Articolo di ricerca

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva con terapia occupazionale su sintomi e cognizione nella schizofrenia: uno studio retrospettivo di coorte

77 visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/70653

⸱

22 maggio 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Psychiatry, Yichun Third People's Hospital, 2Department of Clinical Laboratory, Yichun Third People's Hospital, 3Department of Substance Dependence, Yichun Third People's Hospital

In questo articolo

Sommario

L'obiettivo di questo studio è indagare l'effetto della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) combinata con terapia occupazionale (OT) sui sintomi e sulla funzione cognitiva dei pazienti con schizofrenia.

Abstract

Il deficit cognitivo è un sintomo centrale della schizofrenia, influenzando gravemente la prognosi e la qualità della vita dei pazienti. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) e la terapia occupazionale (OT) mostrano da sole una potenziale efficacia, mentre i loro effetti combinati sulla funzione cognitiva restano da esplorare. Un'analisi retrospettiva è stata condotta su 131 pazienti ricoverati con schizofrenia da settembre 2024 a giugno 2025. Sulla base dei regimi di trattamento documentati nelle loro cartelle cliniche, i pazienti sono stati divisi in due gruppi: coorte A (n=67), che ha ricevuto solo trattamento farmacologico regolare e riabilitazione psicologica; e la coorte B (n=64), che ricevette rTMS aggiuntiva combinata con OT. La Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) e i punteggi della Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (rBANS) sono stati raccolti al punto di partenza, alla quarta e alla settimana 8. Test t indipendenti, test chi-quadrato, analisi della varianza con misure ripetute e regressione lineare sono stati utilizzati per confrontare le differenze nei sintomi e nelle funzioni cognitive tra le coorti e tra i periodi temporali, al fine di valutare il miglioramento dei sintomi e delle funzioni cognitive. Non vi sono state differenze significative nei dati generali, nei punteggi iniziali di PANSS e rBANS tra le due coorti (P > 0,05). Dopo 4 settimane e 8 settimane di trattamento, i punteggi totali di PANSS in entrambe le coorti sono diminuiti significativamente (P < 0,05) e i punteggi totali di rBANS sono aumentati significativamente (P < 0,05) rispetto alla settimana 0/4, dove la coorte B ha mostrato un cambiamento maggiore rispetto alla coorte A (P < 0,05). Inoltre, dopo 8 settimane di trattamento, sono state emerse differenze significative in tutti i punteggi subscale di PANSS e rBANS tra la coorte B e la coorte A (P < 0,05). In sintesi, la rTMS combinata con OT è in grado di migliorare i sintomi e la funzione cognitiva nei pazienti con schizofrenia. Inoltre, l'effetto di un intervento di 8 settimane è maggiore rispetto a quello di un intervento di 4 settimane.

Introduzione

La schizofrenia è un insieme di gravi disturbi mentali di cause sconosciute, caratterizzati da funzioni anomale nella cognizione, nel pensiero e nelle emozioni, e che portano a significativi deficit nelle funzioni occupazionali esociali 1. Un'ultima analisi dei dati ha rilevato che il tasso di incidenza della schizofrenia è aumentato del 37% negli ultimi 20anni 2. Lo studio Global Burden of Disease ha mostrato che nel 2019 c'erano circa 23,6 milioni di casi prevalenti di schizofrenia intutto il mondo. I pazienti con schizofrenia soffrono di sintomi positivi (ad esempio, allucinazioni auditive) e sintomi negativi (ad esempio, appiattimento dell'affetto), che sono correlati all'anomalia funzionalecerebrale 1. Oltre ai sintomi psicotici che includono sintomi positivi e negativi, la maggior parte dei pazienti con schizofrenia presenta anche gravi disfunzioni cognitive, che si manifestano principalmente come disturbi dell'attenzione, diminuzione della memoria di lavoro, degenerazione delle funzioni esecutive e di controllo, e riduzione della funzione del linguaggio, ecc.4 La disfunzione cognitiva o il compromisso cognitivo è sempre stato considerato una caratteristica centrale dellaschizofrenia 5, per la disfunzione cognitiva è significativamente associata ad altri negativi risultati, come illustrato da uno studio di follow-upventennale 6. Il declino cognitivo attraversa l'intera fase della schizofrenia, che può iniziare prima dell'insorgenza della psicosi e può durare più di 10anni. Considerando la forte associazione tra funzione cognitiva e funzionepsicosociale 8, migliorare la funzione cognitiva è una parte essenziale nel trattamento della schizofrenia.

