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Case report

Gestione postoperatoria della glicemia dopo pancreatectomia totale combinata con gastrectomia totale e trapianto autologo di intestino tenue

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DOI:

10.3791/70774

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22 maggio 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Nursing, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

In questo articolo

Sommario

Questo articolo riporta un caso di gestione glicemica dopo pancreatectomia totale combinata con trapianto autologo di intestino tenue. L'approccio utilizzava un sistema di monitoraggio continuo della glicemia (CGMS) in combinazione con la gestione alimentare, ottenendo un controllo efficace dei livelli di glucosio nel sangue del paziente.

Abstract

Pancreatectomia totale e gastrectomia totale combinate con trapianto autologo di intestino tenue rappresentano un approccio chirurgico raramente riportato nel trattamento del cancro al pancreas. Questo articolo riassume l'esperienza infermieristica nella gestione della glicemia in un paziente sottoposto a pancreatectomia totale, gastrectomia totale e trapianto autologo dell'intestino tenue. A causa di una marcata instabilità glicemica postoperatoria e di un assorbimento intestinale compromesso, sono stati implementati obiettivi personalizzati di gestione della glicemia e terapia proattiva con pompa insulinica per affrontare le caratteristiche uniche del metabolismo della glicemia postoperatoria e l'effetto delle complicazioni associate sui livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, il coinvolgimento della famiglia nella gestione della diarrea e della dieta, così come un seguito completo dopo la dimissione, sono stati integrati. Nel periodo postoperatorio, il paziente non ha sperimentato chetoacidosi né ipoglicemia grave, con un coefficiente di variazione (CV) che variava dal 24,5% al 31,2%. Il paziente si è ripreso ed è stato dimesso il giorno postoperatorio (POD) 68. Un anno di follow-up ha rivelato livelli stabili di glucosio nel sangue senza grave ipoglicemia o iperglicemia.

Introduzione

La fluttuazione dei livelli di glucosio nel sangue è caratterizzata da livelli instabili di glucosio nel sangue tra i picchi glicemici e i minimi. La sua valutazione dovrebbe comprendere due aspetti principali: ampiezza (che riflette il grado di deviazione della glicemia nel sangue) e tempo (che riflette la frequenza delle variazioni della glicemia nel sangue). Gli indicatori chiave includono la deviazione standard (SD), la fluttuazione diurna, il coefficiente di variazione (CV) e l'ampiezza media delle escursioni glicemiche (MAGE)1. Un valore target CV del ≤33% viene calcolato come SD / glicemia media (MBG) × 100%. Data la sua indipendenza dai livelli medi di glucosio nel sangue, il metodo di calcolo semplice e la facilità di applicazione clinica, la CV è raccomandata come indicatorepreferito 2. Gli studi hanno indicato che per ogni aumento del 10% della CV post-operatoria, la mortalità dei pazienti aumenta del 26%. Inoltre, il rischio di infezione aumenta di 3,5 volte quando la CV ≥ al 30%. Il cancro al pancreas, altamente maligno e spesso diagnosticato tardi, presenta un basso tasso di resezione radicale, con solo il 15%–20% dei pazienti idonei all'intervento chirurgico secondo strategie di trattamentoconvenzionali. Il coinvolgimento tumorale dell'arteria mesenterica superiore (SMA) è un fattore principale che ostacola la resezioneradicale 5. La resezione radicale combinata con il trapianto autologo dell'intestino tenue è stata utilizzata per affrontare il coinvolgimento SMA non ricostrutibile o poco ricostruibile in pazienti selezionati con cancro alpancreas 6,7. In tali casi, possono essere necessarie resezione intestinale e ricostruzione a causa del coinvolgimento tumorale della radice mesenterica e della conseguente difficoltà nel preservare una perfusione intestinale adeguata. Di conseguenza, la gestione post-operatoria è più complessa rispetto a quella dopo la resezione pancreatica convenzionale, poiché disfunzioni intestinali, diarrea e assorbimento instabile dei nutrienti possono aggravare ulteriormente le fluttuazioniglicemiche 8,9.

