La lesione ischemia-reperfusione renale (IRI) è uno dei fattori critici che portano al danno renale acuto (AKI) in ambitoclinico 1. Le eziologie comuni includono il trapianto renale (che coinvolge ischemia fredda e calda seguita da reperfusione del rene donatore), interventi cardiovascolari o renali che richiedono un'occlusione vascolare temporanea, e stati di ipoperfusione sistemica causati da traumi gravi, emorragie maggiori osepsi 2.
La fisiopatologia dell'IRI coinvolge un complesso processo bifasico. Inizialmente, durante la fase ischemica, l'interruzione dell'apporto di ossigeno e nutrienti porta a un disturbo metabolico, all'esaurimento dell'ATP e alla rottura del citoscheletro nelle cellule epiteliali tubolari renali (TEC)3. Successivamente, il ripristino del flusso sanguigno durante la reperfusione, sebbene necessario per recuperare il tessuto ischemico, innesca un "insulto secondario" più complesso. 4 Questa fase del danno è guidata da una cascata di eventi, tra cui lo stress ossidativo dovuto all'esplosione di specie reattive dell'ossigeno (ROS), disfunzione endoteliale, infiltrazione massiccia di cellule infiammatorie (come neutrofili e macrofagi) e attivazione del sistema delcomplemento 3. Queste cascate complesse aggravano collettivamente l'apoptosi e la necrosi dei TEC, costituendo la principale presentazione patologica dell'AKI.
È importante notare che l'IRI non si limita a danni acuti e reversibili. Evidenze sostanziali indicano che la riparazione incompleta o disadattiva dopo l'IRI renale è un meccanismo centrale che guida la transizione verso una patologia cronica a lungo termine. In condizioni fisiologiche, il rene avvia un programma di riparazione post-AKI, che elimina efficacemente le cellule danneggiate e promuove la proliferazione e la differenziazione dei TEC sopravvissuti per ripristinare la struttura e la funzione dei tubuli danneggiati. Tuttavia, dopo un grave o ripetuto insulto IRI, questo processo di riparazione può diventare disregolato, portando infine all'atrofia tubolare, alla fibrosi interstiziale renale e accelerando lo sviluppo e la progressione della malattia renale cronica (CKD)5,6.
Pertanto, chiarire i meccanismi della transizione da AKI a CKD e sviluppare interventi terapeutici sono necessità urgenti. I modelli di roditori, in particolare i modelli topini, sono diventati essenziali e indispensabili in vivo. Strumenti per studiare la fibrosi post-IRI grazie ai loro background genetici ben definiti e alla somiglianza con la progressione della malattia umana. Tuttavia, esiste un'eterogeneità significativa nelle attuali metodologie IRI (ad esempio, durata dell'ischemia, controllo della temperatura, lesioni unilaterali vs. bilaterali), il che porta a una scarsa riproducibilità e a una limitata comparabilità tra studi7.
Per affrontare queste sfide, il presente studio dettaglia un protocollo standardizzato per un modello modificato di lesione unilaterale ischemia-reperfusione (uIRI). Inoltre, questo protocollo prevede una nefrectomia controlaterale (CNx) eseguita 24 ore prima del termine dello studio. Questa strategia supera l'elevata mortalità associata all'ischemia bilaterale, consentendo al contempo una valutazione precisa della funzione renale residua e della progressione fibrotica nel rene lesionato. Questo modello ricapitola accuratamente la transizione dinamica da AKI a CKD, fornendo una solida piattaforma in vivo. per l'esplorazione meccanicistica e lo screening terapeutico.