Valutazione combinata della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari nella pratica clinica

Sommario

Questo protocollo descrive una valutazione combinata della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari per ottenere biomarcatori di massa muscolare e funzione al fine di caratterizzare lo stato di allenamento degli atleti e quello dei pazienti.

Abstract

La valutazione della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari fornisce informazioni preziose per la gestione clinica degli atleti e delle popolazioni di pazienti diversificati. Questo protocollo descrive l'uso combinato di un analizzatore di impedenza bioelettrica multifrequenza e di un analizzatore di forze per ottenere biomarcatori della massa e della funzione muscolare. L'analizzatore di impedenza bioelettrica misura l'impedenza del corpo rispetto a correnti elettriche alternate a frequenze selezionate, consentendo la stima dei parametri della composizione corporea. L'analizzatore di forza rileva le forze applicate verticalmente durante i movimenti da seduto a posizione in piedi, inclusi test singola, due o tre volte in piedi, permettendo la valutazione delle prestazioni neuromuscolari. Entrambe le valutazioni sono semplici da eseguire, non invasive e forniscono risultati rapidamente tramite report generati automaticamente. L'analisi combinata della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari offre un approccio pratico per caratterizzare la performance fisica negli atleti e lo stato funzionale e di salute nelle popolazioni cliniche. Questo protocollo può facilitare il monitoraggio di routine e supportare strategie e risultati individualizzati di formazione, riabilitazione e gestione clinica.

Introduzione

La sarcopenia è la perdita di massa e funzione muscolare scheletrica (che si verifica durante il processo di invecchiamento o è secondaria a una malattia sottostante) che influisce significativamente sullo stato di salute, specialmente negli anziani ^1,2,3. Da un punto di vista fisiopatologico, la sarcopenia può essere vista come un'insufficienza d'organo che può svilupparsi cronicamente (più spesso) o in modo acutissimo (ad esempio, durante l'immobilizzazione) e che deriva da una combinazione di adattamenti neurali e ^{muscolari 1,2,3}. Le adattamenti neurali coinvolgono processi neuropatici che portano alla denervazione delle unità motorie e a una perdita preferenziale delle unità motorie veloci. Le adattazioni muscolari includono diminuzioni del numero di fibre muscolari (ipoplasia) e della dimensione (atrofia), in particolare sulle fibre muscolari veloci (che sono più vulnerabili all'atrofia rispetto alle fibre muscolari lente). Definizioni operative di sarcopenia sono state recentemente proposte da diversi gruppi internazionali, sottolineando che la bassa massa muscolare scheletrica dovrebbe essere considerata un segno e non una sindrome ^4,5,6. Secondo tutti i gruppi internazionali, sebbene la tomografia a raggi X e l'imaging a risonanza magnetica possano essere considerati standard di riferimento per la stima della massa muscolare scheletrica (ad esempio, attraverso la valutazione dell'area trasversale dei muscoli a metà coscia o lombari), il loro utilizzo in ambito clinico è limitato perché queste tecniche richiedono tempo e personale altamente qualificato, oltre che a causa degli elevati costi e della^{invasività 4, 5,6}. Al contrario, l'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) è una tecnica economica, sicura e semplice che può essere adottata nella pratica clinica per la stima della massa senza grasso (cioè di tutte le componenti non grasse del corpo) e della massa ^{muscolare 7,8,9}. La BIA non misura direttamente la massa e la massa muscolare priva di grasso, ma deriva invece stime della massa apnicicolare priva di grasso (cioè la massa magra dei quattro arti, con l'inclusione di minerali ossei) e della massa muscolare basandosi sulla conducibilità elettrica del corpo e sull'uso di equazioni predittive.

