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Articolo di ricerca
Questo protocollo descrive la fototerapia standard e un approccio infermieristico integrato della Medicina Tradizionale Cinese (MTC) — inclusi bagni alle erbe, massaggi con punti di agopuntura e terapia del tatto — nei neonati con ittero di tipo umido-calore. Il protocollo dimostra una riduzione della bilirubina, degli enzimi epatici e dei marcatori infiammatori, mantenendo al contempo una sicurezza ed un'efficacia comparabili.
L'ittero neonatale è una delle condizioni più frequenti nei neonati. Questo protocollo descrive l'implementazione clinica di due interventi di cura comuni, tra cui la fototerapia standard e il bagno in acqua limpida o un'assistenza infermieristica integrata nella Medicina Tradizionale Cinese (MTC), sul siero e sugli indicatori infiammatori nei neonati con ittero di tipo umido-calore. Questo protocollo è stato dimostrato utilizzando le cartelle cliniche anonime di 120 neonati che hanno ricevuto trattamento tra il 2022 e il 2023. Le misure cliniche di esito includevano bilirubina totale (TBIL), bilirubina indiretta (IBIL), alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), gamma-glutamil transferasi (γ-GT), lattato deidrogenasi (LDH) e proteina C-reattiva (CRP). Sono state osservate riduzioni significative di questi marcatori sierici e infiammatori in entrambi i gruppi di trattamento (p < 0,001). Le dimensioni dell'effetto sulla bilirubina totale sono grandi: Cohen d = 5,31 (acqua limpida) e 5,37 (TCM-integrata). Analogamente, sono state osservate riduzioni marcate nella bilirubina indiretta con d = 4,41 e d = 4,07, rispettivamente. Sono stati osservati anche miglioramenti nei livelli di ALT, AST, γ-GT, LDH e CRP (AST: d = 3,31-3,73). Sono state osservate riduzioni della PCR in entrambi i gruppi (d = 2,72 contro 2,24). L'ANOVA mista ha mostrato effetti principali significativi del tempo su tutti i marcatori (TBIL F = 3427,51, p < 0,001). L'analisi di regressione multivariata ha mostrato che la ΔCRP era significativamente associata all'efficacia del trattamento, suggerendo una possibile associazione tra riduzione dell'infiammazione sistemica e miglioramento clinico (β = -1,771, p = 0,010). Gli eventi avversi sono comparabili tra i gruppi (incidenza di eruzione cutanea: 10% vs. 15%, p = 0,581). Interventi infermieristici integrati nella MTC combinati con fototerapia standard hanno dimostrato risultati terapeutici paragonabili al bagno in acqua limpida combinato con fototerapia nel migliorare i parametri clinici e biochimici associati all'ittero neonatale.
L'ittero neonatale è una condizione diffusa causata dall'immaturità del metabolismo della bilirubina nei neonati, manifestandosi come livelli elevati di bilirubina sierica. Questa ittero fisiologico deriva tipicamente da un aumento del ricambio dei globuli rossi, da processi di assorbimento e coniugazione epatica immaturi e da una circolazione enteroepaticaaumentata. La distruzione accelerata dei globuli rossi—la cui durata di vita nei neonati è di circa 80 giorni rispetto a 120 negli adulti—contribuisce in modo significativo all'accumulo dibilirubina 2. Inoltre, l'immaturità epatica è caratterizzata da recettori delle proteine Y e Z carenti e da una riduzione dell'attività della glucuronosiltransferasi difosfato di uridina (UDPGT), che limita la coniugazione efficace della bilirubina. Flora intestinale immatura, scarsa motilità intestinale e un'attività elevata della β-glucuronidasi aumentano ulteriormente il riassorbimento dellabilirubina 3.
L'ittero patologico va oltre le cause fisiologiche, con malattie emolitiche come l'incompatibilità ABO e Rh che aumentano rapidamente i livelli di bilirubina attraverso una maggiore distruzioneeritrocitaria 4. Altri fattori che contribuiscono includono stressossidativo 5, infezione, ipossianeonatale 6 e difficoltà di alimentazione7. Un allattamento al seno ritardato o insufficiente può ulteriormente ostacolare l'escrezione della bilirubina, mentre un'attività elevata di β-glucuronidasi nel latte materno può contribuire a un itteroprolungato 8. Disturbi genetici come la carenza di G-6-PD e la sindrome di Crigler-Najjar compromettono anch'essi il metabolismo della bilirubina, con oltre 190 mutazioni G-6-PD segnalate alivello globale 9,10.
