Questo studio di coorte retrospettivo ha valutato un protocollo di riabilitazione articolata che combina terapia fisica ed esercizio terapeutico per lesioni sportive. Rispetto alla sola terapia fisica, l'approccio combinato è stato associato a miglioramenti maggiori nel dolore, nel recupero funzionale, nell'equilibrio e nella qualità della vita durante un periodo di riabilitazione di 8 settimane.
È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Articolo di ricerca
Valutazione clinica completa degli effetti combinati della fisioterapia e della terapia dell'esercizio nella riabilitazione degli infortuni sportivi
103 visualizzazioni
⸱
11 settembre 2026
In questo articolo
Sommario
Abstract
Gli infortuni sportivi sono comuni tra gli atleti e le persone attive a livello ricreativo, e gli esiti della riabilitazione influenzano il recupero funzionale e il rischio di reinfortuni. La terapia fisica e la terapia tramite esercizio sono strategie riabilitative consolidate; tuttavia, le evidenze riguardo alla loro efficacia combinata rimangono limitate. Questo studio retrospettivo di coorte ha valutato l'efficacia clinica della combinazione tra terapia fisica e terapia tramite esercizio graduato nella riabilitazione degli infortuni sportivi. Un totale di 185 pazienti con lesioni al ginocchio, alla caviglia o da stiramento muscolare ha ricevuto o terapia fisica esclusivamente (gruppo Fisioterapia, n = 90) oppure terapia fisica abbinata a terapia tramite esercizio graduato (gruppo Terapia Combinata, n = 95). Le caratteristiche basali erano comparabili tra i gruppi. Gli esiti valutati includevano la funzione motoria (punteggio Lysholm, valutato a 8 settimane nel sottogruppo con lesione al ginocchio), il dolore (Scala Numerica del Dolore [NRS]), il recupero funzionale (punteggio della American Orthopaedic Foot and Ankle Society [AOFAS] nel sottogruppo con lesione alla caviglia), l'equilibrio dinamico (Star Excursion Balance Test [SEBT]), la qualità della vita (Short Form-36 [SF-36]) e le reazioni avverse. A 8 settimane, il gruppo Terapia Combinata ha mostrato punteggi NRS a riposo inferiori (1,26 ± 0,95 vs. 2,48 ± 1,02; P < 0,001) e punteggi NRS durante l'attività inferiori (3,56 ± 0,95 vs. 4,48 ± 1,05; P < 0,001) rispetto al gruppo Fisioterapia. I miglioramenti nel punteggio Lysholm (85,07 ± 4,14 vs. 76,30 ± 5,86; P < 0,001), nel punteggio AOFAS (79,02 ± 3,03 vs. 75,22 ± 5,03; P = 0,001), nella performance al test SEBT (102,32 ± 1,42 vs. 95,18 ± 1,33; P < 0,001) e in sette dei otto domini SF-36 (P < 0,05) sono risultati maggiori nel gruppo Terapia Combinata. I tassi di reazioni avverse sono risultati comparabili tra i gruppi (P > 0,05). La terapia combinata si è associata a miglioramenti maggiori riguardo a dolore, recupero funzionale, equilibrio e qualità della vita rispetto alla sola terapia fisica, con un profilo di sicurezza comparabile. Tuttavia, il follow-up a 8 settimane non consente la valutazione degli esiti a lungo termine.
Introduzione
Gli infortuni sportivi coinvolgono danni a ossa, muscoli, legamenti, articolazioni e tessuti correlati subiti durante l'attività fisica. Gli infortuni più comuni includono distorsioni alla caviglia (responsabili del 15%–20% degli infortuni sportivi), lesioni del legamento crociato anteriore (LCA), stiramenti muscolari e tendiniti1. Con l'aumento della partecipazione a sport ricreativi e agonistici, l'incidenza degli infortuni sportivi è aumentata di conseguenza, colpendo circa il 10%–15% degli atleti ricreativi e fino al 20%–30% degli atleti professionisti2. Oltre alle popolazioni atletiche, anche individui impegnati in occupazioni tattiche ad alta intensità, come i reclute delle forze dell'ordine, subiscono un notevole carico di infortuni durante il condizionamento fisico iniziale. Uno studio retrospettivo di coorte ha riportato che il 41,4% di 979 allievi poliziotti di sesso maschile ha riportato almeno un infortunio muscoloscheletrico durante l'addestramento3. Questi infortuni non solo compromettono la qualità della vita, ma causano anche dolore acuto e limitazioni funzionali. Una riabilitazione inadeguata può portare a dolore cronico, instabilità articolare e un rischio aumentato di reinfortunio, fino al 40% dopo distorsioni alla caviglia4. Pertanto, strategie di riabilitazione efficaci sono essenziali per ripristinare la funzionalità e ridurre al minimo i reinfortuni. Poiché gli infortuni sportivi variano notevolmente per localizzazione anatomica e presentazione clinica, il presente studio ha incluso pazienti con lesioni al ginocchio, distorsioni alla caviglia e stiramenti muscolari, applicando valutazioni funzionali specifiche per sede ai sottogruppi di infortunio appropriati.
