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Questo studio evidenzia un metodo non invasivo, in tempo reale e altamente sensibile per quantificare la salute mitocondriale utilizzando un sistema portatile di spettroscopia Raman a risonanza, composto da un laser in una sonda compatta, collegato con un cavo in fibra ottica a una pompa laser. Questo metodo utilizzava un laser da 441 nm per eccitare i mitocondri, che producono segnali spettrali unici a seconda del loro stato di ossidazione. Pertanto, RRS è in grado di quantificare ogni stato dei mitocondri attraverso le loro firme spettrali e confrontare gli spettri emessi con librerie spettrali pre-misurate utilizzando l'analisi di regressione. È stata quindi creata una metrica di salute mitocondriale basata sul rapporto tra mitocondri ridotti e totali: il Rapporto Mitocondriale Raman a Risonanza Ridotta (3RMR).
Questo articolo si concentra sulla dimostrazione dei cambiamenti in tempo reale nel 3RMR in funzione dell'ossigenazione con tessuto nativo senza la necessità di elaborazione del campione. Questo è stato ottenuto tramite un test di stress ossigeno: dopo 5 minuti di perfusione ossigenata continua, il flusso di perfusione viene sospeso per 5 minuti e riavviato per altri 5 minuti. Durante il test di sforzo vengono effettuate misurazioni 3RMR. Un modello di test di stress, in cui passiamo da periodi ischemici a periodi ossigenati, ci permette di monitorare i cambiamenti continui negli stati redox mitocondriali e, per estensione, nella funzione mitocondriale. In altre parole, il test di stress ossigeno ci permette di monitorare le tendenze della 3RMR in funzione dell'ossigenazione. Il nostro gruppo ha attribuito l'aumento dei valori di 3RMR a condizioni ischemiche, interrompendo il flusso di perfusione, causando l'accumulo di elettroni che attraversano l'ETC, poiché l'O2 non è disponibile come accettore finale di elettroni. Questo accumulo di elettroni provoca uno stato ridotto, che si traduce in un aumento dei valori di 3RMR. Tuttavia, con la reintroduzione di O2, si prevede che i mitocondri sani riprendano l'attività ETC e si ripristinino agli stati fisiologici redox, poiché i loro elementi strutturali e funzionali sono intatti.
Come previsto, nel presente articolo è stato osservato un aumento continuo e in tempo reale della 3RMR durante tutto il periodo ischemico (Figura 5A). Analogamente, la 3RMR ritorna gradualmente a livelli ottimali durante il periodo di reperfusione (Figura 5A). Questo cambiamento in tempo reale negli stati redox mitocondriali è visibile anche nel grafico spettrale, poiché il picco mitocondriale si sposta da stati ossidati (1371 cm-1) a stati ridotti (1357 cm-1) durante il periodo ischemico, e ritorna a ossidarsi alla fine della reperfusione (Figura 6). Altri picchi ridotti dei marcatori RR compaiono anche durante il periodo ischemico. A differenza dei tradizionali saghi di salute mitocondriale, il Raman a risonanza è sufficientemente sensibile da quantificare gli stati redox del complesso III e del complesso IV, il che potrebbe e ha fornito una comprensione meccanicistica sull'impatto specifico delle lesioni ischemiche-reperfusione sull'ETC. Nei mitocondri sani, gli elettroni passano attraverso vari complessi nell'ETC, a partire dal complesso I, fino a raggiungereO2 come ultimo accettore di elettroni. Una pausa nel flusso di ossigeno può spostare ogni complesso in uno stato ridotto, poiché gli elettroni si accumulano lungo l'ETC. Come previsto, è stato osservato un aumento in tempo reale dei valori di 3RMR di cIII e cIV all'insorgenza dell'ischemia. Ciò indica che la mancanza di O2 impatta l'intera ETC, piuttosto che un complesso specifico (Figura 5B). Come discuteremo di seguito, la sensibilità della RRS facilita studi meccanicistici dettagliati e informa lo sviluppo di terapie mirate per l'IRI.
