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Articolo metodologico

Efficacia della somatostatina combinata con omeprazolo per sanguinamenti gastrointestinali non variciali

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DOI:

10.3791/71026

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29 maggio 2026

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1Department of Emergency Medicine, The First People's Hospital of Jiashan, Jiashan Hospital Affiliated of Jiaxing University, 2Department of Thoracic Oncology, Jiangxi Cancer Hospital, 3Department of Gastroenterology, Jiujiang Hukou County People's Hospital, 4Department of Hematology, Jiamusi University Affiliated First Hospital

In questo articolo

Sommario

Questo protocollo si concentra su un flusso di lavoro riproducibile basato su EMR basato su estrazione e analisi dei dati, che può essere applicato da altre istituzioni per valutare strategie terapeutiche farmacologiche nel sanguinamento gastrointestinale superiore non variciale (NVUGIB) utilizzando dataset clinici retrospettivi.

Abstract

Questo studio presenta un flusso di lavoro retrospettivo strutturato e riproducibile per valutare la terapia farmacologica combinata in pazienti con sanguinamento gastrointestinale superiore non variciale (NVUGIB) utilizzando dati della cartella clinica elettronica (EMR). L'obiettivo di questo protocollo è fornire un quadro standardizzato per estrarre, elaborare e analizzare dati clinici retrospettivi al fine di valutare gli esiti del trattamento. Il flusso di lavoro include la ricerca del database, l'applicazione di criteri di inclusione ed esclusione, l'allocazione dei gruppi basata sui record dei trattamenti e l'estrazione sistematica di risultati clinici e di laboratorio predefiniti. I dati vengono analizzati utilizzando un approccio statistico a passo per il passo per generare risultati rappresentativi. I risultati rappresentativi dimostrano che la terapia combinata con somatostatina e omeprazolo è associata a un miglioramento degli esiti emostatici, a una riduzione dei tassi di riemorragia e a un recupero clinico migliorato rispetto all'omeprazolo da solo, senza un aumento degli eventi avversi. Questi risultati generano ipotesi e devono essere interpretati come osservazioni basate sull'associazione.

Questo protocollo enfatizza la riproducibilità e può essere applicato in diverse istituzioni per valutare interventi farmacologici utilizzando dataset clinici retrospettivi. Il metodo fornisce un quadro pratico per clinici e ricercatori per valutare l'efficacia del trattamento in contesti reali e può essere adattato ad altre aree terapeutiche che richiedono una valutazione retrospettiva degli esiti.

Introduzione

L'emorragia gastrointestinale superiore è un'emergenza medica comune e può essere pericolosa per la vita quando il sanguinamento èmassiccio 1. Il sanguinamento gastrointestinale superiore non variceale (NVUGIB) è una causa comune di sanguinamento gastrointestinale superiore, con un alto tasso di morbilità e mortalità, inclusi ulcere gastriche e duodenali, lesioni mucose gastriche a insorgenza rapida e un piccolo numero di tumori maligni del tratto gastrointestinale superiore come il carcinoma gastrico causato da emorragia necrotica, i cui fattori di rischio includono vecchiaia, infezione da Helicobacter pylori, e l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc. 2,3,4. La NVUGIB è causata principalmente da ulcere peptiche e lesioni mucose, mentre le cause maligne sono meno comuni e non sono state incluse in questo studio. Pertanto, la gestione della NVUGIB rimane una sfida clinica significativa nella pratica contemporanea. Oltre alla terapia farmacologica, l'intervento endoscopico e la radiologia interventistica sono approcci comunemente utilizzati; Tuttavia, i flussi di lavoro standardizzati per la valutazione degli interventi farmacologici utilizzando dataset clinici retrospettivi rimangonolimitati 5. L'obiettivo di questo protocollo è fornire un flusso di lavoro riproducibile per valutare gli esiti dei trattamenti farmacologici in NVUGIB utilizzando dati retrospettivi EMR.

