Effetti comparativi di due cocktail analgesici periarticolari sulla riduzione del dolore e sulla risposta infiammatoria dopo l'artroplastica unicompartmentale del ginocchio

Sommario

Questo studio mirava a confrontare e analizzare l'effetto analgesico, l'attività antinfiammatoria e la sicurezza di due cocktail analgesici periarticolari a base di ropivacaina in pazienti sottoposti a UKA. Dopo il matching dei punteggi di propensione, il regime ropivacaine-ketorolac-epinefrina ha fornito analgesia migliore, effetti antinfiammatori e recupero funzionale, con sicurezza comparabile.

Abstract

L'artroplastica unicompartmentale del ginocchio (UKA) rappresenta il trattamento chirurgico principale per l'osteoartrite unicompartmentale isolata del ginocchio. I dati clinici di 108 pazienti che hanno sottoposto UKA presso lo Yueyang People's Hospital da gennaio 2020 a dicembre 2024 sono stati sottoposti a screening retrospettivo. Dopo una rigorosa esclusione del caso, 102 pazienti sono stati classificati nel Gruppo A (ropivacaina combinata con morfina e betametasone composto, n = 52) e Gruppo B (ropivacaina combinata con chetorolaco, trometamina ed epinefrina, n = 50). Successivamente è stato eseguito il matching del punteggio di propensione (PSM) per bilanciare le caratteristiche basali, risultando in 46 pazienti per gruppo dopo l'abbinamento. Gli esiti primari consistevano in punteggi della scala analogica visiva attiva e a riposo (VAS), consumo di oppioidi postoperatori a 48 ore e biomarcatori infiammatori, tra cui la proteina C-reattiva (CRP), il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), i globuli bianchi (WBC) e i livelli di neutrofili (NEUT). Gli esiti secondari hanno riguardato l'ampiezza di movimento del ginocchio (ROM), il tempo fino all'iniziale deambulazione post-operatoria, il Punteggio di Esame per Lesioni al Ginocchio e Osteoartrite (KOOS), l'Indice di Barthel (BI) e gli eventi avversi postoperatori. I parametri di base sono stati ben bilanciati tra i due gruppi dopo il PSM (tutti P > 0,05). A 48 ore postoperatorie, il Gruppo B ha presentato una significativa diminuzione dei punteggi VAS a riposo e attivi, oltre a un consumo di oppioidi più basso nelle 48 ore (tutti P < 0,001). Elevazioni più lievi di CRP, ESR, WBC e NEUT sono state osservate nel Gruppo B (tutte P < 0,001). Inoltre, il Gruppo B ha mostrato un recupero funzionale superiore del ginocchio, riflesso in una migliore mobilità, punteggi più alti in KOOS e BI e tempi più brevi alla prima deambulazione (tutti P < 0,001). Non è stata rilevata alcuna differenza significativa tra gruppi nell'incidenza degli eventi avversi (P = 0,503). In questa coorte retrospettiva a centro singolo, il cocktail ropivacaine–chetorolaco–epinefrina dimostra proprietà analgesiche e antinfiammatorie superiori con un profilo di sicurezza non inferiore. Limitato dal disegno retrospettivo a centro singolo, questo regime è considerato preliminarmente un'alternativa analgesica promettente per i pazienti UKA, e sono necessari ulteriori studi prospettici multicentrici su ampi campioni per la validazione.

Introduzione

La crescente tendenza globale dell'invecchiamento ha portato a un aumento costante dell'incidenza dell'osteoartrite al ginocchio (KOA), con una prevalenza superiore al 10% negli individui di età ≥ 60^anni. Tra questi, circa il 30% dei pazienti presenta lesioni unicompartmentali isolate, per le quali l'artroplastica unicompartmentale del ginocchio (UKA) si è rivelata un'alternativa ideale all'artroplastica totale del^{ginocchio 2}, offrendo invasività minima, riduzione della perdita di sangue, movimento del ginocchio (ROM) quasi fisiologico e riabilitazione^{accelerata 3}.