Gli obiettivi principali della riabilitazione delle lesioni sportive sono promuovere la riparazione dei tessuti, ripristinare la mobilità funzionale e prevenire le recidive. La terapia fisica utilizza modalità come ultrasuoni, elettroterapia, termoterapia e interventi manuali per modulare la guarigione dei tessuti e ridurre l'infiammazione5,6,7,8,9. Questi approcci sono particolarmente benefici durante la fase acuta della lesione, quando dolore e infiammazione limitano il movimento attivo. Al contrario, la terapia del movimento enfatizza la partecipazione attiva del paziente attraverso esercizi strutturati di ampiezza di movimento, allenamento della forza, allenamento dell'equilibrio e condizionamento cardiovascolare per ripristinare il controllo neuromuscolare10,11. All'interno della terapia del movimento, le contrazioni muscolari eccentriche e isocinetiche svolgono un ruolo importante. L'allenamento eccentrico, che prevede l'allungamento del muscolo sotto tensione, favorisce il rimodellamento del tendine, il controllo neuromuscolare e la prevenzione delle lesioni, mentre l'esercizio isocinetico fornisce un rafforzamento controllato e specifico per la velocità, facilitando adattamenti neuromuscolari bilaterali e il recupero funzionale. Un recente studio randomizzato controllato ha dimostrato che la riabilitazione eccentrica isocinetica migliora significativamente la performance funzionale e gli adattamenti neuromuscolari bilaterali negli atleti affetti da tendinopatia cronica12. Nel complesso, questi risultati evidenziano i ruoli complementari della terapia fisica e della terapia del movimento durante tutto il processo riabilitativo, con la terapia del movimento che risulta particolarmente importante nelle fasi subacute e di recupero.
Nonostante i progressi nelle strategie di riabilitazione, permangono importanti limitazioni quando questi interventi vengono utilizzati in modo indipendente. La terapia fisica da sola potrebbe non ripristinare completamente la coordinazione funzionale, mentre la terapia tramite esercizio avviata precocemente o senza un adeguato controllo dell'infiammazione potrebbe peggiorare i sintomi13,14,15,16. Di conseguenza, approcci riabilitativi combinati che integrano terapia fisica e terapia tramite esercizio hanno ricevuto crescente attenzione. Tuttavia, la maggior parte degli studi precedenti si è concentrata su singoli tipi di infortunio, ha valutato i due interventi separatamente oppure ha omesso valutazioni complete in diverse fasi riabilitative e domini funzionali. Inoltre, le evidenze provenienti dalla pratica clinica che descrivono esiti specifici per stadio e dipendenti dal tempo nelle popolazioni cinesi di medicina dello sport rimangono limitate.
Di conseguenza, questo studio ha valutato l'efficacia clinica della combinazione di terapia fisica con terapia esercitativa progressiva nella riabilitazione dei traumi sportivi. In particolare, lo studio fornisce una valutazione completa del dolore (a riposo e durante l'attività), della funzionalità specifica dell'articolazione (punteggio Lysholm per lesioni del ginocchio e punteggio della American Orthopaedic Foot and Ankle Society per caviglia-retropiede [AOFAS] per lesioni della caviglia), dell'equilibrio dinamico (Star Excursion Balance Test [SEBT]), della qualità della vita (Short Form-36 [SF-36]) e della sicurezza al basale e nei controlli a 2, 4 e 8 settimane in 185 pazienti con lesioni del ginocchio, distorsioni della caviglia o stiramenti muscolari. L'ipotesi dello studio era che la combinazione di terapia fisica con terapia esercitativa progressiva fosse associata a miglioramenti maggiori nel sollievo dal dolore, nella funzionalità articolare specifica, nell'equilibrio dinamico e nella qualità della vita rispetto alla sola terapia fisica, mantenendo al contempo un profilo di sicurezza comparabile.
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Protocollo
Lo studio di coorte osservazionale retrospettivo è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki17 ed è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale Popolare di Linyi (Numero di approvazione: 202512-H-030). Poiché si trattava di un'analisi retrospettiva di dati clinici archiviati, è stata dispensata la richiesta del consenso informato. Tutti i dati sono stati anonimizzati per garantire la riservatezza dei partecipanti. Questo studio è riportato in conformità con le linee guida STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) per studi di coorte retrospettivi. Una checklist STROBE completata è fornita come File Supplementare 1. Gli strumenti di ricerca utilizzati nel protocollo sono elencati nella Tabella dei Materiali.