L'intervento principale per l'ittero neonatale rimane la fototerapia, che trasforma la bilirubina non coniugata in isomeri solubili in acqua tramite l'esposizione alla luce, in particolare nelle fasce di lunghezze d'onda 425–475 nm (blu) e 510–530 nm (verde)11. Sebbene non invasiva ed efficace nella maggior parte dei casi, i limiti della fototerapia sono evidenti in iperbilirubinemia grave, recidiva post-trattamento ed effetti collaterali come diarrea, irritazione cutanea e ipocalcemia12. I trattamenti aggiuntivi includono indottori enzimici epatici, infusioni di componenti ematici e, in casi critici, trasfusioni di scambio—anche se entrambi comportano rischi, come dipendenza, infezione e complicazionicardiovascolari 13.
Alla luce di questi vincoli, gli approcci complementari radicati nella Medicina Tradizionale Cinese (MTC) hanno suscitato rinnovato interesse. Diversi studi nazionali e internazionali hanno riportato potenziali benefici delle terapie di supporto basate sulla MTC nella gestione dell'ittero neonatale, tra cui una migliore riduzione della bilirubina, una durata di recupero più breve e una riduzione dei marcatori infiammatori quando utilizzate insieme alla fototerapia convenzionale. Revisioni sistematiche e meta-analisi che valutano il bagno a base di erbe, le formulazioni di Yinzhihuang, il massaggio con punti di agopuntura e la terapia con Tuina hanno dimostrato riduzioni clinicamente significative dei livelli di bilirubina in più popolazioni neonatali. Decotti erboristici come la "Decoction Yinchenhao" di Zhang Zhongjing e i suoi derivati moderni (ad esempio, il liquido orale Yinzhiguo, una formulazione erboristica della Medicina Tradizionale Cinese utilizzata principalmente in Cina e in contesti di medicina integrativa dell'Asia orientale) hanno dimostrato un'elevata efficacia nel ridurre i livelli di bilirubina neonatale quando usati insieme alle cureconvenzionali 14. Nonostante tale efficacia, i sapori amari spesso portano a una scarsa aderenza orale, e l'uso eccessivo di erbe fredde e amare come rabarbaro e gardenia può danneggiare sistemi organici immaturi. In alternativa, sono state esplorate anche alcune formulazioni iniettabili di MTC, ma preoccupazioni per la sicurezza — dovute a reazioni allergiche e produzione non regolamentata — hanno portato a restrizioni sull'uso infantile da parte della National Medical Products Administration cinese nel 2009, anche se l'uso off-labelpersiste 15. Di conseguenza, approcci esterni non invasivi di supporto alla MTC come il bagno alle erbe e il massaggio a punti di agopunto hanno ricevuto maggiore attenzione perché evitano l'esposizione sistemica a farmaci nei neonati.