Negli ultimi anni, la somatostatina e i suoi analoghi sono stati sempre più utilizzati nella NVUGIB. La somatostatina è un peptide ciclico sintetico che esercita molteplici effetti biologici attraverso diversi sottotipi di recettori. Inibisce la secrezione di acido gastrico, pepsina e gastrina, stimola la secrezione di muco gastrico, favorisce la coagulazione piastrinica e la costrizione dei coaguli, e antagonizza la dilatazione dei vasi sanguigni viscerali tramite glucagone, riducendo così il flusso sanguigno gastrointestinale, ma non ha effetti sulle arterie coronarie o sull'emodinamicasistemica 6,7. Pertanto, la somatostatina non solo protegge la mucosa gastrica e promuove la proliferazione mucosa, ma rende anche i vasi sanguigni meno suscettibili all'erosione da parte dell'acido gastrico, e croste e coaguli sono meno propensi a cadere, così che il sanguinamento possa essere rapidamente controllato, raggiungendo così lo scopo dell'emostasia 8,9.

Gli inibitori della pompa protonica (IPP) rappresentano l'opzione farmacologica più avanzata per la gestione delle ulcere peptiche. Ottengono un'inibizione efficiente e rapida della secrezione dell'acido gastrico ed eradicazione di Helicobacter pylori per favorire una rapida guarigione delle ulcere e hanno un'efficacia superiore nel sanguinamento gastrointestinale superiore. Gli IPP, incluso l'omeprazolo, sono attualmente lo standard di cura per il sanguinamento gastrointestinale superiore non variciale secondo le linee guidainternazionali 10,11. Rispetto agli studi randomizzati prospettivi, i flussi di lavoro retrospettivi basati su EMR offrono un'implementazione più rapida e requisiti di risorse inferiori, anche se possono essere soggetti a confusione. Il presente studio verifica quindi se l'aggiunta di somatostatina a questa terapia standard con IPP possa fornire un ulteriore beneficio clinico. L'omeprazolo, in quanto inibitore della pompa protonica, può legarsi irreversibilmente all'H+-K+-ATPasi nelle cellule murali, bloccando l'ultima fase della secrezione dell'acido gastrico, inibendo così in modo forte e persistente la secrezione di acido gastrico, accelerando l'aggregazione piastrinica, accelerando la coagulazione e inattivando la pepsina, stabilizzando le croste sanguigne formate, fermando rapidamente il sanguinamento e prevenendo la riproduzionedi emorragie 12, 13. La combinazione di somatostatina e omeprazolo è stata selezionata per i loro meccanismi complementari d'azione, e un disegno retrospettivo consente di valutare l'efficacia clinica reale utilizzando dati esistenti sui pazienti. Un approccio retrospettivo basato su EMR consente una valutazione efficiente degli esiti reali del trattamento senza la necessità di interventi prospettivi.

NVUGIB presenta elevate morbilità e mortalità, il che spinge a cercare trattamenti migliori; numerosi rapporti indicano che la somatostatina (o i suoi analoghi) combinata con un inibitore di pompe di pompe (PPI) è significativamente più efficace della monoterapia14,15. Tuttavia, studi limitati hanno valutato sistematicamente questa combinazione utilizzando un flusso di lavoro retrospettivo strutturato, evidenziando la necessità di una valutazione standardizzata della sua efficacia clinica. Gli studi precedenti si sono concentrati principalmente sull'efficacia clinica, ma pochi hanno fornito un quadro metodologico strutturato per la valutazione retrospettiva. Questo studio presenta un flusso di lavoro strutturato per valutare gli esiti della terapia combinata utilizzando dati clinici retrospettivati. Questo metodo è particolarmente adatto per istituzioni con accesso a sistemi EMR strutturati e dati retrospettivi sufficienti dei pazienti.

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Protocollo

Assicurarsi che il protocollo di studio rispetti i principi etici delineati nella Dichiarazione di Helsinki. Ottieni l'approvazione formale per questo studio retrospettivo dall'Institutional Review Board (IRB) del First People's Hospital di Jiashan (Approvazione n.: 2025-081). Ottieni il consenso informato scritto di tutti i pazienti partecipanti prima dell'iscrizione. Documenta i moduli di consenso firmati nelle cartelle cliniche dei pazienti e conservali nei fascicoli dello studio.

Nota: Poiché si trattava di uno studio retrospettivo che utilizzava dati EMR deidentificati, l'Institutional Review Board ha concesso una deroga al consenso informato; non è stato ottenuto alcun consenso prospettico.

