Un protocollo standardizzato di agopotomia per il trattamento della tenosinovite dei tendini flessori della mano in pazienti umani

Sommario

Questo protocollo standardizza la valutazione preoperatoria, l'agopotomia a passo a passo e la cura postoperatoria per il trattamento della tenosinovite dei tendini flessori della mano nei pazienti umani, con l'obiettivo di migliorare la sicurezza procedurale, migliorare il recupero e ridurre le complicazioni.

Abstract

La tenosinovite dei tendini flessori della mano (THFT) è una lesione ad alta incidenza di sovraccarico della mano. La sua essenza patologica è uno squilibrio dinamico tra il volume della guaina tendinea e quello causato da iperplasia fibrosa del tessuto connettivo nella regione della carrucola A1, che porta a intrappolamento meccanico e sintomi clinici tipici, tra cui dolore palmare, stimoli e movimento limitato. I trattamenti conservativi tradizionali offrono un'efficacia a lungo termine subottimale, mentre la chirurgia aperta è associata a elevati rischi di trauma e complicazioni, creando domanda per un approccio terapeutico minimamente invasivo. L'agopotomia, una terapia integrata della medicina tradizionale cinese e occidentale, consente una liberazione minimamente invasiva della guaina tendinea stenotica con traumi minimi e un rapido recupero. Il funzionamento standardizzato è fondamentale per la sua applicazione clinica; tuttavia, attualmente mancano protocolli dettagliati e standardizzati. Questo protocollo dettaglia le fasi chiave dell'agopotomia per la THFT, inclusa la valutazione multidimensionale preoperatoria (prelievo dell'anamnesi, esame fisico e valutazione ultrasonica) con criteri rigorosi di inclusione ed esclusione, preparazione preoperatoria standardizzata (ambiente, materiali, posizionamento del paziente, disinfezione e anestesia locale), la procedura di agopotomia a passo a passo (inserimento preciso, rilascio longitudinale mirato e ritiro sicuro) e una gestione postoperatoria completa (cura immediata, guida all'esercizio funzionale, cura delle ferite e valutazione regolare di follow-up). Lo scopo principale di questo protocollo è standardizzare la chirurgia di agopotomia per la THFT, fornendo un quadro strutturato per un'implementazione sicura e facilitando un'applicazione procedurale coerente nella pratica clinica.

Introduzione

La tenosinovite dei tendini flessori della mano (THFT), comunemente nota come "dito del grilletto", è un disturbo frequente della mano causato da attrito ripetuto e dall'uso eccessivo dei tendini flessori e delle loro guaine tendinesi fibrose (principalmente la carrucola A1) a livello dell'articolazione metacarpopfalangica (MCP), che porta a ispessimento e stenosi della guaina tendinee, ostruzione del passaggio tendineo e sviluppo di infiammazione^{asettica 1}. I dati epidemiologici mostrano che l'incidenza è del ~2%–3% e può arrivare fino al 10% nei pazienti diabetici, rendendolo una causa importante di disfunzione della mano e riduzione della capacità^{lavorativa 2}. La condizione colpisce prevalentemente donne di mezza età e anziane, lavoratori manuali, pazienti diabetici e persone con artrite reumatoide, coinvolgendo più comunemente pollice, medio e^{anulare 3}. I sintomi clinici tipici includono dolore, sensibilità e gonfiore sul lato palmare dell'articolazione MCP, con palpabili indurate simili a un cordone o^nodulari. La flessione attiva e l'estensione del dito colpito sono limitate; Nelle fasi iniziali, può essere presente rigidità, mentre i casi gravi possono influenzare le attività quotidiane. Nei casi di lunga data possono verificarsi clic, blocchi o fissazione nella posizione flessibile, richiedendo una forza esterna per l'estensione. I trattamenti clinici attuali includono metodi conservativi come l'immobilizzazione, iniezioni locali di corticosteroidi e farmaci⁵. Sebbene questi approcci possano alleviare temporaneamente i sintomi, l'efficacia a lungo termine è subottimale per alcuni pazienti, con una tendenza alla^{recidiva 6}. La chirurgia aperta offre un trattamento definitivo ma è associata a traumi chirurgici (incisione di ~1,5–2 cm), dolore post-operatorio, rischio di lesioni nervose, tempi di recupero prolungati e costi^{elevati 7}. Pertanto, è necessario un metodo minimamente invasivo che rilasci efficacemente la guaina stenotica, ripristini lo scivolamento dei tendini, minimizzi i traumi, acceleri il recupero e riduca il rischio di complicazioni. Per affrontare queste limitazioni, questo studio presenta un protocollo standardizzato di agopotomia per il trattamento della THFT.

