Articolo di ricerca

L'emoperfusione combinata con iniezione di Xuebijing migliora lo stato infiammatorio e la prognosi nei pazienti con malattia renale terminale

DOI:

10.3791/70642

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5 giugno 2026

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1Department of General Practice, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital, 2College of Traditional Chinese Medicine, North China University of Science and Technology

In questo articolo

Sommario

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Questo studio ha indagato l'efficacia dell'emoperfusione combinata con Xuebijing nei pazienti con ESRD analizzando indici infiammatori, immunitari, renali e fattori prognostici. Questo lavoro arricchisce ulteriormente le evidenze cliniche per la terapia combinata di purificazione del sangue e fornisce riferimento pratico per ottimizzare un intervento completo nella gestione dell'ESRD.

Abstract

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La malattia renale terminale (ESRD) è una malattia irreversibile, cronica e progressiva che influisce seriamente sulla qualità della vita dei pazienti, e il trattamento clinico attualmente affronta alcune sfide. In totale 100 pazienti ESRD dell'Ospedale Affiliato della North China University of Science and Technology sono stati iscritti a questo studio retrospettivo e suddivisi in gruppi HT e HI in base alla modalità di trattamento. Entrambi i gruppi sono stati trattati con emoperfusione, mentre il gruppo HI è stato inoltre trattato con iniezione di Xuebijing. Le principali valutazioni dei due gruppi erano gli indici dei fattori infiammatori, gli indici immunitari, gli indici della funzione renale e l'efficacia clinica. Gli esiti secondari includevano la qualità della vita [punteggio del Health Questionnaire (SF-36)], i tassi di complicanze e reazioni avverse. I tassi di sopravvivenza dei pazienti sono stati calcolati per analizzare la correlazione tra stato microinfiammatorio e prognosi. Sono state condotte analisi di regressione logistica e caratteristiche operative del ricevitore (ROC) per esplorare ulteriormente i fattori prognostici e prevedere il rischio di complicazioni. Dopo il trattamento, gli indicatori in entrambi i gruppi differivano significativamente rispetto ai valori pre-trattamento (P < 0,05). Gli indici infiammatori, gli indici della funzione renale, i tassi di complicanze e i tassi di reazione avversa nel gruppo HI erano inferiori rispetto a quelli del gruppo HT, mentre gli indici immunitari, l'efficacia clinica, il punteggio SF-36 e il tasso di sopravvivenza erano più alti rispetto al gruppo HT (P < 0,05). L'analisi di regressione logistica e i risultati ROC hanno mostrato che gli indici infiammatori, gli indici immunitari e gli indici della funzione renale erano strettamente associati alla prognosi (P < 0,05). La terapia combinata di emoperfusione e Xuebijing mostra un'efficacia clinica favorevole nei pazienti con ESRD, migliorando la funzione renale, alleviando la risposta infiammatoria, regolando la funzione immunitaria e contribuendo a risultati prognostici favorevoli, e merita ulteriori esplorazioni cliniche e validazioni.

Introduzione

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La malattia renale terminale (ESRD), in quanto fase terminale del deterioramento e della progressione di varie malattie renali croniche, rappresenta una grave minaccia per la salute umana. La struttura e la funzione normali dei reni del paziente sono gravemente danneggiate e non riescono a svolgere efficacemente funzioni fisiologiche chiave come l'espulsione dei rifiuti metabolici, la regolazione dell'equilibrio acqua-elettrolita eacido-base 1. I meccanismi patologici coinvolgono molteplici fattori che guidano la progressione della malattia. Nella ESRD causata dalla nefropatia diabetica, ad esempio, un ambiente iperglicemico a lungo termine porta a una microcircolazione renale compromessibile, ispessimento della membrana basale glomerulare, proliferazione delle cellule residenti e produzione di grandi quantità di matrice extracellulare, con conseguente glomerulosclerosi, che a sua volta porta alla perdita progressiva delle unità renali. Durante il processo di ESRD, il sistema immunitario viene inoltre attivato in modo anomalo, rilasciando un gran numero di fattori infiammatori, come il fattore di necrosi tumorale α (TNF-α) e l'interleuchina-6 (IL-6), che attaccano in modo persistente le cellule intrinseche renali, accelerando la fibrosirenale 2. Clinicamente, i pazienti spesso soffrono di una serie di sintomi come nausea, vomito, perdita di appetito, prurito della pelle, edema, anemia, ecc., che influiscono seriamente sulla qualità della vita e sono soggetti a complicazioni fatali come insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, sanguinamento gastrointestinale, ecc., che aumentano significativamente il tasso di disabilità e mortalità deipazienti 3.

