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La cornea è una struttura trasparente e avascolare che rappresenta circa due terzi della potenza di rifrazione dell'occhio, rendendo la sua integrità strutturale e funzionale essenziale perla visione 1. A causa della sua esposizione diretta all'ambiente esterno, la cornea è altamente suscettibile a traumi, infezioni, lesioni chimiche e complicazioni post-operatorie 2,3. Il mancato ripristino rapido ed efficace dell'integrità epiteliale può portare a difetti epiteliali persistenti (PED) e ulcere corneali croniche, causando infine scioglimento stromale, perforazione, cicatrici e perdita visiva irreversibile 4,5. Le terapie convenzionali—inclusi lubrificanti, profilassi antibiotica e colliri sierosi autologhi—spesso offrono solo un beneficio parziale e non favoriscono adeguatamente la riparazione stromica in difetti da moderati a gravi 6,7,8.
Per affrontare queste limitazioni, le terapie basate su biomateriali si sono emerse come alternative promettenti grazie alla loro capacità di proteggere la ferita, supportare la riparazione epiteliale e ripristinare il tessuto stromale 9,10,11,12,13,14. Gli idrogel sono particolarmente attraenti per la loro biocompatibilità, trasparenza ottica, comportamento meccanico regolabile e capacità di incorporare agenti terapeutici. Sia idrogel naturali che sintetici, tra cuigelatina 15,16,17, collagene 18,19, chitosano20,21, polietilenglicole (PEG)22,23 e acido ialuronico18,24, hanno dimostrato potenziale nel favorire la guarigione delle ferite corneali. Tra questi, gli idrogel a base di gelatina sono particolarmente preziosi per la loro composizione derivata dal collagene e i motivi di adesione cellulare intrinseca.
Gli idrogel foto-reticolabili offrono un vantaggio aggiuntivo consentendo la solidificazione su richiesta direttamente sulla superficie oculare, consentendo una posizione precisa e una maggiore stabilità meccanica senza suture. Il reticolamento mediato dalla riboflavina, originariamente sviluppato per il trattamento del cheratocono, è stato recentemente adattato per la fotopolimerizzazione con idrogel grazie alla sua eccellente biocompatibilità, sicurezza oftalmica e capacità di generare specie reattive di ossigeno che inducono il crosslinking sotto luce visibile o UV25,26. La luce blu (≈445 nm) è particolarmente vantaggiosa per applicazioni corneali, consentendo un crosslinking efficiente evitando rischi associati airaggi UV 27,28,29.
Questo articolo presenta la fabbricazione, l'arricchimento e l'applicazione chirurgica di un idrogel fotoreticolabile composto dal 5% (p/v) di gelatina e 0,01% (p/v) di riboflavina fosfato (RFP). È previsto un protocollo dettagliato per la preparazione in vitro di idrogel, inclusa l'incorporazione opzionale di estratto di membrana amniotica umana (HAMe) o siero autologo (AS), nonché applicazione in vivo in un modello di cheratectomia stromale di coniglio. È noto che HAMe esercita effetti antinfiammatori, antifibrotici e pro-rigeneratori sulla superficieoculare 30,31,32,33,34,35, mentre il siero autologo fornisce concentrazioni lacrimose di vitamina A, EGF, fibronectina e altri fattori di crescita essenziali per la rigenerazione epiteliale 36,37,38. Insieme, questi elementi supportano la ri-epitelializzazione, riducono l'infiammazione e potenzialmente prevengono la degradazione stromica39,40.
Sebbene l'approccio descritto offra fotopolimerizzazione controllata e bioattività personalizzabile, la sua applicabilità è attualmente limitata a difetti superficiali e mid-stromali e richiede un'esposizione in linea di vista alla luce blu, che può limitare l'uso in tessuti opachi o profondamente infiltrati. Integrando la preparazione e l'arricchimento dell'idrogel, la gestione oftalmica e la cura postoperatoria, inclusa la tarsorrafia laterale parziale, questo articolo offre un approccio riproducibile che supporta la riparazione corneale, facilita la traduzione delle tecnologie idrogel attivate dalla luce nella pratica clinica e contribuisce allo sviluppo di piattaforme standardizzate per la ricerca rigenerativa corneale.