1. Interrogazione del database e screening iniziale (Figura 1)

  1. Accedi al sistema di cartelle cliniche elettroniche (EMR) dell'ospedale.
  2. Esegui una query per identificare tutti i pazienti ricoverati con una diagnosi primaria o secondaria di sanguinamento gastrointestinale superiore (UGIB) tra il 1° gennaio 2022 e il 31 dicembre 2024.
  3. Esporta la lista iniziale dei pazienti, inclusi numeri di cartella clinica, date di ammissione e diagnosi di dimissione.

2. Applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione

  1. Rivedere l'intera EMR di ogni paziente dalla lista iniziale in modo sequenziale.
  2. Definisci la dimensione del campione
    1. Definisci la dimensione del campione in base alla disponibilità retrospettiva dei dati.
    2. Includere tutti i pazienti consecutivi che soddisfano i criteri predefiniti di inclusione ed esclusione durante il periodo dello studio (gennaio 2022 – dicembre 2024).
    3. Includere 55 pazienti per gruppo (110 in totale).
    4. Eseguire un'analisi di potenza post-hoc basata sull'esito primario (tasso di emostasi a 24 ore: 87,3% contro 70,9%).
    5. Usare n = 55 per gruppo e α = 0,05 per determinare che la potenza raggiunta è circa il 72%.
    6. Interpretare gli esiti secondari con differenze assolute minori o tassi di eventi (ad esempio, tasso di ammissione in terapia intensiva: 5,5% vs. 16,4%) come sottodimensionati, esplorativi e generatori di ipotesi.
  3. Includere un paziente se soddisfa tutti i seguenti criteri:
    1. Includere pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni.
    2. Ha subito un'endoscopia diagnostica gastrointestinale superiore durante il ricovero.
    3. Includere pazienti con diagnosi endoscopica di sanguinamento non variciale (ulcera peptica, lesione acuta della mucosa gastrica, sindrome di Mallory-Weiss)16.
    4. Includere i pazienti che si presentano con emorragia attiva o stigmate ad alto rischio (classificazione Forrest Ib, IIa o IIb)17.
    5. Includere i pazienti con dati clinici completi (referti endoscopici, cartelle dei farmaci, parametri vitali, risultati di laboratorio)18.
    6. Includere i pazienti con un ricovero ospedaliero di almeno 72 ore dal ricovero per consentire una valutazione completa delle emissioni di esanguinamento a 72 ore e degli esiti di laboratorio.
  4. Escludi un paziente se soddisfa uno dei seguenti criteri:
    1. Escludere i pazienti con sanguinamento da varici esofagiche o gastrica.
    2. Escludere i pazienti con una fonte di sanguinamento identificata come tumore maligno.
    3. Escludere i pazienti con grave insufficienza cardiaca, epatica o renale concomitante, o un noto disturbo dellacoagulazione 19.
    4. Escludere le pazienti che sono in gravidanza o in allattamento.
    5. Escludere i pazienti con allergia documentata all'omeprazolo o allasomatostatina 20.
    6. Escludere i pazienti che hanno subito endoscopia terapeutica (ad esempio, clipping o coagulazione) o intervento chirurgico per emostasi entro 48 ore prima del ricoveroindice 21.
    7. Escludere i pazienti che assumevano a lungo termine farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o anticoagulanti al momento delricovero 22.
    8. Documenta il motivo dell'esclusione di ogni paziente non idoneo in un registro di screening.
      NOTA: Il processo di screening può essere sospeso dopo l'identificazione iniziale del paziente e ripreso dopo la verifica dei dati.
      ATTENZIONE: Assicurati che tutti i dati dei pazienti siano gestiti in conformità con le normative istituzionali sulla privacy e sulla protezione dei dati.