Attualmente, i principali trattamenti per l'ESRD includono la terapia sostitutiva renale (terapia di dialisi e trapianto renale) e la terapiafarmacologica 4. Il trattamento per la dialisi si suddivide in emodialisi e dialisi peritoneale. L'emodialisi rimuove i rifiuti metabolici e l'eccesso di acqua dal sangue tramite dispositivi circolatori extracorporei utilizzando il principio di una membrana semipermeabile, corregge squilibri elettrolitici e acido-basici e sostituisce parzialmente la funzione escretora renale, il che può alleviare significativamente i sintomi uremici e prolungare la sopravvivenza del paziente. Tuttavia, l'emodialisi a lungo termine può causare molti problemi, come instabilità emodinamica durante la dialisi, che può facilmente portare a complicazioni acute come ipotensione e aritmia. La dialisi peritoneale, invece, utilizza il peritoneo del corpo come membrana semipermeabile e ottiene lo scambio di sostanze tra sangue e liquido dialitico instillando liquido dialitico nella cavità peritoneale, che è relativamente facile da operare, ha scarso impatto sull'emodinamica e può proteggere meglio la funzione renale residua. Tuttavia, la dialisi peritoneale è soggetta a complicazioni infettive come la peritonite, e la dialisi peritoneale a lungo termine può anche portare a disfunzioni peritoneali, che influiscono sull'efficacia delladialisi 5. Il trapianto renale è un trattamento ideale per la ESRD, e i reni trapiantati con successo possono massimizzare il ripristino della funzione fisiologica renale e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti. Tuttavia, il trapianto renale affronta un enorme problema di carenza di donatori, e vi è un grave squilibrio tra la domanda e l'offerta di organi, con molti pazienti che peggiorano o addirittura muoiono in attesa di un donatore adatto; Allo stesso tempo, dopo il trapianto renale, i pazienti devono assumere farmaci immunosoppressori per un lungo periodo di tempo al fine di prevenire il rigetto dei reni trapiantati, il che aumenterà il rischio di infezioni, tumori e altremalattie 6. I trattamenti farmacologici sono utilizzati principalmente per controllare le complicanze dei pazienti con ESRD, come l'uso dell'eritropoietina per correggere l'anemia, la vitamina D attiva e i suoi analoghi per regolare i disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo, e farmaci antiipertensivi per controllare l'ipertensione. Tuttavia, questi trattamenti farmacologici possono alleviare solo alcuni sintomi e rallentare la progressione della malattia, ma non possono invertire fondamentalmente il fallimento della funzionerenale.

L'emoperfusione (HP) è una tecnica terapeutica per rimuovere veleni endogeni ed esogeni, farmaci e tossine a molecole medie ed alte dal sangue tramite l'adsorbimento tramite circolazione extracorporea, introducendo il sangue del paziente in un dispositivo di perfusione dotato di adsorbentisolidi 8. I suoi adsorbenti comunemente usati sono il carbone attivo e la resina. Il carbone attivo ha una forte capacità di adsorbimento, efficace nell'adsorbimento di tossine a molecole medie e grandi, come creatinina, acido urico, ormone paratiroideo, ecc.; mentre l'adsorbente resinoso possiede caratteristiche di adsorbimento selettivo, che possono adsorbere mediatori infiammatori, citochine e altre sostanze,in particolare 9. Nel trattamento ESRD, l'HP può rimuovere efficacemente le tossine di molecole medie e grandi difficili da rimuovere tramite emodialisi convenzionale, ridurre i danni delle tossine ai vari sistemi dell'organismo, migliorare i sintomi clinici dei pazienti e diminuire il rischio di complicazioni come la malattia renale ossea e la neuropatiaperiferica 10.