Tutti i gruppi internazionali concordarono che la diagnosi della sindrome sarcopenica richiede la diagnosi combinata di bassa massa muscolare e bassa funzione ^{muscolare 4,5,6}. Costantemente, le caratteristiche cliniche della sarcopenia rilevanti dal punto di vista dei pazienti includono compromissioni della funzione muscolare che causano disabilità della mobilità, incapacità di svolgere attività quotidiane, aumento del rischio di cadute, affaticamento e riduzione della qualità della vita. La valutazione della funzione muscolare viene solitamente eseguita in pratica clinica tramite il test di forza della presa^10,11 e/o il test del supporto della^{sedia 12}. Due varianti di quest'ultimo test sono comunemente adottate: il test¹³ con cinque volte in piedi della sedia e il test¹⁴ in piedi. Misurano, rispettivamente, il tempo necessario per alzarsi cinque volte da una sedia e il numero di volte in cui un soggetto può alzarsi e sedersi su una sedia in un intervallo di 30 secondi. Inoltre, la valutazione del tasso di sviluppo della forza è diventata popolare nell'ultimo decennio per caratterizzare la forza esplosiva durante contrazioni volontarie rapide, come i movimenti da sedere a stare in piedi, poiché essa influenza sia le componenti di produzione di forza che quelle di velocità: rispetto alla forza massima, la velocità di sviluppo della forza è meglio correlata alle attività funzionali e più sensibile a rilevare cambiamenti acuti e cronici nella funzione^{neuromuscolare 15}. In modo coerente, è stato precedentemente riscontrato che la misurazione dei parametri della forza di reazione al suolo nei movimenti esplosivi prodotti durante un test in posizione in piedi fornisce una valutazione più accurata della resistenza dinamica degli arti inferiori rispetto al classico test¹⁶ a cinque volte e che la valutazione combinata della forza e dell'equilibrio esplosivo è efficace per valutare i rischi di cadute o compromissione^{motoria 17, 18}. Pertanto, la valutazione integrata della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari (quantificando rispettivamente la massa muscolare appendicolare e la forza esplosiva) può essere utile nella pratica clinica per valutare pazienti fragili con sarcopenia o disturbi neuromuscolari.

L'obiettivo di questo protocollo è descrivere procedure per valutare la composizione corporea e le prestazioni neuromuscolari utilizzando l'analisi multifrequenza di impedenza bioelettrica e il test sit-to-stand basati sulla forza. Questo approccio combinato è pensato per contesti clinici e di medicina sportiva dove è necessaria una valutazione rapida e non invasiva della massa muscolare e della funzione.

Protocollo

Tutte le procedure che coinvolgevano partecipanti umani erano condotte in conformità con gli standard etici dei comitati istituzionali e con la Dichiarazione di Helsinki. I protocolli di studio sono stati approvati dal Comitato Etico dell'Università di Torino (protocollo n. 115311/2024) e dai Comitati Etici Territoriali di Torino (protocollo n. 223/2026). Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima della partecipazione.

