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La dissezione aortica (DA) è una condizione acuta potenzialmente letale, caratterizzata dal sangue che entra nello strato mediale della parete aortica attraverso una lacerazione nella mucosa intima, formando un falso lumen1 che si disseziona ed espande. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, il tasso di mortalità è estremamente alto, con l'incidenza di decessi entro 24 ore (inclusa la morte prima dell'arrivo in ospedale) del 93%2. La tomografia computerizzata con contrasto (CTA) è il punto di riferimento per la diagnosi dell'Alzheimer, poiché può visualizzare chiaramente i lumeni veri e falsi, la posizione della lacerazione e l'entità delcoinvolgimento 3. Tuttavia, la CTA richiede l'iniezione di agenti di contrasto contenenti iodio, che comportano rischi di reazioni allergiche enefrotossicità 4,5. Inoltre, raggiungere una disponibilità rapida 24 ore su 24 è difficile in molti ospedali primari o in contesti di emergenza. Al contrario, la TAC non a contrasto (NCCT) non richiede agenti di contrasto, offrendo un esame comodo e rapido con una dose di radiazione relativamente bassa e un'applicazione più ampia. Tuttavia, nelle immagini NCCT, il contrasto tra i lumeni veri e falsi, così come tra il lembo intimo e il sangue, è basso, ponendo notevoli difficoltà per la diagnosi visiva dei medici e portando facilmente a diagnosi sbagliate o errate, specialmente tra i clinici meno esperti. Pertanto, lo sviluppo di una tecnica in grado di ottenere una rilevazione automatica ad alta precisione e alta sensibilità dell'AD direttamente dalle immagini NCCT ha un importante valore clinico e prospettive applicative.
I recenti progressi nel deep learning hanno permesso l'identificazione accurata delle caratteristiche patologiche da immagini mediche non acontrasto 6,7. La rete ad alta risoluzione (HRNet) mantiene mappe di caratteristiche ad alta risoluzione in tutta la rete, mentre la rete squeeze-and-excitation (SENet) migliora la rappresentazione delle caratteristiche modellando le dipendenzeintercanale 8. La combinazione di HRNet e SENet fornisce una strategia efficace di estrazione delle caratteristiche per la rappresentazione multiscala delle immagini NCCT, fondamentale per rilevare segni AD sottili, come le lingue intimali e i segni a doppio lumen. In questo caso, questo concetto di estrazione di caratteristiche è implementato all'interno di un framework di rilevamento degli oggetti utilizzando MMDetection e la Cascade Region-based Convolutional Neural Network (R-CNN), consentendo una localizzazione e classificazione robuste della dissezione aortica.
In questo studio, il modello di intelligenza artificiale (IA) basato su HRNet+SENet utilizza un processo di addestramento a passo a passo per identificare l'AD dalle immagini NCCT (Figura 1). Enfatizza la standardizzazione dei dataset, l'estrazione di caratteristiche su scala multipla e l'adattabilità clinica. L'obiettivo di questo metodo è fornire un approccio affidabile per il rilevamento dell'AD, in particolare in contesti di emergenza e di cure primarie dove l'imaging con contrasto potenziato è limitato o non disponibile.

Figura 1. Flusso di lavoro del modello di intelligenza artificiale (IA) per la rilevazione della dissezione aortica (AD). Schema della pipeline di addestramento del modello AI per il rilevamento della DA utilizzando immagini di tomografia computerizzata non a contrasto (NCCT). Il flusso di lavoro include la preparazione dei dati (raccolta e annotazione delle immagini, standardizzazione e pre-elaborazione del formato, e suddivisione del dataset), costruzione del modello (backbone HRNetV2p-W32 integrata in un framework di rilevamento Cascade R-CNN e inizializzata con pesi pre-addestrati COCO), addestramento del modello (ottimizzatore SGD, tasso di apprendimento per annealing coseno, perdita di entropia incrociata), valutazione del modello (metriche quantitative e visualizzazione qualitativa) e applicazione clinica. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.