1. Impostazione dello studio
Questo studio retrospettivo è stato condotto in una singola clinica di medicina dello sport a Tianjin, in Cina. Sono stati esaminati i record medici dei pazienti diagnosticati con infortuni sportivi tra gennaio 2023 e gennaio 2025.
2. Selezione dei partecipanti e campionamento
I pazienti erano idonei all'inclusione se la diagnosi di infortunio sportivo era confermata da esami di imaging e da esame clinico, inclusi disturbi come lesioni dei legamenti del ginocchio, distorsioni della caviglia o stiramenti muscolari. I criteri aggiuntivi di inclusione comprendevano la comparsa dei sintomi entro 72 h dall'infortunio, un'età compresa tra 18 e 50 anni, l'assenza di gravi patologie sottostanti come osteoporosi o neuropatia e la disponibilità di cartelle cliniche complete. I pazienti venivano esclusi se l'infortunio coinvolgeva fratture o lussazioni, se era presente un infortunio pregresso nello stesso sito anatomico, se c'era allergia alle modalità di terapia fisica o se non erano in grado di aderire alla terapia tramite esercizi18.
Un totale di 192 pazienti con infortuni sportivi è stato inizialmente sottoposto a screening. Di questi, 7 pazienti sono stati esclusi per i seguenti motivi: cartelle cliniche incomplete (n = 3), presentazione oltre le 72 h dall'infortunio (n = 2), età al di fuori dell'intervallo 18–50 anni (n = 1) e infortunio pregresso nello stesso sito anatomico (n = 1). Di conseguenza, 185 pazienti hanno soddisfatto tutti i criteri di inclusione ed sono stati inclusi nell'analisi. Il disegno dello studio era uno studio osservazionale retrospettivo di coorte, con l'assegnazione ai gruppi determinata dal trattamento ricevuto nella pratica clinica routinaria. I pazienti sono stati suddivisi in un gruppo di Fisioterapia (n = 90) e un gruppo di Terapia Comprehensiva (n = 95). Questo disegno non randomizzato è soggetto a bias di selezione e a confondimento per indicazione. Le caratteristiche basali sono state confrontate tra i gruppi (Tabella 1) e non sono state osservate differenze significative per età, sesso, BMI, fumo, alcol, lato interessato o localizzazione dell'infortunio (tutti P > 0,05). Nessun abbinamento tramite punteggio di propensione o aggiustamento multivariabile è stato effettuato a causa della natura esplorativa di questo studio e dell'assenza di squilibri significativi alle basi. Le valutazioni sono state effettuate alla baseline e a 2, 4 e 8 settimane dall'inizio del trattamento. Il flusso dello studio è riportato in Figura 1.
| Variabili | Gruppo di fisioterapia | Gruppo completo | IC 95% | Dimensione dell'effetto | Valore p |
| (n = 90) | (n = 95) | ||||
| Sesso | |||||
| Maschio | 47 (52,22) | 50 (52,63) | - | 0,003 | 0,956 |
| Femmina | 43 (47,78) | 45 (47,37) | |||
| Età (anni) | 33,60 ± 5,72 | 34,29 ± 5,52 | -2,325; 0,940 | -0,084 | 0,402 |
| IMC (kg/m2) | 22,06 ± 1,35 | 22,11 ± 1,31 | -0,444; 0,327 | -0,3 | 0,764 |
| Lato interessato | |||||
| Sinistro | 42 (46,67) | 46 (48,42) | - | 0,057 | 0,811 |
| Destro | 48 (53,33) | 49 (51,58) | |||
| Localizzazione della lesione | |||||
| Ginocchio | 38 (42,22) | 40 (42,11) | - | 0,215 | 0,898 |
| Caviglia | 35 (38,89) | 38 (40,00) | |||
| Altro (distrazione muscolare, ecc.) | 17 (18,89) | 17 (17,89) | |||
| Storia del fumo | 35 (38,89) | 43 (45,26) | - | 0,77 | 0,38 |
| Storia dell'assunzione di alcol | 21 (23,33) | 27 (28,42) | - | 0,623 | 0,43 |
Tabella 1: Caratteristiche basali dei partecipanti allo studio. Confronto delle caratteristiche demografiche e cliniche tra il gruppo di Fisioterapia e il gruppo di Terapia Comprehensiva, inclusi sesso, età, indice di massa corporea (BMI), storia del fumo, storia dell'assunzione di alcol, lato interessato e sede della lesione. I dati sono espressi come media ± standard di riferimentotramitezione o numero (percentuale). BMI, indice di massa corporea; CI, intervallo di confidenza.