Le farmacoterapie sono pilastri per la gestione della schizofrenia, e gli antipsicotici sono il trattamento di prima linea per laschizofrenia9, tuttavia la maggior parte degli antipsicotici attuali mostra effetti minimi nel migliorare le funzioni cognitive quando vengono usati esclusivamente. Anche i sintomi positivi possono essere efficacemente alleviati dopo il trattamento con farmaci antipsicotici, i risultati funzionali dei pazienti con schizofrenia restanodeludenti 10. Nonostante la carenza di farmaci per migliorare la cognizione, sono stati sviluppati metodi aggiuntivi per migliorare la cognizione e ripristinare la funzione individuale. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è un approccio non invasivo di stimolazione cerebrale che utilizza campi magnetici alternati per modulare le correnti elettriche nel tessuto corticalelocalizzato 11, con efficacia comprovata sulle allucinazioni uditive e i sintomi negativi, e raccomandato per i pazienti conschizofrenia 12. Sebbene siano stati condotti diversi studi che esploravano gli effetti della rTMS sullaschizofrenia 12, i parametri utilizzati erano eterogenei e i risultati controversi. Inoltre, la maggior parte di esse si concentrava solo sulla rTMS, lasciando poco studiati i potenziali effetti sinergici tra la rTMS e altre terapie sociopsicologiche. La terapia occupazionale (OT) è un intervento integrato non farmacologico, che utilizza attività strutturate e significative per ridurre i limiti nei pazienti con schizofrenia e migliorare la loro qualità dellavita 13, con effetti benefici psicosociali, psicoeducativi, cognitivi e sull'esercizio. L'OT può contribuire al miglioramento del funzionamento sociale influenzando la cognizione sociale, la motivazione, l'autoefficacia, gli atteggiamenti disfunzionali e le abilità della vitaquotidiana 14.

Sebbene rTMS e OT abbiano entrambi dimostrato efficacia nel migliorare i sintomi e la funzione cognitiva nella schizofrenia, finora nessuno studio ha indagato i potenziali effetti sinergici della loro combinazione. La rTMS mira alla disfunzione neurofisiologica attraverso la modulazione corticale diretta, mentre la OT facilita l'applicazione funzionale dei guadagni cognitivi nei contesti della vita quotidiana. Abbiamo ipotizzato che combinare rTMS con OT avrebbe prodotto miglioramenti maggiori sia nei sintomi psicotici che nella funzione cognitiva rispetto alla sola farmacoterapia, e che un tempo di intervento più lungo (8 settimane contro 4 settimane) avrebbe prodotto risultati superiori. I trattamenti ideali per la schizofrenia possono combinare approcci farmacologici con la bonificacognitiva 15. Pertanto, questo studio mirava a valutare l'efficacia della rTMS combinata con OT in una coorte retrospettiva di pazienti ricollocati con schizofrenia, per informare strategie complete di riabitazione cognitiva che integrino la neurostimolazione con interventi basati sull'occupazione nella schizofrenia.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Protocollo

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico del Terzo Ospedale Popolare di Yichun (Approvazione n.202445).