L'iniezione Xuebijing è una preparazione medicinale cinese estratta e raffinata da cartofero, peonia rossa, chuanxiong, danshen, angelica e altri medicinali cinesi che attivano il sangue e rimuovono la stasi con effetti farmacologici multitarget. Studi farmacologici moderni hanno dimostrato che Xuebijing può antagonizzare efficacemente l'endotossina, inibire il rilascio eccessivo di mediatori infiammatori, regolare la funzione immunitaria dell'organismo e attenuare i danni a tessuti e organi causati da reazioniinfiammatorie 11. Nei pazienti con ESRD esiste uno stato microinfiammatorio cronico nel corpo. Lo Xuebijing può ridurre i danni dell'infiammazione al rene e ad altri organi inibendo la produzione e il rilascio di fattori infiammatori, oltre a migliorare la microcircolazione e aumentare la perfusione sanguigna renale, il che ha un effetto positivo sulla protezione della funzione renaleresidua 12.

Negli ultimi anni, sempre più studi hanno tentato di combinare HP e Xuebijing nel trattamento dell'ESRD. Studi clinici hanno dimostrato che la combinazione di HP e Xuebijing può rimuovere in modo più completo i mediatori infiammatori dal corpo del paziente rispetto a un singolo metodo di trattamento. È anche più efficace nel sollevare i sintomi clinici, riducendo efficacemente nausea, vomito, prurito cutaneo e altri sintomi, e migliorando la qualità della vita deipazienti 13. Tuttavia, ci sono pochi rapporti sugli effetti degli indici infiammatori, degli indici immunitari e degli indici della funzione renale sulla prognosi dei pazienti dopo la combinazione dei due trattamenti. Pertanto, il presente studio analizza ulteriormente gli effetti prognostici della combinazione di HP e Xuebijing nel trattamento dell'ESRD confrontando gli indici correlati, con l'obiettivo di fornire una base scientifica per il miglioramento clinico della prognosi dei pazienti.

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Protocollo

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Questo studio ha seguito rigorosamente i principi etici della Dichiarazione di Helsinki e ha ricevuto l'approvazione etica dal Comitato Etico dell'Ospedale Affiliato dell'Università di Scienza e Tecnologia della Cina del Nord (Approvazione n.: SQ2024018). Come indagine clinica retrospettiva basata su cartelle cliniche completamente anonimizzate, questo studio è stato esentato dal consenso informato scritto da parte del comitato etico autorizzato.

Questo studio retrospettivo monocentrico ha confrontato l'efficacia clinica della monoterapia per l'emoperfusione rispetto all'iniezione combinata di emoperfusione (HP) e Xuebijing per l'ESRD. Ha inoltre esplorato le relazioni tra indicatori di funzione infiammatoria, immunitaria e renale e la prognosi clinica. Un totale di 100 pazienti diagnosticati con ESRD sono stati iscritti presso l'Ospedale Affiliato della North China University of Science and Technology tra febbraio 2018 e febbraio 2019. I pazienti sono stati suddivisi nei gruppi HT e HI, con 50 casi in ciascun gruppo, secondo il regime clinico formulato dai medici curanti. Tutti i pazienti arruolati hanno ricevuto il trattamento HP, mentre un ulteriore intervento di iniezione Xuebijing è stato somministrato ai pazienti del gruppo HI. Inizialmente furono raccolti 110 referti dei pazienti. Dopo un rigoroso screening di esclusione, sono stati inclusi 103 casi qualificati. Tre casi sono stati persi per follow-up durante il periodo di ricerca, e 100 casi sono stati infine inclusi nell'analisi statistica finale. Le differenze terapeutiche tra i due regimi sono state confrontate e analizzate per fornire evidenze cliniche per ottimizzare le strategie terapeutiche e migliorare la prognosi a lungo termine dei pazienti con ESRD. Questo studio è stato un'indagine retrospettiva a centro singolo con un campione limitato. Per questo motivo, non sono state effettuate regressioni multivariabili e aggiustamenti della propensione, e il confronto delle caratteristiche di base è stato utilizzato per controllare i potenziali fattori di confusione. Il flusso di lavoro complessivo della ricerca del presente studio è presentato nella Figura 1. Informazioni dettagliate sui materiali sperimentali e sui reagenti sono state riassunte nella Tabella dei materiali. I dati sperimentali grezzi sono forniti nella Tabella Supplementare 1.