1. Preparazione della materia

1. Chiedi al soggetto di indossare solo biancheria intima e di togliersi calzini e scarpe.

2. Valutazione della composizione corporea tramite analisi delle impedenze bioelettriche

1. Registra l'argomento
   1. Misura l'altezza del soggetto (fino agli 0,5 cm più vicini) utilizzando uno stadiometro.
   2. Fai doppio clic sull'icona del software sul desktop per avviare l'applicazione.
   3. Vai alla sezione di registrazione delle materie.
   4. Clicca su Aggiungi + per creare un nuovo profilo di argomento.
   5. Inserisci le informazioni personali del soggetto, inclusi genere, cognome, nome e data di nascita. Inserisci le informazioni di contatto, inclusi indirizzo, CAP, paese, indirizzo e-mail, numero di telefono e numero di cellulare, poi clicca su Salva (Figura Supplementare 1).
   6. Clicca su Vai alla schermata principale, poi clicca sul pulsante più a destra per procedere.
   7. Clicca su Analisi per procedere all'impostazione della valutazione.
   8. Seleziona il tipo di corpo (Standard o Atleta: il tipo Standard deve essere selezionato se il soggetto è sedentario o ricreativo, mentre il tipo Atletico deve essere selezionato se il soggetto svolge 12 o più ore di esercizio a settimana o partecipa a sport di squadra o individuali organizzati che richiedono competizioni regolari e un allenamento sistematico). Inserisci l'altezza e il peso dell'abbigliamento del soggetto, poi clicca su Inizia Analisi.
2. Acquisisci dati sulla composizione corporea
   1. Istrui il soggetto a salire sul dispositivo e a seguire le istruzioni a schermo.
   2. Istruisci il soggetto a tenere gli elettrodi manuali (con le braccia rilassate e dritte ma tenute leggermente lontane dal busto) durante la misurazione.
   3. Chiedi al soggetto di restituire gli elettrodi manuali e di scendere dal dispositivo dopo che la misura è completata.
3. Analizza i dati sulla composizione corporea
   1. Consulta il rapporto sulla composizione corporea generato automaticamente.
   2. Annota la massa senza grasso, la massa muscolare, la massa grassa, la percentuale di grasso corporeo e il metabolismo basale (Figura 1, Tabella 1) e poi clicca su Salva.
      NOTA: Output aggiuntivi includono acqua corporea totale, acqua extracellulare, acqua intracellulare, massa muscolare totale e segmentaria, angolo di fase corporeo totale e segmentario, resistenza, reattanza e valori dell'indice di sarcopenia.
   3. Stampa il report (tramite il pulsante Stampa ) o condividi i risultati (tramite il pulsante Condividi ).

3. Valutazione delle prestazioni neuromuscolari

1. Registra l'argomento
   1. Misura l'altezza del soggetto usando uno stadiometro.
   2. Apri il software e clicca sulla finestra dell'applicazione.
   3. Inserisci la password e clicca su Next.
   4. Clicca su Funzione Muscolare e poi su Registra.
   5. Inserisci le informazioni richieste, inclusi nome, data di nascita, genere, peso corporeo, altezza e tipo di corpo (Standard o Atleta: il tipo standard deve essere selezionato se il soggetto è sedentario o ricreativo, mentre il tipo atletico deve essere selezionato se il soggetto svolge 12 o più ore di esercizio a settimana o partecipa a sport di squadra o individuali organizzati che prevedono competizioni regolari e richiedono un allenamento sistematico) (Figura Supplementare 2).
   6. Clicca su Registra e inizia la misurazione.
2. Acquisire dati sulle prestazioni neuromuscolari
   1. Chiedi al soggetto di posizionare entrambi i piedi sulle due piastre metalliche della piattaforma (Figura 2A).
   2. Seleziona il numero di ripetizioni da seduto a piedi (1, 2 o 3) e clicca su Inizia misurazione.
   3. Istruire il soggetto a sedersi in posizione eretta, con le braccia incrociate sul petto e le ginocchia flette a circa 70°.
   4. Istruire il soggetto a alzarsi (Figura 2B) il più rapidamente possibile quando richiesto e a sedersi quando il sistema lo istruisce.
   5. Informare il soggetto che il test è completato quando il messaggio audio indica la fine della misurazione.
   6. Clicca su Indietro, Esci o Stampa per chiudere la sessione.
3. Analizza i dati sulle prestazioni neuromuscolari
   1. Rivedi il report generato automaticamente.
   2. Registra la forza muscolare delle gambe, la velocità in piedi e i valori di stabilità (Figura 2C).
      NOTA: Il software classifica la forza dei muscoli delle gambe come debole, nella media o forte; velocità di fermata come lenta, media o veloce; e la stabilità come instabile, stabile o molto stabile.
   3. Esaminare il grafico del punteggio T di forza e stabilità per valutare le prestazioni neuromuscolari complessive.
   4. Stampa il report (tramite il pulsante Stampa ).