La pancreatectomia totale può essere necessaria quando il tumore coinvolge in modo esteso il pancreas e i principali vasi peripancreatici. Il diabete pancreatogeno si verifica dopo la pancreatectomia totale perché la resezione pancreatica completa comporta la perdita della secrezione endogena di insulina10. Questa insufficienza endocrina può aumentare la sensibilità all'insulina esogena e contribuire a una grave disregolazione del metabolismo del glucosio, una marcata variabilità glicemica e un peggioramento della qualità della vita10,11. Attualmente, il trapianto autologo combinato dell'intestino tenue è raramente utilizzato per il cancro alpancreas 12,13, e le sue implicazioni per l'assistenza post-operatoria e la gestione metabolica sono state descritte in modo insufficiente. In particolare, la coesistenza di carenza assoluta di insulina, assorbimento intestinale instabile e diarrea crea sfide uniche per la gestione glicemica post-operatoria. Qui viene riportata la gestione glicemica postoperatoria di un paziente con cancro al pancreas che ha subito pancreatectomia totale combinata con trapianto autologo dell'intestino tenue, con particolare attenzione al controllo della variabilità glicemica, alla diarrea, alla gestione nutrizionale e all'assistenza infermieristica multidisciplinare.

Presentazione del caso:

Una paziente di 68 anni, alta 163 cm e con un peso di 56 kg al ricovero, si è presentata con una storia di cancro al pancreas di 2 mesi. È stata ricoverata in ospedale per una gestione chirurgica ulteriore dopo aver completato sei cicli di chemioterapia FOLFIRINOX modificata con neoagiuvante (fluorouracile, irinotecan, leucovorin, oxaliplatino). Al momento del ricovero, il paziente era generalmente stabile. Non è stata documentata alcuna storia familiare rilevante di malattie pancreatiche o altre malattie maligne ereditarie, e non è stata riportata alcuna storia sociale notevole direttamente collegata alla malattia attuale. In particolare, non aveva precedenti di diabete, con un livello di glicemia casuale in ammissione di 6,2 mmol/L e un livello di emoglobina gliccida del 6,0%. La valutazione preoperatoria ha suggerito una malignità pancreasica con coinvolgimento vascolare. I risultati di imaging hanno indicato un'invasione tumorale dell'arteria mesenterica superiore (SMA) e dei principali vasi peripancreati adiacenti, il che è stato coerente con i risultati intraoperatori successivi. Il paziente ha completato sei cicli di chemioterapia neoadiuvante prima della valutazione chirurgica, con il controllo radiografico della malattia raggiunto e senza tossicità o interruzione del trattamento limitante del trattamento.

Diagnosi, valutazione e piano:

Dopo una valutazione preoperatoria completa, l'intervento chirurgico è stato eseguito sotto anestesia generale il 30 giugno. Durante l'intervento, il tumore si è localizzato nella testa pancreatica e ha infiltrato l'AMS, il tronco celiacco, l'arteria epatica comune, la vena mesenterica superiore e la vena renale sinistra. Sono state inoltre osservate diverse vene varicose nell'ilum epatico e intorno alla testa pancreatica e alla parete gastrica. Questi risultati hanno indicato un coinvolgimento esteso della radice mesenterica e dei principali vasi peripancreatici, rendendo la resezione convenzionale insufficiente per ottenere la rimozione del tumore radicale preservando al contempo un'adeguata perfusione intestinale. Pertanto, il paziente ha subito pancreatectomia totale, gastrectomia totale e trapianto autologo dell'intestino tenue.

Dopo l'intervento, il paziente ha mostrato un livello minimo di glucosio nel sangue di 2,7 mmol/L, un'escursione massima della glicemia di 15,6 mmol/L e una CV del 60% al primo giorno postoperatorio (POD). Successivamente, i team di endocrinologia e chirurgica hanno stabilito collaborativamente un target di glucosio nel sangue di 8-12 mmol/L. È stata iniziata un'infusione di micropompa di soluzione salina normale da 40 U per la manutenzione. La glicemia è stata controllata prospetticamente tramite una pompa per insulina, con monitoraggio ogni 1–2 ore.