L'agopotomia è un metodo di trattamento minimamente invasivo che integra i principi della medicina tradizionale cinese con l'anatomia moderna e la^{biomeccanica.} Ha dimostrato vantaggi nell'ortopedia e nella gestione del dolore dei tessuti^molli, in particolare nel trattamento della THFT. L'agopotomia consente un targeting preciso del tessuto tendineo ispessito e stenotico, consentendo un rapido rilascio dell'intrappolamento^{meccanico 10}. I pazienti spesso sperimentano un sollievo immediato o a breve termine, inclusi un miglioramento del movimento delle dita e una riduzione del dolore, con esiti costanti e^{riproducibili 11}. Lo strumento è strutturalmente semplice ed economico, composto da manico, corpo e punta della lama con bordo lineare. La procedura richiede solo anestesia locale, crea una ferita minima, non richiede suture e può essere eseguita in ambulatorio in condizioni asettiche appropriate. La ferita guarisce tipicamente entro 1–2 giorni e i pazienti possono riprendere attività funzionali moderate poco dopo il trattamento, con una minima interruzione della vita^{quotidiana 12}. Quando eseguito con tecniche standardizzate, il rischio di complicazioni gravi come infezioni o lesioni neurovascolari è^{basso 13}. Le revisioni sistematiche indicano che l'agopotomia è più efficace dell'agopuntura, dell'iniezione di corticosteroidi o dei farmaci antinfiammatori orali nel migliorare il dolore, i trigger e la limitazione^{funzionale 14}.

La ricerca moderna indica che il meccanismo terapeutico dell'agopotomia va oltre il semplice taglio meccanico, coinvolgendo una combinazione di funzioni di ago e lama che permettono un rilascio minimamente invasivo^{e preciso 15}. Con una localizzazione anatomica accurata, la lama di agopotomia può incidere il legamento della carrucola A1, ispessito e fibroso, che rappresenta il passaggio chiave per alleviare l'intrappolamento del^{tendine 16}. Questa incisione aumenta lo spazio di scivolamento del tendine, riducendo immediatamente la restrizione meccanica e ripristinando il movimento fluido del tendine¹³. La teoria della medicina tradizionale cinese suggerisce che l'agopotomia favorisca il flusso di Qi e sangue, risolvendo la stagnazione locale e ristabilendo l'equilibrio^{funzionale 8}. Studi sperimentali e clinici hanno dimostrato che l'incisione della guaina tendinea riduce la pressione intraguaina elevata e facilita la risoluzione dell'infiammazione 17,18,19. Inoltre, la stimolazione meccanica prodotta dall'agopotomia può favorire la riparazione locale dei tessuti, migliorare la circolazione e ridurre i mediatori infiammatori, supportando così la guarigione della guaina tendinea e dei tessuti^circostanti. L'obiettivo terapeutico complessivo è ripristinare il normale equilibrio biomeccanico del sistema tendine–guaina e consentire una flessione e un'estensione fluida delle^dita.

Questo protocollo fornisce indicazioni complete sulla valutazione preoperatoria, la preparazione, la procedura di agopotomia e la gestione post-operatoria per il trattamento della THFT. È particolarmente applicabile ai pazienti che necessitano di un intervento ambulatoriale minimamente invasivo e ai clinici che cercano una tecnica standardizzata e riproducibile. Queste procedure standardizzate sono essenziali per garantire la sicurezza, migliorare la coerenza e migliorare i risultati clinici.

Protocollo

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca Medica dell'Università di Medicina Cinese di Hubei (Approvazione n.: 2025011). Tutti i pazienti hanno fornito un consenso informato scritto prima della partecipazione allo studio.

NOTA: La procedura dovrebbe essere eseguita da clinici formati in anatomia della mano e tecniche di agopotomia con esperienza supervisionata precedente.

