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Articolo di ricerca
Questo studio retrospettivo mostra che un indice di massa corporea più elevato è indipendentemente associato a una maggiore intensità del dolore postoperatorio acuto e a un aumento del fabbisogno di oppioidi dopo la colecistectomia laparoscopica, supportando la valutazione del dolore perioperatorio informata sull'IMC e la pianificazione analgesica individualizzata.
L'obesità è stata sempre più riconosciuta come un fattore associato a una percezione alterata del dolore e a esigenze analgesiche post-operatorie; tuttavia, la sua relazione con il dolore postoperatorio acuto dopo la colecistectomia laparoscopica rimane incompleta. Questo studio osservazionale retrospettivo ha indagato l'associazione tra indice di massa corporea (BMI) e gravità del dolore postoperatorio acuto nei pazienti adulti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva. Novantasei pazienti sono stati classificati in gruppi obesi e non obesi secondo i criteri dell'IMC per gli adulti cinesi. Caratteristiche demografiche, variabili perioperatorie, punteggi del dolore della scala numerica postoperatoria (NRS) in più momenti temporali e consumo di oppioidi convertiti in equivalenti orali di morfina (OME) sono stati raccolti dalle cartelle cliniche. È stata utilizzata una regressione logistica multivariabile per valutare l'associazione tra BMI e dolore postoperatorio da moderato a grave, definito come un punteggio NRS medio di 24 ore ≥4. Rispetto ai pazienti non obesi, i pazienti obesi hanno registrato punteggi NRS più alti a 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento, punteggi NRS di primo livello più alti nell'unità post-anestesia e un maggiore consumo di oppioidi post-operatori. Nel modello di regressione aggiustato, l'IMC continuo era indipendentemente associato a dolore postoperatorio da moderato a grave dopo aggiustamento per età, sesso, classificazione della American Society of Anesthesiologists e consumo intraoperatorio di oppioidi. Questi risultati suggeriscono che un BMI elevato è associato a una maggiore gravità del dolore postoperatorio acuto e a una maggiore necessità analgesica dopo la colecistectomia laparoscopica. La valutazione del rischio perioperatorio informata sull'IMC può aiutare a guidare una gestione individualizzata del dolore post-operatorio in questa popolazione di pazienti.
La colecistectomia laparoscopica (LC) è una delle procedure addominali minimamente invasive più ampiamente eseguite ed è generalmente associata a meno traumi tissutali e a un recupero più rapido rispetto alla chirurgia aperta. Tuttavia, il dolore acuto postoperatorio clinicamente rilevante può comunque verificarsi dopo il LC, e un'insufficiente quantità di analgesia può ritardare la mobilitazione, aumentare l'esposizione agli oppioidi e ridurre la soddisfazione del paziente. L'attuale gestione postoperatoria del dolore pone sempre più enfasi sulla valutazione specifica per procedura, sull'analgesia multimodale e sulla gestione degli oppioidi piuttosto che su regimi uniformi basati su oppioidi per tuttii pazienti 1,2.
L'obesità è comune tra i pazienti chirurgici e può influenzare il dolore perioperatorio e le esigenze analgesiche attraverso diversi meccanismi, tra cui infiammazione cronica di basso grado, alterazione della meccanica respiratoria, aumento dello spessore della parete addominale e cambiamenti nella farmacocinetica o nella farmacodinamica deglioppioidi 3,4. Queste caratteristiche sono particolarmente rilevanti dopo il LC, in cui dolore al sito trocar, dolore viscerale legato al pneumoperitoneo e disagio alla spalla o al diaframma possono coesistere durante il primo periodo postoperatorio. Tuttavia, l'interpretazione del dolore postoperatorio precoce dopo la LC rimane difficile perché gli esiti del dolore possono essere influenzati dalla tecnica analgesica, dalla gestione anestetica, dall'analgesia di salvataggio post-operatorio e dal tempismo e dal metodo di valutazione deldolore 1,5,6.