Tempo di interventoApproccio nutrizionaleMisure di intervento
POD 1-5Nutrizione parenterale totaleInsulina normale 50 U + 50 mL di soluzione salina normale tramite micropompa infusione endovenosa; Gestione prospettiva della pompa per insulina
POD 6Nutrizione parenterale combinata con nutrizione enteraleInsulina normale 50 U + 50 mL di soluzione salina normale tramite micropompa infusione endovenosa; gestione prospettiva della pompa per insulina; Coinvolgimento della famiglia nella gestione della diarrea
POD 8Assunzione oraleInsulina normale 50 U + 50 mL di soluzione salina normale tramite micropompa infusione endovenosa; gestione prospettiva della pompa per insulina; La CGM combinata con il coinvolgimento familiare nella gestione della diarrea e della dieta
POD 16Assunzione oraleCGM combinata con iniezione sottocutanea di insulina

Tabella 1: Programma di intervento. La tabella riassume l'approccio nutrizionale e le corrispondenti misure di intervento in diversi momenti postoperatori. Le colonne presentano il tempo dell'intervento, l'approccio nutrizionale e le misure di intervento, inclusi infusione di insulina, regolazione prospettiva della pompa d'insulina, monitoraggio guidato da CGM e gestione assistita dalla diarrea e dieta. Abbreviazioni: POD, giorno postoperatorio; CGM, monitoraggio continuo della glicemia; U, unità. 

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Protocollo

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico del Primo Ospedale Affiliato, Scuola di Medicina dell'Università di Zhejiang (Approvazione n.: 2025B-0085). Lo studio ha rispettato gli standard etici stabiliti dall'ospedale e i principi delineati nella Dichiarazione di Helsinki. È stato ottenuto un consenso informato scritto dal paziente per la pubblicazione di questo referto di caso e di eventuali immagini correlate. I reagenti e le attrezzature utilizzate sono elencati nella Tabella dei Materiali.

1. Procedura chirurgica

  1. Preparazione preoperatoria e valutazione tumorale
    1. Sono state valutate la localizzazione tumorale nella testa pancreatica e la sua invasione nelle strutture vascolari adiacenti.
    2. È stato valutato il coinvolgimento dell'arteria mesenterica superiore, del tronco celiacco, dell'arteria epatica comune e della vena mesenterica superiore.
    3. Le varici intorno alla testa pancreatica e alla parete gastrica sono state identificate prima dell'intervento chirurgico.
  2. Esecuzione chirurgica
    1. Pancreatectomia totale e gastrectomia totale sono state eseguite sotto anestesia generale.
    2. Durante la stessa sessione operatoria è stato eseguito un trapianto autologo dell'intestino tenue.
    3. Tutte le invasioni vascolari, inclusi il coinvolgimento della vena renale sinistra e dell'ilo epatico, sono state documentate.
  3. Monitoraggio postoperatorio immediato
    1. Il monitoraggio metabolico è stato avviato immediatamente dopo la chiusura dell'intervento.
    2. Sono stati stabiliti parametri basali di glucosio per la gestione glicemica successiva.
    3. Sono stati documentati parametri di stabilità emodinamica e recupero iniziale.