Figura 1: Diagramma di flusso della ricerca. Diagramma che illustra la selezione dei pazienti, l'assegnazione ai gruppi e i punti temporali delle valutazioni di follow-up. Cliccare qui per visualizzare una versione ingrandita di questa figura.
3. Calcolo della dimensione del campione
La stima della dimensione del campione è stata effettuata utilizzando un software statistico, assumendo un effetto di dimensione 0.5, un livello di significatività di 0.05 (a due code) e una potenza statistica di 0,90. La dimensione minima calcolata del campione era di 70 partecipanti per gruppo, per un totale di 140 partecipanti. La dimensione finale del campione di 185 superava questo requisito19.
Metodi di Trattamento
Tutti i fisioterapisti coinvolti nello studio avevano più di cinque anni di esperienza clinica e possedevano qualifiche certificate a livello nazionale. Il trattamento è stato somministrato per un periodo di 8 settimane con una frequenza di cinque sedute alla settimana20,21,22.
Tutti i protocolli di trattamento sono stati individualizzati in base al tipo e alla gravità della lesione, al livello di dolore, all'ampiezza di movimento, alla forza muscolare e alla capacità funzionale. Il quadro riabilitativo standardizzato descritto di seguito ha fornito la struttura generale del trattamento, mentre la selezione degli esercizi, il livello di resistenza e il progresso sono stati aggiustati in ogni seduta in base alla rivalutazione clinica e alla tolleranza del paziente.
Nel gruppo di Fisioterapia, il trattamento è stato somministrato in fasi sequenziali. La selezione delle specifiche modalità di fisioterapia si è basata sulla fase di guarigione del tessuto e sulla presentazione clinica del paziente. Durante la fase acuta (giorni 1–7), sono state somministrate terapia con impacchi freddi (15 min due volte al giorno) e elettroterapia a impulsi a bassa frequenza (corrente pulsata bifasica, 50 Hz, durata dell'impulso 200 µs, intensità regolata fino a contrazione muscolare visibile; 20 min/seduta) per ridurre il dolore acuto e l'infiammazione. Durante la fase subacuta (giorni 8–21), la terapia ad ultrasuoni (1 MHz, 1,0 W/cm2, modalità continua, testina di trattamento da 5 cm2; 10 min/seduta) è stata abbinata a mobilizzazione manuale dei tessuti molli e articolare (15 min/seduta) per favorire la riparazione del tessuto, ridurre le aderenze e migliorare l'estensibilità tissutale. Durante la fase di recupero (giorni 22–56), è stata applicata terapia termica a infrarossi (a una distanza di 30 cm, mantenendo la temperatura cutanea tra 40 e 43 °C) per 20 minuti per seduta, al fine di migliorare la circolazione sanguigna locale. I parametri del trattamento sono stati adattati in base alla tolleranza individuale e alla risposta del paziente, con il passaggio di fase determinato da una rivalutazione clinica ad ogni seduta.
Nel gruppo Terapia Comprehensiva, lo stesso regime di terapia fisica è stato abbinato a una terapia esercitativa progressiva. La prescrizione dell'esercizio si è basata sui principi FITT (Frequenza, Intensità, Tempo, Tipo) ed è stata personalizzata per ogni paziente. Le sedute sono state effettuate cinque volte alla settimana. L'intensità dell'esercizio è stata monitorata mediante la scala Borg CR-10 percepita dello sforzo (RPE), con un obiettivo compreso tra 3 e 4 ("moderato") nelle fasi iniziali e tra 5 e 6 ("abbastanza difficile a difficile") nelle fasi successive. Il tipo di esercizio, il livello di resistenza, la durata della seduta, il numero di serie e le ripetizioni sono stati scelti in base al tipo di lesione, ai deficit funzionali, alla forza iniziale, alla tolleranza del paziente e al livello di affaticamento, e sono stati riesaminati settimanalmente sulla base della rivalutazione clinica. Il tipo di esercizio è stato determinato in base alla lesione specifica e ai deficit funzionali del paziente, selezionando esercizi appropriati a ogni fase da un menù standardizzato di opzioni. Tutti i parametri dell'esercizio sono stati riesaminati e aggiustati settimanalmente in base alla rivalutazione clinica. Nella fase iniziale (giorni 1–7), sono stati eseguiti esercizi passivi di ampiezza articolare per 10 minuti per seduta, insieme a contrazioni isometriche, evitando il carico attivo. Nella seconda fase (giorni 8–21), sono stati introdotti esercizi attivi di ampiezza articolare entro un'escursione libera da dolore, insieme a un allenamento di resistenza a basso carico con bande elastiche, tipicamente eseguito come tre serie da 20 ripetizioni. L'intensità della resistenza è stata standardizzata utilizzando bande elastiche codificate per colore, scelte in base alla forza iniziale e alla tolleranza di ciascun paziente, con un progressivo passaggio a livelli di resistenza più elevati all'aumentare della forza. L'intensità dell'esercizio è stata monitorata mediante la scala Borg CR-10 percepita dello sforzo (RPE), con un obiettivo compreso tra 3 e 4 (“moderato”) in questa fase. Non è stato effettuato alcun test formale del % 1RM in questa fase, poiché i pazienti si trovavano in una fase subacuta con livelli di dolore variabili, rendendo tale test clinicamente impraticabile e potenzialmente non sicuro. Nella terza fase (giorni 22–35), sono stati introdotti esercizi di equilibrio, inclusa la stazione monopodalica per 30 s, ripetuta 3 volte, e esercizi di coordinazione come l'allenamento su scale. Nell'ultima fase (giorni 36–56), è stato introdotto un allenamento funzionale, comprendente jogging per 10–20 min e corsa a shuttle costituita da cinque ripetizioni di 10 metri, al fine di ripristinare progressivamente la funzionalità atletica.