Risultati

Immediatamente dopo l'analisi dell'impedenza bioelettrica, il software dell'analizzatore (sistema #1) fornisce stime della composizione corporea, inclusa massa senza grasso, massa muscolare, massa grassa, percentuale di grasso corporeo e tasso metabolico basale, generate tramite algoritmi proprietari (Figura 1, Tabella 1). Inoltre, il sistema fornisce stime dell'acqua corporea totale (TBW), dell'acqua extracellulare (ECW), dell'acqua intracellulare (ICW) e del rapporto ECW/TBW (Figura 1). L'analisi fornisce anche valori della massa muscolare totale e segmentaria sia per gli arti superiori che inferiori, permettendo il calcolo dell'indice di sarcopenia, definito come la somma della massa muscolare degli arti superiori e inferiori normalizzata per altezza al quadrato. I valori dell'indice di sarcopenia inferiori a 7,26 kg/^m2 nei maschi e 5,5 kg/^m2 nelle femmine indicano una bassa massa^{muscolare 19,20}. Inoltre, sono forniti valori di angolo di fase del corpo totale e segmentale a 50 kHz, insieme a misurazioni di resistenza e reattanza ottenute a più frequenze. Questi parametri bioelettrici grezzi possono essere utilizzati per derivare indicatori aggiuntivi della composizione corporea e dello stato di idratazione, incluse le relazioni tra acqua extracellulare e intracellulare, che possono fornire ulteriori informazioni sulla qualità muscolare e sulla salute^{cellulare 21}. Infatti, valori di resistenza e reattanza a corpo totale e segmentale ottenuti a più frequenze possono essere utilizzati per calcolare i rapporti di resistenza extracellulare-intracellulari all'acqua (ECW/ICW) secondo l'equazione R5 / [(R5 × R250)/(R5 − R250)]²¹, dove R5 e R250 rappresentano valori di resistenza misurati rispettivamente a 5 kHz e 250 kHz.

Immediatamente dopo il completamento del test da seduto a piedi, il software dell'analizzatore di prestazioni neuromuscolari (sistema #2) genera tre variabili utilizzando algoritmi proprietari (Figura 2C): (i) la forza dei muscoli delle gambe, definita come la forza generata durante il movimento da seduto a stare in piedi e calcolata come carico massimo diviso per il peso corporeo; (ii) velocità in piedi, definita come la velocità del movimento dalla posizione seduto alla posizione in piedi e calcolata come l'aumento massimo del carico per unità di tempo diviso per il peso corporeo; e (iii) stabilità, un indice che combina il grado di movimento del corpo durante la posizione in piedi e il tempo necessario affinché cessi l'oscillazione posturale. La stabilità viene riportata come un T-score basato su dati di riferimento provenienti da popolazioni abbinate per età e sesso. Questi risultati vengono utilizzati per classificare i soggetti come deboli, nella media o forti per la forza dei muscoli delle gambe; lento, nella media o veloce per la velocità in piedi; e instabile, stabile o molto stabile per la stabilità. Inoltre, il software fornisce un grafico T-score forza–stabilità (Figura 2C) che classifica la forza e la stabilità complessive come basse o alte.

La Tabella 2 riassume la composizione corporea e le variabili di performance neuromuscolare ottenute da quattro soggetti maschili rappresentativi: un atleta (31 anni), un soggetto sedentario e sano (51 anni), una persona con obesità (59 anni) e un paziente con morbo di Parkinson (60 anni). I dati illustrano profili fisiologici e funzionali distinti tra i quattro soggetti. L'atleta e il soggetto sedentario mostravano un peso corporeo normale, mentre la persona obesa aveva obesità di classe II e il paziente con morbo di Parkinson era sottopeso. Lo stato di idratazione, valutato dal rapporto TBW/peso corporeo, era nell'intervallo atteso (50%–65%) nell'atleta, nel soggetto sedentario e nel paziente con morbo di Parkinson, mentre valori più bassi sono stati osservati nella persona con obesità. L'indice di sarcopenia era nell'intervallo normale nell'atleta, nel soggetto sedentario e nella persona con obesità, ma è stato ridotto nel paziente con morbo di Parkinson (7,15 kg^/m2). I valori più alti e più bassi dell'angolo di fase totale del corpo, rispettivamente a 50 kHz, sono stati osservati nell'atleta e nella persona con obesità. Analogamente, i rapporti di resistenza ECW/ICW corporeo più alti e più bassi sono stati osservati nell'atleta e nella persona con obesità, mentre i rapporti di resistenza ECW/ICW degli arti inferiori più alti e più bassi rispettivamente nell'atleta e nel paziente con morbo di Parkinson. L'analisi delle prestazioni neuromuscolari ha classificato l'atleta e il soggetto sedentario come forti, veloci e molto stabili. Al contrario, la persona obesa è stata classificata come debole, lenta e molto stabile, mentre il paziente con il morbo di Parkinson è stato classificato come debole, nella media e molto stabile.

