Articolo metodologico
* These authors contributed equally
Questo protocollo standardizza la valutazione preoperatoria, l'agopotomia a passo a passo e la cura postoperatoria per il trattamento della tenosinovite dei tendini flessori della mano nei pazienti umani, con l'obiettivo di migliorare la sicurezza procedurale, migliorare il recupero e ridurre le complicazioni.
La tenosinovite dei tendini flessori della mano (THFT) è una lesione ad alta incidenza di sovraccarico della mano. La sua essenza patologica è uno squilibrio dinamico tra il volume della guaina tendinea e quello causato da iperplasia fibrosa del tessuto connettivo nella regione della carrucola A1, che porta a intrappolamento meccanico e sintomi clinici tipici, tra cui dolore palmare, stimoli e movimento limitato. I trattamenti conservativi tradizionali offrono un'efficacia a lungo termine subottimale, mentre la chirurgia aperta è associata a elevati rischi di trauma e complicazioni, creando domanda per un approccio terapeutico minimamente invasivo. L'agopotomia, una terapia integrata della medicina tradizionale cinese e occidentale, consente una liberazione minimamente invasiva della guaina tendinea stenotica con traumi minimi e un rapido recupero. Il funzionamento standardizzato è fondamentale per la sua applicazione clinica; tuttavia, attualmente mancano protocolli dettagliati e standardizzati. Questo protocollo dettaglia le fasi chiave dell'agopotomia per la THFT, inclusa la valutazione multidimensionale preoperatoria (prelievo dell'anamnesi, esame fisico e valutazione ultrasonica) con criteri rigorosi di inclusione ed esclusione, preparazione preoperatoria standardizzata (ambiente, materiali, posizionamento del paziente, disinfezione e anestesia locale), la procedura di agopotomia a passo a passo (inserimento preciso, rilascio longitudinale mirato e ritiro sicuro) e una gestione postoperatoria completa (cura immediata, guida all'esercizio funzionale, cura delle ferite e valutazione regolare di follow-up). Lo scopo principale di questo protocollo è standardizzare la chirurgia di agopotomia per la THFT, fornendo un quadro strutturato per un'implementazione sicura e facilitando un'applicazione procedurale coerente nella pratica clinica.
La tenosinovite dei tendini flessori della mano (THFT), comunemente nota come "dito del grilletto", è un disturbo frequente della mano causato da attrito ripetuto e dall'uso eccessivo dei tendini flessori e delle loro guaine tendinesi fibrose (principalmente la carrucola A1) a livello dell'articolazione metacarpopfalangica (MCP), che porta a ispessimento e stenosi della guaina tendinee, ostruzione del passaggio tendineo e sviluppo di infiammazioneasettica 1. I dati epidemiologici mostrano che l'incidenza è del ~2%–3% e può arrivare fino al 10% nei pazienti diabetici, rendendolo una causa importante di disfunzio....
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Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca Medica dell'Università di Medicina Cinese di Hubei (Approvazione n.: 2025011). Tutti i pazienti hanno fornito un consenso informato scritto prima della partecipazione allo studio.
NOTA: La procedura dovrebbe essere eseguita da clinici formati in anatomia della mano e tecniche di agopotomia con esperienza supervisionata precedente.
1. Eseguire una valutazione preoperatoria
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Sedici pazienti con THFT sono stati trattati con il protocollo e non sono stati osservati eventi avversi. I punteggi VAS e i voti di Quinnell hanno mostrato miglioramenti dopo la procedura. Questi risultati indicano che il protocollo può essere implementato in sicurezza e fornisce un approccio strutturato per l'esecuzione della procedura, con risultati clinici coerenti e a breve termine osservati.
Esito del dolore (punteggi VAS):
Il.......
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Questo studio presenta un protocollo standardizzato per l'agopotomia nel trattamento della THFT e dimostra che la procedura può essere eseguita in sicurezza, con risultati clinici favorevoli a breve termine. Dopo la procedura sono stati osservati miglioramenti nel dolore e nella mobilità funzionale, suggerendo che il protocollo sia fattibile nelle condizioni descritte. La THFT ha un'alta incidenza nellapopolazione 22, particolarmente comune tra gli individui che u.......
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Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Questo lavoro è stato supportato dal Progetto Joint Key della Hubei Provincial Natural Science Foundation (2022CFD024, 2025AFD520); Progetto Speciale di Ricerca Chiave di Costruzione "Doppia Prima Classe" dell'Università di Medicina Cinese di Hubei 2023 (2023ZZXT005); e Progetto di Ricerca sulla Medicina Tradizionale Cinese dell'Amministrazione della Medicina Tradizionale Cinese della Provincia di Hubei (ZY2025Q040, ZY2025D001).
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| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| 0,8 mm e tempi; Agopotomia sterile usa e getta da 50 mm | Compagnia Limitata di Dispositivi Medici Laozongyi del Jiangxi | N/A | Per l'intervento di agopotomia |
| iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% (10 mL) | China Otsuka Pharmaceutical Company Limited | DB01-1.0701 | Per diluizione anestetica |
| Iniezione di cloridrato di lidocaina al 2% | Società Farmaceutica Hubei Tianyao Limited per Azioni | D32411071 | Per l'anestesia locale |
| Drape sterile usa e getta (50 cm e 60 cm) | Società di Tecnologia Medica Kang'erjian Limited di Henan | N/A | Per l'isolamento del campo sterile |
| Disinfettante iodoforo (0,5%) | Wuhan Xuehuan Compagnia Limitata di Forniture per la Disinfezione Medica | N/A | Per l'antisepsi cutanea preoperatoria |
| Cotton cotton bob medici (20 cm) | Compagnia Limitata di Forniture Mediche Yubei di Henan | N/A | Per la disinfezione e pulizia della pelle |
| Medicazione adesiva sterile (10 cm e volte 10 cm) | Qingdao Hainuo Biological Engineering Company Limited | HN-001 | Per la copertura delle ferite |
| Siringa sterile usa e getta (5 mL) | Jiangsu Suyun Medical Devices Company Limited | N/A | Per anestesia locale e iniezione di soluzione salina |
| Guanti chirurgici sterili | Medicom | 1144D | Per il funzionamento asettico |
| Medicazione chirurgica con garza (8 strati, 7 cm e spese 9 cm) | Qingdao Ainuan Medical Technology Company Limited | C120 | Per l'emostosi e la cura delle ferite |
| Gel di accoppiamento a ultrasuoni | Wuhan Coupling Medical Technology Company Limited | XOH-WJJ | Per l'imaging a ultrasuoni |
| Sistema a ultrasuoni (Doppler a colori) | Mindray Medical International Limited | Modello: Resona R9Q | Per la valutazione ecografica |
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