Per un pubblico internazionale, è importante chiarire che questo studio ha utilizzato la soglia di obesità raccomandata per gli adulti cinesi. Secondo lo standard cinese di classificazione del peso corporeo degli adulti, l'obesità è definita come un BMI ≥28,0 kg/m2, che è inferiore alla soglia convenzionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'IMC ≥30,0 kg/m2 , comunemente utilizzata nelle popolazioni occidentali. Questa distinzione riflette differenze specifiche della popolazione nella composizione corporea e nel rischio metabolico correlato all'obesità. Pertanto, l'uso dell'IMC ≥28,0 kg/m2 è clinicamente appropriato per una coorte chirurgica cinese e può migliorare l'applicabilità della stratificazione del rischio perioperatorio in questapopolazione 7.
Studi precedenti hanno valutato il dolore postoperatorio dopo la LC e hanno esaminato tecniche analgesiche come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), infiltrazione anestetica locale, blocchi regionali e strategie di risparmio aglioppioidi 1,6,8. Tuttavia, meno studi hanno quantificato specificamente l'associazione indipendente tra BMI e dolore postoperatorio precoce, tenendo conto delle covariabili perioperatorie e dei criteri analgesici postoperatori standardizzati. Inoltre, i pazienti obesi potrebbero richiedere un uso più cauto di oppioidi post-operatori a causa dei maggiori rischi legati a ostruzioni delle vie aeree, ipoventilazione e depressione respiratoria indotta daoppioidi 9. Queste considerazioni supportano la necessità di una valutazione del dolore informata sull'IMC e di una pianificazione analgesica individualizzata, in particolare nei pazienti con obesità più grave o un rischio respiratorio correlato aglioppioidi più elevato 1,8,9.
Questo studio osservazionale retrospettivo a centro singolo ha analizzato pazienti adulti sottoposti a LC elettiva. Lo studio mirava a valutare se il BMI fosse indipendentemente associato a un dolore postoperatorio acuto da moderato a grave, definito come un punteggio medio NRS di 24 ore ≥4, dopo aggiustamento per fattori selezionati preoperatori e intraoperatori. Rispetto agli approcci precedenti che si concentravano su valutazioni singole del dolore o confronti di gruppo non aggiustati, questo studio ha integrato punteggi seriali del dolore postoperatorio, consumo postoperatorio di oppioidi espresso come equivalenti orali di morfina (OME), criteri standardizzati per l'analgesia di salvataggio e aggiustamento multivariabile per le covariabili perioperatorie. I risultati potrebbero fornire prove pratiche per una valutazione del dolore postoperatorio informata sull'IMC e per la gestione individualizzata degli analgesici dopo il LC.
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Questo studio osservazionale retrospettivo è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese della Contea di Anji (approvazione n. 2025-13). Il requisito del consenso informato scritto è stato revocato dal Comitato Etico perché questo studio utilizzava dati clinici retrospettivi de-identificati e non prevedeva alcun intervento aggiuntivo del paziente. Questo studio è stato riportato in conformità con la linea guida Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), e la checklist completa di STROBE è fornita come File Supplementare 1. I reagenti, le attrezzature e i software utilizzati sono elencati nella Tabella dei Materiali.
1. Studiare lo screening della popolazione e dei pazienti
I pazienti adulti che hanno sottoposto la colecistectomia laparoscopica elettiva presso l'Anji County Hospital of Traditional Chinese Medicine tra gennaio 2025 e settembre 2025 sono stati sottoposti a screening retrospettivo utilizzando il sistema di cartella clinica elettronica (EMR) ospedaliero e il sistema informativo anestesiico. Il processo di selezione è riassunto nella Figura Supplementare 1. Un totale di 132 pazienti potenzialmente idonei sono stati inizialmente selezionati e 36 sono stati esclusi secondo criteri di idoneità predefiniti o a causa di dati chiave incompleti. Infine, nell'analisi finale sono stati inclusi 96 pazienti, inclusi 50 pazienti nel gruppo non obeso e 46 pazienti nel gruppo obeso.
I pazienti erano idonei se soddisfacevano tutti i seguenti criteri: età 18–65 anni; colecistectomia laparoscopica elettiva per la prima volta; Stato fisico della American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II; anestesia generale con intubazione tracheale; e registrazioni complete di altezza, peso corporeo, variabili perioperatorie, punteggi del dolore post-operatorio e somministrazione di analgesici post-operatori. I pazienti sono stati esclusi se avevano una storia di dolore cronico o uso prolungato di analgesici, sedativi, antidepressivi o farmaci ansiolitici; grave disfunzione cardiaca, polmonare, epatica o renale, o stato fisico ASA ≥III; una storia di abuso di oppioidi o alcol; conversione da chirurgia laparoscopica a chirurgia aperta; anestesia neurassiale combinata o blocco nervoso regionale; oppure dati chiave mancanti o poco chiari, inclusi punteggi sul dolore, cartelle cliniche perioperatorie o informazioni sui dosaggi di oppioidi.