3. Astrazione delle caratteristiche di base

  1. Per ogni paziente incluso, rivedere meticolosamente le prescrizioni del medico e i referti di somministrazione dei farmaci infermieristici dalle prime 72 ore di ricovero.
  2. Assegnare i pazienti ai gruppi di trattamento basandosi sulla terapia registrata
    1. Esaminare le cartelle cliniche di ogni paziente per identificare i trattamenti somministrati.
    2. Assegnare il paziente al Gruppo Combinato (terapia aggiuntiva) se i documenti mostrano la somministrazione concomitante di omeprazolo endovenoso e infusione continua di somatostatina per via endovenosa.
    3. Assegnare il paziente al Gruppo di Controllo (solo cura standard) se i referti mostrano la somministrazione di omeprazolo endovenoso da solo.
  3. Poiché l'allocazione del trattamento non era randomizzata, questo raggruppamento osservazionale può introdurre confusione per indicazione; Studi futuri dovrebbero includere l'aggiustamento multivariabile.
  4. Assegnare il paziente al Gruppo di Controllo se i suoi documenti mostrano la somministrazione di omeprazolo endovenoso da solo.
  5. Verifica l'assegnazione dei gruppi da parte di un secondo revisore indipendente. Risolvere eventuali discrepanze tramite discussione e consenso, facendo riferimento ai registri di dispensazione della farmacia se necessario.

4. Astrazione delle caratteristiche di base

  1. Crea un modulo standardizzato per la raccolta dati.
  2. Per ogni paziente, estrarre i seguenti dati di base dalle note di ammissione e dai rapporti di laboratorio iniziali:
    1. Età (anni) e sesso.
    2. Causa principale di sanguinamento (ulcera peptica, lesione mucosa acuta).
    3. Classificazione di Forrest dal rapporto iniziale di endoscopia (Ib, IIa, IIb).
    4. Livello di emoglobina in ammissione (g· L-1).
    5. Comorbidità: presenza di ipertensione e/o diabete mellito (sì/no).

5. Documentazione del regime di trattamento

  1. Annota il trattamento farmacologico specifico per ogni paziente.
    NOTA: Per l'omeprazolo (tutti i pazienti di entrambi i gruppi): Tutti i pazienti hanno ricevuto un regime standardizzato strettamente identico: un bolo endovenoso iniziale di 80 mg, seguito da un'infusione endovenosa continua a 8 mg/h per 72 ore. Nessun paziente in nessuno dei due gruppi ha ricevuto una dose più alta o più bassa di omeprazolo. Questo regime è stato uniforme sia nel gruppo combinato che in quello di controllo, assicurando che qualsiasi differenza di esito non possa essere attribuita a dosaggi differenziali di PPI.
  2. Per la somatostatina (solo gruppo combinato): documenta la dose di carico (bolo endovenoso lento di 250 μg), seguita dalla dose di infusione di mantenimento (250 μg·h-1) per 72 ore.
    NOTA: Le relazioni dose-risposta non sono state valutate a causa della distribuzione uniforme in tutti i pazienti
  3. Annota l'orario di inizio e la durata totale della somministrazione di ogni farmaco per ogni paziente.
  4. Eseguire l'endoscopia indice entro 24 ore dal ricovero presso gastroenterologi di riferimento (≥ 5 anni di esperienza) utilizzando un videoscopio standard.
  5. Classifica le stigmate sanguinanti usando il sistema Forrest. Includere solo i pazienti con sanguinamento attivo o stigmate ad alto rischio (Forrest Ib, IIa, IIb).
  6. Endoscopia ripetuta per sospetto riesanguinamento, definita come sanguinamento attivo (Forrest Ia· Ib-1) o un vaso visibile (Forrest IIa).
  7. Endoscopia di follow-up a 12 mesi per valutare la guarigione dell'ulcera (completa riepitelializzazione o Forrest III).
  8. Esaminare tutti i rapporti di un secondo gastroenterologo cieco sull'allocazione dei gruppi, raggiungendo consenso per i casi ambigui.