Caratteristiche e Distribuzione dei Partecipanti

I dati di 131 pazienti con schizofrenia con condizioni stabili ricoverati presso il Yichun Third People's Hospital da settembre 2024 a giugno 2025 sono stati raccolti e analizzati retrospettivamente. In base ai regimi di trattamento documentati nelle loro cartelle cliniche, i pazienti sono stati divisi in due gruppi. I pazienti che hanno ricevuto solo trattamento farmacologico e riabilitazione psicologica standard sono stati assegnati alla coorte A (n = 67), mentre coloro che hanno inoltre sottoposto rTMS combinata con terapia occupazionale sono stati assegnati alla coorte B (n = 64). La decisione di fornire la terapia combinata è stata presa dai medici assistenti basandosi sul giudizio clinico e sulle preferenze dei pazienti, non dagli investigatori dello studio; pertanto, l'allocazione non è stata influenzata dai ricercatori.

Criteri di inclusione: (1) Pazienti ricoverati che soddisfacevano i criteri diagnostici ICD-10 per la schizofrenia F20. (2) Pazienti senza anomalie evidenti riscontrate durante l'esame generale e l'esame fisico. (3) Pazienti di età compresa tra i 18 e i 60 anni, con uno sviluppo intellettuale fondamentalmente normale e almeno 5 anni di istruzione. (4) Pazienti nel loro periodo stabile o di recupero dalla schizofrenia. (5) Pazienti con consenso informato disponibili.

Criteri di esclusione: (1) Pazienti con ricovero ospedaliero e durata inferiore a 8 settimane; (2) I pazienti con gravi malattie fisiche, quelli con impianti metallici nel corpo, erano donne incinte, pazienti con ipertensione intracranica, storia o storia familiare di epilessia; (3) Pazienti che abusano di sostanze psicoattive come alcol e droghe; (4) Pazienti con altri gravi disturbi mentali, ritardo mentale e demenza; (5) Pazienti attualmente in fase di svolgimento o in preparazione per altri studi clinici.

Metodo terapeutico

I pazienti sono stati assegnati a due coorti in base agli interventi ricevuti durante il ricovero, come documentato nelle loro cartelle cliniche. La Coorte A (n = 67) comprendeva pazienti che ricevevano solo trattamento farmacologico regolare e riabilitazione psicologica. La coorte B (n = 64) era composta da pazienti che, oltre al trattamento farmacologico regolare e alla riabilitazione psicologica, ricevevano anche rTMS combinata con OT.

Trattamento farmacologico regolare e riabilitazione psicologica: A tutti i pazienti è stato somministrato un singolo trattamento antipsicotico di seconda generazione, determinato dai medici responsabili. Durante il periodo di trattamento, il farmaco originale rimaneva invariato e il dosaggio poteva essere regolato entro la dose regolare per 8 settimane. La decisione sui tipi di farmaco e sugli aggiustamenti del dosaggio è stata presa secondo gli stessi criteri per tutti i pazienti. I tipi di farmaci erano simili nelle due coorti, come mostrato nella Tabella 1. La riabilitazione psicologica standard consisteva in sedute settimanali di psicoeducazione, consulenza di supporto e indicazioni di base per la gestione della malattia fornite a tutti i pazienti da infermieri psichiatrici o psicologi clinici per 8 settimane consecutive. Le sessioni di psicoeducazione che hanno trattato la natura della schizofrenia, il ruolo dei farmaci antipsicotici e l'aderenza sono state svolte in un formato di gruppo strutturato (8–10 pazienti per gruppo). Il consiglio di supporto si concentrava sull'adattamento dell'affrontare i pazienti, la validazione delle esperienze dei pazienti e l'assistenza nella risoluzione quotidiana dei problemi, che veniva fornita in formati individuali. Le linee guida sulla gestione della malattia includono l'autogestione dei farmaci, l'automonitoraggio dei sintomi e la prevenzione delle ricadute.

