Il cancro al seno è la neoplasia più frequentemente diagnosticata tra le donne in tutto il mondo, con circa 2,3 milioni di nuovi casi ogni anno1. La malattia è clinicamente eterogenea e viene classificata in almeno quattro sottotipi molecolari principali in base allo stato dei recettori ormonali — recettore per gli estrogeni (ER) e recettore per il progesterone (PR) — e all'espressione dell'oncogene del recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 (HER2)2. I tumori del tipo luminal A esprimono ER e/o PR senza sovraespressione di HER2 (ER/PR+ e HER2−); i tumori del tipo luminal B esprimono contemporaneamente ER/PR e HER2 (ER/PR+ e HER2+); i tumori HER2+ sono caratterizzati da un'elevata espressione di HER2 indipendentemente dallo stato dei recettori ormonali; infine, il carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) non esprime nessuno dei tre marcatori (ER−, PR− e HER2−)2,3. Tra questi sottotipi, il TNBC rappresenta la forma clinicamente più difficile da trattare e costituisce circa il 15%–20% di tutti i tumori della mammella. I pazienti affetti da TNBC presentano il decorso della malattia più aggressivo, con prognosi peggiore e minore sopravvivenza globale a 5 anni, a causa della scarsa risposta alla chemioterapia convenzionale e dell'assenza di terapie mirate efficaci3,4. Inoltre, il TNBC mostra una spiccata tendenza alle metastasi viscerali, in particolare ai polmoni entro 5 anni dalla diagnosi, e i pazienti con TNBC avanzato o metastatico (mTNBC) hanno una sopravvivenza mediana che raramente supera i 2 anni5,6. Queste statistiche evidenziano la necessità urgente e insoddisfatta di nuove strategie terapeutiche per il TNBC.
L'ambiente tumorale (TME) svolge un ruolo fondamentale nella progressione del cancro al seno e nell'evasione immunitaria. I macrofagi associati al tumore sono tra le cellule immunitarie più abbondanti all'interno del TME e sono stati recentemente riconosciuti come mediatori critici dell'immunità innata anti-tumorale7,8,9. Sebbene storicamente i macrofagi tumorali (TAM) siano stati suddivisi in stati pro-infiammatori "M1" e pro-tumorali "M2", questo modello binario non riesce a cogliere l'effettiva eterogeneità dei macrofagi. Al contrario, i TAM occupano uno spettro funzionale dinamico, che evolve in risposta ai diversi segnali biochimici presenti nel TME. In questo complesso contesto, le cellule tumorali alterano attivamente l'attività dei macrofagi attraverso varie strategie di evasione immunitaria, in particolare la sovraespressione di segnali "non mangiarmi". L'asse CD47/SIRPα è stato il primo checkpoint immunitario innato identificato in questo contesto6,10 e, più di recente, il CD24 si è affermato come un nuovo e potente segnale antifagocitico11,12. Il CD24 è una piccola glicoproteina di tipo mucina fortemente glicosilata, ancorata alla membrana cellulare tramite un legame glicosilfosfatidilinositolo13. In condizioni fisiologiche, è espresso in diverse linee cellulari immunitarie, ma viene spesso sovraespresso nei tumori solidi, inclusi i tumori del seno, ovarico, pancreatico e colorettale14. Sulle cellule tumorali, il CD24 si lega al recettore inibitorio sialic acid–binding immunoglobulin-like lectin 10 (Siglec-10) espresso sui macrofagi. Questa interazione induce la fosforilazione dei domini del motivo inibitorio basato su tirosina del recettore immunitario nella coda citoplasmatica del Siglec-10, attivando le fosfatasi SHP-1 e SHP-2 che sopprimono il segnale fagocitico a valle11. È stato dimostrato che il blocco dell'interazione CD24/Siglec-10 mediante anticorpo monoclonale aumenta in modo significativo la fagocitosi da parte dei macrofagi di tumori umani esprimenti CD24. Il nostro recente studio ha inoltre mostrato che l'eliminazione genica di CD24a in cellule di cancro al seno aumenta la loro suscettibilità alla fagocitosi da parte dei macrofagi in un modello murino di carcinoma mammario triplo negativo9.
La fagocitosi cellulare dipendente dagli anticorpi (ADCP) è un meccanismo fondamentale attraverso il quale gli anticorpi indirizzano i macrofagi alla fagocitosi delle cellule tumorali15,16. Dopo essersi legati agli antigeni espressi dalle cellule tumorali, la regione Fc dell'anticorpo interagisce con i recettori Fcγ (FcγR) presenti sui macrofagi, innescando cascate di segnalazione intracellulari che portano al riarrangiamento del citoscheletro, alla formazione della coppa fagocitica e all'inglobamento della cellula bersaglio17.