La valutazione combinata della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari ha generato profili fisiologici distinti tra i quattro soggetti rappresentativi. L'atleta e il soggetto sedentario hanno mostrato una massa muscolare normale e caratteristiche di prestazioni neuromuscolari, mentre il paziente con morbo di Parkinson ha mostrato una riduzione della massa muscolare e parametri di forza compromessi coerenti con un profilo sarcopenico. Questi risultati illustrano come la valutazione combinata possa essere utilizzata per caratterizzare la massa muscolare e la funzione in individui con diverse condizioni cliniche e funzionali.

Figura 1: Rapporto rappresentativo di analisi dell'impedenza bioelettrica ottenuto da un soggetto maschile sano. Il rapporto include variabili di composizione corporea (peso, percentuale di grasso corporeo, massa grassa corporea, massa senza grasso, massa muscolare, livello di grasso viscerale, indice di massa corporea, massa muscolare scheletrica ed età metabolica) e variabili dell'acqua corporea, inclusa acqua corporea totale, acqua extracellulare, acqua intracellulare e il rapporto acqua extracellulare/acqua corporea totale. Abbreviazioni: BMI = indice di massa corporea; ECW = acqua extracellulare; ICW = acqua intracellulare; TBW = acqua corporea totale. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 2: Valutazione rappresentativa delle prestazioni neuromuscolari e rapporto generato tramite software. (A) Analizzatore delle prestazioni neuromuscolari (sistema #2) che mostra le piastre metalliche di posizionamento dei piedi (asterischi) utilizzate durante i test. (B) Movimento rappresentativo dal sedere verso lo seduto eseguito durante la valutazione. (C) Rapporto rappresentativo sulle prestazioni neuromuscolari generato dal software per lo stesso soggetto maschile sano mostrato nella Figura 1. Il rapporto include la forza dei muscoli delle gambe, la velocità in piedi e gli indici di stabilità, oltre alla tabella di classificazione forza-stabilità e al grafico storico delle tendenze. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Set di misurazioni estese scaricabile dal software del sistema #1	Peso corporeo (unità di misura: kg)
	Percentuale di grasso corporeo
	Massa grassa (unità di misura: kg)
	Massa senza grasso (unità di misura: kg)
	Massa muscolare (unità di misura: kg)
	Massa ossea (unità di misura: kg)
	Acqua corporea totale (unità di misura: kg)
	Acqua extracellulare (unità di misura: kg)
	Acqua intracellulare (unità di misura: kg)
	Rapporto tra acqua extracellulare e totale
	Indice di massa corporea (unità di misura: kg/m 2)
	Metabolismo (unità di misurazione: kcal e kJ)
	Massa grassa segmentaria (braccio sinistro e destro, gamba sinistra e destra, busto) (unità di misura: kg)
	Massa muscolare segmentaria (braccio sinistro e destro, gamba sinistra e destra, busto) (unità di misura: kg)
	Indice di massa senza grasso (unità di misura: kg/m 2)
	Indice di sarcopenia (unità di misura: kg/m 2)
	Angolo di fase totale del corpo e segmentario (braccio sinistro e destro, gamba sinistra e destra) ottenuto alla frequenza di 50 kHz (unità di misura: °)
	Valori di resistenza e reattanza (unità di misura: Ω) ottenuti per frequenze diverse
Set di misurazioni estese scaricabile dal software del sistema #2	Peso corporeo (unità di misura: kg)
	Forza muscolare delle gambe (F/w): forza massima normalizzata al peso corporeo (forza di reazione al suolo) fino a stare in piedi (unità di misura: kgf/kg)
	Tasso di sviluppo delle forze (RFD/w): tasso di aumento della forza normalizzato in base al peso corporeo (unità di misura: kgf/s/kg)
	Tempo stabile: tempo in cui il carico ha registrato il suo valore massimo fino alla stabilizzazione (unità di misura: s)
	Oscillazione laterale (Vx): valore assoluto della velocità del movimento del centro di gravità nella direzione sinistra-destra durante il movimento in piedi (unità di misura: mm/s)
	Fluttuazione del carico (Vw): valore assoluto della velocità di movimento verticale del carico durante il movimento in piedi (unità di misura: kg/s)
	Rapporto massimo di carico sinistro: grado di forza applicato sul lato sinistro quando si è in piedi (espresso come %)
	Rapporto massimo di carico destro: grado di forza applicata sul lato destro quando si è in piedi (espresso come %)