Criteri di inclusione ed esclusione

Criteri di inclusione: (1) Conformità ai criteri diagnostici clinici per l'ESRD14(2) Età 30–75 anni; (3) Prima ammissione per il trattamento; (4) Buona conformità al trattamento e disponibilità ad aderire al protocollo dello studio; (5) Capacità mentale sufficiente per riportare accuratamente i sintomi e rispondere alle richieste cliniche; (6) Tolleranza ai farmaci somministrati in questo studio.

Criteri di esclusione: (1) Complicato con grave ipertensione, ipotensione, aritmia, anemia o altri disturbi concomitanti; (2) Uso continuo di ormoni, immunosoppressori o altri agenti simili nei 3 mesi precedenti; (3) Presenza di tumori maligni in qualsiasi sito; (4) Complicato da disturbi emorragici, gravi malattie cardiovascolari o altre condizioni potenzialmente letali; (5) Complicato con malattie infettive croniche; (6) Complicato con una funzione cerebrale, cardiaca o epatica anomala; (7) Partecipazione precedente o concomitante ad altri studi clinici o studi di ricerca; (8) Sospensione del trattamento o ritiro volontario dallo studio per motivi personali; (9) Altre condizioni ritenute inadatte all'inclusione dai clinici investiganti; (10) Altri fattori che possono interferire con la valutazione dei risultati di follow-up.

Interventi

Tutti i pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto un intervento di routine per HP. Il dispositivo di perfusione usa e getta HA130 è stato adottato per il trattamento dell'HP. Il flusso sanguigno era impostato a 180–200 mL/min, e ogni trattamento di eoperfusione durava 2 ore. L'intervento è stato eseguito due volte al mese per un percorso di trattamento continuo di 3 mesi. Un'ulteriore iniezione di Xuebijing è stata somministrata ai pazienti del gruppo HI. Un totale di 100 mL di iniezione di Xuebijing sono stati miscelati con 100 mL di soluzione fisiologica normale, e l'infusione endovenosa è stata eseguita due volte al giorno per 7 giorni consecutivi. Questo ciclo di infusione di 7 giorni si è ripetuto ogni mese durante il periodo di trattamento di 3 mesi, corrispondendo a tre cicli di trattamento in totale.

Il trattamento convenzionale è stato fornito ai pazienti di entrambi i gruppi per tutto il periodo di trattamento. Tutti i pazienti hanno ricevuto l'emodialisi standard come terapia sostitutiva renale di routine con una frequenza di tre sedute a settimana, con una durata di quattro ore per ogni sessione. L'emoperialisi è stata combinata con l'emodialisi effettuando un'emodolialisi immediatamente prima dell'emodialisi nello stesso giorno del trattamento. Questo accordo ha permesso l'implementazione coordinata delle due modalità terapeutiche. Ulteriori cure di supporto di routine includevano linee guida standardizzate per la somministrazione di ferro e l'eritropoietina. Tutti i pazienti sono stati istruiti su una dieta a basso contenuto di sale, fosforo e zuccheri. È stato inoltre consigliato di ingerire proteine di alta qualità adeguate. È stata inoltre effettuata una gestione di routine della pressione sanguigna, della glicemia e dell'omeostasi elettrolitica, per mantenere condizioni cliniche stabili durante tutto lo studio.

Indicatori di osservazione

Gli indicatori di esito sono stati selezionati in base alla rilevanza clinica, con una segnalazione unificata e standardizzata durante tutta la ricerca. Sono stati rilevati e registrati in modo completo più indicatori di laboratorio e clinici prima e dopo il trattamento per analisi comparative.

Principali indicatori

Indicatori di infiammazione

Campioni di sangue venoso periferico a digiuno (3 mL) sono stati prelevati da tutti i pazienti prima e dopo l'intervento. I campioni raccolti venivano centrifugati e conservati in refrigerazione per test di laboratorio unificati. Il saggio immunosorbente legato agli enzimi è stato utilizzato per rilevare e calcolare i livelli sierici di fattore di necrosi tumorale α (TNF-α), interleucina-6 (IL-6) e proteina C reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) neipazienti 15.

