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Articolo di ricerca
Questo studio abbinato per punteggio di propensione dimostra che un approccio multimodale alla gestione del dolore, che combina analgesici standard con terapie interventistiche, psicologiche e palliative, consente un controllo del dolore, una qualità della vita e risultati di salute mentale superiori, con una riduzione dell'escalation degli oppioidi—suggerendo potenziali benefici nel mitigare eventi avversi correlati agli oppioidi.
Nei pazienti con cancro avanzato, un dolore moderato a grave non alleviato compromette negativamente la qualità della vita e il benessere psicologico. Sebbene il controllo del dolore sia fondamentale nelle cure palliative, i benefici associati a un approccio multimodale meritano ulteriore indagine. Questo studio retrospettivo basato su PSM (2022–2025) ha valutato le associazioni tra un approccio completo alla gestione del dolore e gli esiti relativi alla qualità della vita e alla salute mentale nei pazienti con cancro avanzato. I partecipanti hanno ricevuto un trattamento completo (analgesici standard più almeno una modalità adiuvante: interventistica oncologica, termoterapia, consulenza psicologica o supporto palliativo) oppure solo farmacoterapia. L'appaiamento uno-a-uno con il vicino più prossimo ha bilanciato demografia, stato della malattia e gravità iniziale del dolore. I parametri primari (Scala Numerica di Valutazione [NRS], Indice di Gestione del Dolore, Scala Fondamentale della Qualità della Vita dell'Organizzazione Europea per la Ricerca e la Terapia del Cancro, Scala dell'Ansia e della Depressione Ospedaliera) sono stati valutati al basale e dopo due settimane. L'appaiamento per propensione ha prodotto 60 coppie bilanciate su 150 pazienti (differenze medie standardizzate < 0,1). Dopo 2 settimane, la terapia multimodale si è associata a un'analgesia superiore (NRS: 2,8 ± 1,1 vs 4,2 ± 1,3), tassi di risposta più elevati (58,3% vs 35,0%) e un numero inferiore di casi sottotrattati (16,7% vs 41,7%) (tutti P < 0,05). L'approccio completo si è associato a una migliore capacità funzionale (68,5 ± 12,4 vs 55,3 ± 13,6), un minor carico sintomatico (25,6 ± 8,9 vs 38,4 ± 11,2) (P < 0,001) e punteggi più bassi per ansia e depressione (6,2 ± 2,8 vs 9,5 ± 3,1; 5,8 ± 2,5 vs 8,9 ± 3,0, P < 0,001). L'escalation degli oppioidi è risultata attenuata nel braccio multimodale (47,26% vs 65,27%, P < 0,001), mentre gli eventi avversi sono risultati simili (P > 0,05). L'analisi di regressione ha identificato l'approccio completo come un correlato indipendente di esiti migliori, e analisi di sensibilità ne hanno confermato la robustezza. In conclusione, la gestione completa del dolore si è associata a un controllo superiore del dolore, a una migliore qualità della vita e a esiti psicologici migliorati nei pazienti con cancro avanzato rispetto all'analgesia standard, con una riduzione dell'escalation degli oppioidi—un risultato che potrebbe avere rilevanza clinica nel ridurre gli eventi avversi correlati agli oppioidi.
Nelle neoplasie avanzate, il dolore è un sintomo frequente e debilitante che compromette significativamente la qualità della vita, il funzionamento quotidiano e la salute mentale dei pazienti1. Secondo indagini epidemiologiche, la prevalenza del dolore varia dal 54,6% al 69% tra le persone affette da neoplasia in stadio avanzato o metastatica2, e circa il 50% dei pazienti allo stadio IV riferisce un dolore da moderato a grave, mentre un quarto dei pazienti continua a provare un dolore intenso difficile da controllare nell'ultima settimana di vita3. Il meccanismo fisiopatologico del dolore oncologico è complesso e spesso coinvolge componenti di dolore nocicettivo, neuropatico e misto; inoltre, il dolore parossistico si verifica frequentemente, interferendo in modo significativo con le attività quotidiane, il sonno, la funzione sociale e lo stato emotivo dei pazienti4.