6. Valutazione primaria dell'esito di efficacia

NOTA: Definire e valutare i seguenti esiti dell'emostosi sulla base dei dati clinici registrati:

  1. Tasso di emostasi a 24 ore:
    1. Rivedere le note infermieristiche, le cartelle dei segni vitali e i risultati di laboratorio per le prime 24 ore dopo l'inizio del trattamento.
    2. Definire i criteri dell'emostasi: la cessazione dell'ematemesi/melena; pressione sistolica (SBP) ≥ 90 mmHg e frequenza cardiaca ≤ 100 bpm senza vasopressori; declino dell'emoglobina < 2 g·dL-1 senza trasfusione; endoscopia di controllo che mostra lesioni di Forrest IIc/III (se eseguita).
    3. Verifica i criteri utilizzando le cartelle cliniche. Codificare il paziente come "Sì" per l'emostasi di 24 ore se tutti i criteri sono soddisfatti; altrimenti, codifica come "No".
  2. Tasso di emostasi a 48 ore:
    1. Estendere il periodo di revisione a 48 ore.
    2. Definire l'emostasi sostenuta come il mantenimento dei criteri del passaggio 6.1.2 per il periodo di 24–48 ore, senza recidiva di sanguinamento o necessità di interventi di soccorso (endoscopia ripetuta, intervento chirurgico).
    3. Codifica di conseguenza.
  3. Tasso di riemorragia a 72 ore:
    1. Rivedi i dati da 0 a 72 ore.
    2. Definisci la riemorragia come una delle seguenti dopo l'emostasi iniziale: ematemesi/melena fresca con un calo di Hb ≥ 2 g·dL-1; instabilità emodinamica (SBP < 90 mmHg) che richiede intervento; Conferma endoscopica di risanguinamento attivo.
    3. Codifica il paziente come "Sì" per la riesanguinamento se si soddisfa qualche criterio.

7. Valutazione degli esiti clinici secondari

  1. Rivedi i dati da 0 a 72 ore.
  2. Durata del ricovero: Calcola il numero totale di giorni dal ricovero alla dimissione. Utilizzare i criteri di dimissione documentati: segni vitali stabili per 24 ore, nessun sanguinamento e emoglobina stabile.
  3. Volume di trasfusione di sangue: sommare le unità totali di globuli rossi impacchettati trasfusi durante l'intera ricoverazione. Conferma contro i dati di servizio delle trasfusioni.
  4. Registra lo stato dell'ammissione in terapia intensiva basandosi sui registri di trasferimento documentati.

8. Valutazione del tempo di sollievo dei sintomi

  1. Sollievo dal dolore addominale (≤ 12 h):
    1. Individuare le valutazioni seriali del dolore nelle cartelle cliniche infermieristiche, tipicamente utilizzando una Scala Analogica Visiva (VAS, 0-10)23.
    2. Definisci il sollievo come una riduzione del punteggio VAS di ≥ 50% rispetto alla linea di base, risultando in un punteggio ≤ 3, sostenuto per almeno 2 ore.
    3. Annota il tempo dall'inizio del trattamento fino al raggiungimento di questo criterio. Codifica come "Successo" se ≤ 12 ore; altrimenti, "Fallimento".
  2. Cessazione dell'ematemesi (≤ 6 h):
    1. Rivedere i dati di aspirato gastrico (se inserito il tubo nasogastrico) o episodi documentati di vomito.
    2. Definire cessazione come l'assenza di sangue fresco o materiale macinato di caffè osservato in due valutazioni consecutive a distanza di 2 ore.
    3. Annota il tempo necessario per soddisfare questo criterio. Codifica come "Successo" se ≤ 6 ore.

9. Misurazione dei parametri di laboratorio

  1. Identifica i risultati rilevanti dei test di laboratorio nell'EMR.
    NOTA: I seguenti test vengono eseguiti dal laboratorio centrale dell'ospedale utilizzando procedure operative standard.
  2. Raccolta del campione: Confermare che i campioni di sangue venoso sono stati raccolti in tubi appropriati: tubi EDTA per emoglobina (Hb) e conteggio dei globuli bianchi (WBC); tubi separatori per azoto ureico nel sangue (BUN), proteina C-reattiva (CRP) e procalcitonina (PCT).
  3. Estrazione dei parametri:
    1. Annota i valori di ammissione per Hb, BUN, CRP, PCT e WBC.
    2. Annota i valori per gli stessi parametri a 72 ore (± 6 ore) dopo l'inizio del trattamento.
    3. Calcola la variazione (Δ) per ciascun parametro: valore a 72 h meno valore all'ammissione.