Dal punto di vista della MTC, l'ittero neonatale, specialmente quello di tipo umido-caldo, riflette squilibri interni causati da influenze alimentari materne, carenze congenite della milza ed eccesso di yang—tutti elementi concettualmente allineati con le nozioni biomediche di immaturità digestivae metabolica 16. Nella MTC, l'ittero neonatale di tipo "calore umido" si riferisce a un modello di sindrome caratterizzato da scolorimento giallo, accumulo di calore interno, digestione compromessa e metabolismo anomalo dei liquidi. Clinicamente, questa presentazione può essere associata a intolleranza all'alimentazione, irritabilità, ritardo nella clearance della bilirubina e disfunzione gastrointestinale nei neonati. All'interno della teoria della MTC, lo squilibrio umido-calore parallela concettualmente ad aspetti di immaturità epatica e gastrointestinale descritti nella medicina neonatale moderna. In risposta, strategie infermieristiche della MTC come il bagno alle erbe, il massaggio a punti di agopuntura e la terapia tattile sono emerse come approcci di supporto e non invasivi per neonati clinicamente stabili che ricevono fototerapia standard. Questi interventi sono pensati come modalità di assistenza di supporto complementari utilizzate insieme alla fototerapia standard, piuttosto che come terapie sostitutive per la gestione dell'ittero neonatale. In Cina, interventi infermieristici di supporto nella MTC come il bagno a base di erbe, il massaggio a punti di agopuntura e il Tuina pediatrico sono comunemente integrati nelle pratiche di cura neonatale integrativa negli ospedali che offrono servizi di Medicina Tradizionale Cinese. Questi approcci sono generalmente attuati secondo protocolli clinici istituzionali allineati agli standard di pratica della Medicina Tradizionale Cinese e ai principi di supporto della cura neonatale. I documenti di consenso cinesi esistenti e le raccomandazioni sulla cura neonatale integrativa sottolineano un monitoraggio neonatale attento, la selezione appropriata dei pazienti e l'evitamento di questi interventi in neonati criticamente instabili o in quelli che richiedono una gestione di cure intensive d'emergenza.
Gli interventi di supporto basati sulla MTC per l'ittero neonatale sono stati utilizzati in Cina da diversi decenni, in particolare negli ospedali materno-infantili e nei reparti di medicina integrativa. Il bagno alle erbe, il massaggio a punti di agopuntura e il Tuina pediatrico continuano a essere praticati regolarmente in molti contesti infermieristici neonatali cinesi come approcci di supporto complementare utilizzati insieme alla fototerapia standard e al monitoraggio neonatale convenzionale.
Questi interventi non sono destinati a sostituire il trattamento convenzionale in iperbilirubinemia grave, malattia emolitica, sepsi o neonati che richiedono intervento d'emergenza. I bagni alle erbe sfruttano la capacità di assorbimento della pelle e la stimolazione dei meridiani come mezzo per disintossicare e ridurre la dipendenza dal metabolismo epatico. La loro efficacia è stata clinicamente dimostrata in combinazione con la fototerapia, con studi che riportano una riduzione migliorata della bilirubina rispetto alle cure convenzionalida sole 17,18. Allo stesso modo, la massoterapia e l'agopressione che mirano a meridiani e punti specifici possono supportare la motilità gastrointestinale e il metabolismo dellabilirubina 19,20. La terapia tattile stimola anche il nervo vago, potenzialmente potenziando la motilità gastrointestinale, l'escrezione del meconio e riducendo la circolazione bilirubinaenteroepatica 21. Questi effetti sono congruenti con i principi contemporanei della cura dello sviluppo, così come con la tradizionale logica TCM guidata dai meridiani.
È stato selezionato un disegno di studio retrospettivo per valutare l'implementazione reale di interventi infermieristici neonatali integrati già applicati di routine nella pratica clinica istituzionale. Questo disegno ha permesso la valutazione degli esiti associati al trattamento, della fattibilità procedurale e della riproducibilità dei protocolli infermieristici utilizzando cartelle cliniche anonimizzate dei pazienti prima di futuri studi prospettici di validazione. L'assegnazione dei gruppi di trattamento rifletteva le pratiche istituzionali di routine documentate nelle cartelle cliniche retrospettive e non si basava su assegnazioni randomizzate. Di conseguenza, i potenziali fattori di confusione, inclusi i modelli di alimentazione, l'età postnatale alla valutazione della bilirubina e la gravità basale dell'ittero, potrebbero non essere stati completamente controllati nell'analisi retrospettiva.
Il presente studio retrospettivo ha utilizzato cartelle cliniche neonatali anonimizzate ottenute da un contesto di assistenza istituzionale in cui interventi infermieristici integrati della MTC e fototerapia sono stati implementati di routine come parte della gestione dell'ittero neonatale di supporto. Approcci simili di cura neonatale integrativa sono stati precedentemente valutati in studi clinici istituzionali e multicentrici cinesi correlati.