La gestione del dolore è il componente fondamentale delle cure palliative. Il principio analgesico in tre passaggi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) è da tempo utilizzato come standard di riferimento per il trattamento del dolore oncologico, e gli oppioidi forti rappresentano il pilastro del trattamento del dolore oncologico severo5. Tuttavia, fare affidamento esclusivamente sull'analgesia farmacologica presenta numerosi limiti. Innanzitutto, circa il 30–40% dei pazienti non riesce ancora a ottenere un'adeguata analgesia attraverso il trattamento farmacologico standard6. In secondo luogo, una terapia prolungata con oppioidi induce comunemente effetti avversi, tra cui costipazione, nausea e sonnolenza, oltre a comportare il rischio di tolleranza e potenziale uso improprio7. Inoltre, la natura multidimensionale del dolore oncologico determina che il semplice modello biomedico non riesca a risolvere in modo completo il dolore dei pazienti. Fattori come il dolore psicologico, l'isolamento sociale e la sofferenza spirituale influenzano congiuntamente il benessere complessivo dei pazienti8.
Negli ultimi anni, il modello di gestione completa del dolore ha gradualmente attirato l'attenzione: si basa sull'analgesia farmacologica standardizzata e integra misure terapeutiche multidisciplinari come la terapia interventistica, il supporto psicologico, la terapia fisica e le cure palliative9. Gli approcci multidisciplinari facilitano una valutazione olistica delle complesse dimensioni del dolore oncologico, migliorando infine la funzionalità e il benessere del paziente10,11. La terapia interventistica tumorale può fornire un sollievo dal dolore preciso per il dolore causato da masse nel tessuto molle 12. La consulenza psicologica, come la terapia cognitivo-comportamentale e l'addestramento alla consapevolezza (mindfulness), può aiutare a ridurre ansia e depressione e a migliorare la percezione del dolore13. Il team multidisciplinare (MDT) delle cure palliative si concentra sul comfort generale e sul senso della vita del paziente14. I presunti vantaggi della gestione completa del dolore sulla qualità della vita e sullo stato psicologico dei pazienti con cancro avanzato attendono conferma attraverso rigorose ricerche cliniche9,10.
Nonostante l'adozione crescente della gestione multimodale del dolore in molti centri in tutto il mondo, le evidenze sui suoi benefici in popolazioni specifiche e in contesti reali rimangono limitate. La maggior parte degli studi esistenti è stata condotta su popolazioni occidentali o in unità specializzate di cure palliative, e i dati provenienti da contesti ospedalieri comunitari cinesi sono scarsi. Inoltre, l'efficacia comparativa di questo approccio rispetto alla farmacoterapia standard da sola—in particolare dopo aver corretto il bias di selezione mediante metodi basati sul punteggio di propensione—non è stata ampiamente valutata nelle popolazioni cinesi con cancro avanzato. Anche le valutazioni multidimensionali che coprono il controllo del dolore, la qualità della vita, gli esiti psicologici e il consumo di oppioidi all'interno di un singolo coorte sono scarse.
Per colmare queste lacune, questa indagine retrospettiva ha utilizzato coorti abbinate per punteggio di propensione (PSM) per valutare le associazioni tra terapia multimodale del dolore e gestione farmacologica convenzionale, e gli esiti clinici — inclusi il sollievo dal dolore, la qualità della vita e il benessere psicologico — in un contesto di ospedale comunitario cinese. Sono state formulate le seguenti ipotesi: (i) i pazienti sottoposti a un trattamento completo del dolore potrebbero presentare un'intensità del dolore inferiore e una percentuale di sollievo dal dolore maggiore rispetto a coloro che ricevono soltanto analgesia farmacologica standardizzata; (ii) la gestione completa del dolore potrebbe essere associata a una migliore qualità della vita e salute mentale, compreso un miglioramento dello stato funzionale, una riduzione del carico sintomatologico e un miglioramento dell'ansia e della depressione; (iii) il gruppo sottoposto ad analgesia multimodale ha mostrato un incremento attenuato della dose di oppioidi, mentre la frequenza delle reazioni avverse è rimasta simile tra le coorti. Valutando le ipotesi sopra menzionate, miriamo a generare evidenze preliminari utili per orientare approcci analgesici migliorati nelle neoplasie avanzate.