2. Raggruppamento BMI
L'altezza e il peso corporeo preoperatori sono stati estratti dal sistema EMR. L'IMC veniva calcolato come peso corporeo in chilogrammi diviso per l'altezza in metri quadrati. I pazienti sono stati classificati secondo lo standard cinese di classificazione del peso corporeo negli adulti, in cui l'obesità è definita come BMI ≥28,0 kg/m2 e la non obesità come BMI <28,0 kg/m2. L'IMC è stato utilizzato sia come variabile categorica per i confronti intergruppi sia come variabile continua nel modello di regressione logistica multivariabile.
3. Misure di risultato e definizioni
L'esito primario era un dolore postoperatorio da moderato a intenso, definito come un punteggio medio NRS di 24 ore ≥4. Il punteggio medio NRS a 24 ore è stato calcolato come la media dei punteggi NRS registrati a 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento. Gli esiti secondari includevano il primo punteggio NRS nell'unità post-anestesia (PACU), i punteggi NRS a 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento, il consumo postoperatorio di oppioidi convertiti in equivalenti orali di morfina (OME), la durata dell'intervento, la durata dell'anestesia, il tempo fino alla prima deambulazione, la durata del ricovero ospedaliero e nausea e vomito postoperatorio (PONV) entro 24 ore dall'intervento.
La durata operatoria è stata definita come l'intervallo dall'incisione cutanea al completamento della chiusura cutanea. La durata dell'anestesia è stata definita come l'intervallo dall'inizio dell'induzione anestetica al completamento dell'intubazione tracheale. Il tempo per la prima deambulazione è stato estratto dalla documentazione infermieristica. La durata del ricovero ospedaliero è stata calcolata a partire dai dati di ammissione e dimissione nel sistema EMR.
4. Valutazione del dolore NRS
L'intensità del dolore postoperatorio è stata valutata utilizzando la SNR a 11 punti, che variava da 0 a 10. Un punteggio di 0 indicava nessun dolore, 1–3 un dolore lieve, 4–6 un dolore moderato e 7–10 un dolore intenso. Il dolore è stato valutato a riposo utilizzando il prompt standardizzato: "Per favore, valuta il tuo dolore attuale a riposo su una scala da 0 a 10, dove 0 significa nessun dolore e 10 significa il dolore più intenso immaginabile." Per la presente analisi sono stati utilizzati solo i punteggi NRS a riposo.
I punteggi NRS sono stati registrati dal personale infermieristico PACU formato o dal reparto secondo la routine istituzionale di valutazione del dolore post-operatorio. Il primo punteggio NRS PACU è stato definito come il primo punteggio valido del dolore ottenuto dopo che il paziente aveva ripreso conoscenza, era clinicamente stabile e riusciva a fornire un punteggio di dolore auto-riportato. I successivi punteggi NRS sono stati registrati a 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento. Il primo punteggio NRS della PACU veniva solitamente valutato entro 30 minuti dall'arrivo della PACU. Poiché si trattava di uno studio retrospettivo basato sulle cure cliniche di routine, gli infermieri non erano specificamente ciechi allo stato BMI; tuttavia, i punteggi del dolore sono stati raccolti prima del raggruppamento degli studi e dell'analisi statistica. Se le valutazioni NRS duplicate erano disponibili nello stesso momento, veniva utilizzato il punteggio registrato più vicino al momento programmato.
5. Anestesia perioperatoria e monitoraggio
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad anestesia generale standardizzata con intubazione tracheale (seguendo protocolli approvati dall'istituzione). Dopo l'ingresso in sala operatoria, è stato stabilito un monitoraggio di routine, inclusi elettrocardiografia, pressione sanguigna non invasiva, saturazione di ossigeno a impulsi, anidride carbonica di fine marea e monitoraggio della temperatura corporea. Quando disponibile, la profondità dell'anestesia veniva monitorata tramite monitoraggio bispettrale dell'indice, con la profondità anestetica regolata secondo la pratica istituzionale di routine.
