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Articolo di ricerca
La biomicroscopia a ultrasuoni preoperatoria rivela che una distanza cilio-lenticolare simulata accorciata, una volta del cristallino aumentata e un angolo di processo trabecolocolo-ciliare restretto sono gruppi anatomici esplorativi significativamente associati allo sviluppo del glaucoma maligno dopo chirurgia primaria di glaucoma a chiusura angolare.
Comprendere l'affollamento dei segmenti anteriori è essenziale per identificare i fattori di rischio preoperatori per il glaucoma maligno (MG) dopo la facoemulsificazione, l'impianto di lenti intraoculari e la goniosinechiasi (PEI\GSL) nel glaucoma primario a chiusura angolare (PACG). Questo studio caso-controllo retrospettivo ha confrontato 24 pazienti con PACG che hanno sviluppato MG postoperatorio (gruppo MG) con 24 controlli selezionati casualmente (gruppo di controllo). Le metriche della biomicroscopia a ultrasuoni preoperatorie (UBM) includevano la profondità della camera anteriore (ACD), la volta del cristallino (LV), la distanza del processo ciliare (CCD), lo spessore del corpo ciliare, la posizione anteriore del corpo ciliare, l'angolo del processo trabecolare e ciliare (TCPA) e la distanza simulata cilio-lenticolare (sCLD). Per eliminare il bias dell'osservatore, tutte le immagini grezze di UBM esportate sono state completamente anonimizzate, private di ogni metadata identificabile, randomizzate e assegnate hashe unici generati al computer prima di essere sottoposte a una valutazione in cieco singolo. Il gruppo MG ha mostrato una sCLD significativamente più corta, un LV più elevato, una DCA più superficiale e una TCPA più ristretta preoperatoriamente, con differenze medie standardizzate superiori a 0,8. Dopo la correzione del tasso di False Discovery, queste differenze sono rimaste significative ( P < corretto 0,05). In modo cruciale, la regressione logistica multivariabile aggiustando per la lunghezza assiale (AL) ha dimostrato che uno sCLD accorciato (P < 0,001), un LV aumentato (P < 0,001) e un TCPA restretto ( P aggiustato = 0,0099) mantenevano associazioni indipendenti altamente robuste con lo sviluppo MG. Il gruppo MG ha mostrato una tendenza a indebolire la coordinazione dei parametri, in particolare tra AL e ACD (r = 0,334 vs. 0,718). L'analisi esplorativa delle componenti principali ha identificato un asse architettonico di "affollamento anteriore dei segmenti" (che spiega il 62,2% della varianza), con il gruppo MG che si raggruppa negativamente. Un punteggio esplorativo del blocco ciliare composito non ponderato ha mostrato una grande dimensione dell'effetto separazione (d di Cohen = 1,995, P < 0,001). In conclusione, l'accorciamento preoperatorio della SLD, l'aumento della LV e il restringimento della TCPA costituiscono un cluster di rischio anatomico associato indipendentemente alla MG postoperatoria. Sebbene il sovraffollamento di segmenti anteriori caratterizzi questa coorte, questi modelli multivariati funzionano strettamente come costrutti esplorativi e specifici per campione e mancano esplicitamente di validazione clinica esterna.
Il glaucoma primario di chiusura angolare (PACG) è una delle principali cause di cecità irreversibile. È particolarmente comune nelle popolazioni asiatiche, dove le predisposizioni anatomiche ad angoli di camera anteriore strette sono moltodiffuse 1. Questi pazienti soffrono frequentemente di pressione intraoculare elevata. Spesso richiedono trattamenti chirurgici per abbassare questa pressione e prevenire danni permanenti al nervo ottico. La facoemulsificazione combinata con l'impianto intraoculare delle lenti e la goniosinechiasi (PEI-GSL) è attualmente un'opzione chirurgica altamente efficace. Questa procedu....
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L'approvazione formale dell'istituzione è stata ottenuta dal Comitato Etico Medico dell'istituto prima dell'avvio della revisione retrospettiva. L'indagine è stata condotta in stretta conformità con i principi etici della Dichiarazione di Helsinki. Per il disegno dello studio retrospettivo che utilizzava dati storici de-identificati, è stata ottenuta una deroga al consenso informato dal comitato di supervisione. Al momento del loro primo ricovero chirurgico era stato ottenuto un ampio consenso generale per l'utilizzo della ricerca.
1. Selezione dei pazienti e stratificazione delle coorti
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Come mostrato nella Tabella 1, non sono state osservate differenze significative nelle caratteristiche demografiche o nei parametri biometrici tra i gruppi MG e di controllo. In modo cruciale, la Differenza Media Standardizzata (SMD) per le covariate essenziali di base, come la lunghezza assiale (AL) (SMD = 0,232) e l'età (SMD = 0,298), era ben al di sotto della soglia di 0,3, stabilendo un equilibrio robusto tra queste variabili di base misurate tra le coorti. Tuttavia,.......