L'avanzamento tra le fasi si basava su criteri clinici predeterminati, inclusi un punteggio della scala numerica di valutazione (NRS) a riposo inferiore a 3, assenza di dolore nuovo o peggiorato e il raggiungimento di specifici traguardi funzionali. La fase 1 era stabilita in 7 giorni. Per le fasi successive, erano richiesti i seguenti criteri funzionali oggettivi: dalla fase 1 alla 2, capacità di eseguire il sollevamento della gamba tesa senza dolore; dalla fase 2 alla 3, flessione del ginocchio ≥ 90° con dolore minimo e capacità di mantenere 10 appoggi monolaterali senza perdita di equilibrio; dalla fase 3 alla 4, indice di simmetria degli arti ≥ 90% nel test del salto monopodalico e punteggio NRS < 2 durante l'attività. Ogni fase successiva alla fase 1 veniva generalmente mantenuta per 10–14 giorni, in base al progresso del recupero dell'individuo. La qualità del movimento veniva valutata da fisioterapisti esperti (>5 anni di esperienza clinica) mediante osservazioni standardizzate dei seguenti indicatori: mantenimento di un allineamento neutro del ginocchio durante l'appoggio monopodalico e l'accosciamento, assenza di abbassamento pelvico (segno di Trendelenburg) durante l'appoggio monopodalico e distribuzione simmetrica del carico durante l'accosciamento bilaterale. Le registrazioni video venivano riviste se necessario per conferma, e l'affidabilità inter-osservatore (κ = 0.82) era stata stabilita su 20 valutazioni video selezionate casualmente.
L'aderenza all'intervento è stata monitorata tramite registrazioni dell'affluenza effettuate dal terapista e tramite diari degli esercizi domestici compilati dal paziente. L'aderenza è stata definita come la partecipazione all'80% o più delle sessioni programmate e il completamento di almeno il 70% degli esercizi domestici prescritti. Tutti i partecipanti sono stati inclusi nell'analisi indipendentemente dal livello di aderenza, in conformità al principio "as-treated". Per garantire la riproducibilità, i terapisti hanno seguito un manuale di trattamento standardizzato, integrato con materiale didattico, e i parametri degli esercizi sono stati prescritti secondo i principi FITT.
5. Indicatori di Osservazione
L'esito primario era la funzione motoria a 8 settimane, valutata mediante il punteggio di Lysholm23, che varia da 0 a 100, con punteggi più elevati che indicano una migliore funzionalità. Il punteggio di Lysholm è stato analizzato soltanto nei pazienti con lesioni al ginocchio.
Gli esiti secondari includevano il dolore, valutato mediante la scala numerica da 0 a 10 (Numerical Rating Scale) al basale e a 2, 4 e 8 settimane24; il recupero funzionale, misurato con il punteggio della American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) nei pazienti con lesioni alla caviglia; l'equilibrio dinamico, valutato con il test di equilibrio Star Excursion Balance Test25; e la qualità della vita, valutata mediante il questionario Short Form-3626, che comprende otto domini riguardanti la salute fisica e mentale. Gli esiti relativi alla sicurezza sono stati valutati registrando le reazioni avverse, inclusi gonfiore locale, indolenzimento muscolare e irritazione cutanea, sulla base dei referti clinici e delle segnalazioni spontanee dei pazienti.