rTMS: L'intervento rTMS è stato somministrato secondo le linee guida basate sull'evidenzarTMS 12 e le conclusioni dellameta-analisi 16, che supportano l'uso di stimolazione ad alta frequenza a intensità che variano dall'80% al 110% della soglia motoria a riposo individuale (RMT) per effetti terapeutici ottimali sui sintomi negativi e sulla funzione cognitiva nella schizofrenia17. Sono raccomandati anch'essi bassi interventi difrequenza di 16 settimane, tempo di intervento superiore a 20 minuti e periodo di intervento di 4 settimane. Prima della prima seduta, ogni paziente è stato informato della procedura e posizionato comodamente su una poltrona reclinabile. Un berretto da nuoto è stato posizionato sulla testa del paziente per consentire la marcatura dei siti di stimolazione e una disposizione costante delle spire tra le sedute. Viene adottato uno stimolatore magnetico dotato di una bobina a forma di otto per una migliore prestazione di messa a fuoco e sensibilità all'orientamento della maniglia della bobina. La RMT di ogni paziente è stata determinata prima della prima seduta, posizionando la spirale sopra la corteccia motoria sinistra per identificare il sito ottimale per evocare potenziali evocati motori (MEP) nel muscolo adduttore destro del pollice corto. La RMT è stata definita come l'intensità minima di stimolazione necessaria per indurre MEP di ≥ ampiezza picco a picco di 50 μV in almeno 5 su 10 prove consecutive. I bersagli di stimolazione sono stati localizzati utilizzando il sistema EEG internazionale 10–20: la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (DLPFC) nella posizione dell'elettrodo F3, e la DLPFC destra nella posizione dell'elettrodo F4. La posizione della bobina era indicata sul berretto da nuoto per garantire una posizione costante tra le sessioni. L'intensità della stimolazione è stata impostata individualmente in base all'RMT di ciascun paziente, con un intervallo dall'80% al 110%, ed è stata regolata entro questo intervallo in base alla tolleranza del paziente e alla risposta clinica: il trattamento iniziava tipicamente all'80% RMT e poteva essere gradualmente aumentato fino al 110% RMT se ben tollerato, in conformità con protocolli clinici che danno priorità sia alla sicurezza che all'efficaciaterapeutica 17. 18. Ogni sessione consisteva in due fasi di stimolazione sequenziali: la prima, stimolazione DLPFC destra a frequenza di 2 Hz, con treni di 10 secondi e intervalli inter-treni di 5 secondi, che erogavano 800 impulsi; secondo, stimolazione DLPFC sinistra a frequenza di 10 Hz, con treni di 2 secondi e intervalli inter-treni di 20 secondi, che erogano 1000 impulsi. I conteggi asimmetrici degli impulsi corrispondevano alle diverse frequenze di stimolazione applicate a ciascun emisfero, e l'approccio bilaterale sequenziale è stato scelto sulla base di evidenze che la stimolazione bilaterale può produrre effetti terapeutici maggiori sui sintomi negativi e sulle funzioni cognitive rispetto alla stimolazione unilateraleda sola 19. Il tempo totale di stimolazione è stato di 28 minuti e 20 secondi, con un tempo aggiuntivo di preparazione che ha portato a circa 30–35 minuti per sessione. Le sessioni sono state somministrate cinque volte a settimana per 8 settimane consecutive. Durante ogni seduta, i pazienti sono stati monitorati per eventuali disagi o effetti avversi.

