Coinvolgimento con contenuti video brevi curati da algoritmi e la sua associazione con l'autolesionismo non suicida e i tratti della personalità

Sommario

Questo studio trasversale tra adolescenti e giovani adulti sauditi ha rilevato alti tassi di autolesionismo, tratti ansiosi e probabili indicatori di disturbo borderline di personalità, con associazioni significative osservate per l'uso di video brevi curati da algoritmi e per il disagio psicologico.

Abstract

La rapida espansione delle piattaforme di video brevi curati dagli algoritmi (ACSFV) ha sollevato preoccupazioni sulla loro possibile associazione con la salute mentale dei giovani, in particolare attraverso flussi di contenuti personalizzati che potrebbero amplificare vulnerabilità psicologiche e l'esposizione a contenuti dannosi. Questo studio ha esaminato la relazione tra l'uso di ACSFV e i comportamenti di autolesionismo, i probabili indicatori di tratto del disturbo borderline di personalità (BPD) e i tratti ansiosi di personalità tra adolescenti e giovani adulti sauditi. Ha inoltre esaminato le associazioni con depressione, ansia, stress e fattori sociodemografici. Uno studio trasversale è stato condotto tra sauditi di età compresa tra i 12 e i 30 anni, utilizzando dati auto-riportati sull'uso dei social media. La Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50) è stata utilizzata per valutare i tratti ansiosi della personalità, mentre l'Inventario di Autolesionismo (SHI) è stato impiegato per selezionare indicatori di tratti del BPD e valutare la storia di autolesionismo nel corso della vita. Il questionario includeva anche la Depressione, Ansia e Stress Scale-21 (DASS-21). Tra i 566 partecipanti (74% donne, 51,8% tra i 19 e i 25 anni), l'interazione quotidiana con i contenuti ACSFV è stata frequente, con il 22,5% che li ha usati per 3–4 ore e il 15,3% per più di 4 ore al giorno. Le piattaforme più utilizzate sono state TikTok (84,2%), Snapchat (80,0%) e Instagram (70,0%). I comportamenti di autolesionismo (37,5%), gli indicatori di disturbo borderline (9,5%) e i tratti ansiosi gravi/molto gravi (31,0%) erano presenti. L'autolesionismo correlato alla fascia d'età 15–25 anni, depressione e stress. I tratti ansiosi erano associati a un coinvolgimento esteso con i contenuti ACSFV nell'analisi non aggiustata, mentre l'uso di Facebook e i punteggi più alti di depressione e ansia sono rimasti significativi nell'analisi aggiustata. Gli indicatori di BPD sono stati associati indipendentemente a consulti psichiatrici e livelli di stress. Questo studio evidenzia alti tassi di autolesionismo, tratti ansiosi e indicatori di BPD tra adolescenti e giovani adulti sauditi, sottolineando le complesse associazioni tra l'uso dei social media e il disagio psicologico e la necessità di interventi culturalmente personalizzati, programmi scolastici e ulteriori ricerche.

Introduzione

L'autolesionismo rappresenta una significativa preoccupazione di salute pubblica tra adolescenti e giovani adulti, con una notevole variabilità tra popolazioni e contesti. Nei campioni basati sulla comunità, la prevalenza a vita dei comportamenti di autolesionismo è stata stimata in circa il 15–20%, mentre tassi più alti sono costantemente riportati nelle popolazioni cliniche, in particolare tra individui con disturbi dell'umore, disturbi d'ansia e patologie della^{personalità 1,2}. L'autolesionismo non suicidario è particolarmente diffuso durante l'adolescenza, un periodo di sviluppo caratterizzato da una maggiore reattività emotiva e vulnerabilità agli stress^{psicosociali 3,4}.

I meccanismi psicologici alla base dell'autolesionismo sono multifattoriali e includono la disregolazione emotiva, strategie di coping disadattive e difficoltà interpersonali. L'autolesionismo è spesso concepito come un mezzo per regolare un affetto negativo intenso, fornire un sollievo temporaneo dal disagio psicologico o esprimere esperienze interne difficili da verbalizzare. I processi di apprendimento sociale possono contribuire, in particolare nel contesto dell'esposizione a contenuti legati all'autolesionismo, dove la normalizzazione e la modellazione comportamentale possono^{verificarsi 5,6}.