Tabella 1: Composizione corporea e variabili di performance neuromuscolare fornite dall'analizzatore di composizione corporea (sistema #1) e dall'analizzatore di performance neuromuscolare (sistema #2). La tabella riassume tutte le variabili disponibili per l'esportazione dai report generati dal software.

VARIABILI			Atleta	Soggetto sedentario	Persona obesa	Paziente con la malattia di Parkison
Indice di massa corporea (kg/m 2)			24.2	23.5	38.9	17.7
Acqua corporea totale (l)			46.6	42.5	51.2	36.5
Acqua corporea totale / peso (%)			61.4	57.0	47.8	65.0
Rapporto acqua extracellulare / acqua corporea totale (%)			40.1	43.1	43.2	43.6
Massa senza grasso (kg)			68.2	61.7	67.9	53.7
Massa muscolare (kg)			64.8	58.6	64.5	51
Indice di sarcopenia (kg/m 2)			9.8	8.3	10.8	7.15
Angolo di fase totale del corpo alla frequenza di 50 kHz (°)			7.3	5.7	5.3	5.4
Rapporto di resistenza all'acqua extracellulare/intracellulare del corpo totale			0.36	0.26	0.24	0.25
Rapporto di resistenza all'acqua extracellulare-intracellulare degli arti inferiori			0.32	0.24	0.21	0.20
Forza muscolare delle gambe (F/p: kgf/kg)			1.79	1.62	1.31	1.38
Tasso di sviluppo della forza (RFD/w: kgf/s/kg)			16.6	14.4	9.2	11.2
Oscillazione (stabilità) Punteggio T			60	59	59	57

Tabella 2: Composizione corporea rappresentativa e variabili di performance neuromuscolare ottenute da quattro soggetti maschi con caratteristiche cliniche e funzionali differenti. I dati vengono riportati per un atleta, un soggetto sedentario sano, una persona obesa e un paziente con morbo di Parkinson per illustrare l'applicazione del protocollo di valutazione combinata.

Figura supplementare 1: Interfaccia di registrazione del soggetto per la valutazione della composizione corporea (sistema #1). Screenshot della finestra di registrazione del software utilizzata per inserire le informazioni demografiche e di contatto dei partecipanti prima dell'analisi delle impedenze bioelettriche. Clicca qui per scaricare questo file.

Figura supplementare 2: Interfaccia di registrazione del soggetto per la valutazione delle prestazioni neuromuscolari (sistema #2). Screenshot della finestra di registrazione del software utilizzata per inserire le informazioni dei partecipanti prima della valutazione delle prestazioni neuromuscolari dal sedere allo spettacolo. Clicca qui per scaricare questo file.