Il presente studio retrospettivo ha mirato a valutare gli esiti clinici associati agli interventi infermieristici integrati della Medicina Tradizionale Cinese combinati con fototerapia standard in neonati con ittero di tipo umido-caldo. In particolare, sono stati confrontati i cambiamenti nei livelli di bilirubina, negli indicatori di funzionalità epatica, nei marcatori infiammatori, nell'efficacia del trattamento e negli esiti di sicurezza tra i neonati che ricevono cure infermieristiche integrate della MTC e quelli che ricevono cure di supporto convenzionali insieme alla fototerapia.
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Dichiarazione etica:
Questo protocollo infermieristico analitico e clinico retrospettivo è stato condotto utilizzando cartelle cliniche neonatali anonime raccolte in conformità agli standard etici istituzionali e alle normative cliniche applicabili. Le informazioni identificabili dal paziente sono state rimosse prima dell'analisi. Il requisito di approvazione formale del comitato etico e di consenso informato è stato esentato perché lo studio prevedeva un'analisi retrospettiva di dati completamente de-identificati raccolti durante l'assistenza clinica di routine e non prevedeva un contatto diretto o un intervento con il paziente.
Questo protocollo descrive l'implementazione clinica standardizzata e la valutazione retrospettiva delle cure infermieristiche e fototerapiche di routine per neonati con ittero neonatale di tipo umido e calore.
Selezione dei pazienti
Un totale di 120 neonati che soddisfacevano i criteri predefiniti di inclusione ed esclusione sono stati inclusi retrospettivamente nello studio. La dimensione del campione è stata determinata in base al numero totale di casi neonatali anonimizzati idonei disponibili nel periodo dello studio istituzionale dal 2022 al 2023. I criteri di inclusione erano i seguenti: soddisfare i criteri diagnostici dell'ittero patologico nella medicina moderna e i criteri diagnostici dell'ittero di tipo umido-caldo nella MTC; neonati a termine età gestazionale ≥ 37 settimane; età ≤ 28 giorni; peso alla nascita > 2500 g; ha ricevuto fototerapia secondo il protocollo istituzionale; e cartelle cliniche contenenti dati completi sui trattamenti e sugli esiti, anonimizzati prima dell'analisi.
I criteri di esclusione includevano cartelle con dati clinici incompleti; ittero neonatale combinato con emolisi ABO o Rh, ittero ostruttivo, sepsi, malattie metaboliche genetiche come carenza di G-6-PD, o trasmissione madre-figlio di epatite virale o ulcera o infezione cutanea, insufficienza cardiaca, lesioni del sistema nervoso centrale o gravi malattie sistemiche concomitanti.
Modalità di cura di routine
Sulla base dell'analisi retrospettiva delle cartelle cliniche, sono stati identificati due approcci di assistenza primaria tra i neonati diagnosticati con ittero neonatale di tipo umido-calore. Entrambi gli approcci sono stati implementati di routine come parte della pratica infermieristica standard durante il periodo di studio e documentati nelle cartelle cliniche dei pazienti.
Bagno d'acqua limpido
Il bagno in acqua limpida veniva effettuato una volta al giorno come parte delle misure di igiene generale e comfort. Il bagno veniva solitamente fatto al mattino, almeno 1 ora dopo la poppata. Acqua calda sterile mantenuta a 37–39 °C è stata utilizzata in una vasca da bagno sterile per neonati, e durante la procedura è stata applicata una medicazione ombelicale impermeabile. La durata del bagno è stata di circa 10 minuti, e si è prestata molta attenzione al supporto di testa e collo, alle condizioni della pelle, alla temperatura corporea e ai segni di disagio. Dopo il bagno, i neonati venivano asciugati con garze sterili, tenuti al caldo e riportati nelle culle per osservazione continua.
Interventi infermieristici integrati nella MTC
Il secondo gruppo di intervento ha ricevuto interventi infermieristici integrati basati sulla MTC applicati di routine nelle pratiche istituzionali di cura neonatale. La coerenza nell'implementazione degli interventi è stata verificata retrospettivamente utilizzando cartelle cliniche infermieristiche standardizzate, documentazione quotidiana dei trattamenti, checklist procedurali e registri istituzionali di assistenza neonatale che documentano la somministrazione di bagni a base di erbe, massaggi a punti di agopuntura, terapia tattile e fototerapia durante il ricovero.