1. Eseguire una valutazione preoperatoria

1. Ottenere la storia del paziente
   1. Raccogliere informazioni generali sui pazienti, inclusi età, genere, occupazione e storia medica (ad esempio, diabete e artrite reumatoide), utilizzando indagini faccia a faccia e un questionario standardizzato per la cartella clinica (Supplementary File 1), che include campi predefiniti per sintomi clinici, durata, frequenza, intensità del dolore (VAS), valutazione di Quinnell e impatto funzionale.
   2. Registra i sintomi clinici, inclusi dolore palmare, trigger e movimento limitato. Documenta la durata dell'insorgenza, la frequenza dei sintomi e la gravità (grado di blocco e livello di dolore).
   3. Valuta l'effetto dei sintomi sulle attività quotidiane, inclusi il cibo, la vestizione e la scrittura.
   4. Valuta l'intensità del dolore utilizzando la Visual Analog Scale (VAS).
   5. Classifica la gravità clinica secondo i criteri di valutazione di Quinnell basati sull'osservazione clinica.
      NOTA: Il VAS varia da 0 a 10, dove 0 indica nessun dolore e 10 indica dolore intenso.
      Il sistema di valutazione⁷ di Quinnell include cinque livelli (0–IV), corrispondenti all'aumento della gravità del triggering e del bloccaggio:
      grado 0, flessione e estensione normali del dito senza dolore;
      Grado 1, flessione ed estensione normali con dolori occasionali;
      Grado 2, compromessa della flessione ed estensione accompagnata da una sensazione di presa;
      Grado 3, presenza di trigger che può essere superato con il movimento attivo;
      Grado 4, bloccaggio fisso che richiede manipolazione passiva per la risoluzione.
2. Eseguire l'esame fisico
   1. Valuta l'ampiezza di movimento attiva istruendo il paziente a flettire ed estendere il dito interessato in modo indipendente. Annota gli angoli massimi di flessione ed estensione.
   2. Valuta l'ampiezza di movimento passiva flettendo e estendendo delicatamente il dito interessato. Annota gli angoli in cui avviene il trigger o il blocco.
   3. Identificare i punti sensibili applicando una pressione graduale sul lato palmare dell'articolazione MCP. Segna il punto più tenero con un pennarello.
   4. Palpare lungo il tendine flessore dal prossimale al distale per identificare l'ispessimento della guaina tendinea o i cambiamenti nodulari.
   5. Registra la dimensione e la durezza di qualsiasi indurenza palpabile.
3. Eseguire una valutazione ecografica
   1. Eseguire scansioni trasversali e longitudinali dell'aspetto palmare dell'articolazione MCP utilizzando un sistema a ecografie Doppler a colori dotato di una sonda ad array lineare ad alta frequenza (7–15 MHz).
      NOTA: Parametri di imaging standardizzati: (1) profondità di imaging: 2,0–3,0 cm; (2) guadagno complessivo: 45%–60%; (3) compensazione del guadagno temporale: regolare per ottenere una luminosità uniforme in scala di grigi dagli strati superficiali a quelli profondi; (4) posizione di messa a fuoco: posizionata al livello del tendine flessore e dello spazio articolare MCP; e (5) guadagno Doppler di colore: regolare a poco sotto il livello di rumore di fondo per minimizzare gli artefatti.
   2. Applica un gel accoppiante sufficiente sulla pelle palmare sopra l'articolazione MCP. Posiziona la sonda delicatamente e perpendicolarmente sulla pelle senza compressione eccessiva. Muovi lentamente la sonda nei piani trasversali e longitudinali per ottenere immagini ecografiche chiare.
   3. Valutare lo spessore della guaina tendinee, il gonfiore tendinoso e la presenza di sinovite peritendina (inclusa ipertrofia sinoviale e versamento) sotto impostazioni standardizzate in scala di grigi e colore.
   4. Istruire il paziente a flettire lentamente ed estendere il dito interessato durante la scansione.
   5. Osserva il movimento dinamico dei tendini in tempo reale. Misurare la distanza di scorrimento del tendine utilizzando calipers elettronici sull'impianto ecografico, definita come lo spostamento lineare del bordo prossimale del tendine tra la massima estensione passiva e la massima flessione attiva del dito interessato.
   6. Determinare l'entità della stenosi identificando le regioni ispessite della carrucola A1.
   7. Valutare i criteri di inclusione ed esclusione basandosi sui sintomi clinici, sull'esame fisico e sui risultati dell'ecografia. Tutti i criteri sono valutati da un clinico muscoloscheletrico formato ed esperto.
      NOTA: Criteri di inclusione (basati sui criteri diagnostici e terapeutici delle malattie della MTC):
      (1) Dolore e sensibilità localizzata al legamento anulare A1 dell'articolazione MCP, VAS ≥4;
      (2) Sensibilità o flessione/estensione limitata, grado Quinnell ≥II;
      (3) Nessun trattamento concomitante;
      (4) Ottenimento del consenso informato.
      Criteri di esclusione:
      (1) Infezione locale o sistemica;
      (2) Disturbi della coagulazione;
      (3) Insufficienza di cuore, cervello, reni o altri organi vitali;
      (4) Ipertensione incontrollata o glicemia instabile;
      (5) Allergia agli anestetici locali;
      (6) Gravidanza o allattamento.