OT: La terapia occupazionale è stata erogata da terapisti occupazionali certificati in sessioni di gruppo (6–8 pazienti per gruppo), cinque volte a settimana per 8 settimane consecutive. Ogni sessione durava 120 minuti, iniziando con 15 minuti di riscaldamento di gruppo e definizione degli obiettivi della sessione, seguiti da 90 minuti di impegno strutturato in occupazioni significative in tre ambiti: attività di formazione quotidiana, inclusa preparazione dei pasti, budget, routine di cura personale, gestione dei farmaci e compiti organizzativi domestici; attività produttive, come compiti professionali simulati (ad esempio, assemblaggio di prodotti semplici, lavoro amministrativo), attività basate su laboratori e giardinaggio; attività creative e ricreative, tra cui calligrafia e pittura, lavori artigianali (ad esempio, gioielleria, tessuti), giochi di gruppo e attività culturali (ad esempio, musica, lettura di poesie). La sessione si è conclusa con 15 minuti di riflessione di gruppo e feedback, durante la quale i pazienti hanno condiviso le loro esperienze e i terapisti hanno fornito feedback individualizzati sulle prestazioni e sul raggiungimento degli obiettivi. La selezione delle attività è stata guidata dal quadro del Modello di Occupazione Umana, con attività adattate al profilo occupazionale, agli interessi e al livello funzionale di ogni paziente. I terapeuti hanno utilizzato un'osservazione strutturata per valutare le prestazioni occupazionali dei pazienti (coinvolgimento, completamento dei compiti e interazione sociale) e hanno documentato i progressi utilizzando un modulo standardizzato di valutazione delle sessioni. L'ingaggio è stato misurato come la durata (min) di un impegno continuo senza distrazioni significative o necessità di deviazione; Il completamento del compito era definito come la proporzione di passaggi completati con successo entro il tempo assegnato, basandosi su checklist passo dopo passo specifici per il compito; l'interazione sociale è stata valutata su una scala Likert di 5 punti tra iniziazione, reciprocità e cooperazione, con punteggi sommati per ottenere un totale che variava da 1 a 15. I parametri misurabili venivano registrati immediatamente dopo le sessioni. Quando i pazienti riuscivano a impegnarsi e completare l'intero compito in modo indipendente con un punteggio di interazione sociale > 8, venivano incoraggiati a passare da attività più semplici a più complesse in base al miglioramento individuale.

Valutazione degli Esiti

Informazioni generali dei pazienti come età, genere, anni di istruzione, corso della malattia e tipo di farmaco sono state raccolte retroattivamente. Il corso della malattia, ovvero la durata della malattia, era definito come il tempo trascorso (in anni) dalla data della prima diagnosi di schizofrenia alla data di iscrizione allo studio, come documentato nelle cartelle cliniche dei pazienti. Il tipo di farmaco antipsicotico è stato registrato dalle cartelle cliniche dei pazienti come l'antipsicotico principale di seconda generazione somministrato durante il periodo di ricovero. Sulla base delle prescrizioni documentate, il tipo di farmaco è stato classificato in quattro categorie: olanzapina, risperidone, aripiprazolo e altri (inclusi quetiapina, paliperidone, ecc.). I sintomi e le funzioni cognitive dei pazienti sono stati valutati prima del trattamento (settimana 0), 4 settimane dopo il trattamento (settimana 4) e 8 settimane dopo il trattamento (settimana 8).

Per indagare i sintomi psicotici dei pazienti, è stata utilizzata la Scala della Sindrome Positiva e Negativa (PANSS). La scala PANSS è ampiamente utilizzata nella valutazione dei sintomi dei pazienti schizofreni nella pratica clinica a livello mondiale. Include 30 elementi, tra cui tre sottoscale: sintomi positivi, sintomi negativi e psicopatologia generale. Ogni scala contiene rispettivamente 7, 7 e 16 domande. Più alto è il punteggio, più gravi sono i sintomi mentali del paziente. Questo studio utilizzò la versione cinese della scalaPANSS 20, che fu dimostrata con buona affidabilità evalidità 21. Il punteggio di miglioramento è stato calcolato come (punteggio totale PANSS prima del trattamento - punteggio totale PANSS dopo il trattamento) / punteggio totale PANSS prima del trattamento x 100%. Il miglioramento dei sintomi psicotici è stato definito come 'recupero' quando il punteggio di miglioramento è ≥ 75%, 'efficace' quando il punteggio è ≥ 50% ma inferiore al 75%, 'progresso' quando il punteggio di miglioramento è ≥ 25% e inferiore al 50%, 'inefficace' quando il punteggio di miglioramento è inferiore al 25%.