10. Raccolta di dati di follow-up a lungo termine

  1. Esaminare i referti ambulatoriali per i follow-up programmati a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la dimissione.
  2. I risultati cumulativi di riemorragia e guarigione delle ulcere riportati in questo studio si basano sul periodo di follow-up di 12 mesi.
  3. Evento di riemorragia: Documentare qualsiasi episodio di sospetto risanguinamento (ematemesi, melena, calo significativo dell'Hb) confermato da visite cliniche o da registri di ricovero.
  4. Tutti i pazienti di entrambi i gruppi hanno subito un'endoscopia di follow-up a 12 mesi dalla dimissione. La guarigione delle ulcere è stata valutata sulla base del referto endoscopico. La guarigione è stata definita come completa riepitelizzazione (cicatrice bianca) o lesione di Forrest III. Codifica come "Guarito" o "Non Guarito". Il denominatore per il tasso di guarigione delle ulcere è quindi la dimensione totale del gruppo (n = 55 per gruppo).
  5. Per i pazienti senza cartelle cliniche, si cerca di ottenere dati tramite colloqui telefonici strutturati, documentando data e fonte delle informazioni.

11. Valutazione della sicurezza e degli eventi avversi

  1. Revisioni sistematiche di tutti i note di progresso, i flow sheet infermieristici e gli avvisi di laboratorio durante il ricovero.
  2. Registra la presenza o l'assenza dei seguenti eventi avversi predefiniti: nausea/vomito, mal di testa, diarrea e iperglicemia (glicemia > 10 mmol· L-1 senza storia precedente).
  3. Documenta eventuali altri eventi clinici imprevisti annotati nei documenti.

12. Preparazione dei dati e configurazione del software

  1. Revisioni sistematiche di tutti i note di progresso, i flow sheet infermieristici e gli avvisi di laboratorio durante il ricovero.
  2. Apri Microsoft Excel. Inserisci tutti i dati astratti dai moduli di raccolta cartacei in un foglio di calcolo master. Salva il file in formato di in.xlsx "NVUGIB_study_data.xlsx". Usa la prima riga come nome delle variabili.
  3. Lancia IBM SPSS Statistics (versione 26.0). Aspetta che l'applicazione si carichi completamente.
  4. Importa il foglio di calcolo master in SPSS: clicca su File > Apri > Dati. Nella finestra di dialogo, cambia il tipo di file in "Excel (.xlsx)".
  5. Naviga su e seleziona "NVUGIB_study_data.xlsx".
  6. Clicca su Open. Nella finestra di dialogo "Apri sorgente dati Excel", seleziona la casella "Leggi i nomi delle variabili dalla prima riga di dati".
  7. Clicca su OK per creare il file dati funzionante.
  8. Date confrontazioni statistiche multiple, interpretare i risultati con valori p vicini a 0,05 deve essere interpretato con cautela, e non è stata applicata alcuna correzione formale per test multipli; pertanto, i risultati sono considerati esplorativi.
  9. Valori mancanti: Clicca su Analizza > Statistiche descrittive > Frequenze.
  10. Seleziona tutte le variabili. Seleziona la casella "Visualizza tabelle di frequenza". Clicca OK. Rivedi il risultato. Per qualsiasi variabile con conteggio "Mancanti" > 0, si torna alla finestra Data View.
  11. Identifica la cella corrispondente e riferisci al documento originale. Correggi il valore o inserisci "999" per i dati numerici mancanti (definisci "999" come "mancante" nella Vista Variabile sotto "Valori").
  12. Valori eccezionali: Per variabili continue (ad esempio, Età, Ammissione Hb), clicca su Analizza > Statistiche Descrittive > Esplora.
  13. Sposta tutte le variabili continue nella "Lista Dipendente".
  14. Clicca su Grafici, seleziona "Diagrammi a scatto" > "A carico insieme".
  15. Clicca su Continua, poi OK. Nell'output, identifica eventuali simboli circolari o a stella oltre i baffi nel boxplot. Per qualsiasi valore superiore a 1,5 × intervallo interquartile (IQR), ricontrollare con il documento originale.
  16. Incongruenze: Per variabili categoriche (ad esempio, Sesso: 1 = Maschio, 2 = Femmina), clicca su Analizza > Statistiche descrittive > Crosstab.
  17. Esegui ogni variabile categoriale contro se stessa per identificare codici illegali. Se compare un valore al di fuori dell'intervallo definito (ad esempio, "3" per Sesso), si riferisci al documento sorgente e correggi l'errore di inserimento dati.