Discussione

I sistemi commercialmente disponibili consentono le valutazioni descritte in questo protocollo: queste soluzioni sono non invasive e facili da usare, mentre le indagini sono semplici, rapide ed economiche. Tuttavia, alcune limitazioni delle soluzioni, procedure e parametri sopra descritti meritano di essere sottolineate. Innanzitutto, l'analizzatore di impedenza bioelettrica multifrequenza utilizzato in questo studio non è portatile a causa delle sue dimensioni (124 cm × 45 cm × 74 cm) e del peso (33 kg). In secondo luogo, il BIA e il test della posizione in piedi possono essere eseguiti solo su soggetti che riescono ad assumere e mantenere la posizione in piedi. Pertanto, queste indagini non possono essere condotte in pazienti neurologici o in condizioni critiche con disabilità motoria grave. Inoltre, la BIA richiede che il soggetto tenga gli elettrodi manuali; Questo compito può essere difficile (o addirittura impossibile) per i pazienti con tremori o disturbi degli arti superiori (ad esempio, compromettenti motori dopo ictus). Tuttavia, la BIA può essere eseguita anche in pazienti presenti con gravi deficit motori utilizzando altri dispositivi commercialmente disponibili progettati per misurazioni supine (cioè al paziente) con elettrodi^{adesivi 9}. In terzo luogo, i parametri della composizione corporea vengono ottenuti utilizzando algoritmi proprietari specifici per dispositivo; Pertanto, la variabilità analitica può impedire il confronto dei dati ottenuti con dispositivi diversi. Tuttavia, l'uso di misure grezze di resistenza e reattanza, insieme a equazioni convalidate incrociata, può almeno parzialmente superare questa limitazione. Un approccio alternativo per confrontare i dati ottenuti da diversi dispositivi è utilizzare misurazioni grezze, come l'angolo di fase e il rapporto di resistenza ECW/ICW. La prima variabile è un proxy dell'integrità della^{membrana 22,23}, mentre la seconda variabile è un proxy dell'idratazione^cellulare 21,24,25. Costantemente, diversi studi recenti hanno mostrato che sia l'angolo di fase 26,27,28,29 sia il rapporto di resistenza ECW/^ICW 21,24,25 sono indicatori utili della funzione muscolare negli anziani e possono essere utili per la previsione di disabilità e ^{mortalità 25,30}. I valori di angolo di fase più basso osservati nei due pazienti rispetto ai nostri due soggetti sani potrebbero essere correlati a cambiamenti legati all'età e/o alla malattia^{nella salute cellulare 22,23}. I valori più bassi dei rapporti di resistenza ECW/ICW osservati nei due pazienti rispetto ai nostri due soggetti sani potrebbero essere legati all'espansione relativa dell'ECW legata all'età e/o alla malattia (con la conseguente diminuzione della resistenza ECW) e/o alla diminuzione della ICW (con il conseguente aumento della resistenza ICW^)21,24.

Nonostante queste limitazioni, la valutazione combinata della composizione corporea e delle prestazioni neuromuscolari offre un approccio pratico e non invasivo per valutare la massa e la funzione muscolare in contesti clinici e di medicina sportiva. L'integrazione delle variabili di composizione corporea con misure di forza, velocità in piedi e stabilità può facilitare una caratterizzazione dello stato funzionale più completa rispetto a entrambe le valutazioni da sole. Di conseguenza, questo approccio può supportare il monitoraggio di atleti e pazienti e aiutare a identificare individui a rischio di funzione muscolare compromessa o sarcopenia.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Sistema #1
Analizzatore di impedenza multifrequenza	Tanita Corporation, Tokyo, Giappone	MC-980-MA-N	"Sistema #1" nel manoscritto
Mobee® 360 - Tanita Pro	SportMed SA, Echternach, Lussemburgo	Versione 4.6.0	"Software del sistema #1" nel manoscritto
Sistema #2
Monitor funzione muscolare	Tanita Corporation, Tokyo, Giappone	zaRitz BM-220	"Sistema #2" nel manoscritto
Software Monitor funzione muscolare	Tanita Corporation, Tokyo, Giappone	Versione 1.7.3	"Software del sistema #2" nel manoscritto