Tuttavia, il dolore postoperatorio rimane una barriera critica per un recupero funzionale precoce nei pazienti^{UKA 4}. A differenza della TKA, dove il dolore nasce da una dissezione estesa dei tessuti molli e dalla preparazione ossea in tutti i compartimenti, i meccanismi del dolore specifici per l'UKA sono distinti e più^{focali 5}. L'approccio chirurgico prevede incisioni mirate e dissezione periostale confinate nel compartimento interessato, con l'impianto protesico che genera irritazione meccanica localizzata e segnalazione^{nocicettiva 6}. La conservazione dei legamenti crociati e delle strutture compartimentali controlaterali mantiene un maggiore feedback propriocettivo, potenzialmente amplificando la percezione del dolore dal compartimento^{operato 7}. La natura minimamente invasiva dell'UKA, pur riducendo il trauma complessivo, concentra i mediatori infiammatori in un campo chirurgico più piccolo, portando a risposte infiammatorie localizzate intense che stimolano direttamente le terminazioni nervose libere e aggravano il^{dolore 8}. Inoltre, la vicinanza del sito chirurgico alla piastra ossea sottocondrale e al bordo meniscalo trattenuto nel compartimento controlaterale può aumentare la sensibilità postoperatoria allo stress portante⁹. Queste caratteristiche dolorose specifiche per UKA richiedono analgesia periarticolare altamente efficace che risponda sia all'input nocicettivo focale sia alla cascata infiammatoria locale concentrata, invece di replicare semplicemente i protocolli analgesici^{TKA 10}.

Attualmente, sono disponibili clinicamente diverse modalità analgesiche per la gestione del dolore post-operatorio dopo l'UKA, ognuna con vantaggi e svantaggi intrinseci che complicano la selezione standardizzata degli analgesici. Le tecniche alternative comuni includono blocco del nervo periferico, analgesia endovenosa sistemica e semplice infiltrazione anestetica locale a singolo agente. Il blocco del nervo periferico fornisce un sollievo dal dolore da moderato a grave affidabile, ma comporta rischi inevitabili di paralisi motoria, ritardo nel deambulare, lesioni nervose e costi aggiuntivi di intervento guidato da ultrasuoni, che sono incompatibili con il concetto di riabilitazione rapida dell'UKA. L'analgesia endovenosa sistemica dominata dagli oppioidi può alleviare il dolore generalizzato, ma spesso scatena reazioni avverse sistemiche come nausea, vomito, vertigini e depressione respiratoria, con scarso controllo del dolore infiammatorio localizzato nel compartimento chirurgico. L'infiltrazione periarticolare convenzionale a farmaco singolo adotta un metodo di somministrazione semplice, ma la sua breve durata analgesica e la debole capacità antinfiammatoria spesso non sostengono un controllo efficace del dolore entro 48 ore dopo l'UKA, causando dolore di rimbalzo durante le prime attività di carico di peso. In confronto, l'anestesia periarticolare combinata multi-farmaco (PIA) si distingue per la sua semplice somministrazione intraoperatoria, l'azione localizzata, gli effetti collaterali sistemici trascurabili e le proprietà analgesiche e antinfiammatorie equilibrate, rendendola il metodo analgesico più adattabile per l'UKA minimamente invasivo.

L'anestesia di infiltrazione periarticolare (PIA) è stata ampiamente adottata nelle chirurgie di sostituzione articolare grazie alla facilità di somministrazione, all'effetto analgesico diretto e alle minime reazioni avverse^{sistemiche 11}. La ropivacaina, un anestetico locale amidico a lunga azione con bassa tossicità cardiaca e favorevole separazione senso-motoria, rappresenta la pietra angolare dei cocktail analgesici^{PIA 12}. Tra le combinazioni clinicamente utilizzate, ropivacaina + morfina + betametasone composto rappresenta un regime precedentemente stabilito, mentre ropivacaina + chetorolaco trometamina + epinefrina ha attirato una crescente attenzione per il suo meccanismo antinfiammatorio a base di FANS e la prolungata durata d'azione tramite vasocostrizione indotta dall'epinefrina. I due regimi sopra indicati rappresentano strategie rappresentative mainstream nell'analgesia periarticolare con meccanismi fondamentalmente distinti. Uno si basa sugli effetti centrali di oppioidi e corticosteroidi, mentre l'altro si concentra sull'azione antinfiammatoria periferica e sulla vasocostrizione. Un confronto diretto tra questi due regimi può fornire evidenze per guidare la selezione ottimale degli analgesici nei pazienti UKA.