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Risultati

Un totale di 110 pazienti ha soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione per questo studio. Questi risultati dimostrano la riuscita implementazione del flusso di lavoro retrospettivo per la selezione dei pazienti e l'allocazione dei gruppi. Sono stati suddivisi in gruppo di intervento e gruppo di controllo in base al metodo di intervento, con 55 pazienti in ciascun gruppo. Le caratteristiche demografiche e i dati di base dei soggetti nei due gruppi sono stati analizzati e non sono ...

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Discussione

La NVUGIB è causata principalmente da ulcere peptiche, lesioni mucose e condizioni non maligne; Il sanguinamento correlato al tumore è stato esclusoda questo studio 24. Le evidenze cliniche posizionano gli inibitori della pompa protonica come l'opzione farmacologica più efficace per la gestione delle ulcere peptiche, che possono curare rapidamente le ulcere inebendo in modo efficiente e rapido la secrezione di acido gastrico e rimuovendo Helicobacter pylori, e han...

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Dichiarazioni

Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse finanziari.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Analizzatore di biochimicaRocheCobas 8000Utilizzato per il rilevamento dell'azoto nell'urea nel sangue (BUN).
Sistema di monitoraggio cardiacoPhilipsIntelliVue MX550Utilizzato per il monitoraggio continuo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
Kit di rilevamento CRP (Metodo immunoturbidimetrico)RocheKit in lattice CRP (Cat. No. 03002889)Utilizzato per il rilevamento delle proteine C-reattive (CRP).
Tubi di anticoagulazione EDTABD Vacutainer368861Usato per il prelievo venoso per il test Hb.
Analizzatore di elettrochemiluminescenzaRocheCobas e601 (ECLIA)Utilizzato per la rilevazione della procalcitonina (PCT).
Endoscopio elettronicoOlympusGIF-H290Utilizzato per la diagnosi endoscopica, la conferma della ripresa di epistassi e la valutazione della guarigione delle ulcere.
Sistema di citometria a flusso (all'interno di DxH 800)Beckman CoulterIntegrato nella DxH 800Utilizzato per il conteggio e la classificazione dei WBC.
Analizzatore ematologico completamente automatizzatoBeckman CoulterDxH 800Utilizzato per la rilevazione di emoglobina (Hb) e globuli bianchi (WBC). Il conteggio differenziale dei globuli bianco viene eseguito utilizzando la tecnologia VCS (Volume, Conducibilità, Scatter), non la citometria di flusso.
Misuratore di glucosioRocheAccu-Chek PerformaUtilizzato per monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
Tubo nasogastricoCovidien14FrUtilizzato per il drenaggio gastrico e il monitoraggio dell'ematemesi.
Soluzione fisiologica normale (0,9% NaCl)Baxter2B1324Usato come diluente per farmaci endovenosi.
Omeprazolo per iniezioneAstraZenecaApprovazione n. H20030945Inibitore della pompa protonica utilizzato in entrambi i gruppi.
Tubi di separazione del siero (SST)BD Vacutainer367988Utilizzato per la raccolta venosa del sangue per test BUN, CRP e PCT.
Somatostatina per iniezioneMerck SeronoLicenza FDA di Taiwan n. 021333Utilizzato in gruppo combinato per la riduzione viscerale del flusso sanguigno.
Software statistico SPSSIBMVersione 26.0Utilizzato per l'analisi dei dati e i test statistici.
Pompa per infusione a siringaB. BraunSpazio perfusorioUtilizzato per la somministrazione continua di somatostatina (250 e mu; g/h).
Scala Analogica Visiva (VAS)Versione cartacea stampata dal dipartimentoNon applicabileUtilizzato per la valutazione del dolore addominale (0– 10 punti).

Riferimenti

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  2. Samuel, R., Bilal, M., Tayyem, O., Guturu, P. Evaluation and management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Dis Mon. 64 (7), 333-343 (2018).
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