Questo studio sottolinea l'importanza di valutare come i succhi di frutta comunemente consumati influenzino la stabilità del colore dei denti primari e se lo spazzolamento possa aiutare a mitigare questi cambiamenti. Comprendere queste interazioni è essenziale per sviluppare strategie preventive e mantenere la salute orale estetica nei pazienti pediatrici.
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Articolo metodologico
Impatto dei succhi di frutta comuni e del lavaggio dei denti sulla decolorazione dei denti primari
In questo articolo
Sommario
Abstract
La decolorazione dei denti è una preoccupazione estetica comune che può influenzare lo sviluppo psicosociale e le interazioni con i coetanei durante l'infanzia. Questo studio in vitro mirava a confrontare il potenziale di decolorazione dei succhi di frutta frequentemente consumati dai bambini—gelso nero, melograno biologico e arancia biologica—e a valutare se lavarsi i dentifrici fluorati o non fluorati riduca questi cambiamenti nei denti materni. Sono stati inclusi ottanta denti primari sani estratti a causa di traumi, indicazioni ortodontiche o esfoliazione naturale e privi di carie, restauri, difetti dello smalto o decolorazioni preesistenti. I campioni sono stati suddivisi in quattro gruppi a immersione (n = 20): soluzione salina (controllo), succo di gelso nero, succo di melograno biologico e succo d'arancia biologico. Ogni gruppo è stato ulteriormente suddiviso in sottogruppi spazzolati e non spazzolati, con i campioni spazzolati trattati con dentifricio fluorurato o non fluorurato (n = 10). Tutti i denti sono stati immersi per 28 giorni e le misurazioni del colore sono state ottenute al punto di partenza, al giorno 7 e al giorno 28 utilizzando uno spettrofotometro dentale secondo il sistema CIELab. Tutti i succhi di frutta producevano una decolorazione clinicamente percepibile (ΔE > 3,3), e ogni succo causava colorazioni più forti rispetto al controllo salino. Il gelso nero e il melograno hanno prodotto la maggiore discolorazione totale, mentre il succo d'arancia ha prodotto valori di ΔE nettamente più bassi. La spazzolatura riduceva costantemente la decolorazione in tutti i gruppi; Tuttavia, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra dentifricio fluorurati e non fluorurati, indicando che l'azione meccanica della spazzolatura — piuttosto che il contenuto di fluoro — è stata la principale responsabile della riduzione delle colorazioni. Questi risultati rafforzano la suscettibilità dello smalto primario alle bevande ricche di pigmenti e evidenziano l'importanza di abitudini efficaci di spazzolatura nel minimizzare la decolorazione estrinseca nei bambini. Clinicamente, questi risultati suggeriscono che, nonostante l'elevato potenziale di colorazione di questi succhi di frutta, una rigorosa aderenza alle routine quotidiane di spazzolatura può mitigare efficacemente il degrado estetico dei denti di primario, indipendentemente dal contenuto di fluoro del dentifricio.
Introduzione
Un sorriso attraente costituisce una componente fondamentale nello sviluppo e nel rafforzamento delle relazioni interpersonali, assumendo un'importanza significativa sia per gli adulti che per i bambini. Pertanto, l'estetica è diventata un punto centrale nell'odontoiatriacontemporanea 1. La decolorazione dei denti è uno dei principali fattori che influiscono negativamente sull'estetica dentale, e la sua presenza è strettamente associata ai modelli alimentari e alle abitudini di igiene orale. Il consumo frequente di bibite, soprattutto tra i bambini, contribuisce alla decolorazione dei denti a causa della presenza di additivi aromatici come aromi di cioccolato, uva efragola 2. Tunç et al.3 hanno riportato che il potenziale di colorazione delle bevande per bambini varia in base alla loro composizione, pH e altre caratteristiche, con succo d'uva e cola che causano una maggiore decolorazione dei denti rispetto all'acqua distillata.