Clinicamente, l'autolesionismo è particolarmente importante a causa della sua forte associazione con comportamenti suicidi successivi. Le persone che si autolesionano hanno un rischio significativamente aumentato di futuri tentativi di suicidio, rendendo l'identificazione precoce e l'intervento fondamentali. Pertanto, comprendere i fattori comportamentali, psicologici e ambientali associati all'autolesionismo, inclusi i fattori emergenti come l'esposizione ai media digitali, rimane una priorità sia per la pratica clinica che per la ricerca in sanità^{pubblica 7,8}.

Ricerche approfondite documentano associazioni tra l'uso dei media digitali e le difficoltà di salute mentale tra adolescenti e giovani^{adulti 9,10,11}, così come tra coloro che presentano tratti della personalità caratterizzati da isolamento e basso autocontrollo, sia inibitori che^{iniziatici. 12}. Eppure le associazioni sono eterogenee tra piattaforme e^{popolazioni 13}. Sono state sollevate particolari preoccupazioni riguardo agli ambienti di video brevi curati da algoritmi (ACSFV), come il feed "Per te" visto su piattaforme come TikTok, molto comune tra i giovani^{di 14} anni. I contenuti ACSFV offrono flussi altamente personalizzati progettati per massimizzare l'engagement^15,16. Le ricerche emergenti collegano sempre più l'uso di piattaforme video guidate da algoritmi a una serie di condizioni psichiatriche, sottolineando la necessità di comprenderne meglio le implicazioni per la salute^mentale 17,18,19.

Oltre agli effetti psicologici, le evidenze indicano che tratti specifici della personalità, in particolare i tratti del disturbo borderline di personalità (BPD), sono associati a schemi distintivi sui social^{media 20}. Gli individui con alti tratti di BPD possono attribuire maggiore importanza alle piattaforme e mostrare modelli d'uso che rispecchiano le difficoltà relazionali in contesti sociali e^{clinici 21}. L'autolesionismo è anch'esso associato ai social media, che possono offrire supporto ma allo stesso tempo esporre gli utenti a contenuti dannosi, aumentando la^{vulnerabilità 6}. Questa associazione è complessa, con presentazioni variabili che sfidano la semplice^{categorizzazione 6,22}.

Varie teorie spiegano queste associazioni, tra cui l'apprendimento sociale, i modelli cognitivo-comportamentali e di influenza dei^{media 23}, insieme alla teoria del contagio, che evidenzia come l'autolesionismo possa diffondersi attraverso l'esposizione sui social media, specialmente tra gli^{adolescenti 5}. Questi quadri sottolineano collettivamente come i social media possano amplificare le vulnerabilità, in particolare negli adolescenti, modellando i comportamenti, rinforzando cognizioni negative e favorendo ambienti che possono perpetuare i rischi di autolesionismo.

I processi di apprendimento sociale sono particolarmente rilevanti nel contesto dei media digitali, dove l'esposizione ripetuta a contenuti legati all'autolesionismo può contribuire alla modellazione comportamentale e alla^{normalizzazione 24}. L'effetto "imitatore" o di contagio si riferisce al fenomeno in cui gli individui adottano comportamenti osservati negli altri, specialmente quando tali comportamenti sono percepiti come riconoscibili, gratificanti o socialmente validati. Negli ambienti social media, questo effetto può essere amplificato dalla curazione dei contenuti guidata da algoritmi, che può esporre ripetutamente gli utenti a materiale simile, potenzialmente rafforzando script comportamentali maladattivi. I contenuti legati all'autolesionismo, spesso condivisi attraverso narrazioni personali, immagini o linguaggio codificato, possono ridurre lo stigma percepito, aumentare l'identificazione con le persone coinvolte e normalizzare involontariamente comportamenti autolesionisti. Gli adolescenti, in particolare, possono essere più suscettibili a queste influenze a causa di fattori di sviluppo come una maggiore sensibilità alla validazione dei pari, i processi di formazione dell'identità e l'aumento della reattività emotiva. Tuttavia, è importante notare che tale esposizione non implica causalità diretta; piuttosto, può interagire con vulnerabilità psicologiche preesistenti, inclusa depressione e ansia, per influenzare gli esiti^{comportamentali 25}.

Data la crescente influenza degli ambienti ACSFV, questo studio ha mirato a esaminare le associazioni tra il coinvolgimento con tali contenuti, comportamenti di autolesionismo, tratti borderline di personalità e tratti ansiosi tra adolescenti e giovani adulti in Arabia Saudita, valutando al contempo le relazioni con depressione, ansia, stress e fattori sociodemografici rilevanti. A differenza delle piattaforme social tradizionali, gli ambienti ACSFV offrono flussi di contenuti altamente personalizzati e in continuo adattamento, che possono intensificare l'esposizione a contenuti emotivamente rilevanti o ripetitivi. Nonostante l'uso globale crescente di queste piattaforme, manca ancora una carenza di evidenze empiriche che esaminino specificamente la loro associazione con l'autolesionismo e gli esiti psicologici correlati nelle popolazioni giovanili, in particolare nei contesti non occidentali, che questo studio cerca di affrontare.