La risposta infiammatoria postoperatoria è strettamente intrecciata con il dolore e costituisce un altro fattore chiave che influenza il recupero dell'UKA. La cascata infiammatoria locale concentrata non solo stimola direttamente le terminazioni nervose per aggravare il dolore, ma causa anche gonfiore articolare e versamento, ostacolando il recupero dell'area di movimento e potenzialmente compromettendo la guarigione del tessuto^{periprotesico 13}. Pertanto, la valutazione dell'efficacia dei cocktail analgesici richiede l'integrazione sia dei punteggi del dolore che dei marcatori infiammatori per riflettere in modo completo i loro doppi effetti analgesici e antinfiammatori.

In particolare, i due regimi PIA presentano popolazioni chiare applicabili e limitazioni cliniche per guidare l'applicazione clinica pratica. Il regime di betametasone composto ropivacaina-morfina è adatto a pazienti anziani con scarsa tolleranza ai FAGN, pazienti con disfunzione gastrointestinale e renale preoperatoria lieve e individui che necessitano di sollievo dal dolore a lungo termine senza una deambulazione aggressiva precoce. Tuttavia, questo regime è limitato dagli effetti collaterali legati agli oppioidi e da una regressione infiammatoria locale ritardata, cosa non raccomandata per i pazienti giovani e molto attivi che cercano una riabilitazione rapida. Al contrario, il regime ropivacaine-chetorolaco trometamina-epinefrina è preferito per pazienti di mezza età e giovani con funzionalità gastrointestinale e renale non compromessibile, pazienti con evidente iperalgesia infiammatoria preoperatoria e coloro che sono sottoposti a protocolli di riabilitazione postoperatoria accelerati. Le sue principali limitazioni risiedono nelle controindicazioni per i pazienti con allergie ai FANS, ulcere peptiche e disturbi della coagulazione, e l'effetto vasocostrittivo dell'epinefrina richiede un uso cauto nei pazienti con gravi malattie vascolari periferiche. Dato il disegno retrospettivo a centro singolo e il raggruppamento non randomizzato di questo studio, l'applicazione stratificata dei due regimi dovrebbe basarsi esclusivamente sulle comorbidità individuali dei pazienti, sulla tolleranza fisica e sulle aspettative riabilitativi, per evitare un approccio cieco e universale.

Attraverso un'analisi retrospettiva, questo studio confronta sistematicamente questi due regimi PIA basati su ropivacaina. Lo studio ha ipotizzato che il regime ropivacaine-ketorolaco trometamina-epinefrina avrebbe prodotto effetti analgesici e antinfiammatori superiori, facilitato un recupero funzionale più precoce e mostrato un profilo di sicurezza simile a quello del regime ropivacaina–morfina–betametanasone. Questo studio mira a fornire indicazioni basate su evidenze per ottimizzare l'analgesia post-operatoria in UKA e promuovere il recupero funzionale.

Protocollo

Questo studio è stato esaminato e approvato dal Comitato Etico Medico dell'Ospedale Popolare di Yueyang (Approvazione Etica n.: ky2025012), e tutte le procedure sono state eseguite in stretta conformità con la Dichiarazione di^{Helsinki 14}.