Tradizionalmente, ci aspettiamo anche di osservare livelli elevati di lattato negli organi ischemici, poiché si basano sul metabolismo anaerobico in assenza di ossigeno per produrre ATP. Analogamente, si prevedeva un aumento dei livelli di K+ negli organi danneggiati, poiché l'integrità della membrana delle cellule viene compromessa, permettendo un efflusso di K+ intercellulare. Infine, le cellule gravemente danneggiate possono avere un metabolismo più basso, poiché le loro vie metaboliche sono influenzate da rifiuti metabolici e ROS indotti da ischemia, portando a un consumo ridotto di ossigeno. Tuttavia, non si osservano cambiamenti nel consumo di lattato, K+ o ossigeno durante o dopo il periodo ischemico. Infatti, i valori non indicano alcuna interruzione del flusso di ossigeno, poiché rimangono relativamente costanti durante il test di sforzo (Figura 5B–D). In sostanza, utilizzando un test di stress ossigeno, questo studio mostra che i valori 3RMR riflettono i cambiamenti negli stati redox mitocondriali durante la riperfusione ischemia-reperfusione più rapidamente, in tempo reale e con maggiore sensibilità rispetto ai biomarcatori tradizionali del danno (Figura 5). Riconosciamo che questo studio ha confrontato la dinamica della 3RMR con indicatori indiretti della salute mitocondriale, come lattato e OCR, piuttosto che con confrontatori più diretti a valle, come NAD+/NADH e ATP. Sebbene questo studio non corrisponda esplicitamente le variazioni di 3RMR alle concentrazioni di ATP/NADH, lavoriprecedenti 9,14 hanno dimostrato che la 3RMR è predittiva dei cambiamenti in questi biomarcatori a valle. Ad esempio, Nguyen et al.9 hanno dimostrato che fegato a 3 ore con valori di 3RMR bassi (<10%) presentano concentrazioni e rapporti NAD/NADH significativamente inferiori rispetto a fegati WI da 1 ora (valori 3RMR di ~15%). Inoltre, Jain et al.14 non hanno riscontrato differenze significative nel rapporto NAD+/NADH o nell'EC nei gruppi che non presentavano differenze significative nel loro 3RMR. Hanno inoltre osservato che i rapporti NAD+/NADH e la CE sono significativamente diversi nel fegato freddo-ischemico (CI) a 24 ore durante la perfusione acellulare rispetto alla perfusione cellulare, che ha mostrato anch'essi valori statisticamente significativi di 3RMR. Questi risultati insieme, dimostrano valori di 3RMR che riflettono cambiamenti nelle misure più dirette della funzione mitocondriale e ETC.
Anche se questo articolo utilizza RRS durante una perfusione di 15 minuti per dimostrare le prestazioni del sistema, altri studi pubblicati hanno dimostrato l'utilità di RRS in studi longitudinali. Più specificamente, in un lavoro precedente, abbiamo dimostrato che la RRS integra i biomarcatori tradizionali durante perfusioni d'organo più lunghe, poiché fornisce informazioni sulla salute e la funzione mitocondriale che differiscono significativamente dai metodi tradizionali. Ad esempio, lo studio ha utilizzato RRS per valutare la vitalità di fegati di ratto freddo-ischemico trapiantabile (24 ore SCS) e non trapiantabile (72 ore SCS) durante la perfusionesubnormotermica 10. Sebbene la risposta iniziale all'ossigenazione in entrambi i gruppi fosse simile, la 3RMR dei fegati non trapiantabili aumentava con la perfusione, mentre la 3RMR del fegato trapiantabile rimaneva costante tramite SNMP. Analogamente, i livelli di potassio e l'aumento di peso complessivo per il fegato con IC a 72 ore erano più alti in tutto il SNMP rispetto al fegato con IC a 24 ore. Lo studio ha dimostrato l'utilità del RRS nel completare i biomarcatori tradizionali durante lunghe perfusioni. In un altro studio, abbiamo utilizzato il RRS per comprendere la dinamica della reossigenazione e il recupero metabolico del fegato di ratto freddo-ischemico(CI) 14. Abbiamo perfuso fegato ischemico minimo (15 minuti di ischemia fredda) e fegato ischemico freddo a 24 ore con una perfusa acellulare o una perfusa impapolta in globuli rossi (pRBC). Quando fegato con CI a 24 ore è stato perfuso con perfuso acellulare, abbiamo osservato una diminuzione latente della 3RMR rispetto a quando si perfusa con pRBC. Lo studio attribuì questo aumento ritardato del 3RMR all'accumulo di elettroni nei citocromi mitocondriali durante l'ischemia fredda, che possono essere rapidamente trasferiti alle abbondanti molecole di ossigeno nel caso della perfusa a base di pRBC. Tuttavia, in combinazione con altri marcatori di lesione, osserviamo un danno epatico maggiore nel fegato con CI a 24 ore perfuso con pRBC. Lo studio ha concluso che misurare l'ossigenazione mitocondriale in tempo reale tramite RRS può fornire informazioni sul recupero mitocondriale, il che potrebbe essere utile per ottimizzare strategie di perfusione lunga. In sostanza, i risultati indicano che integrare biomarcatori tradizionali (ad esempio, lattato, OCR, ATP) con le intuizioni guidate dal RRS sugli stati redox mitocondriali e sulla dinamica dell'ossigenazione fornisce una valutazione più completa del recupero mitocondriale.