Protocollo

Progettazione e popolazione

Questo studio trasversale ha rivolto bambini, adolescenti e giovani adulti sauditi di età compresa tra i 10 e i 30 anni. La raccolta dei dati è stata effettuata tra il 1° aprile 2023 e il 31 gennaio 2024. Con una popolazione superiore a 33 milioni nel 2023, un tasso di crescita annuo del 3,38% e un'età mediana di 26,6 anni^{e 26} anni, l'Arabia Saudita è caratterizzata da una significativa popolazione giovanile. Lo studio è stato approvato dal Consiglio di Revisione Istituzionale dell'Università di Taif (Ref. No. HAO-02-T105) e condotta in piena conformità con i principi etici delineati nella Dichiarazione di Helsinki, nelle linee guida istituzionali locali e negli standard normativi pertinenti. L'anonimato dei partecipanti è stato rigorosamente preservato e tutti i dati sono stati gestiti con piena riservatezza.

Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato prima di partecipare allo studio. Per le persone sotto i 17 anni, l'età legale del consenso in Arabia Saudita, il consenso scritto dei genitori è stato inoltre ottenuto in conformità con le normative nazionali e i requisiti etici. Una dichiarazione di consenso è stata inoltre inserita come elemento obbligatorio all'inizio del questionario.

Partecipanti e campionamento

È stato utilizzato un metodo di campionamento pratico per reclutare individui idonei in tutta l'Arabia Saudita. La dimensione del campione target (N = 377) è stata determinata per stimare la prevalenza sconosciuta del comportamento autolesionista, con un livello di confidenza del 95%, un potere statistico dell'80% e un tasso di errore di tipo I di 0,05, basandosi sull'assunzione di una popolazione infinita. La dimensione del campione è stata aumentata del 50% per tenere conto della partecipazione incompleta a questo studio nazionale. Pertanto, la dimensione finale del campione bersaglio era di 566.

Raccolta dati ed esito

I dati sono stati raccolti utilizzando un questionario strutturato che comprendeva: (1) variabili sociodemografiche e di storia psichiatrica; (2) modelli di utilizzo dei social media, inclusa l'esposizione media giornaliera a contenuti video brevi curati da algoritmi (ACSFV) e l'uso regolare di varie piattaforme; (3) la Scala di Ansia Manifesta di Taylor-50 (TMAS-50); (4) l'Inventario dell'Autolesionismo-22 (SHI-22); e (5) la Scala per Depressione, Ansia e Stress-21 (DASS-21).

Le variabili sociodemografiche e psichiatriche sono state raccolte tramite un questionario strutturato e categorizzate come segue: genere (maschile, femmina); età (suddivisa in <15, 15–18, 19–25 e >25 anni); livello educativo (primaria/media, liceo/tecnico, laurea triennale, post-laurea); e lo status professionale (nessuna attività lavorativa, con lavoro). Le variabili della storia psichiatrica includevano una visita psichiatrica precedente (no/sì), la storia della psicoterapia (no/sì), la storia dell'uso di farmaci psichiatrici (no/sì), la storia delle visite d'emergenza psichiatriche (no/sì) e le visite dal medico di base (GP) per sintomi psichiatrici (no/sì). I modelli di utilizzo dei social media includevano l'autoidentificazione come utente abituale di varie piattaforme, oltre al consumo medio giornaliero di contenuti ACSFV [<1 h a ≥4 h], definiti come video o reel di breve formato indipendentemente dalla piattaforma. Il TMAS-50 è una misura validata di 50 elementi di vero/falso dell'ansia manifesta come tratto stabile della personalità (totale 0–50, cinque categorie da nessuna ansia [0–16] a molto grave [30–50]⁾²⁷. Sebbene talvolta applicato all'ansia transitoria, il TMAS è stato usato qui per indicare un tratto di personalità ansioso, coerente con il suo^{costrutto 28}. L'SHI-22 è uno strumento sì/no composto da 22 item che valuta l'autolesionismo deliberato a vita; i punteggi ≥1 indicano autolesionismo, mentre i punteggi ≥5 suggeriscono probabili indicatori di BPD, con un'accuratezza dell'83,7% ^6,21,22. La DASS-21 è una scala ampiamente utilizzata e validata che quantifica i livelli di depressione, ansia e stress²⁹.