Indicatori immunologici

I livelli sierici di immunoglobulina A (IgA), immunoglobulina G (IgG) e immunoglobulina M (IgM) sono stati rilevati tramite un analizzatore biochimico completamenteautomatizzato 16. Queste tre immunoglobuline sono state selezionate come marcatori immunitari fondamentali, come indicatori classici e clinicamente accessibili per la valutazione dello stato immunitario umorale nelle popolazioni con ESRD. I cambiamenti dinamici degli indici sopra indicati riflettevano l'attivazione immunitaria sistemica e la fluttuazione immunitaria causata dall'intervento clinico.

Indicatori della funzione renale

I livelli di creatinina sierica, azoto ureico e β2-microglobuline sono stati misurati con un analizzatore biochimico completamente automatizzato per valutare il miglioramento della funzione renale dopoil trattamento 17.

Efficacia clinica

L'efficacia clinica complessiva è stata valutata indipendentemente combinando sollievo clinico dai sintomi, controllo delle complicanze e cambiamenti nella qualità della vita per evitare ragionamenti circolari con i risultati dell'indice di laboratorio. I criteri di valutazione sono stati definiti come segue. L'effetto evidente significava che i sintomi clinici, inclusi prurito legati alla dialisi, affaticamento e nausea, venivano significativamente alleviati o completamente scomparsi, non si verificavano complicazioni legate al trattamento durante il periodo di trattamento e la qualità della vita del paziente migliorava significativamente. Efficace significava che i sintomi clinici venivano moderatamente alleviati, non si verificavano gravi complicazioni legate al trattamento e la qualità della vita del paziente migliorava leggermente. Inefficace significava che i sintomi clinici non mostravano sollievo evidente o addirittura aggravavano, si verificavano complicazioni correlate al trattamento che richiedevano un intervento aggiuntivo, e la qualità della vita del paziente non migliorava né peggiorava.

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Indicatori secondari

Qualità della vita

Il Questionario sullo Stato di Salute (Short Form Health Survey di 36 item, SF-36) è stato adottato per valutare la qualità complessiva della vita dei pazienti in entrambi i gruppi. Sono state trattate molteplici dimensioni, tra cui funzione fisiologica, attività fisica, dolore somatico, stato generale di salute, interazione sociale, regolazione emotiva e salute mentale. Il punteggio totale della scala era di 100 punti, e punteggi più alti rappresentavano una migliore qualità dellavita 18.

Complicazioni

L'incidenza delle complicazioni cliniche nei due gruppi è stata registrata e riassunta durante il periodo di trattamento. I principali contenuti delle osservazioni includevano shock, ipocalcemia, acidosi, trombosi venosa, funzione epatica anomala, coagulazione delle linee di perfusione, insufficienza cardiaca, infezione polmonare, flebite e così via.

Incidenza delle reazioni avverse

Tutte le reazioni avverse legate al trattamento sono state registrate e contate nei due gruppi. I contenuti comuni di monitoraggio includevano eruzione cutanea, febbre, nausea, vomito, dolore locale, ipotensione, vertigini, palpitazioni e così via.

Visite di follow-up

È stato formulato un piano di follow-up a lungo termine per osservare l'effetto duraturo del trattamento e i potenziali eventi avversi a lungo termine. La durata complessiva del follow-up è stata di 84 mesi. Tre casi sono stati persi per follow-up nella coorte, con un tasso complessivo di follow-up del 97,56%. I punti di riferimento prognostici fondamentali sono stati osservati uniformemente durante il follow-up, inclusi la sopravvivenza complessiva (OS) e la sopravvivenza senza progressione (PFS). L'OS è stata definita come il tempo dall'inizio dell'intervento fino alla morte per ogni causa dei pazienti. La PFS è stata definita come il tempo che va dall'inizio dell'intervento fino al peggioramento della funzione renale, della dipendenza persistente da dialisi, della morte legata alla malattia renale o della morte per tutte le cause. Il principale punto finale prognostico in questo studio era un composto di eventi renali avversi gravi, definiti come la verifica di morte per tutte le cause, ricoveri non programmati in ospedale, progressione della malattia (progressione della funzione renale o peggioramento della funzione renale) o inizio di dialisi a lungo termine durante il follow-up. I pazienti che hanno vissuto un evento sono stati codificati come 1, mentre quelli senza eventi sono stati codificati come 0.