La batteria ripetibile per la valutazione dello stato neuropsicologico (rBANS) è stata utilizzata per misurare la funzione cognitiva dei pazienti con schizofrenia. È stato sviluppato da Randolph et al.22, e utilizzato principalmente per valutare la funzione cognitiva di pazienti con malattie mentali. rBANS è composto da 12 elementi, cinque gruppi di stati neuropsicologici, ovvero memoria immediata, costruzione visuospaziale, linguaggio, attenzione e memoria ritardata. Più alto è il punteggio, migliore è indicata la funzione cognitiva del paziente. La versione cinese della scala rBANS è stata utilizzata23, e per la valutazione sono stati utilizzati punteggi scalati con una media normale di 100 e una deviazione standard di 15. Un punteggio totale rBANS ≥ 115 indica una buona funzione cognitiva migliore di altri; un punteggio totale tra 85 e 115 indica che non è stato riscontrato un compromisso evidente della funzione cognitiva; un punteggio totale tra 70 e 85 indica un lieve deficit della funzione cognitiva; Un punteggio totale < 70 indica un evidente deterioramento della funzione cognitiva.

Le scale sono state tutte valutate da due medici curanti. Prima della valutazione è stata fornita formazione e gli standard sono stati unificati. I due medici che hanno condotto le valutazioni PANSS e rBANS sono stati ciechi all'allocazione dei gruppi dei pazienti. Avevano accesso solo ai numeri delle cartelle cliniche e ai programmi di valutazione dei pazienti, ma non alle informazioni riguardanti se i pazienti avessero ricevuto rTMS aggiuntiva e terapia occupazionale. Anche i valutatori non erano a conoscenza delle ipotesi dello studio. Tutti i dati di valutazione sono stati raccolti e registrati utilizzando identificatori codificati dei pazienti, e l'assegnazione di gruppo è stata rivelata solo dopo che il database finale è stato bloccato. Il coefficiente di coerenza Kappa tra i valutatori era di 0,87. I punteggi della scala sono stati inseriti nel database e poi revisionati da una persona dedicata.

Metodi statistici

Per le analisi statistiche venivano utilizzati software statistici, tra cui analisi descrittiva, test t indipendenti, test chi-quadrato, analisi della varianza a misure ripetute (ANOVA) e regressione lineare. L'obiettivo principale dell'ANOVA a misure ripetute era esaminare gli effetti principali del tempo e del gruppo con la loro interazione; pertanto, i confronti a coppie post hoc tra i punti temporali non erano centrali per i nostri obiettivi di ricerca, e quindi non sono state applicate correzioni a confronto multiplo. Per la visualizzazione dei dati veniva utilizzato software di visualizzazione dei dati. I dati quantitativi sono stati espressi in e i test t sono stati utilizzati nei test statistici per la differenza. I dati di enumerazione sono stati espressi nel loro numero di conteggio (n) con percentuale (%) e test - sono stati utilizzati nei test statistici per la differenza. Tutte le ipotesi per le analisi parametriche sono state valutate. La normalità è stata valutata con il test di Shapiro-Wilk, e la sfericità è stata testata con il test di Mauchly; quando l'assunzione di sfericità veniva violata, venivano applicate correzioni Greenhouse-Geisser. I valori parziali di eta-quadrato (η2) indicano rispettivamente effetti piccoli (η 2 ≈ 0,01), medi (η2 ≈ 0,06) o grandi (η2 ≥ 0,14) secondo i benchmark convenzionali. Tutti i test statistici erano test di probabilità a due code, α = 0,05. Le statistiche con P < 0,05 erano considerate statisticamente significative.

Tutte le analisi primarie (ANOVA a misure ripetute, regressione lineare) sono state effettuate utilizzando i punteggi totali rBANS come variabili continue. Solo a scopo descrittivo, i punteggi totali rBANS sono stati anch'essi categorizzati secondo soglie cliniche stabilite per fornire una panoramica intuitiva della distribuzione delle funzioni cognitive tra le coorti in ogni momento di tempo. Non sono stati condotti test statistici inferenziali su questi raggruppamenti categorici.

Nelle analisi di regressione, il tipo di farmaco è stato trattato come variabile categoriale e codificato usando variabili fittizie, con il risperidone (il farmaco più frequentemente prescritto) come categoria di riferimento.