Altri studi hanno utilizzato RRS come banco di prova per terapie che potrebbero mitigare la lesione ischemia-reperfusione dell'ETC9. In periodi prolungati di ischemia, gli elettroni si accumulano all'interno dell'ETC, con la capacità degli elettroni di fuggire attraverso i vari complessi, specialmente durante la reperfusione. Comprendere lo stato redox dei complessi individuali in funzione della ischemia-reperfusione può offrire una comprensione più profonda della localizzazione della lesione con la possibilità di interventi più mirati. Ad esempio, il nostro gruppo ha utilizzato RRS per sviluppare interventi terapeutici per la disfunzione complessa-III nei fegati suini a ischemica calda. In uno studio condotto da Nguyen et al. (2026)9, fegati WI di 1 ora e 3 ore sono stati inseriti su SNMP per 3 ore. Come già accennato, i fegati con WI a tre ore sono noti per subire danni all'ETC, che portano a sovrassossidazione e riduzione del metabolismo. Sebbene i valori di 3RMR per fegati freschi e con WI di 1 ora fossero nell'intervallo ottimale durante la perfusione, abbiamo osservato valori di 3RMR per fegato con WI a 3 ore che scendevano continuamente, raggiungendo il limite al di sotto del limite ottimale (10%) a 3 ore. Inoltre, non abbiamo osservato differenze nei valori 3RMR del cIV tra nessuno dei due gruppi, con il cIV completamente ossidato in ciascun gruppo. L'iperossidazione di cIII, combinata con uno stato redox sano osservato in cIV, indica una sovraossidazione indotta dalla reperfusione al complesso III. Con queste conoscenze, Nyugen et al. (2026)9sono riusciti a selezionare un trattamento terapeutico in grado di superare la disfunzione del cIII: il blu di metilene (MB), che agisce come uno shuttle elettronico tra cI e citocromo c, bypassando cIII e trasferendo elettroni direttamente al cIV. I risultati della 3RMR hanno riflettuto l'effetto terapeutico della MB sui mitocondri, poiché i valori di 3RMR durante il SNMP del fegato WI a 3 ore aumentavano per riflettere gli elettroni trasportati direttamente al cIV e il riavvio del metabolismo epatico. L'effetto mitigante del MB è stato inoltre validato riducendo il lattato in uscita e migliorando i tassi di consumo di ossigeno. In sostanza, la specificità della RRS ha permesso lo sviluppo di un percorso terapeutico su misura per le esigenze mitocondriali successive a un'ischemia calda.
In tutto questo articolo, presentiamo la Spettroscopia Raman a Risonanza come un metodo non invasivo, in tempo reale e altamente specifico per misurare la salute mitocondriale. Lo studio dimostra come la RRS possa misurare sottili spostamenti negli stati redox senza disturbare il tessuto prima che tali cambiamenti fisiologici abbiano effetti a valle. Tuttavia, è importante notare le diverse limitazioni del sistema Raman di Risonanza. Innanzitutto, la RRS richiede che tutte le molecole potenziate in risonanza in un tessuto vengano identificate e tenute in considerazione nella regressione, con ogni molecola che ha diversi fattori di potenziamento per tenere conto della potenza relativa del segnale. Sebbene abbiamo creato librerie spettrali per tutti questi componenti a una data lunghezza d'onda e tessuto, l'utente potrebbe dover creare e validare nuove librerie per ogni tessuto e lunghezza d'onda di interesse. Inoltre, alcuni tessuti possono avere elementi spettrali complessi, il che può rendere difficile misurare i citocromi mitocondriali presenti a concentrazioni più basse. Ad esempio, il fegato di maiale o umano contiene beta-carotene, e il sangue contiene emoglobina, entrambi con forti segnali spettrali che aumentano il numero di firme spettrali che RRS deve tenere conto nella regressione. Infine, il laser da 441 nm utilizzato per queste misurazioni ha un diametro del fascio di 2 mm e una profondità di penetrazione inferiore a 1 mm. Tali misurazioni localizzate e superficiali possono favorire l'errore di campionamento, poiché le differenze nello stato redox in altre parti dell'organo possono essere trascurate. Per superare tali sfide, si potrebbero effettuare misurazioni da biopsie prelevate dal nucleo dell'organo, oppure un sistema multi-laser potrebbe consentire misurazioni su una superficie più ampia per fornire una comprensione più completa della salute dell'organo completo.
In conclusione, mostriamo che la spettroscopia Raman per risonanza è sensibile a sottili cambiamenti nella dinamica mitocondriale rispetto agli analiti gassesanguo. Qui è fornita una spiegazione dettagliata su come configurare e gestire il sistema. Evidenziiamo la natura non invasiva, altamente specifica e di valutazione in tempo reale della RRS, e spieghiamo come potrebbe essere utilizzata come approccio diagnostico e meccanicistico. Sottolineiamo inoltre il suo utilizzo nello sviluppo di specifiche vie terapeutiche per la disfunzione mitocondriale. Studi futuri potrebbero concentrarsi sull'adattamento del sistema RRS per valutare la salute mitocondriale da biopsie, fette di tessuto a taglio di precisione o altri prodotti derivati dal tessuto, incluso tessuto umano per la ricerca traslazionale. L'adozione del RRS offre un approccio potente nella ricerca metabolica, migliorando la nostra comprensione dei processi bioenergetici cellulari con maggiore facilità rispetto ai metodi tradizionali.