2. Eseguire la preparazione preoperatoria

1. Prepara l'ambiente
   1. Disinfetta la sala operatoria con sterilizzazione dell'aria ultravioletta (UV) per 60 minuti prima della procedura. Utilizzare una lampada UV germicida da 253,7 nm con un'intensità di irradiazione di ≥70 μW/^{cm 2} a una distanza di 1,0 m dalla superficie del bersaglio. Assicurarsi che la stanza sia chiusa e disoccupata durante l'irradiazione, e che le superfici siano prive di ostacoli per consentire un'esposizione uniforme.
   2. Pulisci il tavolo per il trattamento e l'area circostante. Copri la superficie con un drappo sterile.
2. Prepara i materiali
   1. Disporre tutti i materiali necessari su un tavolo di trattamento pulito e disinfettato secondo la sequenza procedurale (Figura 1).
      NOTA: Informazioni dettagliate su tutti i materiali utilizzati in questo protocollo sono fornite nella Tabella dei Materiali.
3. Posiziona il paziente
   1. Istruisci il paziente a sedersi dritto rivolto verso il letto di trattamento.
   2. Posizionare l'arto superiore colpito sul tavolo di trattamento con il gomito fletto a 90°.
   3. Posiziona l'avambraccio su un cuscino morbido (altezza: 12 cm). Posiziona il cuscino in modo che sostenga completamente l'avambraccio dal gomito al polso, mantenendo il braccio in una posizione rilassata e neutra senza tensione sui tessuti molli.
   4. Posizionare la mano con il pollice abdotto a 30°–45° e il palmo rivolto verso l'alto.
4. Prepara l'operatore
   1. Indossa abbigliamento chirurgico, berretto e mascherina. Assicurati di coprire completamente bocca, naso e peli.
   2. Esegui l'igiene delle mani secondo le procedure chirurgiche di disinfezione delle mani dell'OMS.
5. Identifica il sito di trattamento
   1. Istruire il paziente a flettere il dito interessato a 90° nell'articolazione MCP.
   2. Palpa il nodulo sulla parte palmare dell'articolazione.
   3. Segna la posizione indicata con una penna a penna (Figura 2A).
6. Disinfetta la pelle
   1. Immergi i cotton fioc in disinfettante iodoforo.
   2. Disinfetta la pelle partendo dal punto segnato e muovendosi verso l'esterno in cerchi concentrici. Assicurati che l'area di disinfezione copra tutta la mano e si estenda per almeno 15 cm lungo l'avambraccio dal punto segnato.
   3. Ripeti la disinfezione tre volte, assicurandoti che ogni passaggio si sovrappone all'area precedente di circa un terzo.
   4. Copri l'area con un drappo sterile dell'apertura, assicurandoti che il sito di trattamento sia centrato.
      ATTENZIONE: Mantenere una tecnica aseptica rigorosa durante la preparazione della pelle per prevenire infezioni.
7. Somministrare anestesia locale
   1. Preleva iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% e iniezione di cloridrato di lidocaina al 2% in una siringa sterile con un rapporto 1:1 (volume totale: 5 mL).
   2. Tenere la siringa con la mano dominante e stabilizzare il sito di iniezione con la mano non dominante.
   3. Inserire l'ago con un angolo di 30° rispetto alla pelle e avanzare fino a raggiungere lo strato sottocutaneo superficiale rispetto alla carrucola A1 (circa 2–3 mm di profondità). Aspirare per 2–3 secondi per confermare l'assenza di ritorno eanguigno.
   4. Iniettare 0,2–0,3 mL di soluzione anestetica per formare una piccola cutanea (0,5–1 cm di diametro).
   5. Regolare l'ago in posizione perpendicolare e avanzare finché la punta dell'ago non raggiunge il livello della puleggia A1 (circa 5–8 mm di profondità).
   6. Aspirare per 2–3 secondi. Se non si osserva un ritorno emenico, iniettare 1 mL di soluzione anestetica (Figura 2B). Assicurarsi che il volume totale dell'anestetico non superi i 5 mL per paziente.
   7. Aspetta 5 minuti dopo l'iniezione.
   8. Prova l'anestesia usando un tocco leggero con un cotton fioc sterile e puntino con una punta di ago sterile.
   9. Somministrare altri 0,5 mL di anestetico se la sensazione persiste. Rivaluta dopo 3 minuti.
      ATTENZIONE: Evita iniezioni intravascolari e dosaggi anestetici eccessivanti. Monitorare eventuali reazioni avverse.
      PUNTO DI PAUSA: La procedura può essere sospesa dopo la somministrazione dell'anestesia una volta confermata un'adeguata anestesia.
      NOTA: Evitare di iniettare anestetico nel lumen della guaina tendinee, poiché ciò potrebbe interferire con la valutazione intraoperatoria dello scivolamento tendine.