Negli ultimi anni, i succhi di frutta sono stati sempre più percepiti come un'alternativa più salutare alle bevande gassate e sono spesso preferiti dai genitori per il consumo quotidiano dei bambini. Tuttavia, nonostante il loro valore nutrizionale, queste bevande contengono composti cromogenici, pigmenti naturali e componenti acidi che possono contribuire alla decolorazione estrinseca dei denti e a alterazioni superficiali dello smalto. Il loro frequente consumo durante la prima infanzia può quindi rappresentare un fattore di rischio poco riconosciuto per i cambiamenti estetici nella dentizione primaria 4,5,6.
I coloranti presenti nei succhi di frutta dei bambini possono depositarsi sulle superfici dei denti o penetrare nella fase organica durante l'adsorbimento e l'assorbimento, e quelli che aderiscono alla superficie possono essere parzialmente o totalmente rimossi tramite spazzolatura7. Sarembe et al.8 hanno dimostrato che, sebbene spazzolare con il dentifricio migliori l'efficacia della rimozione delle macchie, non altera il potenziale relativo di colorazione delle sostanze dietetiche testate. È stato riportato che la spazzolatura abbia un effetto positivo nella riduzione delle decolorazioni causate dalle bevande su materiali ristoranti comunemente utilizzati in odontoiatriapediatrica 1,7,8. Tuttavia, nessuno studio ha indagato l'effetto dei dentifrici fluorurati e non fluorati sulla decolorazione causata dai succhi di frutta comunemente consumati dai bambini.
È stato dimostrato che i dentifrici contenenti fluoro favoriscono la remineralizzazione e aumentano la resistenza dello smalto alle sfide acide, modificando potenzialmente la rugosità e la porosità superficiale. I cambiamenti nelle caratteristiche superficiali dello smalto possono, a loro volta, influenzare l'adesione e la conservazione degli agenti coloranti. Al contrario, le formulazioni non fluorurate possono fornire rimozione meccanica di placche e macchie senza alterare la dinamica minerale dellosmalto 9,10. La valutazione della loro efficacia comparativa può quindi fornire una comprensione del ruolo preventivo del fluoro nel controllo della decolorazione estrinseca nei denti materni.
La percezione del colore è un fenomeno complesso che dipende da fattori fisiologici e psicologici individuali, portando a variazioni tra gli osservatori. Poiché i limiti delle differenze di colore percepibili e accettabili non sono identici, si preferisce l'uso di tecniche di valutazioneoggettiva 1. Possono essere applicati diversi approcci per determinare il colore dei denti o dei materiali restaurativi, tra cui il confronto visivo delle tonalità, la misurazione spettrofotometrica, la colorimetria, la spettroradiometria e le analisi basate su immaginidigitali 11. Tra queste opzioni, lo spettrofotometro è comunemente impiegatore, poiché consente una valutazione accurata e riproducibile del colore quantificando la riflessione o l'assorbimento della luce a diverse lunghezze d'onda da parte della superficietestata 7.
Sebbene studi precedenti abbiano esaminato la decolorazione indotta da bevande nei materiali restauratori e nei dentipermanenti 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 , l'impatto dei dentifrici fluorurati e non fluorurati sulla decolorazione indotta dal succo di frutta nei denti primari non è ancora stato valutato. È importante distinguere i meccanismi di decolorazione tra materiali restauratori e smalto naturale. Mentre i materiali restauratori subiscono principalmente decolorazione dovuta all'assorbimento dell'acqua e alla degradazione della matrice, la decolorazione dello smalto è in gran parte causata dall'adsorbimento dei cromogeni sulla pellicola acquisita e dalla diffusione nella struttura idroxiapatite13. Inoltre, lo smalto primario differisce significativamente dallo smalto permanente in termini di struttura e composizione, il che influenza la sua interazione con le colorazioni estrinseche. Lo smalto primario è meno mineralizzato, più poroso e presenta una microdurezza inferiore rispetto allo smalto permanente. I cristalli di idrossiapatite nello smalto primario sono più piccoli e meno compatti, creando una superficie che può essere più suscettibile a una rapida diffusione e ritenzione del pigmento rispetto ai dentipermanenti 2,9.
Pertanto, questo protocollo può essere particolarmente utile per i ricercatori che mirano a indagare i processi di decolorazione estrinseca nei denti di sangue e a valutare l'efficacia degli interventi preventivi di igiene orale. Questo studio mira a valutare quantitativamente l'entità della decolorazione causata dai succhi di frutta comunemente e in sicurezza consumati dai bambini — arancia, gelso nero e melograno — sui denti di primo grado, e a valutare l'effetto comparativo del lavaggio con dentifrici fluorurati rispetto a quelli non fluorurati nella riduzione di questi cambiamenti di colore.