2. Gestione glicemica

  1. Preparazione di insulina endovenosa
    1. 40 unità di insulina normale sono state diluite in 40 mL di soluzione salina normale allo 0,9% per raggiungere una concentrazione di 1 U/mL.
    2. La soluzione di insulina è stata preparata per infusione endovenosa continua tramite micropompa.
    3. La concentrazione è stata verificata e la siringa è stata correttamente etichettata prima della somministrazione.
  2. Procedura iniziale di dosaggio dell'insulina
    1. Per la glicemia 12,1–16,7 mmol/L, la prima dose è stata impostata a 0 U e la portata iniziale a 2,0 mL/h.
    2. Per la glicemia 16,8–19,9 mmol/L, la prima dose è stata fissata a 3 U e la portata iniziale a 3,0 mL/h.
    3. Per la glicemia ≥20,0 mmol/L, la prima dose è stata fissata a 6,0 U e la portata iniziale a 6,0 mL/h.
  3. Aggiustamento prospettico dell'insulina con nutrizione parenterale
    1. È stato calcolato il contenuto totale di glucosio nella soluzione nutrizionale parenterale da 2550 mL (250 g di glucosio).
    2. La velocità di infusione è stata mantenuta a 80 mL/h tramite una pompa d'infusione, che eroga circa 7,8 g di glucosio all'ora.
    3. L'insulina è stata somministrata con un rapporto glucosio/insulina di 5:1, e la portata è aumentata di 1,6–2,0 mL/h rispetto all'impostazione originale della pompa per insulina.
  4. Coordinamento individualizzato della nutrizione e dell'insulina
    1. La nutrizione parenterale era individualizzata in base alle esigenze nutrizionali post-operatorie del paziente.
    2. Il regime di infusione di insulina è stato modificato in parallelo con le variazioni nell'erogazione di glucosio durante il supporto nutrizionale.
    3. La variabilità del glucosio è stata monitorata e il rapporto insulina-glucosio è stato aggiustato come indicato clinicamente.

3. Monitoraggio della glicemia e gestione dell'ipoglicemia

  1. Procedura di monitoraggio della glicemia
    1. La glicemia veniva monitorata ogni 1–2 ore durante la terapia con la pompa insulinica.
    2. I dati di monitoraggio continuo del glucosio sono stati ottenuti dal sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM).
    3. I valori di glucosio nel sangue e i valori del coefficiente di variazione (CV) sono stati estratti dai registri di monitoraggio.
  2. Classificazione e intervento dell'ipoglicemia
    1. L'ipoglicemia è stata gestita tempestivamente al momento della rilevazione secondo i criteri di classificazione ADA (Grado 1: glucosio <3,9 mmol/L e ≥3,0 mmol/L; Grado 2: glucosio <3,0 mmol/L; Grado 3: evento grave caratterizzato da alterazione dello stato mentale e/o fisico che richiede assistenza per il trattamento, indipendentemente dal livello di glucosio; Grado 4: perdita di coscienza o crisi).
    2. L'integrazione orale di glucosio è stata somministrata a pazienti coscienti con lieve ipoglicemia.
    3. È stata fornita un'integrazione endovenosa di glucosio per ipoglicemia grave o quando l'assunzione orale era controindicata.
  3. Documentazione e analisi dei dati
    1. Il coefficiente di variazione (CV) per ogni periodo di 24 ore durante il ricovero è stato calcolato come SD/media × 100%.
    2. I dati sono stati raccolti dai registri di monitoraggio della glucosio al paziente, i registri CGM e la cartella clinica elettronica.
    3. È stata effettuata un'analisi descrittiva dei livelli di glucosio, dei valori CV e degli episodi ipoglicemici.

4. Valutazione dei dati glicemici

  1. Estrazione dei dati per il monitoraggio continuo
    1. Il dataset completo di monitoraggio continuo del glucosio è stato ottenuto dal sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM).
    2. L'integrità e la completezza dei dati sono state verificate per l'intero periodo di ricovero.
    3. Eventuali problemi tecnici o lacune nei dati che potrebbero influire sull'analisi sono stati documentati.
  2. Calcolo della variabilità glicemica
    1. Il coefficiente di variazione (CV) per ogni periodo di 24 ore è stato calcolato come SD/media × 100%.
    2. Sono stati identificati modelli di variabilità del glucosio tra i diversi giorni postoperatori.
    3. I valori della CV sono stati correlati con interventi clinici e cambiamenti nutrizionali.
  3. Integrazione delle sorgenti dati
    1. I livelli di glucosio nel sangue sono stati estratti dai registri di monitoraggio della glucosio al letto del paziente.
    2. I registri CGM sono stati compilati per l'analisi delle tendenze e il riconoscimento dei pattern.
    3. Le cartelle cliniche elettroniche sono state esaminate per informazioni cliniche contestuali.
  4. Analisi statistica descrittiva
    1. Gli episodi ipoglicemici sono stati riassunti per frequenza, gravità e distribuzione temporale.
    2. È stata analizzata la relazione tra variabilità del glucosio ed esiti clinici.
    3. Tutti i dati glicemici sono stati documentati in un formato standardizzato per la segnalazione.