In questo studio, abbiamo sviluppato e validato un protocollo di imaging cellulare vitale in time-lapse per misurare la fagocitosi mediata da anticorpi di cellule tumorali del seno da parte di macrofagi. Il metodo utilizza macrofagi derivati da cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) di donatori umani sani, differenziati con il fattore di stimolazione delle colonie dei macrofagi (M-CSF) e successivamente stimolati con lipopolisaccaride (LPS) e interferone gamma (IFN-γ). L'analisi mediante citometria a flusso ha confermato l'upregolazione di CD80 all'interno della popolazione CD11b⁺ dopo la stimolazione (Figura 1), supportando il fenotipo classico di attivazione. Questo stato di attivazione conferisce una robusta capacità di fagocitosi mediata da anticorpi, rendendolo particolarmente adatto alla valutazione della fagocitosi cellulare dipendente da anticorpi (ADCP). Le cellule tumorali del seno positive per CD24, marcate con GFP, fungono da cellule bersaglio e vengono opsonizzate con un anticorpo monoclonale terapeutico anti-CD24 prima della co-coltura. Gli eventi fagocitici vengono registrati per un periodo di 16 h mediante un microscopio automatizzato in condizioni ambientali controllate. Per consentire una valutazione quantitativa in parallelo con una visualizzazione dinamica, viene eseguito un saggio endpoint separato in condizioni di co-coltura identiche, permettendo una misurazione rigorosa della fagocitosi dopo la rimozione delle cellule bersaglio non internalizzate. Questo protocollo fornisce una piattaforma standardizzata, riproducibile e ricca di informazioni visive per valutare l'ADCP mediata da un anticorpo anti-CD24. In particolare, l'integrazione dell'imaging in time-lapse con una strategia complementare di quantificazione basata su endpoint consente la valutazione simultanea della cinetica e dell'entità della fagocitosi. Il metodo può essere adattato per indagare altri bersagli immunoterapici diretti ai macrofagi. Questo protocollo è particolarmente indicato per valutare l'ADCP mediata da anticorpi monoclonali terapeutici diretti contro antigeni di superficie sulle cellule tumorali. È adatto per lo screening comparativo di anticorpi candidati, la caratterizzazione dose-risposta e studi meccanicistici sull'interazione Fc–FcγR, inclusi gli effetti del blocco dei segnali "non mangiarmi" (ad esempio, CD47–SIRPα). Poiché il saggio utilizza macrofagi umani primari, è anche appropriato per studi traslazionali che richiedono la valutazione della variabilità tra donatore e donatore prima dello sviluppo clinico.

Figura 1. Generazione e validazione mediante citometria a flusso di macrofagi stimolati con IFN-γ/LPS derivati da cellule mononucleate del sangue periferico. Pannello superiore: le cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) vengono isolate da donatori sani mediante centrifugazione su gradiente di densità utilizzando soluzione di Ficoll a 400 × g per 30 min a 20°C, con tutti i reagenti pre-equilibrati a 20°C ± 2°C. Le PBMC isolate vengono coltivate in mezzo ImmunoCult-SF integrato con 100 ng/mL di fattore stimolante le colonie di macrofagi (M-CSF) per 7 giorni per indurre la differenziazione in macrofagi (giorno 0–7), con aggiunta di mezzo al giorno 5. Al giorno 8, i macrofagi differenziati vengono stimolati con 100 ng/mL di IFN-γ e 1 µg/mL di LPS per 48 h (giorno 8–10). Le cellule vengono quindi sottoposte ad analisi mediante citometria a flusso. Pannello inferiore: analisi citometrica dei macrofagi. Le cellule sono state marcate con un pannello di superficie costituito da CD11b-FITC, CD80-PE e CD206-PerCP-Cy5.5, seguito dall'aggiunta di DAPI prima dell'acquisizione per escludere le cellule morte. Strategia di gating: le cellule sono state innanzitutto selezionate in base alla vitalità (DAPI⁻), quindi identificate come CD11b⁺ in un grafico CD11b-FITC versus FSC-A per confermare l'identità macrofagica. Gli eventi vitali CD11b⁺ sono stati successivamente analizzati in un dot plot CD80 versus CD206 per confermare la popolazione CD80⁺CD206⁻ indotta dalla stimolazione con IFN-γ/LPS. A destra: dot plot rappresentativo di CD11b-FITC versus FSC-A che mostra come il 99,8% delle cellule selezionate fosse CD11b⁺, confermando l'identità macrofagica. A sinistra: la maggior parte delle cellule CD11b⁺ rientrava nel quadrante CD80⁺CD206⁻ (Q1: 95,2%), indicando il previsto fenotipo pro-infiammatorio nelle condizioni di stimolazione applicate. Cliccare qui per visualizzare una versione ingrandita di questa figura.
Gli utenti dovrebbero considerare diversi limiti nell'applicare questa tecnica. In primo luogo, la variabilità del donatore nei macrofagi derivati da PBMC può introdurre una varianza sostanziale nell'output fagocitico, e si raccomanda di utilizzare più donatori (n ≥ 3), riportando i dati individuali di ciascun donatore insieme ai risultati raggruppati. In secondo luogo, il formato di co-coltura in 2D non riproduce il microambiente tumorale, e i risultati dovrebbero essere convalidati in modelli tridimensionali o in vivo prima di trarre conclusioni cliniche. In terzo luogo, la finestra di imaging di 16 ore cattura eventi fagocitici precoci ma non riflette processi a lungo termine come la presentazione dell'antigene o l'attivazione immunitaria secondaria. Pertanto, l'uso combinato di imaging in tempo reale e quantificazione finale fornisce un quadro complementare che migliora sia l'interpretabilità che la riproducibilità delle misurazioni di ADCP.