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Protocollo
Lo studio è stato condotto in conformità con l'approvazione del Comitato Etico della Ricerca Umana istituzionale dell'Università delle Scienze della Salute (2025/4, Decisione n. 4/24). Individui e famiglie hanno dato il consenso all'uso dei denti primari estratti in questa ricerca.
NOTA: Per indagare i cambiamenti di colore causati dai succhi di frutta nei denti di primario, sono stati selezionati i succhi di gelso, melograno e arancia — comunemente consumati dai bambini e preferiti dai genitori come opzioni salutari. Sono stati utilizzati due dentifrici diversi, uno fluorurato e uno non fluorurato, per verificare se lo spazzolamento influenzi la decolorazione causata da queste bevande. L'elenco dei materiali utilizzati è fornito nella Tabella dei Materiali.
1. Selezione dei denti primari campione
- Eseguire un'analisi statistica a priori per determinare la dimensione del campione richiesta per lo studio.
- Raccogliere un totale di 80 denti primari sani estratti a causa di traumi, motivi ortodontici o eccessiva mobilità legati all'esfoliazione naturale, assegnando 20 esemplari a ciascun gruppo di succo di frutta e al gruppo di controllo (Figura 1).
Figura 1: Diagramma di flusso di allocazione campione. Il raggruppamento degli 80 campioni e la procedura sperimentale passo dopo passo sono presentati in uno schema di flusso schematico. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
- Rimuovere eventuali residui di tessuto gengivale e detriti dai denti utilizzando un detartatrice parodontale, poi puliscili lucidandoli.
- Conserva i denti in soluzione salina fino all'inizio degli esperimenti, ma sostituisci la soluzione ogni giorno.
- Crea una finestra quadrata di 4 × 4 mm su ogni esemplare usando smalto rosso (Figura 2).
Figura 2: Preparazione dei campioni di denti. I denti primari sani sono stati raccolti e puliti dal tessuto gengivale residuo utilizzando un detaratore parodontale, seguito da una lucidatura. Una finestra di misurazione quadrata di 4 × 4 mm è stata delineata sulla superficie buccale di ciascun dente utilizzando smalto rosso per unghie per standardizzare l'area di valutazione spettrofotometrica. I denti venivano conservati in soluzione salina con rinnovamento quotidiano fino all'inizio dell'esperimento. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
- Inserire ogni dente in un contenitore etichettato con il numero del campione all'esterno per riempire il contenitore con il succo di frutta assegnato prima di effettuare le misurazioni di colore di base.
- Dividere i campioni in sottogruppi spazzolati e non spazzolati. Successivamente, suddividere ulteriormente il gruppo spazzolato in due sottogruppi: dentifricio fluorurato e non fluorurato. Posiziona ogni campione in contenitori numerati di conseguenza.
- Utilizzare uno spettrofotometro per valutare le misurazioni di colore di base di tutti i gruppi, seguendo le coordinate della Commission Internationale d'Eclairage Lab* (CIELab) rispetto a un illuminante standard.
- Usa uno sfondo bianco per le misure iniziali del colore.
- Calibrare lo spettrofotometro prima di ogni misura seguendo le istruzioni del produttore.
- Misurare il colore tre volte per ogni campione per garantire l'accuratezza.
2. Processo di colorazione e spazzolatura
- Immergi gli esemplari preparati in gelso, melograno, succo d'arancia o soluzione salina per il gruppo di controllo (Figura 3).
- Incubare tutti i campioni a 37 °C per 7 e 28 giorni (basato su studiprecedenti 4,11), rinfrescando il succo ogni giorno.
- Diluire ogni dentifricio con acqua distillata a un rapporto di peso 1:1 (1g:1g) per ottenere una pasta standardizzata che approssima la diluizione intraorale durante la spazzolatura dei denti.