Calcolo della dimensione del campione

L'analisi di potenza veniva effettuata tramite il software G*Power 3.1.9.7 per stimare la dimensione del campione richiesta. Considerando i limiti intrinseci della ricerca osservazionale retrospettiva, il calcolo della dimensione del campione è stato utilizzato solo come riferimento ausiliario basato sull'esito primario di efficacia clinica. Il valore di α di test era impostato a 0,05 e la potenza statistica di test all'85%. Non è stata effettuata alcuna stima indipendente della dimensione del campione per molteplici endpoint secondari. La dimensione finale del campione arruolato di 50 pazienti in ciascun gruppo è stata determinata in base ai dati clinici effettivamente disponibili nel periodo dello studio.

Metodi statistici

Tutti i metodi statistici sono stati applicati in stretta conformità con il disegno dello studio retrospettivo. Tutti i dati grezzi del presente studio sono stati analizzati utilizzando il software statistico SPSS 28.0, e il diagramma di flusso di ricerca è stato disegnato con Lucidchart. Il test di distribuzione normale è stato completato per tutti i dati quantitativi. I dati demografici e clinici di base sono stati riassunti con dati di enumerazione e misurazione, mentre le variabili continue sono state espresse come media ± DS. Gli indici infiammatori, gli indici immunitari, gli indici della funzione renale e i punteggi di qualità della vita sono stati presentati come media ± DS. È stato applicato un test t a campione indipendente per il confronto intergruppi di indicatori continui. I rapporti costitutivi di efficacia clinica, complicanze e reazioni avverse sono stati espressi in percentuali. Le curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier sono state tracciate e il test Log-Rank è stato utilizzato per il confronto della differenza di sopravvivenza. L'analisi di regressione logistica è stata utilizzata per esplorare la correlazione tra indicatori di laboratorio e prognosi a lungo termine. Sono state costruite curve ROC e valori AUC per valutare il valore predittivo delle variazioni dell'indice dopo il trattamento. I dettagli metodologici della regressione logistica e dell'analisi della curva ROC sono stati pienamente chiariti nel presente studio. Il test del chi-quadrato è stato utilizzato per il confronto intergruppi dei dati di conteggio. Tutti i test statistici erano a doppio senso. Sono stati riportati dimensioni dell'effetto, inclusi d di Cohen e V di Cohen, insieme a intervalli di confidenza del 95%, per tutte le analisi comparative. Un valore P inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.

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Risultati

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Questo studio ha arruolato 100 pazienti con malattia renale terminale (ESRD) trattati tra febbraio 2018 e febbraio 2019. Tutti i partecipanti sono stati assegnati al gruppo HT o al gruppo HI secondo diverse strategie terapeutiche, al fine di confrontare e valutare gli effetti clinici dei due interventi. Le caratteristiche demografiche e cliniche di base dei due gruppi sono riassunte nella Tabella 1. Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando un test t a cam...

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Discussione

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L'ESRD rappresenta una seria minaccia per la salute umana in quanto stadio finale di varie malattie renali croniche che sono prolungate e progressivamentedeteriorate 19. Man mano che la malattia renale progrede verso l'ESRD, il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce notevolmente, compromettendo gravemente funzioni renali chiave, inclusa l'escrezione di rifiuti, liquidi, elettroliti e equilibrio acido-base. Questo porta a un accumulo significativo di tossine, ...

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Dichiarazioni

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Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse finanziari.

Ringraziamenti

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Questo lavoro è stato supportato dal Programma Municipale di Scienza e Tecnologia di Tangshan 2024 per la Ricerca di Base Applicata e i Progetti di Coltivazione del Talento (n. 24130223C) e dal Programma di Ricerca Provinciale di Scienze Mediche dell'Hebei 2024 (n. 20240554). Non vengono dichiarati altri conflitti di interesse o fonti di finanziamento aggiuntive.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Misuratore di glicemiaJohnson & JohnsonOneTouch VerioMonitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue durante il trattamento
Misurametro di pressione sanguignaOmron HealthcareModello HEM-7301ITMonitoraggio dei segni vitali durante il trattamento
Analizzatore biochimico completamente automatizzatoBeckman Coulter K.K.AU5800Per la rilevazione automatica della funzione renale, dei parametri infiammatori e immunitari
EmoperfusioneJianfan Biotechnology Group Co. LtdHA130Aferesi terapeutica per la eliminazione di tossine e fattori infiammatori
TNF-e alfa umano; Kit ELISAShanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.ml077385Per il saggio immunosorbente legato agli enzimi su TNF-e alfa siero umano; Concentrazione
Kit IL-6 ELISA umanoShanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.ml027379Per il saggio immunosorbente legato agli enzimi sui livelli sierici di IL-6 nell'uomo
Kit ELISA per l'hs-CRP umanoShanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.ml106583Per il saggio immunoenzimatico legato ai livelli di hs-CRP nel siero umano
SPSS SoftwareIBM CorporationVersione 28.0RRID: SCR_002865 / Analisi statistica dei dati
Iniezione xuebijingTianjin Hongri Pharmaceutical Co., Ltd.Z20040033Iniezione di medicina tradizionale cinese per l'antinfiammazione