L'anestesia è stata indotta per via endovenosa con propofol a 1,5β2,5 mg/kg, sufentanil a 0,2–0,4 μg/kg o una dose equivalente di oppioidi, e un agente neurobloccante non depolarizzante come rocuronio a 0,6–0,9 mg/kg o cisatracurio a 0,15–0,2 mg/kg. L'intubazione tracheale è stata eseguita dopo una perdita di coscienza adeguata e un rilassamento neuromuscolare. L'anestesia veniva mantenuta con anestetici inalatori e/o endovenosi secondo la prassi abituale dell'anestesista presente, somministrando oppioidi secondo necessità per mantenere la stabilità emodinamica e un'adeguata analgesia. La ventilazione è stata regolata per mantenere l'anidride carbonica di fine marea all'interno dell'intervallo clinicamente accettabile.
La somministrazione intraoperatoria di oppioidi è stata estratta dai dati anestesici, inclusi nome dell'oppioide, via di somministrazione, dose e tempo di somministrazione. Dalla durata operatoria, durata dell'anestesia e variabili di monitoraggio intraoperatorio sono state ottenute dal sistema informativo dell'anestesia. Non è stata utilizzata anestesia neurassiale né blocco nervoso regionale in nessuno dei due gruppi, riducendo così l'eterogeneità relativa alle tecniche analgesiche regionali. La temperatura corporea è stata monitorata durante l'anestesia e sono state adottate misure di riscaldamento quando clinicamente indicato per mantenere la normotermia perioperatoria. La consistenza delle principali misure perioperatorie legate all'anestesia e all'analgesia tra i gruppi è riassunta nella Tabella Supplementare 1.
6. Protocollo analgesico post-operatorio e monitoraggio della sicurezza
Lo stesso programma di valutazione del dolore post-operatorio e i criteri per l'analgesia di salvataggio sono stati applicati sia ai pazienti obesi che non obesi. Il dolore post-operatorio veniva valutato di routine tramite la NRS. L'analgesia di salvataggio è stata somministrata quando la NRS ≥4 secondo il protocollo analgesico post-operatorio istituzionale. L'indicazione per l'analgesia di salvataggio è stata identica tra i gruppi. L'analgesia di salvataggio consisteva in integrazione endovenosa con oppioidi e/o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), secondo giudizio clinico, condizioni del paziente e controindicazioni. Tutta l'esposizione ad analgesici post-operatori nelle prime 24 ore dopo l'intervento è stata estratta dagli ordini medici e dai dati amministrativi infermieristici, inclusi nome del farmaco, dose, percorso, orario di somministrazione e frequenza.
Per i pazienti che ricevevano analgesia da soccorso da oppioidi postoperatori, il monitoraggio della sicurezza respiratoria è stato effettuato nella PACU e nel reparto secondo la pratica infermieristica post-operatoria di routine. Il monitoraggio includeva livello di coscienza, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno del polso e segni clinici di depressione respiratoria, tra cui sedazione eccessiva, ipoventilazione, ostruzione delle vie aeree o desaturazione dell'ossigeno. Nei pazienti obesi, particolare attenzione è stata data allo stato respiratorio perché l'obesità può aumentare la suscettibilità all'ipoventilazione correlata agli oppioidi e all'ostruzione delle vie aeree. Quando clinicamente indicato, sono stati forniti ossigeno supplementare, osservazione intensificata o rivalutazione medica secondo le procedure di assistenza post-operatoria istituzionale.
7. Valutazione PONV
Nausea e vomito postoperatorio (PONV) entro 24 ore dall'intervento sono stati estratti dai registri infermieristici e dagli ordini medici. Il PONV è stato definito come qualsiasi episodio documentato di nausea, conati o vomito, o la somministrazione di farmaci antiemetici di emergenza nelle prime 24 ore dopo l'intervento. L'incidenza del PONV è stata confrontata tra i gruppi obesi e non obesi.