Figura 3: Materiali utilizzati nello studio, inclusi dentifricii applicati e soluzioni preparate. I succhi di frutta commerciali utilizzati per immersione (gelso nero, melograno biologico e arancia biologica) sono presentati insieme alle due formulazioni di dentifricio valutate: un dentifricio contenente fluoro e uno senza fluoro. Ogni dentifricio veniva diluito 1:1 in peso in acqua distillata prima dell'uso nel protocollo di spazzolamento. I dettagli completi di tutti i materiali, inclusi nomi di marchi e numeri di catalogo, sono forniti nella Tabella dei Materiali. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
- Spazzola i campioni dei sottogruppi di spazzolatura una volta al giorno su ciascuna superficie per 5 secondi usando uno spazzolino elettrico con dentifricio fluorurato o dentifricio non fluorurato.
- Al termine del periodo sperimentale (7° e 28° giorno; Figura 4), risciacqua accuratamente i denti con acqua distillata e asciugali con carta velina prima di effettuare le misurazioni del colore.
- Applica la stessa procedura utilizzata per le misurazioni iniziali del colore con lo spettrofotometro dentale.
Figura 4: Aspetto scolorito dei campioni. Alla fine del (A) Giorno 7 e (B) Giorno 28. Immagini rappresentative di esemplari di denti immersi in gruppi di gelso nero, melograno e succo d'arancia sono mostrate in ogni momento, insieme al controllo salino. Una progressiva decolorazione superficiale è visibile durante i 28 giorni, con i maggiori cambiamenti di colore osservati nei gruppi del gelso nero e del melograno. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
3. Misurazioni della differenza di colore
- Per la determinazione della differenza di colore (ΔE), calcola i valori medi di ΔL, Δa e Δb per ciascun esemplare. Usa la seguente equazione per calcolare la variazione del colore:
ΔE = [(ΔL*)2+(Δa*)2+(Δb*)2]1/2
NOTA: In questo contesto, L* rappresenta la chiarezza del colore, che varia da 0 (nero) a 100 (bianco). Il valore a* indica la posizione sull'asse verde-rosso, con valori positivi a* che indicano rosso e valori negativi a* che indicano verde. Il valore b* rappresenta l'asse blu-giallo, dove valori positivi b* indicano giallo e valori negativi b* indicano blu. - Sulla base di studiprecedenti 14,15, si considera un cambiamento di colore evidente con un valore ΔE superiore a 1 accettabile, a condizione che non superi ΔE = 3,3.
- Registrare le misurazioni del colore per i gruppi immersi in succo di gelso, melograno e arancia e per il gruppo di controllo.
4. Analisi statistica
- Calcola le statistiche descrittive per ogni variabile e presentale come media ± errore standard della media (SEM).
- Valutare la normalità utilizzando il test di Shapiro–Wilk e valutare l'omogeneità delle varianze con il test di Levene per verificare le assunzioni delle analisi parametriche.
- Eseguire un'ANOVA a tre vie di design misto utilizzando la procedura generale del modello lineare per misurazioni ripetute al fine di esaminare le differenze tra gruppi di "tipo di succo" e "spazzolatura" nel tempo.
- Includere "Tipo di succo (JT)", "Tipo di spazzolatura (BT)" e "Tempo (T)" come effetti principali, insieme a tutti i possibili termini di interazione bidirezionale e a tre vie.
- Sottoponi i dati a un'analisi bidirezionale della varianza (ANOVA) utilizzando la procedura generale del modello lineare per esaminare le differenze tra i gruppi "tipo succo" e "spazzolamento".
- Includere "Juice Type (JT)" e "Brushing Type (BT)" come effetti principali, e incorporare il termine di interazione "JT × BT" nel modello.
- Applica l'analisi degli effetti semplice con l'aggiustamento Sidak per esplorare eventuali interazioni significative.
- Imposta il livello di significatività statistica a p < 0,05 salvo diversa indicazione.
- Utilizza un software di analisi statistica per condurre tutte le analisi statistiche.
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Risultati
I valori di cambiamento del colore (ΔE) sono stati analizzati separatamente per gli intervalli precoce (Δ1: t0–t7) e quelli tardi (Δ2: t7–t28). L'ANOVA a tre vie ha mostrato effetti significativi del tempo e del tipo di succo sulla decolorazione (p < 0,001), mentre l'effetto del tipo di spazzolatura si avvicinava al significato. Tutti i termini di interazione (JT × BT, t × JT, t × BT e t × JT × BT) erano significativi (p < 0,05), indicando che i modelli di decolorazione variavano in base...