DISPONIBILITÀ DEI DATI:

I dati anonimizzati a supporto di questo studio sono disponibili nel repository pubblico di GitHub: https://github.com/Quncy0990/rTMS-OT-cohort

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Risultati

Caratteristiche dei partecipanti

Non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa nei dati generali, inclusi età, genere, anni di istruzione, corso della malattia e farmaci antipsicotici tra le due coorti di pazienti (P > 0,05), come mostrato nella Tabella 1. Nessun paziente che ha lasciato il paziente durante il trattamento di 8 settimane è stato incluso in nessuna delle due coorti.

Sin...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Discussione

Poiché gli antipsicotici hanno effetti insoddisfacenti sul miglioramento della disfunzione cognitiva, sono stati sviluppati diversi interventi non invasivi e psicosociali per migliorare i livelli di sintomi e il funzionamento24. Questo studio retrospettivo ha dimostrato che combinare rTMS con OT migliora significativamente sia i sintomi psicotici sia la funzione cognitiva nei pazienti con schizofrenia, con risultati superiori osservati dopo 8 settimane di interven...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Dichiarazioni

Gli autori dichiarano che non c'è conflitto di interessi.

Ringraziamenti

Questo lavoro è stato sostenuto dal Progetto Generale di Piano Scientifico e Tecnologico della Commissione Sanitaria Provinciale del Jiangxi (n. 202511187).

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
AripiprazoloSPH Zhongxi, Shanghai, CinaH20041506/
Stimolatore magneticoYiruide, Wuhan, CinaMagTD40Equipaggiato con una bobina a otto
OlanzapinaHansoh, Jiangsu, CinaH20010799/
PaliperidoneGruppo Farmaceutico Shijiazhuang Ouyi Pharmaceutical, Hebei, CinaH20233701/
PANSS//Valutazione dei sintomi nei pazienti con schizofrenia
QuetiapinaDongting Pharmaceutical, Hunan, CinaH20061218/
RR Foundation for Statistical Computing‌R 4.4.1Analisi statistica
rBANS//Misurare la funzione cognitiva dei pazienti schizofrenici
RisperidoneHuahai, Zhejiang, CinaH20052330/
SPSSIBMSPSS 27.0Analisi statistica