1. Pazienti e metodi

1. Recupera le cartelle cliniche di 108 pazienti che hanno subito UKA presso lo Yueyang People's Hospital da gennaio 2020 a dicembre 2024.
2. Iscrivi 102 pazienti dopo le esclusioni.
   1. Dividerli in Gruppo A (ropivacaina + morfina + composto betametasone, n = 52) e Gruppo B (ropivacaina + chetorolaco trometamina + epinefrina, n = 50) per tipo di cocktail analgesico periarticolare intraoperatorio.
3. Eseguire il matching del punteggio di propensione (PSM) 1:1 con una larghezza di calibro di 0,02 per minimizzare gli effetti di confusione di base.
   1. Includere 46 pazienti per gruppo, con caratteristiche di base ben bilanciate, per l'analisi successiva. (Figura 1)
4. Criteri di inclusione
   1. Confermare che i pazienti soddisfino i criteri diagnostici per l'osteoartrite unicompartmentale del ginocchio.
      1. Verificare lesioni isolate del compartimento mediale o laterale tramite imaging e assicurarsi che l'usura della cartilagine del compartimento controlaterale non sia superiore al grado II di Kellgren-Lawrence.
      2. Escludere pazienti con osteofite patellofemorali evidenti o danni alla^{cartilagine 15}.
   2. Iscrivere pazienti di età compresa tra 18 e 75 anni senza restrizioni di genere.
      1. Confermare lo stato fisico ASA di I–II e assicurarsi indicatori normali di sangue, epatici, renali e coagulazione di base.
      2. Escludere i pazienti con grave disfunzione cardiopolmonare o organica viscerale.
   3. Effettuare screening ai pazienti con dolore persistente o sintomi ricorrenti dopo almeno sei mesi di trattamento conservativo standardizzato.
      1. Includere solo i pazienti programmati per un'artroplastica unilaterale unicompartmentale del ginocchio.
   4. Esegui tutte le procedure chirurgiche presso l'Ospedale Popolare di Yueyang.
      1. Somministrare uno dei due cocktail analgesici per infiltrazione periarticolare standardizzati durante l'intervento e raccogliere dati clinici completi da tutti i pazienti arruolati.
5. Criteri di esclusione
   1. Effettuare screening per malattie articolari e storia chirurgica dei pazienti.
      1. Escludere le persone con varie artrite infiammatorie e lesioni multicompartimentali al ginocchio, ed escludere i candidati con deformità congenita del ginocchio, artrite traumatica o precedenti interventi di revisione del ginocchio.
   2. Valuta l'attività fisica preoperatoria e la storia dei farmaci.
      1. Escludere i pazienti con limitazione del movimento del ginocchio sotto i 90° o contrattura muscolare grave ed escludere chi utilizza oppioidi o glucocorticoidi entro 14 giorni dall'intervento.
   3. Valuta la funzione sistemica degli organi e lo stato mentale.
      1. Escludere i pazienti con gravi malattie cardiopolmonari, epatiche, renali ed ematologiche o neoplasie avanzate, ed escludere coloro a cui è stato diagnosticato disturbi mentali e cognitivi irreversibili.
   4. Confermare le condizioni degli arti inferiori e le cartelle chirurgiche.
      1. Escludere pazienti con gravi funzioni vascolari o neuromuscolari scarse, procedure invasive recenti al ginocchio, chirurgia ortopedica concomitante e coloro che necessitano di intervento post-operatorio^{secondario 16}.

2. Regime analgesico

1. Per tutte le procedure di iniezione, utilizza una siringa usa e getta da 20 mL dotata di ago da 22 g di 38 mm.
   1. Usa soluzione salina normale come diluente per standardizzare il volume totale di ogni cocktail a 20 mL.
   2. Iniettare la soluzione mista uniformemente in più siti nel seguente ordine fisso: tessuto capsulare periarticolare, inserzione del tendine del quadricipite, tendine della Pes anserina e regioni periligamentose dei legamenti collaterali, assegnando un volume di iniezione uguale a ciascun sito anatomico.
   3. Dopo aver completato l'iniezione multipunto, chiudi l'incisione chirurgica con suture stratificate e applica bende compressive con medicazioni sterili.
      NOTA: Cocktail A (ropivacaina + morfina + betametasone composto): Il cocktail A consisteva in 10 mL di iniezione di cloridrato di ropivacaina al 1%, 10 mg di iniezione di solfato di morfina e 1 mL di betametasone composto, e la miscela è stata ulteriormente diluita con iniezione di cloruro di sodio allo 0,9 % fino a un volume totale standardizzato di 20 mL. Cocktail B (ropivacaina + chetorolaco trometamina + epinefrina): Il cocktail B era composto da 10 mL di iniezione di cloridrato di ropivacaina all'1%, 30 mg di iniezione di trometamina chetorolaco, 0,1 mg di iniezione di cloridrato di epinefrina, e l'iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% è stata aggiunta come diluente per un volume totale di iniezione di 20 mL per infiltrazione locale^{standardizzata 17}.