8. Calcolo del consumo postoperatorio di oppioidi (OME)
Il consumo postoperatorio di oppioidi è stato estratto dagli ordini medici elettronici e dai referti amministrativi infermieristici entro le prime 24 ore dopo l'intervento. Per ogni somministrazione di oppioidi venivano registrati il nome del farmaco, la via, la dose e il tempo di somministrazione. Per permettere il confronto tra diversi agenti oppioidi e percorsi di contatto, tutte le dosi di oppioidi sono state convertite in OME utilizzando la formula: OME (mg) = dose somministrata × fattore di conversione.
Le unità di dosaggio erano standardizzate prima della conversione. Le dosi di morfina, ossicodone e tramadolo sono state espresse in milligrammi, mentre le dosi di fentanyl e sufentanil sono state espresse in microgrammi. I fattori di conversione utilizzati in questo studio sono elencati nella Tabella Supplementare 2 e sono stati adattati dalla letteratura pubblicata sulla conversione OME. Il totale delle 24 ore di OME postoperatorio è stato calcolato sommando tutte le dosi di oppioidi convertite somministrate nelle prime 24 ore dopo l'intervento. L'esposizione intraoperatoria agli oppioidi è stata anch'essa convertita in OME utilizzando lo stesso approccio di conversione e inclusa come covariata nel modello di regressione multivariabile.
9. Estrazione dei dati e controllo qualità
Caratteristiche demografiche, BMI, stato fisico dell'ASA, durata dell'intervento, durata dell'anestesia, consumo intraoperatorio di oppioidi, consumo post-operatorio di oppioidi, uso postoperatorio di FANS, PONV, tempo fino alla prima ambulazione, durata del ricovero ospedaliero e punteggi NRS postoperatori sono stati estratti dal sistema EMR, dal sistema informativo anestesiario e dai registri infermieristici. Prima dell'analisi statistica veniva utilizzato un modulo standardizzato di estrazione dei dati.
Per migliorare l'affidabilità dei dati, i dati estratti venivano confrontati con i record elettronici originali. Valori implausibili o incoerenti, inclusi BMI, punteggi NRS, dosi di oppioidi, durata operatoria e durata dell'anestesia, sono stati ricontrollati utilizzando i dati originali della fonte. I record sono stati considerati incompleti se una variabile chiave richiesta per la definizione dell'esito primario o l'analisi di regressione multivariabile era mancante o poco chiara. I registri incompleti sono stati esclusi dall'analisi finale piuttosto che imputati. Nove record con variabili chiave mancanti o poco chiare sono stati esclusi invece che imputati. Dopo l'esclusione, non sono rimasti valori mancanti per le variabili incluse nella definizione dell'esito primario o nell'analisi di regressione multivariabile.
10. Analisi statistica
Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software SPSS, versione 26.0. Le variabili continue sono state valutate per la normalità tramite il test di Kolmogorov-Smirnov e per l'omogeneità della varianza tramite il test di Levene. Le variabili continue normalmente distribuite sono state presentate come media ± deviazione standard e confrontate utilizzando il test t a campioni indipendenti. Le variabili continue non normalmente distribuite sono state presentate come mediana [intervallo interquartile] e confrontate utilizzando il test U di Mann-Whitney. Le variabili categoriche sono state presentate come n (%) e confrontate utilizzando il test chi-quadrato o il test esatto di Fisher, a seconda dei conti.
È stato costruito un modello di regressione logistica multivariabile per valutare l'associazione tra BMI continuo e dolore postoperatorio da moderato a grave. La variabile dipendente era un dolore postoperatorio da moderato a intenso, definito come un punteggio medio NRS di 24 ore ≥4. Le variabili indipendenti includevano BMI, età, sesso, stato fisico ASA e consumo intraoperatorio di oppioidi. Le variabili correlate alla NRS non sono state incluse come covariate per evitare il bias di definizione circolare. Il modello di regressione è stato adattato utilizzando il metodo enter. Sono stati riportati coefficienti di regressione, errori standard, valori di Wald χ2 , odds ratios (OR), intervalli di confidenza (IC) al 95% e valori P.