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Il glaucoma maligno (MG) rimane un problema clinico altamente complesso nella diagnosi e nel trattamento, e migliorarne l'identificazione è fondamentale per preservare la funzione visiva dei pazienti. Sebbene il blocco ciliare sia tradizionalmente considerato il meccanismo chiave che porta alla depistaggio acquoso, come documentato nella letteratura moderna 11,12,17, indicatori predittivi preoperatori affidabili sono rimasti sfuggenti........
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Gli autori dichiarano di non avere interessi in conflitto.
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Automated Optical Biometer | Carl Zeiss Meditec AG | IOLMaster 500 | Dispositivo di biometria oculare a lunghezza assiale parzialmente coerente mediante interferenza |
| Bromfenac Sodium Drops | Bausch & Lomb Inc. | Prolensa 0.07% | Gocce oftalmiche antinfiammatorie non steroidee per uso topico |
| Disposable Immersion Eye Cup | Tianjin Suowei Electronic Technology Co., Ltd. | SEC-140 | Manicotto di accoppiamento in plastica sterile per scansione UBM ad alta frequenza a contatto |
| effsize Package | CRAN Repository | Version 0.8.1 | Pacchetto R per il calcolo delle differenze di media standardizzate e di Cohen’s d |
| factoextra Package | CRAN Repository | Version 1.0.7 | Toolkit R specializzato per la visualizzazione della matrice dei componenti principali |
| ggplot2 Package | Posit, PBC (CRAN) | Version 3.5.0 | Pacchetto dati R ad alte prestazioni per il plotting avanzato di dispersione |
| Goniosynechialysis Spatula | Katena Products, Inc. | K3-2520 | Spatola microchirurgica specializzata per la dissezione meccanica posteriore dell'iride |
| Hydrophobic Acrylic IOL | Alcon Laboratories, Inc. | AcrySof IQ SN60WF | Lente intraoculare idrofobica acrilica piegata monopezzo |
| ImageJ Software | National Institutes of Health | Version 1.54h | Strumento open-source per l'elaborazione delle immagini e la calibrazione multi-parametro basato su Java |
| Methylcellulose Gel | Novartis AG | OcuCoat 2% | Gel viscoelastico trasparente oftalmico all'1% che funge da mezzo di accoppiamento acustico |
| Phacoemulsification Knife | BD Medical - Ophthalmic Systems | 372222 | Lama per incisione a fessura calibrata trasparente da 2,2 mm per tunnel corneale chiaro |
| Phacoemulsification System | Alcon Laboratories, Inc. | Centurion Vision System | Piattaforma di estrazione della cataratta microchirurgica con parametri a ultrasuoni a bassa energia |
| Pilocarpine Hydrochloride Drops | Novartis AG | Isopto Carpine 0.5% | Stabilizzatore del diaframma dell'iride parasimpaticomimetico topico allo 0,5% |
| Proparacaine Hydrochloride | Alcon Laboratories, Inc. | NDC 0065-0251-15 | Gocce anestetiche oftalmiche topiche allo 0,5% per la desensibilizzazione superficiale |
| psych Package | CRAN Repository | Version 2.4.3 | Suite R per l'esecuzione di test di correlazione mediante trasformazione z di Fisher |
| R Statistical Environment | R Foundation for Statistical Computing | Version 4.5.1 | Motore di linguaggio computazionale per la modellazione multivariata e il dimensionamento dei dati |
| Side-Port Knife | BD Medical - Ophthalmic Systems | 371015 | Lama angolare per paracentesi laterale da 1,0 mm |
| Sodium Hyaluronate | Bausch & Lomb Inc. | Amvisc Plus 1.6% | Agente viscoelastico coesivo per l'approfondimento e la stabilizzazione della camera anteriore |
| Spectral-Domain OCT | Heidelberg Engineering GmbH | Spectralis HRA+OCT | Scanner di tomografia a coerenza ottica per lo screening dello strato di fibre nervose retinica |
| tidyverse Package Suite | Posit, PBC (CRAN) | Version 2.0.0 | Matrice di pacchetti R per la manipolazione dei dati e il piping funzionale avanzato |
| Tobramycin-Dexamethasone Drops | Alcon Laboratories, Inc. | TobraDex 5mL | Gocce oftalmiche combinate antinfiammatorie steroidee post-chirurgiche |
| Tobramycin-Dexamethasone Ointment | Alcon Laboratories, Inc. | TobraDex Sterile | Unguento oftalmico post-chirurgico combinato antibiotico-corticosteroideo |
| Ultrasound Biomicroscopy System | Tianjin Suowei Electronic Technology Co., Ltd. | SW-3200L | Scanner di imaging acustico ad alta frequenza da 50 MHz per il segmento anteriore digitale |
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