5. Diarrea e gestione della nutrizione

  1. Iniziazione della nutrizione enterale
    1. La funzione intestinale postoperatoria è stata valutata per determinare la prontezza alla nutrizione enterale.
    2. La nutrizione enterale è stata avviata secondo criteri di tolleranza intestinale consolidati.
    3. Sono stati documentati il volume iniziale di alimentazione enterale, la velocità e la composizione della formula.
  2. Monitoraggio gastrointestinale
    1. La frequenza e le caratteristiche delle feci venivano registrate quotidianamente.
    2. L'ingresso e l'equilibrio in uscita sono stati monitorati meticolosamente.
    3. Sono stati valutati distensione addominale, tolleranza e sintomi gastrointestinali.
  3. Regolazione del trattamento antidiarreico
    1. Il trattamento antidiarroico è stato adattato in base allo stato della diarrea del paziente.
    2. I farmaci sono stati titolati in base alla frequenza e alla consistenza delle feci.
    3. Sono stati monitorati gli effetti avversi dei farmaci antidiarroici.
  4. Ottimizzazione della strategia nutrizionale
    1. Il supporto nutrizionale è stato ottimizzato in base allo stato di assorbimento del paziente.
    2. La strategia di nutrizione parenterale è stata rivalutata in base alla tolleranza intestinale e allo stato della diarrea.
    3. Il regime insulinico è stato modificato per riflettere i cambiamenti nell'apporto e nell'assorbimento di glucosio.

6. Sostituzione dell'enzima pancreatico

  1. Iniziazione della terapia enzimatica
    1. La sostituzione enzimatica pancreatica è stata somministrata contemporaneamente alla nutrizione enterale.
    2. La dose iniziale è stata determinata in base all'apporto nutrizionale previsto e ai bisogni enzimatici.
    3. Il paziente è stato istruito sul momento corretto della somministrazione degli enzimi durante i pasti.
  2. Procedura di titolazione della dose
    1. La dose enzimatica è stata regolata in base alla frequenza dei movimenti intestinali.
    2. La dose è stata titolata in base al volume di assunzione dietetica e alla composizione dei macronutrienti.
    3. Durante la regolazione della dose sono stati monitorati tolleranze gastrointestinali e i sintomi.
  3. Monitoraggio dell'efficacia
    1. La consistenza e la frequenza delle feci sono state valutate come indicatori dell'adeguatezza enzimatica.
    2. Sono stati monitorati marcatori nutrizionali e tendenze del peso.
    3. Sono stati documentati sintomi di steatorrea o malassorbimento.
  4. Pianificazione gestionale a lungo termine
    1. Sono state stabilite linee guida per il dosaggio di mantenimento per la pianificazione delle scariche.
    2. Al paziente è stata fornita un'istruzione sull'adeguamento della dose per diverse dimensioni dei pasti.
    3. Sono state programmate valutazioni di follow-up per l'ottimizzazione enzimatica continua.