Riferimenti

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  1. Wang, Y., Gao, L. Inflammation and cardiovascular disease associated with hemodialysis for end-stage renal disease. Front Pharmacol. 13, 800950(2022).
  2. Palleti, S. K., Avula, S., Dewan, S. Kidney: A Review on End Stage Renal Disease. Int Clinc Med Case Rep Jour. 8 (10), 1-8 (2023).
  3. Dembowska, E., et al. Quality of life in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. J Clin Med. 11 (6), 1584(2022).
  4. Groth, T., et al. Wearable and implantable artificial kidney devices for end-stage kidney disease treatment: current status and review. Artif Organs. 47 (4), 649-666 (2023).
  5. Lin, M., Chu, K. The experience of urgent dialysis patients with end-stage renal disease: a qualitative study. Plos One. 17 (1), e0261941(2022).
  6. Piotrowska, M., et al. Local and Systemic Immunity Are Impaired in End-Stage-Renal-Disease Patients Treated With Hemodialysis, Peritoneal Dialysis, and Kidney Transplant Recipients Immunized With BNT162b2 Pfizer-BioNTech SARS-CoV-2 Vaccine. Front Immunol. 13, 832924(2022).
  7. Mullens, W., et al. Renal effects of guideline-directed medical therapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 24 (4), 603-619 (2022).
  8. Yang, Q., et al. The clinical efficacy evaluation of the KHA-200 hemoperfusion device in the treatment of end-stage renal disease patients undergoing blood purification therapy. Kidney Diseases. 29, 545262(2025).
  9. Cheng, W., et al. Survival outcomes of hemoperfusion and hemodialysis versus hemodialysis in patients with end-stage renal disease: a systematic review and meta-analysis. Blood Purification. 51 (3), 213-225 (2022).
  10. Roncoa, C. Combined hemoperfusion-hemodialysis in end-stage renal disease patients. Adsorption: The New Frontier in Extracorporeal Blood Purification. 200, 118-122 (2023).
  11. Li, C., et al. The current evidence for the treatment of sepsis with Xuebijing injection: Bioactive constituents, findings of clinical studies, and potential mechanisms. J Ethnopharmacol. 265, 113301(2021).
  12. Song, Y., et al. XueBiJing Injection Versus Placebo for Critically Ill Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia: A Randomized Controlled Trial. Crit Care Med. 47 (9), 735-743 (2019).
  13. Ma, L., Wang, X. Effects of Changtuoning and Xuebijing combined with hemoperfusion on serum inflammatory factors and myocardial enzymes in patients with acute severe organophosphorus poisoning. J Hainan Med Univ. 25 (4), 56-60 (2019).
  14. Pisano, A., Zoccali, C., Bolignano, D., D'Arrigo, G., Mallamaci, F. Sleep apnoea syndrome prevalence in chronic kidney disease and end-stage kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J. 17 (1), 179(2024).
  15. Bakhsh, A., Moyes, D., Proctor, G., Mannocci, F., Niazi, S. A. The impact of apical periodontitis, non-surgical root canal retreatment, and periapical surgery on serum inflammatory biomarkers. Int Endod J. 55 (9), 923-937 (2022).
  16. Qian, C., et al. Development and multicenter performance evaluation of fully automated SARS-CoV-2 IgM and IgG immunoassays. Clin Chem Lab Med. 58 (9), 1601-1607 (2020).
  17. Liu, B., Lu, F., Lin, J., Zou, H. Correlations of serum beta 2-microglobulin level with disease activity and renal involvement in patients with systemic lupus erythematosus. Journal of Laboratory Medicine. 45 (1), 13-18 (2021).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Quality of Life Research. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Olczyk, P., Kusztal, M., Gołębiowski, T., Letachowicz, K., Krajewska, M. Cognitive Impairment in End Stage Renal Disease Patients Undergoing Hemodialysis: Markers and Risk Factors. Int J Environ Res Public Health. 19 (4), 2389(2022).