6. Analisi Statistica
I dati sono stati analizzati utilizzando un software statistico. Le variabili continue sono state espresse come media ± standard di riferimentotramitePer risultati ripetuti in quattro punti temporali (basale, 2, 4 e 8 settimane), inclusi i punteggi NRS e AOFAS, sono stati adattati modelli lineari a effetti misti con gruppo, tempo e interazione gruppo-per-tempo come effetti fissi, e intercette casuali specifiche per partecipante. Per i risultati valutati in due punti temporali (basale e 8 settimane), inclusi il punteggio di Lysholm, il test di equilibrio Star Excursion Balance Test e i domini del Short Form-36, è stata eseguita un’analisi della varianza a due vie con misure ripetute, con gruppo e tempo come fattori fissi. Per le misure di esito specifiche per sede anatomica (Lysholm e AOFAS), le analisi sono state limitate ai corrispondenti sottogruppi di lesione (ginocchio per Lysholm; caviglia per AOFAS). I confronti post hoc sono stati corretti mediante la correzione di Bonferroni. Le variabili categoriche sono state analizzate utilizzando il test chi-quadro o il test esatto di Fisher. Le dimensioni dell’effetto sono state riportate come d di Cohen. Per il test Star Excursion Balance Test, è stato inoltre eseguito un test U di Mann-Whitney per confermare la robustezza. È stato considerato statisticamente significativo un valore P bilaterale inferiore a 0,05. In questo studio retrospettivo basato su cartelle cliniche archiviate, sono stati inclusi soltanto i pazienti con cartelle cliniche complete, in conformità al criterio di idoneità. "disponibilità di cartelle cliniche complete"Pertanto, non erano presenti dati mancanti per gli esiti primari o secondari in alcun momento.
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Risultati
Le caratteristiche basali sono riassunte nella Tabella 1 e includono sesso, età, indice di massa corporea (BMI), storia del fumo, storia dell'assunzione di alcol, lato interessato e sede della lesione per il gruppo di Fisioterapia (n = 90) e per il gruppo di Terapia Comprehensiva (n = 95). Non sono state osservate differenze statisticamente significative tra i gruppi per nessuna delle variabili basali (tutti i valori di P > 0,05). Per le misure di esito specifiche per sede, i punteggi di Lysholm sono...
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Discussione
L'aumento della prevalenza di infortuni sportivi è strettamente associato al crescente coinvolgimento in attività fisica e sport competitivo. Questi infortuni vanno da comuni stiramenti muscolari e distorsioni legamentose a condizioni più complesse come lussazioni articolari e danni alla cartilagine, spesso responsabili di deficit funzionali a lungo termine e dolore cronico.27,28. La terapia fisica e la terapia del movimento rappresentano strategie fondamentali d...
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interessi.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Pacchetto freddo | Breg, Inc. | 100418-000 | Linea Polar Care Packs; prodotti con buste di gel con fasce per caviglia, ginocchio, anca, spalla; fornisce terapia del freddo per >2–4 ore |
| Banda elastica per esercizi di resistenza (gialla, resistenza leggera) | The Hygenic Corporation / Performance Health | 20324 / 20020 / 20120 | TheraBand® banda di resistenza, sottile, gialla, resistenza leggera, disponibile in versioni senza lattice o con lattice; per allenamento con carico ridotto (3 serie × 20 ripetizioni) |
| Software G*Power | Università di Heinrich HeineüDüsseldorf | Versione 3.1.9.7 | Software gratuito per l'analisi della potenza statistica e il calcolo della dimensione del campione |
| Dispositivo per la terapia termica a infrarossi | Multi Radiance Medical | 852556007343 | Unità fototerapica infrarossa PainAway per il trattamento muscoloscheletrico; dispositivo alimentato elettricamente che fornisce calore infrarosso per il trattamento localizzato del dolore/lesioni muscoloscheletriche e degli infortuni sportivi |
| Dispositivo di elettroterapia a impulsi a bassa frequenza | Guangzhou Longest Science & Technology Co., Ltd. | LGT-232 | MStim Sport LGT-232; utilizza stimolazione elettrica a bassa frequenza (NMES e TENS); dispositivo portatile per migliorare la performance muscolare, alleviare il dolore da esercizio fisico e ottimizzare il recupero atletico |
| SPSS Statistics | IBM Corp. | Versione 27.0 | Software per l'analisi statistica |
| TheraBand® Kit per principianti di fasce di resistenza (gialla/rossa/verde) | TheraBand® (un marchio di Performance Health) | 20380 | Contiene tre fasce elastiche gialle, rosse e verdi, ciascuna lunga 5 piedi (1,5 m) e larga 4 pollici (10 cm). Intervallo di resistenza: gialla 3,0-4,3 libbre, rossa 3,7-5,5 libbre, verde 4,6-6,7 libbre |
| Dispositivo per la terapia con ultrasuoni | Ito Co., Ltd. (Giappone) | US-101L / US-103S | Dispositivo terapeutico portatile a ultrasuoni con impulsi Ito; 1 MHz (US-101L) / 3 MHz (US-103S); intensità in uscita regolabile (0,5–3,0 W/cm²); adatto alla riabilitazione da infortuni sportivi in ambito clinico e in campo |
Riferimenti
- Chellamuthu G, et al. Injury prediction model for lower-limb sports injuries: A novel machine learning-based approach. J Clin Orthop Trauma. 2025;69:103114.