Gli esiti primari erano: (1) storia di autolesionismo (SHI-22 ≥1), (2) probabili indicatori di BPD (SHI-22 ≥5) e (3) tratto di personalità ansiosa (TMAS-50 ≥27: grave/molto grave). Le variabili indipendenti includevano modelli di utilizzo dei social media (stato e durata di TikTok; altre piattaforme), caratteristiche sociodemografiche e punteggi di depressione, ansia e stress DASS-21.

Procedura

I ricercatori hanno riunito un team di studenti di medicina senior, reclutati da varie scuole di medicina in tutta l'Arabia Saudita e formati per spiegare lo studio, ottenere il consenso informato prima della partecipazione e gestire e coordinare la raccolta dati a livello nazionale. I partecipanti sono stati contattati in luoghi pubblici, inclusi centri commerciali, parchi e contesti clinici. Per i partecipanti sotto i 17 anni, l'età legale del consenso in Arabia Saudita, è stato incluso un ulteriore modulo di consenso genitoriale per rispettare le linee guida etiche. La dichiarazione di consenso è stata ulteriormente inclusa nel questionario come elemento condizionale prima di completare il questionario. I partecipanti sono stati reclutati da contesti pubblici e clinici e forniti un codice a barre collegato a un questionario online auto-amministrato su SurveyMonkey. Per garantire la qualità e la completezza dei dati, ai partecipanti è stato richiesto di completare tutte le sezioni del sondaggio. Tutte le risposte sono state registrate in modo sicuro, con rispetto dell'anonimato, della privacy e dell'autonomia.

Metodi statistici

Sono state generate statistiche descrittive per dati demografici, storia psichiatrica e punteggi sulla scala. La consistenza interna delle scale è stata valutata utilizzando l'alpha di Cronbach. La rho di Spearman è stata utilizzata per analizzare le correlazioni bivariate tra punteggi SHI, TMAS e DASS-21. I fattori associati all'autolesionismo, gli indicatori probabili di tratti del BPD e i tratti di personalità ansiosa sono stati analizzati utilizzando il test chi-quadrato, il test esatto di Fisher o il test t a campioni indipendenti, se applicabile. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica non aggiustati e aggiustati per analizzare indipendentemente i fattori associati ai tre esiti. I modelli aggiustati hanno utilizzato la modalità Entry per includere tutte le variabili che mostravano significatività statistica nei modelli non aggiustati. La significatività statistica è stata fissata a p < 0,05.

Risultati

Caratteristiche dei partecipanti e livelli di utilizzo dei social media
Tra i 601 individui contattati, 566 (94,2%) hanno acconsentito a partecipare allo studio, mentre 35 (5,8%) hanno diminuito. La maggior parte dei partecipanti era femmina (74,0%), di età compresa tra i 19 e i 25 anni (52,1%) e possedeva una laurea triennale (60,6%). Per quanto riguarda la storia psichiatrica, il 19,3% aveva consultato uno psichiatra, il 12,5% aveva ricevuto psicoterapia, il 12,4% a...

Discussione

Questo studio ha esaminato le associazioni tra il coinvolgimento con i contenuti ACSFV e comportamenti di autolesionismo, tratti ansiosi e caratteristiche borderline di personalità tra adolescenti e giovani adulti in Arabia Saudita. È stata osservata un'alta prevalenza di comportamenti di autolesionismo, e questi comportamenti erano fortemente associati a misure di disagio psicologico, in particolare depressione e stress. Sebbene livelli più elevati di coinvolgimento con l'ACSFV fossero ...

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Questionnaire / Scala	Questionario strutturato sulla storia sociodemografica e psichiatrica	Studi investigativi	Personalizzato
Questionnaire / Scala	Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50)	Taylor JA	Versione a 50 elementi
Questionnaire / Scala	Self-Harm Inventory-22 (SHI-22)	Sansone et al.	Versione a 22 elementi
Questionnaire / Scala	Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21)	Lovibond & Lovibond	Versione a 21 elementi
Strumento di Raccolta Dati	Piattaforma di questionario auto-somministrato online: SurveyMonkey	Non specificato	Momentive
Materiale di Reclutamento	Codice a barre / Link QR	Studi investigativi	Non applicabile
Attrezzatura	Computer / dispositivi elettronici mobili	Non specificato	Non specificato
Software Statistico	SPSS per Windows	IBM Corp.	Versione 21
Metodo Statistico	Analisi alfa di Cronbach’s	Implementato in SPSS	Versione 21