7. Gestione alimentare assistita dalla famiglia

  1. Utilizzo del monitoraggio continuo della glicemia
    1. Il monitoraggio continuo della glicemia è stato utilizzato per monitorare in tempo reale i livelli di glucosio nel sangue.
    2. L'accesso ai dati CGM veniva condiviso con i membri designati della famiglia.
    3. Sono state stabilite impostazioni di allarme per soglie ipo- e iperglicemiche.
  2. Documentazione dietetica e di attività
    1. Ai familiari è stato chiesto di registrare con precisione l'apporto nutrizionale del paziente.
    2. L'orario e la composizione dei pasti sono stati documentati in un registro standardizzato.
    3. La durata e l'intensità dell'attività fisica sono state registrate contemporaneamente ai dati di glucosio.
  3. Analisi dei dati e correlazione
    1. Gli effetti della quantità di cibo sulla glicemia sono stati analizzati sulla base delle curve CGM.
    2. È stato valutato l'impatto del tipo di cibo sulle risposte glicemiche.
    3. I registri alimentari sono stati correlati con i modelli di glucosio per identificare tendenze individualizzate.
  4. Pianificazione collaborativa delle cure
    1. Sono stati sviluppati piani alimentari individualizzati congiuntamente con il paziente e la famiglia.
    2. I regimi di insulina erano progettati per adattarsi allo stile di vita e alle preferenze del paziente.
    3. È stata fornita formazione sui principi del conteggio dei carboidrati e della pianificazione dei pasti.

8. Transizione all'insulina sottocutanea

  1. Valutazione dei criteri di transizione
    1. Le tendenze di variabilità glicemica sono state valutate per confermare la stabilità.
    2. Sono state valutate la consistenza e l'adeguatezza dell'apporto nutrizionale.
    3. La prontezza alla transizione è stata determinata in base a criteri metabolici predefiniti.
  2. Iniziazione dell'insulina sottocutanea
    1. È stata effettuata la transizione dall'infusione continua di insulina endovenosa all'somministrazione sottocutanea.
    2. L'insulina sottocutanea veniva somministrata prima dei pasti e a dormire.
    3. Le dosi iniziali sottocutanee sono state calcolate in base alle esigenze di insulina endovenosa.
  3. Regolazione continua del regime
    1. Il regime sottocutaneo è stato regolato continuamente in base ai risultati del monitoraggio della glucosio.
    2. Le dosi di insulina basale e bolo sono state titolate in base al glucosio a digiuno e postprandiale.
    3. L'ipoglicemia è stata monitorata durante il periodo di transizione.
  4. Pianificazione dell'insulina per la dimissione
    1. Un regime individualizzato di insulina sottocutanea è stato proseguito prima dei pasti e a dormire.
    2. Furono fornite istruzioni scritte dettagliate per la somministrazione domestica dell'insulina.
    3. Sono stati stabiliti protocolli per l'aggiustamento della dose, guidati dai registri della glicemia e dall'assunzione dietetica.

9. Educazione al congedo e follow-up

  1. Programma di educazione pre-congedo
    1. È stata fornita un'educazione completa sulle tecniche di monitoraggio della glicemia.
    2. Il paziente e la famiglia sono stati formati sulle tecniche di iniezione di insulina e sulla rotazione dei siti.
    3. È stata fornita formazione sul riconoscimento, il trattamento e le strategie di prevenzione dell'ipoglicemia.
    4. Veniva fornita istruzione sui principi della gestione alimentare e sulla pianificazione dei pasti.
  2. Preparazione per l'assistenza domiciliare
    1. È stata fornita formazione sui requisiti di assistenza domiciliare e sui contatti di emergenza.
    2. È stata garantita una fornitura adeguata di apparecchiature per il monitoraggio della glicemia e insulina.
    3. Il coordinamento con i servizi di assistenza domiciliare veniva effettuato, se necessario.
  3. Procedura di follow-up post-dimissione
    1. Il follow-up multidisciplinare è stato proseguito dopo la dimissione per supportare la gestione glicemica.
    2. I primi appuntamenti di controllo sono stati programmati entro 1–2 settimane dalla dimissione.
    3. Il progresso del recupero è stato monitorato e le strategie di gestione sono state adeguate di conseguenza.
  4. Raccolta dati a lungo termine e adattamento ambulatoriale
    1. Il paziente e la famiglia sono stati istruiti a continuare la registrazione del glucosio dopo la dimissione.
    2. La documentazione dietetica è stata mantenuta per supportare l'analisi dei pattern.
    3. La regolazione ambulatoriale dell'insulina è stata abilitata tramite le linee guida di follow-up basate sui dati registrati.