3. Raccolta dati

1. Estraete i dati degli studi dagli archivi delle cartelle cliniche elettroniche e cartacee dell'ospedale. Assegnare due medici uniformmente formati a eseguire in modo indipendente l'estrazione e l'inserimento dei dati per garantire l'affidabilità dei dati.
2. Definisci il periodo di raccolta dati come gennaio 2020 - dicembre 2024.
3. Raccogliere dati preoperatori di base entro 24 ore dal ricovero e 1 giorno prima dell'intervento; Raccogliere dati sugli esiti postoperatori a 48 ore postoperatorie (a partire dal momento del completamento della sutura cutanea al termine dell'intervento).
   NOTA: Due investigatori addestrati in modo indipendente e alla cieca tutti i dati; Le discrepanze venivano valutate da un medico senior curante utilizzando le cartelle cliniche originali. L'affidabilità tra valutatori era eccellente, con Kappa = 0,89 per le variabili categoriche e ICC = 0,92 per le variabili continue.

4. Misure di risultato

1. Misure di Outcome Primarie
   1. Punteggi della scala analogica visiva (VAS) per riposo e attività: Usa un righello VAS standard da 0 a 10 punti, con punteggi più alti che indicano un dolore più^{intenso 18}.
   2. Estrarre i dati sul consumo di sufentanil dal sistema di misurazione integrato della pompa per analgesia endovenosa controllata dal paziente.
      1. Convertire ulteriori oppioidi orali o endovenosi in dosi equivalenti al sufentanil utilizzando le Linee Guida di Pratica Clinica per la Gestione del Dolore Postoperatorio negli^{Adulti 19} anni.
      2. Calcola il consumo totale cumulativo di oppioidi entro 48 ore postoperatorie.
   3. Proteina C-reattiva (CRP): Rilevare la CRP tramite immunoturbidimetria.
      1. Raccogli 3 mL di sangue venoso a digiuno e posiziona i campioni in tubi di separazione del siero sterili.
      2. Separato il siero a 3000 × g per 10 minuti sotto i 4 °C.
      3. Test del soprandanzante con un analizzatore biochimico^{automatico 20}.
      4. Imposta la lunghezza d'onda di rilevamento a 546 nm e la temperatura di reazione a 37 °C.
      5. Calibrare i reagenti prima di ogni lotto di test e seguire i parametri predefiniti di fabbrica.
   4. Tasso di sedimentazione degli eritrociti (VS): Misurare la VS utilizzando il metodo Westergren.
      1. Aspirare 1,6 mL di sangue anticoagulato in tubi ESR usa e getta.
      2. Effettuare la rilevazione con un analizzatore ESR^{automatico 20}.
      3. Mantieni una temperatura costante di 18–25 °C per 60 minuti.
      4. Mantieni i tubi verticalmente fermi e calcola l'altezza di sedimentazione tramite tracciamento ottico automatico senza modifiche manuali dei parametri.
   5. Globuli bianchi (WBC) e neutrofili (NEUT): Raccogliere campioni di sangue venoso a digiuno.
      1. Rilevare conteggi di globuli globuli e NEUT con un analizzatore ematologico^{automatico 21}.
      2. Applica la modalità predefinita di fabbrica a sangue intero con un rapporto di diluizione 1:250.
      3. Adottare le regole di controllo qualità Westgard senza regolazioni manuali.
      4. Imposta il volume di campionamento a 20 μL ed effettua la calibrazione quotidiana dei blank per garantire la precisione della rilevazione.
2. Misure di Risultato Secondarie
   1. Movimento del ginocchio: Usa un goniometro standard per tutte le misurazioni.
      1. Posiziona il paziente supino.
      2. Allineare il goniometro con il condilo femorale laterale come punto fisso.
      3. Posizionare il braccio fisso parallelo all'asse lungo del femore e il braccio mobile parallelo all'asse lungo tibiale.
      4. Istruire il paziente a eseguire la massima flessione attiva del ginocchio.
      5. Ripeti la misura tre volte e calcola il valore medio²².