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Discussione
La decolorazione dentale è una preoccupazione significativa poiché compromette l'aspetto naturale dei denti e può influire negativamente sul benessere psicologico e sul funzionamentosociale 16. Sebbene la decolorazione dentale sia ampiamente studiata per le sue implicazioni cliniche e psicosociali, la maggior parte delle ricerche in vitro si è concentrata su materiali restaurativi, cementi endodontici o modelli artificiali piuttosto che sui denti
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Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione.
Ringraziamenti
Gli autori riconoscono e apprezzano la collaborazione degli individui e delle famiglie che hanno dato il consenso all'uso dei denti primari estratti in questa ricerca.
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Succo di gelso nero | Ancora, Turchia | 4140294200 | Succo di gelso nero al 100%, senza zuccheri aggiunti, conservanti o coloranti |
| Colgate Kids Dentifricio (senza fluoro) | Colgate-Palmolive, USA | https://www.colgate.com/en-us/products/toothpaste/colgate-kids-toothpaste | Glicerina, sorbitolo, silice idratata, acqua, tensioattivo delicato, addensanti, sapore d'arancia, conservanti, coloranti |
| Colgate Total Dentifricio (fluorato) | Colgate-Palmolive, USA | https://www.colgate.com/en-us/products/toothpaste/colgate-total | Contiene fluoruro di sodio a 1450 ppm F, silice idratata, SLS, glicerina, sorbitolo, addensanti, aroma, biossido di titanio, citrato di zinco |
| Acqua distillata | Grado di laboratorio | Non applicabile - reagente standard da laboratorio | Usato per la diluizione del dentifricio (1:1 in peso) |
| Spazzolino da denti elettrico | Oral-B Kids, Procter & Gamble, OH, USA | https://oralb.com/en-us/products/kids-electric-toothbrush | Utilizzato per protocolli standardizzati di spazzolatura |
| Incubatore | Incubatore di laboratorio standard | Non applicabile - apparecchiatura standard di laboratorio | Mantenuto a 37 & deg; C durante il periodo di immersione |
| Smalto per unghie (rosso) | Qualità cosmetica standard | Non applicabile - prodotto cosmetico standard | Usato per delimitare 4 e volte; Finestra di misurazione di 4 mm sulla superficie buccale |
| Succo d'arancia | Cappy Pulpy Orange, The Coca-Cola Company, Turchia | 5449000147417 | Acqua, zucchero/fruttosio-glucosio-sciroppo di glucosio, polpa d'arancia 5%, concentrato di succo d'arancia, regolatori dell'acidità (acido citrico, citrato di sodio), stabilizzanti (gomma di acacia, estere glicerolo della resina di legno), aromi, antiossidanti (acido ascorbico), coloranti (beta-carotene) |
| Disco di lucidatura | 3M Sof-Lex Finitura e Lucidatura Dischi, 3M ESPE, USA | https://www.3m.com/3M/en_US/p/d/b00016836/ | Grana media, usata per pulire i denti estratti prima dell'immersione |
| Succo di Melograno | Benorganico, Turchia | TR-51-K-000170 | Succo di melograno al 100%, biologico, senza zuccheri aggiunti, conservanti o coloranti |
| Soluzione salina (0,9% NaCl) | Polifarma Ilac, Tekirdag, Turchia | https://www.polifarma.com.tr/urunlerimiz/serum-ve-cozeltiler | Soluzione isotonica di cloruro di sodio (0,9 g di NaCl per 100 mL di acqua sterile per iniezione), usata per la conservazione dei denti |
| Spettrofotometro | VITA Easyshade, VITA Zahnfabrik, Germania | https://www.vita-zahnfabrik.com/en/VITA-Easyshade-V-27917.html | Utilizzato per le misurazioni del colore CIELab |
| SPSS Software | IBM SPSS Statistica Versione 30 | https://www.ibm.com/products/spss-statistics | Utilizzato per l'analisi statistica |
Riferimenti
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