Figura 1: Materiali utilizzati per l'agopotomia. (A) Siringa sterile usa e getta; (B) iniezione di cloridrato di lidocaina e cloruro di sodio; (C) Cotton Cotton Bags medici; (D) disinfettante iodoforo; (E) Drappeggiamento sterile; (F) Guanti chirurgici; (G) Strumento di agopotomia; (H) Medicazione chirurgica a garza. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 2: Procedura di agopotomia. (A) Localizzazione superficiale della regione della carrucola A1 identificando e segnando il punto sensibile sul lato palmare dell'articolazione metacarpofalgiale. (B) Somministrazione di anestesia locale utilizzando una siringa sterile nel sito indicato. (C) Inserzione di agopotomia e rilascio longitudinale della guaina tendinea stenotica. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

3. Eseguire la procedura di agopotomia

1. Inserisci l'agopotomia
   1. Indossa guanti chirurgici sterili.
   2. Rimuovi l'agopotomia dal packaging sterile.
   3. Ispeziona la punta della lama alla luce naturale per assicurarti che sia affilata, intatta e priva di danni. Sostituisci lo strumento se ci sono difetti.
   4. Applicare pressione con il pollice non dominante a 1 cm prossimale al nodulo segnato, sufficiente a stabilizzare il tendine senza causare disagio o sbiancamento tessutale.
   5. Tendi la pelle distalmente usando l'indice per creare una superficie piatta.
   6. Tieni l'agopotomia con la mano dominante.
   7. Allinea la lama parallela al tendine flessore e perpendicolare alla pelle.
   8. Inserisci l'agopotomia attraverso la pelle e avanza attraverso l'epidermide e il derma.
      ATTENZIONE: Mantieni l'allineamento con l'asse del tendine durante l'inserimento per evitare lesioni al tendine flessore, ai nervi digitali e ai vasi sanguigni.
2. Rilascia la guaina tendinea
   1. Inclinare l'agopotomia verso l'estremità prossimale del dito finché non è parallela alla superficie della pelle.
   2. Avanza l'agopotomia finché non si percepisce resistenza dalla guaina tendinea.
   3. Continuare ad avanzare mentre esegui un taglio longitudinale controllato.
   4. Fermare l'avanzamento quando si rileva una sensazione di perdita di resistenza, confermata da un miglioramento dello scivolamento dei tendini e da una flessione-estensione liscia e senza restrizioni del dito (Figura 2C).
   5. Confermare il rilascio valutando la riduzione della resistenza sotto l'agopotomia.
   6. Istruire il paziente a flettire e estendere attivamente il dito 5–10 volte.
   7. Osserva se tenerezza, triggering e bloccaggio sono risolti.
   8. Conferma il movimento delle dita fluido e senza restrizioni.
   9. Eseguire 1–2 tagli longitudinali aggiuntivi all'interno di un intervallo di ampiezza di 1–2 mm se persiste un lieve triggering. Mantieni l'allineamento delle lame parallelo all'asse del tendine.
   10. Interrompi la procedura una volta raggiunta una liberazione adeguata.
       ATTENZIONE: Evita tagli eccessivi o deviazioni dall'asse tendine, poiché ciò potrebbe causare rottura dei tendini o lesioni neurovascolari.
       NOTA: Durante il rilascio della guaina fibrosa, evitare movimenti trasversali o rotazionali ad ampiezza elevata. Mantieni l'allineamento dell'agopotomia con il tendine per prevenire lesioni al tendine.
3. Ritira l'agopotomia
   1. Ritira lentamente l'agopotomia lungo il percorso di inserimento.
   2. Applicare pressione sul sito di inserzione con garza sterile per 3–5 minuti finché il sanguinamento visibile cessa e si osserva un leggero sbiancamento locale della pelle, indicando un'adeguata emostasi.
   3. Mantieni la pressione entro un raggio di 1 cm attorno al sito di inserzione durante la compressione.
   4. Disinfetta il sito di inserimento usando iodoforo.
   5. Applicare una medicazione adesiva sterile dopo aver confermato l'assenza di sanguinamento attivo.
      ATTENZIONE: Monitora la formazione di sanguinamenti o emoma. Applica una pressione costante se il sanguinamento persiste.

