Dent Hyg. 2021;95(5):32-40.
  12. Shahrul AI, Syed Mohamed AMF. AI-generated orthodontic patient education videos: content and quality assessment. J Orthod. 2026;53(1):20-33.
  13. Wang X, Cheng Z. Cross-sectional studies: strengths, weaknesses, and recommendations. Chest. 2020;158(1S):S65-S71.

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