- Soligard T, et al. New sports, Covid-19 and the heat: Sports injuries and illnesses in the tokyo 2020 summer olympics. Br J Sports Med. 2023;57(1):46.
- Dhahbi W, et al. Injury profiling in male police cadets during initial training phase: A retrospective cohort study. Am J Mens Health. 2024;18(6):15579883241304584.
- Jiménez-Martínez J, et al. Persistent cognitive deficits in ACL-injured athletes despite of rehabilitation: An observational longitudinal study. Front Sports Act Living. 2025;7:1601744.
- Jupin C, Beltran Aibar V, Sarhan FR. Short-term effects of spinal manual therapy on the nervous system in managing musculoskeletal pain: A systematic review. J Clin Med. 2025;14(11):3830.
- Da Silva ANG, et al. Biochemical and physiological events involved in responses to the ultrasound used in physiotherapy: A review. Ultrasound Med Biol. 2022;48(12):2417-2429.
- Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight M. Diagnostic musculoskeletal ultrasound in the evaluation of the plantar fascia. Int J Sports Phys Ther. 2025;20(7):1091-1096.
- Wright A. Exploring the evidence for using tens to relieve pain. Nurs Times. 2012;108(11):20-23.
- Fredin K, Lorås H. Manual therapy, exercise therapy or combined treatment in the management of adult neck pain - a systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2017;31:62-71.
- Nadeem I, Butt SK, Mubeen I, Razzaq A. Effects of core muscles strengthening exercises with routine physical therapy on trunk balance in stroke patients: A randomized controlled trial. J Pak Med Assoc. 2024;74(5):848-851.
- Scott JM, et al. Effects and tolerability of exercise therapy modality on cardiorespiratory fitness in lung cancer: A randomized controlled trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(6):1456-1465.
- Dhahbi W, et al. Eccentric isokinetic rehabilitation for chronic lateral epicondylitis in female swimmers: A randomized controlled trial of bilateral neuromuscular adaptations and functional performance. Medicina (Kaunas). 2026;62(3):494.
- Van Wissen MAT, et al. One-year effectiveness of long-term exercise therapy in people with axial spondyloarthritis and severe functional limitations. Rheumatology (Oxford). 2025;64(4):1817-1825.
- Blanco-Giménez P, et al. Clinical relevance of combined treatment with exercise in patients with chronic low back pain: A randomized controlled trial. Sci Rep. 2024;14(1):17042.`
- Eitzen I, Moksnes H, Snyder-Mackler L, Risberg MA. A progressive 5-week exercise therapy program leads to significant improvement in knee function early after anterior cruciate ligament injury. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(11):705-721.
- Parchimowicz M, Michoński A, Parchimowicz O, Lubkowska A. Treatment of post-traumatic ankle ligament adhesions – case report. Pomeranian J Life Sci. 2016;62(3):81-84.
- Wen B, et al. The 2024 revision of the declaration of helsinki: A modern ethical framework for medical research. Postgrad Med J. 2025;101(1194):371-382.
- Sadaak MM, Abdelmageed SF, Ibrahim MM. Effect of aquatic versus. conventional physical therapy program on ankle sprain grade iii in elite athletes: Randomized controlled trial. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):400.
- Kim N, et al. Research techniques made simple: Choosing appropriate statistical methods for clinical research. J Invest Dermatol. 2017;137(10):e173-e178.
- Abouelnaga WA, Aboelnour NH. Effectiveness of active rehabilitation program on sports hernia: Randomized control trial. Ann Rehabil Med. 2019;43(3):305-313.
- Kjær BH, et al. Progressive early passive and active exercise therapy after surgical rotator cuff repair - study protocol for a randomized controlled trial (the cut-n-move trial). Trials. 2018;19(1):470.
- Van Rijn RM, et al. Supervised exercises for adults with acute lateral ankle sprain: A randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2007;57(543):793-800.
- Abed V, et al. Lysholm and koos qol demonstrate high responsiveness in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Sports Med. 2024;52(12):3161-3166.