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Risultati

Esiti glicemici precoci durante la definizione personalizzata degli obiettivi e la gestione prospettiva della pompa per insulina

Durante il primo periodo postoperatorio, sono stati implementati obiettivi glicemici individualizzati e una gestione prospettica della pompa insulinica per affrontare la carenza di insulina post-pancreatectomia, l'aumento della sensibilità all'insulina esogena, la compromessa della funzione intestinale e l'assorbimen...

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Discussione

La gestione glicemica dopo una pancreatectomia totale combinata con un trapianto autologo di intestino tenue è particolarmente complessa perché la carenza assoluta di insulina si verifica contemporaneamente a una marcata instabilità nell'assorbimento dei nutrienti. Rispetto alla pancreatectomia totale convenzionale, l'aggiunta di resezione intestinale, ricostruzione e trapianto autologo intestinale può complicare ulteriormente la cura postoperatoria aumentando il rischio di diarrea, asso...

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Dichiarazioni

Tutti gli autori dichiarano che non ci sono conflitti di interesse.

Ringraziamenti

Gli autori non hanno ricevuto supporto da alcuna organizzazione per il lavoro sottoposto.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
0,9% soluzione salina normale (iniezione di cloruro di sodio)BaxterN/AUsato come diluente per l'infusione di insulina. L'insulina endovenosa con Actrapid può essere preparata con cloruro di sodio allo 0,9%.
Glucometro nel sangueRocheGuida Accu-ChekUtilizzato per il monitoraggio della glicemia capillare al paziente.
Sistema continuo di monitoraggio del glucosio (sensore e trasmettitore Guardian 4)MedtronicMMT-7841 (trasmettitore)Utilizzato per il monitoraggio continuo della glucosio e la valutazione del CV.
Formula nutrizionale enteraleDieta omogenea preparata in ospedaleN/AUtilizzato per il supporto nutrizionale post-operatorio.
Tubo nutrizionale enteraleCanguroN/AUtilizzato per la nutrizione enterale e la somministrazione di enzimi pancreatici.
Forniture per iniezioni di insulina (penna, aghi / siringhe)BDN/AUsato per insulina sottocutanea dal POD 16 in poi.
Micropompa per insulina / pompa per infusioneBaxterSistema di infusione Spectrum IQUtilizzato per infusione continua di insulina endovenosa e regolazione della velocità.
Infusione endovenosa di linezolidePfizerZYVOX I.V. 2 mg/mLFarmaco endovenoso contenente glucosio menzionato nel manoscritto e che richiede una regolazione temporanea della pompa d'insulina.
Polvere di montmorillonite / diosmectiteIpsenSmecta 3 g di sachetUsato come farmaco antidiarreico. La Diosmectite/Smecta viene comunemente fornita come polvere da 3 g per la sospensione orale in bustine.
Preparazione degli enzimi pancreatici (20.000 UI)ViatrisCreon 20000Utilizzato per la sostituzione degli enzimi pancreatici durante la nutrizione enterale e l'assunzione orale. Creonte è un prodotto pancrelipasico indicato per l'insufficienza esocrina pancreatica.
Soluzione di nutrizione parenteraleFarmacia ospedaliera PN compoundedN/AUtilizzato da POD 1 e ndash; 5; PN contenente glucosio che richiede aggiustamento dell'insulina.
ProbioticiBioGaiaBioGaia ProtectisUsata come supporto aggiuntivo antidiarreico/microbiota intestinale. I prodotti BioGaia Protectis contengono ceppi di Lactobacillus reuteri.
Insulina normale (insulina umana)Novo NordiskFiala Actrapid 100 IU/mLUtilizzato per infusione continua di insulina endovenosa.
Bicarbonato di sodioBaxterN/AUsato come diluente per la preparazione degli enzimi pancreatici prima della somministrazione in tubetta.

Riferimenti

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