Bagno alle erbe
Una decoction erboristica standardizzata contenente Artemisia capillaris, Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis e caprifoglio è stata preparata utilizzando circa 10–15 g di ciascuna erba in 1000 mL di acqua sterile. Le erbe sono state messe in ammollo per 20 minuti, bollite per 30 minuti, fatte sbollire per altri 20 minuti e filtrate con garze sterili prima di diluirle con acqua calda fino a un volume finale di bagno di circa 5 L. La temperatura del bagno è stata mantenuta tra 37 e 39 °C e la durata del trattamento è stata di circa 10 minuti una volta al giorno. I neonati venivano monitorati continuamente per irritazioni cutanee, instabilità termica, pianto eccessivo, disagio respiratorio e intolleranza all'alimentazione. Il trattamento veniva interrotto in caso di reazioni avverse o instabilità clinica.
Massaggio con punti di agopuntura
I neonati venivano posizionati supini in un ambiente caldo e silenzioso. Un massaggio delicato è stato somministrato da personale infermieristico qualificato presso i punti di agopuntura Zhongwan, Zusanli, Tianshu e Ganshu, utilizzando movimenti circolari in senso orario con una pressione leggera adatta alla sensibilità cutanea neonatale. Ogni punto di agopuntura è stato stimolato per circa 1–2 minuti, con la durata totale della sessione mantenuta in 10–15 minuti una volta al giorno. Il massaggio veniva interrotto se i neonati sviluppavano pianto eccessivo, rossore della pelle, instabilità respiratoria, intolleranza all'alimentazione o fluttuazioni di temperatura.
Terapia del tatto
La terapia tattile veniva somministrata una volta al giorno in un ambiente a temperatura controllata, utilizzando stimolazione tattile delicata e sequenziale degli arti superiori, del torace, dell'addome, della schiena e degli arti inferiori. Sono stati eseguiti movimenti ritmici lenti per circa 10–15 minuti monitorando la temperatura neonatale, le condizioni della pelle, lo stato respiratorio, la tolleranza all'alimentazione e le risposte comportamentali durante tutta la procedura.
Somministrazione della fototerapia
La fototerapia è stata somministrata ai neonati utilizzando un'unità di fototerapia che emette luce blu nell'intervallo di lunghezze d'onda comprese tra 425 e 475 nm. I neonati sono stati posizionati circa 30–45 cm sotto la fonte luminosa indossando coperture protettive per gli occhi. Le sedute di fototerapia sono state somministrate secondo i programmi istituzionali con interruzioni per l'alimentazione, la valutazione dell'idratazione, il cambio del pannolino e il monitoraggio clinico. Temperatura corporea, stato di idratazione, frequenza delle feci, tolleranza all'alimentazione, condizioni cutanee e segni di disidratazione sono stati monitorati regolarmente durante tutto il trattamento. La fototerapia è stata interrotta secondo criteri istituzionali di interruzione, tra cui una riduzione soddisfacente della bilirubina, il miglioramento clinico o lo sviluppo di reazioni avverse.
Misure di risultato
Le seguenti variabili sono state estratte dalle cartelle cliniche anonime dei pazienti per valutare il decorso clinico e gli esiti della gestione dell'ittero neonatale: (1) caratteristiche cliniche generali: età gestazionale alla nascita, età all'iscrizione, peso prima e dopo il trattamento e numero di evacuazioni al giorno. (2) Sintomi e reazioni avverse: grado di ittero, reazioni avverse correlate al trattamento come eruzione cutanea, desquamazione e irritazione cutanea. (3) bilirubina totale sierica (TBIL), bilirubina indiretta (IBIL), alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), gamma-glutamil transferasi (γ-GT), lattato deidrogenasi (LDH) e proteina C-reattiva (CRP) prima e dopo il trattamento. I marcatori bilirubini sono stati i principali indicatori di laboratorio della risposta all'ittero neonatale, mentre gli enzimi epatici e i marcatori infiammatori sono stati valutati come esiti secondari esplorativi associati allo stato infiammatorio epatico e sistemico. Le misure di esito di laboratorio e cliniche sono state valutate retrospettivamente utilizzando i valori registrati al momento del ricovero (pre-trattamento) e dopo il completamento del corso di trattamento istituzionale prima della dimissione (post-trattamento).