- Chen Z, et al. Outcomes of a novel all-inside arthroscopic anterior talofibular ligament repair for chronic ankle instability. Int Orthop. 2023;47(4):995-1003.
- Yin Y, Yu Z, Wang J, Sun J. Effectiveness of the rehabilitation training combined with maitland mobilization for the treatment of chronic ankle instability: A randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(22):14953.
- Ochiai S, Hagino T, Tonotsuka H, Haro H. Prospective analysis of health-related quality of life and clinical evaluations in patients with anterior cruciate ligament injury undergoing reconstruction. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(8):1091-1094.
- Talpey S, Siesmaa E. Sports injury prevention: The role of the strength and conditioning coach. Strength and Conditioning Journal. 2017;39:1.
- Jesingh N, Dhankher P, Batra Malik R, Choudhry D. Athletes’ expectations about physiotherapy in sports injury rehabilitation: A literature review of qualitative studies. IJFMR. 2023;5(6):8953.
- Cashin AG, Sterling M. Optimising physical rehabilitation for people with musculoskeletal pain. Pain. 2025;166(11s):S131-S135.
- Arundale AJH, et al. Exercise-based knee and anterior cruciate ligament injury prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(9):A1-A42.
- Lee SM. Finnish athletes' expectations about physiotherapy in sport injury rehabilitation [Master's thesis]. University of Jyväskylä; 2011. Available from: https://jyx.jyu.fi/jyx/handle/123456789/36786.
- Quartey J, Afidemenyo S, Kwakye SK. Athletes' expectations about physiotherapy in sports injury rehabilitation in greater accra region. Hong Kong Physiother J. 2019;39(2):101-114.
- Sutton DA, et al. The effectiveness of multimodal care for soft tissue injuries of the lower extremity: A systematic review by the ontario protocol for traffic injury management (optima) collaboration. J Manipulative Physiol Ther. 2016;39(2):95-109.e102.
- Riel H, et al. Self-dosed and pre-determined progressive heavy-slow resistance training have similar effects in people with plantar fasciopathy: A randomised trial. J Physiother. 2019;65(3):144-151.
- Burton I. Combined extracorporeal shockwave therapy and exercise for the treatment of tendinopathy: A narrative review. Sports Med Health Sci. 2022;4(1):8-17.
- Summers SH, Nunley RM, Slotkin EM. A home-based, remote-clinician-controlled, physical therapy device leads to superior outcomes when compared to standard physical therapy for rehabilitation after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2023;38(3):497-501.
- Song Y, et al. A randomized trial of treatment for anterior cruciate ligament reconstruction by radial extracorporeal shock wave therapy. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):57.
- Dhahbi W. A rigid-body pendulum model for plyometric push-up biomechanics: Analytical derivation and numerical quantification of flight time, arc displacement, maximum height, and mechanical power output. Bioengineering (Basel). 2026;13(4):445.
- Beltrá P, et al. Electrical nerve stimulation induces synaptic plasticity in the brain and the spinal cord: A systematic review. Neuromodulation. 2025;28(8):1187-1212.
- Jansen H, et al. Active controlled motion in early rehabilitation improves outcome after ankle fractures: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2018;32(3):312-318.
- Alahmari KA, et al. Effectiveness of low-frequency stimulation in proprioceptive neuromuscular facilitation techniques for post ankle sprain balance and proprioception in adults: A randomized controlled trial. Biomed Res Int. 2020;2020:9012930.
- Nascimento BFD, et al. Calculation of the minimal important clinical difference of the lysholm and ikdc scores after anterior cruciate ligament reconstruction. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2023;58(1):79-84.
- Sabourin S, Tram J, Sheldon BL, Pilitsis JG. Defining minimal clinically important differences in pain and disability outcomes of patients with chronic pain treated with spinal cord stimulation. J Neurosurg Spine. 2021;35(2):243-250.
- Agarwalla A, et al. Timeline for maximal subjective outcome improvement following total ankle arthroplasty. Foot Ankle Surg. 2021;27(3):305-310.
- An J, Cheon SJ, Lee BH. The effect of combined balance exercise on knee range of motion, balance, gait, and functional outcomes in acute phase following total knee arthroplasty: A single-blind randomized controlled trial. Medicina (Kaunas). 2024;60(9):1389.
- Lee M, Jing C, Lee K. Physical therapy vs. Glucocorticoid injection in patients with meniscal tears and knee osteoarthritis: A multi-center, randomized, controlled trial. BMC Med. 2025;23(1):277.
- Sever O, et al. Multi-joint isokinetic strength profiling as a predictor of vertical jump performance in elite freestyle wrestlers: A cross-sectional principal component analysis. Medicine (Baltimore). 2026;105(2):e47084.
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.