   2. Tempo per la prima deambulazione postoperatoria: Definisci questo indice come il momento in cui i pazienti si alzano e camminano per la prima volta 3 passi con un deambulatore dopo l'intervento, e verifica i tempi specifici utilizzando i referti^{infermieristici 23}.
      NOTA: Punteggio di Outcome per lesioni al ginocchio e osteoartrite (KOOS): Il KOOS è uno strumento di esiti convalidato e riportato dai pazienti, composto da 42 item in cinque ambiti: dolore, sintomi, attività della vita quotidiana, funzione sportiva e ricreativa, e qualità della vita correlata al ginocchio. Ogni item è valutato su una scala Likert da 0 a 4, con i punteggi di dominio convertiti in un intervallo normalizzato da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica meno sintomi e una migliore funzionalità del^{ginocchio 24}.
   3. Indice di Barthel (BI): Valuta l'indipendenza dei pazienti nelle attività della vita quotidiana (ADL) utilizzando la scala BI, che copre 10 elementi ADL, tra cui alimentazione, lavaggio, medicazione e toilette, con un punteggio totale di 100. Si noti che punteggi più alti riflettono una maggiore indipendenza nelle attività^{quotidiane 25}.
   4. Eventi avversi: Valutare le reazioni avverse, incluse reazioni gastrointestinali, reazioni del sistema urinario, reazioni del sistema nervoso centrale, reazioni locali ai tessuti, rischio di infezione, reazioni cardiovascolari e rischio di sanguinamento.
      1. Documentare gli eventi avversi basandosi sulle cartelle cliniche e calcolare l'incidenza degli eventi^{avversi 26}.
         NOTA: La trombosi intermuscolare è stata definita come trombosi venosa profonda intramuscolare o intermuscolare (TVP), escludendo la tromboflebite superficiale. Tutti gli eventi trombotici sono stati diagnosticati tramite ecografia Doppler bilaterale degli arti inferiori secondo criteri standard. Tutti gli eventi avversi sono stati attribuiti alla combinazione di regimen analgesico.
3. Specifiche per la protezione della biosicurezza e lo smaltimento dei rifiuti
   1. Fornire formazione sulla biosicurezza a tutto il personale operativo.
      1. Indossare guanti, mascherine e camici isolanti durante le operazioni.
      2. Usa dispositivi medici sterili usa e getta per punture e iniezioni.
      3. Equipaggia gli strumenti affilati con maniche anti-foratura.
      4. Trasportare campioni di sangue sigillati in scatole di trasferimento di biosicurezza. Completare la manipolazione di tutti i campioni in un armadietto di sicurezza biologica di Classe II.
   2. Classificare i rifiuti medici in conformità con le linee guida ospedaliere e laboratori nazionali.
      1. Metti i rifiuti appuntiti in scatole impermeabili e i rifiuti contaminati in sacchi pericolosi sigillati.
      2. Segna chiaramente le informazioni sui rifiuti per una raccolta unificata, disinfezione e incenerimento.
      3. Conservare i campioni residui a −80 °C per la rilevazione retrospettiva.
      4. Sterilizza i campioni scaduti con vapore ad alta temperatura prima dello smaltimento centralizzato.

5. Calcolo della dimensione del campione

NOTA: Riferendosi ai risultati dello studio^{precedente 27}, tra 61 pazienti sottoposti a UKA, il gruppo cocktail analgesico modificato ha avuto punteggi VAS significativamente più bassi a riposo e attività a 24 ore postoperatorie rispetto al gruppo non modificato (riposo: 3,70 vs. 4,38, P = 0,007; attività: 4,23 vs. 5,68, P < 0,001), ottenendo una d di Cohen stimata di 0,62. Con α = 0,05 (bicoda) e β = 0,20, la dimensione del campione calcolata richiedeva 42 pazienti per gruppo. Data la potenziale perdita di dati negli studi retrospettivi e il numero effettivo di pazienti in ospedale, 46 pazienti per gruppo sono stati inclusi nell'analisi finale dopo la PSM, soddisfacendo il requisito di dimensione del campione.