4. Fornire una gestione post-operatoria

1. Fornire cure immediate
   1. Applicare una fasciatura a compressione moderata sul palmo e sul dito interessato utilizzando una benda elastica, garantendo una pressione uniforme che fornisca una compressione lieve senza compromettere la perfusione dei tessuti o causare disagio al paziente.
   2. Valuta la circolazione sanguigna sulle punte delle dita valutando il colore delle dita, la temperatura della pelle e il tempo di ricarica capillare. Valuta il riempimento capillare premendo fermamente la punta del dito per 2 secondi e osservando il recupero del colore entro 2 secondi.
   3. Valuta la funzione sensoriale usando un tocco leggero. Conferma l'assenza di intorpidimento.
      ATTENZIONE: Assicurati che la fasciatura non comprometta la circolazione. Allenta la benda se si osservano segni di ischemia.
2. Attività guida
   1. Istruisci il paziente a eseguire esercizi delicati di flessione ed estensione delle dita.
   2. Aumenta gradualmente l'esercizio e la frequenza degli esercizi. Esegui esercizi attivi di flessione ed estensione delle dita 3–4 volte al giorno, con 10–15 ripetizioni per sessione, per favorire la circolazione e prevenire l'adesione dei tendini.
      NOTA: Evita la forza eccessiva o movimenti vigorosi durante la riabilitazione precoce.
3. Gestire la ferita
   1. Tieni la ferita pulita e asciutta. Evita l'esposizione all'acqua e la contaminazione.
   2. Sostituisci la medicazione adesiva sterile ogni giorno o quando si bagna, si contamina o si allenta.
   3. Monitorare segni di arrossamento, gonfiore, essudazione o deiscenza della ferita.
   4. Cerca assistenza medica se compaiono segni di infezione, come arrossamento, gonfiore, calore, dolore o secrezione purulenta.
   5. Mantieni una dieta leggera. Evita cibi piccanti o irritanti.
   6. Evita di fumare e limita il consumo di alcol. Mantieni ritmi regolari di sonno per supportare il recupero.
      ATTENZIONE: Monitorare i segni di infezione e ritardi nella guarigione della ferita. Avvia una valutazione medica se i sintomi peggiorano.
4. Eseguire la valutazione post-operatoria
   1. Programma valutazioni di follow-up in presenza a 1 settimana, 2 settimane e 1 mese dopo l'intervento.
   2. Valuta gli esiti del trattamento utilizzando la valutazione VAS e Quinnell a 1 mese.
   3. Eseguire una rivisita ecografica se si osservano trigger ricorrenti o dolore (punteggio VAS ≥ 3).
      PUNTO DI PAUSA: Le valutazioni di follow-up possono essere effettuate durante le visite ambulatoriali programmate.