Riferimenti

  1. Jauhar, S., Johnstone, M., McKenna, P. J. Schizophrenia. Lancet. 399, 473-486 (2022).
  2. Solmi, M., et al. Incidence, prevalence, and global burden of schizophrenia - data, with critical appraisal, from the Global Burden of Disease (GBD) 2019. Mol Psychiatry. 28, 5319-5327 (2023).
  3. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. 9, 137-150 (2022).
  4. Gebreegziabhere, Y., Habatmu, K., Mihretu, A., Cella, M., Alem, A. Cognitive impairment in people with schizophrenia: an umbrella review. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 272, 1139-1155 (2022).
  5. Takeda, T., Umehara, H., Matsumoto, Y., Yoshida, T., Nakataki, M., et al. Schizophrenia and cognitive dysfunction. J Med Invest. 71, 205-209 (2024).
  6. Starzer, M., et al. 20-year neurocognitive development following a schizophrenia spectrum disorder and associations with symptom severity and functional outcomes. Psychol Med. 54, 2004-2014 (2024).
  7. Jonas, K., et al. The Course of General Cognitive Ability in Individuals With Psychotic Disorders. JAMA Psychiatry. 79, 659-666 (2022).
  8. Cowman, M., Holleran, L., Lonergan, E., O'Connor, K., Birchwood, M., et al. Cognitive Predictors of Social and Occupational Functioning in Early Psychosis: A Systematic Review and Meta-analysis of Cross-Sectional and Longitudinal Data. Schizophr Bull. 47, 1243-1253 (2021).
  9. Lahteenvuo, M., Tiihonen, J. Antipsychotic Polypharmacy for the Management of Schizophrenia: Evidence and Recommendations. Drugs. 81, 1273-1284 (2021).
  10. Wagner, E., et al. Clozapine Combination and Augmentation Strategies in Patients With Schizophrenia -Recommendations From an International Expert Survey Among the Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group. Schizophr Bull. 46, 1459-1470 (2020).
  11. Mehta, D. D., Siddiqui, S., Ward, H. B., Steele, V. R., Pearlson, G. D., et al. Functional and structural effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for the treatment of auditory verbal hallucinations in schizophrenia: A systematic review. Schizophr Res. 267, 86-98 (2024).
  12. Lefaucheur, J. P., et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 131, 474-528 (2020).
  13. Rocamora-Montenegro, M., Compan-Gabucio, L. M., Garcia de la Hera, M. Occupational therapy interventions for adults with severe mental illness: a scoping review. BMJ Open. 11, e047467(2021).
  14. Shimada, T., Inagaki, Y., Shimooka, Y., Kawano, K., Tanaka, S., et al. Effect of individualized occupational therapy on social functioning in patients with schizophrenia: A five-year follow-up of a randomized controlled trial. J Psychiatr Res. 156, 476-484 (2022).
  15. Javitt, D. C. Cognitive Impairment Associated with Schizophrenia: From Pathophysiology to Treatment. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 63, 119-141 (2023).
  16. Yu, F., Jia, S., Wang, P., Li, S., Wang, X. A meta-analysis of effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognitive function intervention in patients with schizophrenia. Chin Ment Health J. 38, 745-751 (2024).
  17. Yi, S., Wang, Q., Wang, W., Hong, C., Ren, Z. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on negative symptoms and cognitive functioning in schizophrenia: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Psychiatry Res. 333, 115728(2024).
  18. Stip, E., Blain-Juste, M. E., Farmer, O., Fournier-Gosselin, M. P., Lespérance, P. Catatonia with schizophrenia: From ECT to rTMS. Encephale. 44 (2), 183-187 (2018).
  19. Wang, J., Wei, Y., Hu, Q., Tang, Y., Zhu, H., et al. The efficacy and safety of dual-target rTMS over dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and cerebellum in the treatment of negative symptoms in first-episode schizophrenia: Protocol for a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled study. Schizophr Res Cogn. 39, 100339(2024).
  20. He, Y., Zhang, M. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and its application. J Clin Psychol Med. 6, 35-37 (1997).
  21. Si, T., et al. The Reliability, Validity of PANSS and its Implication. Chin Ment Health J. 18, 45-47 (2004).
  22. Randolph, C., Tierney, M. C., Mohr, E., Chase, T. N. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS): preliminary clinical validity. J Clin Exp Neuropsychol. 20, 310-319 (1998).
  23. Wang, J., Li, C., Cheng, Y., Yi, Z., Long, B., et al. Reliability and validity of repeatable battery for the assessment of neuropsychological status (rBANS) in schizophrenia patients: a preliminary study. Shanghai Arch Psychiatry. 21, 265-268 (2009).
  24. Bighelli, I., et al. Psychosocial and psychological interventions for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 8, 969-980 (2021).
  25. Sciortino, D., Pigoni, A., Delvecchio, G., Maggioni, E., Schiena, G., et al. Role of rTMS in the treatment of cognitive impairments in Bipolar Disorder and Schizophrenia: a review of Randomized Controlled Trials. J Affect Disord. 280, 148-155 (2021).
  26. Tseng, P. T., et al. Assessment of Noninvasive Brain Stimulation Interventions for Negative Symptoms of Schizophrenia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 79, 770-779 (2022).
  27. Hoshii, J., Yotsumoto, K., Tatsumi, E., Tanaka, C., Mori, T., et al. Subject-chosen activities in occupational therapy for the improvement of psychiatric symptoms of inpatients with chronic schizophrenia: a controlled trial. Clin Rehabil. 27, 638-645 (2013).

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Ristampe e permessi

Richiedi il permesso di riutilizzare il testo o le figure di questo articolo JoVE

Richiedi permesso

Tag

Sintomi della schizofreniadeficit cognitivofunzione cognitivapunteggi PANSSpunteggi rBANSmiglioramento dei sintomivalutazione neuropsicologica

Articoli correlati