  20. Rogula, S., et al. Safety and Efficacy of DOACs in Patients with Advanced and End-Stage Renal Disease. Int J Environ Res Public Health. 19 (3), 1436(2022).
  21. Beldhuis, I. E., et al. Evidence-Based Medical Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Chronic Kidney Disease. Circulation. 145 (9), 693-712 (2022).
  22. Zhao, D., et al. Randomized Control Study on Hemoperfusion Combined with Hemodialysis versus Standard Hemodialysis: Effects on Middle-Molecular-Weight Toxins and Uremic Pruritus. Blood Purification. 51 (10), 812-822 (2022).
  23. Damianaki, A., Stambolliu, E., Alexakou, Z., Petras, D. Expanding the potential therapeutic options of hemoperfusion in the era of improved sorbent biocompatibility. Kidney Res Clin Pract. 42 (3), 298-311 (2023).
  24. Ronco, C., Bellomo, R. Hemoperfusion: technical aspects and state of the art. Critical Care. 26 (1), 135(2022).
  25. Liu, Y., et al. XueBiJing injection reduced mortality in sepsis patients with diabetes. Front Pharmacol. 16, 1413597(2025).
  26. Bi, C. F., et al. Xuebijing injection protects against sepsis-induced myocardial injury by regulating apoptosis and autophagy via mediation of PI3K/AKT/mTOR signaling pathway in rats. Aging. 15 (10), 4374-4390 (2023).
  27. Zwiri, A. M., et al. A randomized controlled trial evaluating the levels of the biomarkers hs-CRP, IL-6, and IL-8 in patients with temporomandibular disorder treated with LLLT, traditional conservative treatment, and a combination of both. Int J Environ Res Public Health. 19 (15), 8987(2022).
  28. Ren, J. Advances in Combination Therapy for Gastric Cancer: Integrating Targeted Agents and Immunotherapy. Adv Clin Pharmacol Ther. 1 (1), 1-15 (2024).
  29. Li, T., et al. Association of the neutrophil–lymphocyte ratio and the presence of neonatal sepsis. J Immunol Res. 2020 (1), 7650713(2020).
  30. Mahmoud, I., et al. The miRNA-9 Isoform Story in Cancer: An OncomiR or Tumor Suppressor? J Can Biomol Therap. 2 (2), 13-36 (2025).
  31. Beudeker, C. R., Vijlbrief, D. C., van Montfrans, J. M., Rooijakkers, S. H., Flier, M. vd Neonatal sepsis and transient immunodeficiency: Potential for novel immunoglobulin therapies? Front Immunol. 13, 1016877(2022).
  32. Zhao, Z., et al. New triple therapy for the diagnosis of CKD-MBD: a cross-sectional study in Shanxi province. BMJ Open. 14 (8), e081485(2024).
  33. Ebert, T., Neytchev, O., Witasp, A., Kublickiene, K., Stenvinkel, P., et al. Inflammation and Oxidative Stress in Chronic Kidney Disease and Dialysis Patients. Antioxid Redox Signal. 35 (17), 1426-1448 (2021).
  34. Ren, N., Wang, W., Zou, L., Zhao, Y., Miao, H., et al. The nuclear factor kappa B signaling pathway is a master regulator of renal fibrosis. Front Pharmacol. 14, 1335094(2024).
  35. Tecklenborg, J., Clayton, D., Siebert, S., Coley, S. M. The role of the immune system in kidney disease. Clin Exp Immunol. 192 (2), 142-150 (2018).
  36. Chen, S., Lv, L., Liu, B., Tang, R. Crosstalk between tubular epithelial cells and glomerular endothelial cells in diabetic kidney disease. Cell Proliferation. 53 (3), e12763(2020).
  37. Zhang, X., et al. The association between nutritional-inflammatory status and chronic kidney disease prognosis: a population-based study. Renal Failure. 47 (1), 2471016(2025).

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