La multicollinearità tra le covariate di regressione è stata valutata utilizzando fattori di inflazione della varianza (VIF), con i valori VIF <5 considerati indicare l'assenza di una multicollinearità sostanziale. La discriminazione del modello è stata valutata utilizzando la C-statistica, equivalente all'area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore. La calibrazione del modello è stata valutata utilizzando il test di buona adattabilità di Hosmer-Lemeshow. Poiché il sesso può essere clinicamente associato al dolore post-operatorio, è stato testato un termine esplorativo di interazione sessuale × BMI per valutare se l'associazione tra BMI e dolore postoperatorio da moderato a grave differisse in seconda al sesso.
Poiché si trattava di uno studio retrospettivo a centro singolo con un campione limitato, è stata effettuata un'analisi di potenza post-hoc per l'esito primario del dolore continuo utilizzando la differenza osservata tra i gruppi nel punteggio medio NRS a 24 ore. L'analisi si è basata su un test t a campioni indipendenti a due lati (t-test), α = 0,05, n = 50 nel gruppo non obeso, n = 46 nel gruppo obeso, e sulle medie e deviazioni standard osservate nel gruppo. La potenza post-hoc stimata era >0,99. Tuttavia, poiché il modello di regressione logistica multivariabile includeva 32 eventi di dolore postoperatorio da moderato a grave e cinque covariate, corrispondenti a circa 6,4 eventi per ogni variabile predittiva, l'analisi di regressione è stata interpretata con cautela come esplorativa.
Il numero necessario per danni (NNH) è stato calcolato utilizzando l'aumento assoluto del rischio di dolore postoperatorio da moderato a grave tra i gruppi obesi e non obesi. La formula era NNH = 1/ (rischio nel gruppo obeso - rischio nel gruppo non obeso), e il risultato è stato arrotondato all'intero numero più vicino. Tutti i test statistici erano a doppio senso e P < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.
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Screening del paziente e caratteristiche basali
In totale, 132 pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva durante il periodo dello studio sono stati inizialmente selezionati e valutati per la loro idoneità. Tra questi, sono stati esclusi 36 pazienti, tra cui 6 di età <18 o >65 anni, 5 pazienti con stato fisico ASA ≥III, 7 pazienti con dolore cronico o uso prolungato di analgesici, sedativi, antidepressivi o ansiolitici, 2 paz...
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Questo studio osservazionale retrospettivo ha rilevato che l'IMC era associato indipendentemente alla gravità del dolore acuto post-operatorio dopo la colecistectomia laparoscopica. Rispetto ai pazienti non obesi, i pazienti obesi avevano punteggi NRS a riposo più alti a 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento, un punteggio medio NRS a 24 ore più alto e un consumo postoperatorio maggiore di oppioidi espresso come OME.
Nel modello di regressione logistica aggi...
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Gli autori dichiarano che non ci sono potenziali conflitti di interesse.
Questo progetto è stato sostenuto dal Jiangsu Provincial Key Laboratory of Experimental Diagnostics (ZDXKB2016005).
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| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Anesthesia information system | Anji County Hospital of Traditional Chinese Medicine | Institutional anesthesia information system | Utilizzato per estrarre la durata dell'anestesia, la durata dell'intervento, la somministrazione di oppioidi intraoperatoria, i registri di monitoraggio intraoperatorio e i timestamp relativi all'anestesia. |
| Anesthesia workstation | Dräger | Fabius plus XL | Workstation di anestesia rappresentativa utilizzata per l'erogazione e il mantenimento dell'anestesia generale con intubazione tracheale. |
| Bispectral index monitor | Medtronic | BIS Vista Monitor 186-1046; BIS Quatro sensor 186-0106 | Utilizzato, se disponibile, per il monitoraggio della profondità dell'anestesia e la regolazione della profondità anestetica secondo la pratica istituzionale. |
| Cisatracurium besylate injection | Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd. | Approvazione NMPA cinese n. H20060869 | Agente bloccante neuromuscolare non depolarizzante utilizzato per facilitare l'intubazione tracheale quando selezionato dall'anestesista di turno. |