Le misurazioni della bilirubina transcutanea, TCB, sono state ottenute secondo procedure di monitoraggio neonatale istituzionale di routine. Poiché la fototerapia può influenzare l'affidabilità del TCB a causa degli effetti transitori di sbiancamento cutaneo, i marcatori della bilirubina sierica tra cui TBIL e IBIL sono stati inoltre valutati come misure complementari di risultato di laboratorio quando disponibili nel dataset retrospettivo. Le misurazioni di bilirubina post-trattamento sono state estratte retroattivamente dopo l'interruzione o il completamento di routine delle sessioni di fototerapia secondo le pratiche istituzionali standard di monitoraggio neonatale.
Criteri di valutazione dell'efficacia
Gli esiti del trattamento sono stati classificati retroattivamente in base ai valori registrati di TCB post-trattamento in conformità con i "Clinical Disease Diagnosis and Effectiveness Determination Criteria" (2012) (edizione 2012) pubblicati dall'Amministrazione Statale della Medicina Tradizionale Cinese. Questi criteri sono comunemente utilizzati nella pratica clinica cinese per la valutazione standardizzata dell'efficacia terapeutica nelle condizioni cliniche associate alla MTC. Le categorie di risposta al trattamento, inclusi "efficace", "migliorato" e "inefficace", sono state assegnate retrospettivamente in base alla riduzione documentata della bilirubina post-trattamento e al miglioramento clinico dei sintomi registrati nelle cartelle cliniche del paziente. Queste valutazioni categoriche sono state utilizzate principalmente per la valutazione descrittiva della risposta complessiva al trattamento e degli esiti di sicurezza. Poiché il presente studio è stato retrospettivo nel design, la categorizzazione degli esiti si è basata su registrazioni di laboratorio istituzionali disponibili e su criteri di risposta clinica documentati, piuttosto che sulla valutazione prospettica con nomogramma della bilirubina aggiustata per età. I sistemi di interpretazione della bilirubina specifici per età postnatale, inclusa la stratificazione del rischio basata su nomogrammi di Bhutani, non erano costantemente disponibili all'interno del dataset retrospettivo. Le classificazioni utilizzate erano: (1) Efficacia: dopo il trattamento, la sclera e l'ittero sistemico nei bambini sono stati significativamente ridotti, TCB <5 mg·dL-1 (85 μmol· L-1). (2) Efficace: dopo il trattamento, l'ittero sclerale e sistemico dei bambini si è parzialmente attenuato, la TCB era 5–12,9 mg·dL-1 (85–221 μmol· L-1). (3) Invalido: dopo il trattamento, l'ittero sclerale e sistemico del bambino non è diminuito significativamente, TCB >12,9 mg·dL-1 (221 μmol· L-1).
Analisi dei dati
I dati raccolti sono stati organizzati utilizzando Excel per creare un database, e l'analisi statistica è stata condotta utilizzando SPSS Statistics 19.0. Per valutare gli effetti all'interno del gruppo di trattamento, i marcatori biochimici sono stati analizzati utilizzando test t accoppiati. Confronti di base e tra gruppi sono stati effettuati utilizzando i test t a campioni indipendenti. Poiché lo studio ha utilizzato un disegno osservazionale retrospettivo, le analisi di regressione sono state principalmente esplorative e sono state effettuate per valutare potenziali associazioni tra cambiamenti dei marcatori di laboratorio e modelli documentati di risposta al trattamento piuttosto che per stabilire relazioni predittive causali. Le variabili di riferimento disponibili, inclusa età neonatale, gestazionale, peso alla nascita e misurazioni basali della bilirubina, sono state esaminate se documentate in modo coerente nei registri istituzionali. I valori d di Cohen rappresentavano cambiamenti standardizzati all'interno del gruppo prima del trattamento rispetto al post-trattamento piuttosto che effetti comparativi diretti tra i gruppi. Le dimensioni degli effetti sono state calcolate usando la d di Cohen. È stata utilizzata un'ANOVA mista a due vie per valutare gli effetti di tempo, gruppo e interazione. Confronti post hoc sono stati effettuati utilizzando i test Tukey HSD. Sono state effettuate analisi di regressione univariata e multivariata, e sono stati calcolati rapporti di probabilità con intervalli di confidenza del 95%. Il livello di significatività statistica è stato fissato a p < 0,05 (a due code).