6. Analisi statistica

1. Esegui il matching del punteggio di propensità (PSM) utilizzando l'algoritmo di matching dei vicini più prossimi con una larghezza di calibro di 0,02 senza sostituzione.
   1. Stabilire un modello di regressione logistica per calcolare i punteggi di propensione incorporando tutte le covariate demografiche e cliniche di base.
   2. Adottare la differenza media standardizzata (SMD) per valutare il bilancio di base post-matching e definire SMD < 0,1 come saldo accettabile tra i gruppi.
2. Testa la normalità dei dati usando il test di Shapiro-Wilk.
   1. Per dati continui normalmente distribuiti, si utilizza il test t accoppiato per i confronti intra-gruppi e il test t dei campioni indipendenti per i confronti intergruppi, e presenta i risultati come media ± deviazione standard (media ± SD).
   2. Per dati continui non normalmente distribuiti, presentare i risultati come mediana (intervallo interquartile) [M (Q1, Q3)], e utilizzare il test Wilcoxon con rango firmato per confronti intra-gruppi e il test Mann-Whitney U per confronti intergruppi.
3. Presentare i dati categorici come n (%) e effettuare confronti intergruppi utilizzando il test del Chi-quadrato.
4. Definire tutti i test statistici come a due code e considerare un valore P < 0,05 come statisticamente significativo.
   NOTA: Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando software di analisi statistica. Non sono stati identificati dati mancanti sugli esiti primari. Pertanto, non è stata applicata alcuna imputazione dei dati o esclusione del campione alle variabili chiave. Tutte le analisi utilizzavano osservazioni originali e complete.

Risultati

Caratteristiche di base dei pazienti

La Tabella 1 mostra le caratteristiche di base prima e dopo il PSM. Prima dell'abbinamento, il Gruppo A includeva 52 pazienti e il Gruppo B 50. La PSM è stata eseguita utilizzando un modello di regressione logistica con età, genere, BMI, classificazione ASA, sito della lesione, classificazione K-L, ipertensione, diabete e cardiopatia congenita come covariate; Solo gli effetti principali sono stati inclusi senza interazione ...

Discussione

L'UKA rappresenta una procedura chirurgica di precisione per il trattamento dell'osteoartrite unicompartmentale del ginocchio. Attualmente, i regimi analgesici multimodali basati sulla ropivacaina sono ampiamente adottati nella pratica clinica, ottenendo effetti analgesici sinergici attraverso la combinazione di farmaci con meccanismi d'azione distinti. Tuttavia, persistono differenze nell'intensità degli analgesici postoperatori, nell'efficacia antinfiammatoria e nella sicurezza tra i c...

Materiali

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Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
1% ropivacaine hydrochloride injection	AstraZeneca Pharmaceuticals LP	H20140763	farmaco
morphine sulfate injection	Shenyang No.1 Pharmaceutical Co., Ltd.	H21022436	farmaco
compound betamethasone injection	Merck Sharp & Dohme Corp.	H20180023	farmaco
ketorolac tromethamine injection	Shandong New Times Pharmaceutical Co., Ltd.	H20052634	farmaco
epinephrine hydrochloride injection	Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd.	H31021170	farmaco
VAS ruler	Shanghai Medical Devices Co., Ltd.	SY-VAS-01	scala
patient-controlled intravenous analgesia pump	Zhuhai Funia Medical Equipment Co., Ltd.	FCS-6000	strumento
automatic biochemical analyzer	Roche Diagnostics	Cobas 8000	strumento
automatic Erythrocyte sedimentation rate analyzer	Beijing Succeeder Technology Co., Ltd.	ESR-600	strumento
automatic hematology analyzer	Mindray	BC-6800	strumento
standard goniometer	Guilin Guanglu Digital Measurement & Control Co., Ltd.	GL-100	strumento
G*Power	Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf	3.1.9.7	software
SPSS software	IBM	SPSS 27.0	software
Doppler ultrasonography	Philips Healthcare	EPIQ 7	strumento
20 mL disposable syringe	Becton, Dickinson and Company	300613	siringa
22G long needle of 38 mm in length	Terumo Medical Corporation	NN-2238R	siringa
0.9% sodium chloride injection	China National Biotec Group	S20053046	farmaco

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