5. Eseguire analisi statistiche

1. Raccogliere i punteggi VAS e i voti di Quinnell dai pazienti prima del trattamento e a 1 mese dall'intervento, utilizzando visite di persona o controllo telefonico. Per il follow-up telefonico, utilizzare un questionario strutturato standardizzato (Supplementary File 1) per valutare il dolore (VAS) e la funzione delle dita (valutazione di Quinnell).
2. Eseguire un test t a campione abbinato per valutare la significatività statistica. Definisci la significanza statistica come P < 0,05.
3. Assicurarsi che la quantificazione dei dati venga eseguita da assistenti accecato alle condizioni sperimentali, mascherando identificatori del paziente e etichette pre e post-trattamento prima dell'analisi, con tutte le informazioni di gruppo e di tempo nascoste durante tutto il processo di misurazione.
4. Esprimi i dati come media ± deviazione standard.
   NOTA: Questo studio è uno studio standardizzato e non uno studio clinico confermativo; pertanto, non è stato effettuato alcun calcolo formale della dimensione del campione. In totale sono stati arruolati 16 pazienti per verificare preliminarmente la fattibilità, la sicurezza e le procedure operative del protocollo.

Risultati

Sedici pazienti con THFT sono stati trattati con il protocollo e non sono stati osservati eventi avversi. I punteggi VAS e i voti di Quinnell hanno mostrato miglioramenti dopo la procedura. Questi risultati indicano che il protocollo può essere implementato in sicurezza e fornisce un approccio strutturato per l'esecuzione della procedura, con risultati clinici coerenti e a breve termine osservati.

Esito del dolore (punteggi VAS):

Il...

Discussione

Questo studio presenta un protocollo standardizzato per l'agopotomia nel trattamento della THFT e dimostra che la procedura può essere eseguita in sicurezza, con risultati clinici favorevoli a breve termine. Dopo la procedura sono stati osservati miglioramenti nel dolore e nella mobilità funzionale, suggerendo che il protocollo sia fattibile nelle condizioni descritte. La THFT ha un'alta incidenza nella^{popolazione 22}, particolarmente comune tra gli individui che u...

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
0,8 mm e tempi; Agopotomia sterile usa e getta da 50 mm	Compagnia Limitata di Dispositivi Medici Laozongyi del Jiangxi	N/A	Per l'intervento di agopotomia
iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% (10 mL)	China Otsuka Pharmaceutical Company Limited	DB01-1.0701	Per diluizione anestetica
Iniezione di cloridrato di lidocaina al 2%	Società Farmaceutica Hubei Tianyao Limited per Azioni	D32411071	Per l'anestesia locale
Drape sterile usa e getta (50 cm e 60 cm)	Società di Tecnologia Medica Kang'erjian Limited di Henan	N/A	Per l'isolamento del campo sterile
Disinfettante iodoforo (0,5%)	Wuhan Xuehuan Compagnia Limitata di Forniture per la Disinfezione Medica	N/A	Per l'antisepsi cutanea preoperatoria
Cotton cotton bob medici (20 cm)	Compagnia Limitata di Forniture Mediche Yubei di Henan	N/A	Per la disinfezione e pulizia della pelle
Medicazione adesiva sterile (10 cm e volte 10 cm)	Qingdao Hainuo Biological Engineering Company Limited	HN-001	Per la copertura delle ferite
Siringa sterile usa e getta (5 mL)	Jiangsu Suyun Medical Devices Company Limited	N/A	Per anestesia locale e iniezione di soluzione salina
Guanti chirurgici sterili	Medicom	1144D	Per il funzionamento asettico
Medicazione chirurgica con garza (8 strati, 7 cm e spese 9 cm)	Qingdao Ainuan Medical Technology Company Limited	C120	Per l'emostosi e la cura delle ferite
Gel di accoppiamento a ultrasuoni	Wuhan Coupling Medical Technology Company Limited	XOH-WJJ	Per l'imaging a ultrasuoni
Sistema a ultrasuoni (Doppler a colori)	Mindray Medical International Limited	Modello: Resona R9Q	Per la valutazione ecografica