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Statistiche descrittive e caratteristiche di base
L'analisi descrittiva delle variabili continue ha mostrato tendenze chiare prima e dopo il trattamento, come riassunto nella Tabella 1. Un totale di due gruppi di studio sono stati inclusi nell'analisi retrospettiva: un gruppo di bagno in acqua limpida che riceveva cure standard basate sulla fototerapia e un gruppo integrato di intervento infermieristico in MTC che riceveva bag...
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I risultati attuali dimostrano che interventi infermieristici integrati nella MTC somministrati insieme alla fototerapia standard hanno prodotto tendenze di esiti di laboratorio comparabili a quelle osservate con il bagno in acqua limpida combinato con la fototerapia. Questi esiti sono coerenti con i risultati delle precedenti valutazioni cliniche degli interventi di MTC nell'ittero neonatale. Una meta-analisi condotta in Cina da Wang et al. (2017), che ha incluso diversi studi clinici n...
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Non sono stati utilizzati strumenti di intelligenza artificiale né grandi modelli linguistici nella scrittura, analisi o preparazione di questo manoscritto.
Gli autori desiderano ringraziare il personale clinico per aver mantenuto registri dettagliati, che hanno reso possibile questa analisi retrospettiva.
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| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Artemisia capillaris (Yinchen) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Materia prima herbale di grado | Componente herbale utilizzato per il decotto da bagno per depurazione del calore e dell'umidità |
| Clinical chemistry analyzer | Beckman Coulter Inc., Brea, CA, USA | AU5800 Clinical Chemistry Analyzer | Utilizzato per la misurazione di bilirubina totale (TBIL), bilirubina indiretta (IBIL), alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), gamma-glutamil transferasi (γ-GT) e lattato deidrogenasi (LDH) |
| CRP assay kit | Beckman Coulter Inc., Brea, CA, USA | hs-CRP Reagent Kit OSR6147 | Utilizzato per la misurazione quantitativa della proteina C-reattiva (CRP) |
| Digital water thermometer | Omron Healthcare Co., Ltd., Kyoto, Japan | TH-100 Digital Thermometer | Utilizzato per monitorare la temperatura dell'acqua da bagno (37–39 °C) |
| Gardenia jasminoides (Zhizi) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Materia prima herbale di grado | Erba antinfiammatoria utilizzata nella preparazione del bagno herbale |
| Honeysuckle (Lonicera japonica) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Materia prima herbale di grado | Componente herbale antinfiammatorio utilizzato nel decotto da bagno |
| Newborn bathtub | Hengkang Medical Equipment Co., Ltd., Jiangsu, China | HKN-NB01 Infant Bath Tub | Utilizzato per il bagno con acqua chiara o il bagno herbale dei neonati |
| Phototherapy unit (blue/green LED light) | Dräger Medical GmbH, Lübeck, Germany | BiliLux LED Phototherapy Unit | Utilizzato per il trattamento fototerapico dell'ittero neonatale (lunghezza d'onda della luce blu 425–475 nm) |
| Scutellaria baicalensis (Huangqin) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Materia prima herbale di grado | Utilizzato per la chiarificazione del calore e la disintossicazione nel decotto TCM |
| Serum separator blood collection tubes | Becton Dickinson (BD), Franklin Lakes, NJ, USA | SST™ II Advance Tube 367953 | Utilizzato per la raccolta di campioni di sangue neonatale e la separazione del siero |
| SPSS Statistics software | IBM Corp., Armonk, NY, USA | Version 19.0 | Software di analisi statistica utilizzato per l'elaborazione e l'analisi dei dati |
| Sterile medical gauze | Winner Medical Co., Ltd., Shenzhen, China | 300-G Sterile Gauze Pads | Utilizzato per asciugare i neonati e mantenere l'igiene dopo il bagno |
| Waterproof umbilical patch | 3M Health Care, St. Paul, MN, USA | 3M Tegaderm Transparent Dressing 1624W | Applicato per proteggere il moncone ombelicale durante le procedure di bagno |