| Electronic medical record (EMR) system | Anji County Hospital of Traditional Chinese Medicine | Sistema EMR/HIS istituzionale | Utilizzato per estrarre dati demografici, altezza, peso corporeo, BMI, stato fisico ASA, registri di ammissione/dimissione, durata del soggiorno ospedaliero, ordini di farmaci e altre variabili cliniche. |
| Endotracheal tube | Medtronic / Shiley | Tubo tracheale orale/nasale con cuffia Shiley, misure per adulti | Dispositivo rappresentativo per le vie aeree utilizzato per l'intubazione tracheale durante l'anestesia generale. |
| Fentanyl citrate injection | Jiangsu Nhwa Pharmaceutical Co., Ltd. | Approvazione NMPA cinese n. H20113508; 2 mL:0,1 mg | Analgesico oppioide utilizzato per l'analgesia perioperatoria e incluso nella conversione OME quando somministrato. |
| Flurbiprofen axetil injection | Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd. | Approvazione NMPA cinese n. H20041508; 5 mL:50 mg | Farmaco antinfiammatorio non steroideo utilizzato come analgesico postoperatorio aggiuntivo quando clinicamente indicato e non controindicato. |
| Laryngoscope or video laryngoscope | Verathon | Sistema di laringoscopio video GlideScope | Dispositivo rappresentativo utilizzato per facilitare l'intubazione tracheale dopo l'induzione dell'anestesia generale. |
| Microsoft Excel | Microsoft Corp. | Microsoft Excel 2021 / Microsoft 365 | Utilizzato per l'organizzazione dei dati, la preparazione di tabelle supplementari e la verifica dei calcoli prima dell'analisi statistica. |
| Multiparameter patient monitor | Mindray | BeneVision N15 | Monitor rappresentativo utilizzato per il monitoraggio ECG, pressione sanguigna non invasiva, saturazione di ossigeno del polso, CO2 end-tidal e temperatura corporea. |
| Numerical Rating Scale (NRS) | Clinical assessment standard tool | NRS a 11 punti, 0-10 | Scala di intensità del dolore utilizzata per la valutazione del dolore postoperatorio a riposo nel PACU e a 6 h, 12 h e 24 h dopo l'intervento chirurgico. |
| Nursing documentation system | Anji County Hospital of Traditional Chinese Medicine | Sistema di documentazione infermieristica istituzionale | Utilizzato per estrarre i punteggi NRS postoperatori, i registri infermieristici del PACU e del reparto, la documentazione PONV, il tempo per la prima deambulazione e i registri di somministrazione dei farmaci. |
| Ondansetron hydrochloride injection | Qilu Pharmaceutical Co., Ltd. | Iniezione di ondansetron cloridrato; 2 mL:4 mg o 4 mL:8 mg | Farmaco antiemetico utilizzato per la prevenzione o il trattamento della nausea e del vomito postoperatori quando clinicamente indicato. |
| Patient-controlled analgesia/infusion pump | ICU Medical / Smiths Medical | CADD-Solis VIP 2120 | Sistema di infusione rappresentativo utilizzato quando l'analgesia o l'anestesia con oppioidi controllati dal paziente o programmati era clinicamente indicata. |
| Propofol injection | Fresenius Kabi | Propofol 1% MCT/LCT; Approvazione NMPA cinese n. HJ20150657 | Anestetico endovenoso utilizzato per l'induzione e/o il mantenimento dell'anestesia generale. |
| Remifentanil hydrochloride for injection | Yichang Humanwell Pharmaceutical Co., Ltd. | Approvazione NMPA cinese n. H20030199; 2 mg/fiala | Oppioide a breve durata d'azione utilizzato per l'analgesia intraoperatoria o il mantenimento dell'anestesia secondo la pratica istituzionale. |
| Rocuronium bromide injection | Guangdong Jiabo Pharmaceutical Co., Ltd. | Approvazione NMPA cinese n. H20183109; 5 mL:50 mg | Agente bloccante neuromuscolare non depolarizzante utilizzato per facilitare l'intubazione tracheale quando selezionato dall'anestesista di turno. |
| SPSS Statistics | IBM Corp. | Versione 26.0 | Software utilizzato per le analisi statistiche, inclusi il test di normalità, il test di omogeneità della varianza, i confronti di gruppo, la regressione logistica multivariata e la diagnostica del modello. |
| Sufentanil citrate injection | Yichang Humanwell Pharmaceutical Co., Ltd. | Iniezione di sufentanil citrato approvata dalla NMPA cinese; 1 mL:50 μg | Analgesico oppioide utilizzato per l'analgesia perioperatoria e incluso nella conversione OME quando somministrato. |