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Progettazione dello studio e selezione dei pazienti
Questo studio di coorte retrospettivo è stato condotto presso l'Ospedale Popolare del Distretto di Lezhi. Il protocollo dello studio è stato approvato dal comitato etico istituzionale (Numero di approvazione: LRYLL202602) il 12 marzo 2026. L'estrazione dei dati è stata avviata solo dopo aver ottenuto l'approvazione formale da parte del comitato etico. I dati clinici sono stati ottenuti in modo retrospettivo dalle cartelle cliniche elettroniche istituzionali e da una banca dati dedicata alla gestione del dolore per i pazienti trattati tra il 1° giugno 2022 e il 30 giugno 2025. Il comitato etico istituzionale ha esonerato l'obbligo del consenso informato poiché questo studio retrospettivo ha analizzato dati clinici anonimi raccolti in precedenza e ha presentato un rischio minimo per i partecipanti. L'indagine è stata condotta in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki. Una panoramica della progettazione dello studio e della selezione dei pazienti è riportata in Figura 1.
I pazienti sono stati inclusi se avevano un'età ≥ 18 anni, presentavano una neoplasia avanzata confermata istopatologicamente o citologicamente (stadio clinico III o IV), soffrivano di dolore correlato al cancro con un punteggio pari o superiore a 4 nella scala numerica di valutazione (NRS) (dolore da moderato a severo) al momento dell'arruolamento, avevano un'aspettativa di sopravvivenza ≥3 mesi e possedevano cartelle cliniche complete contenenti tutti gli indicatori di valutazione necessari15. I criteri di esclusione comprendevano un grave deficit cognitivo o una malattia psichiatrica che impedisse la collaborazione nella valutazione del dolore e della qualità della vita, un dolore non oncologico severo (ad esempio, dolore acuto chirurgico o traumatico) che potesse interferire con la valutazione, ricovero in emergenza o degenza ospedaliera < 72 h che impedisse il completamento del trattamento e la valutazione dell'efficacia, allergia agli oppioidi o storia di abuso di oppioidi, e mancanza di dati fondamentali al basale (ad esempio, scale primarie di valutazione).
È stato eseguito un PSM per ridurre al minimo il bias di selezione. I punteggi di propensione sono stati stimati mediante regressione logistica multivariabile, con l'assegnazione del trattamento come variabile dipendente. Le covariate sono state selezionate a priori ed includevano età, sesso, tipo di tumore, stadio, metastasi ossee, punteggio Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), NRS basale e tipo di dolore. È stato applicato un appaiamento uno-a-uno con il vicino più prossimo senza reinserimento, utilizzando un calibro di 0,2 deviazioni standard (SD) dei punteggi di propensione trasformati con la funzione logit. L'effetto medio del trattamento nei trattati (ATT) era l'obiettivo della stima. La comune sovrapposizione è stata verificata mediante ispezione visiva dell'overlap dei punteggi di propensione; nessun paziente è stato escluso per mancanza di sovrapposizione. Dei 150 pazienti inizialmente arruolati, 30 casi (18 nel gruppo studio, 12 nel gruppo controllo) non soddisfacevano il calibro ed sono stati esclusi. Le restanti 60 coppie appaiate (120 pazienti) hanno mostrato differenze medie standardizzate (SMD) < 0,1 per tutte le covariate, confermando un adeguato bilanciamento.
Prima del PSM, 150 pazienti soddisfacevano i criteri di idoneità ed erano stati arruolati, comprendenti 82 casi nel gruppo di studio (gestione completa) e 68 nel gruppo di controllo. Tra gli 82 pazienti inizialmente assegnati al gruppo di studio, 44 (53,7%) hanno ricevuto ablazione/TACE, 18 (22,0%) ipertermia, 52 (63,4%) consulenza psicologica e 34 (41,5%) supporto di cure palliative. Una terapia combinata (≥2 modalità adiuvanti) è stata somministrata a 43 pazienti (52,4%), con il trattamento interventistico più la consulenza psicologica come combinazione più frequente (n = 22, 26,8%), seguita dal trattamento interventistico più il supporto palliativo (n = 12, 14,6%) e dalla consulenza psicologica più il supporto palliativo (n = 9, 11,0%). I restanti 39 pazienti (47,6%) hanno ricevuto una singola modalità adiuvante.
Calcolo della dimensione del campione
L'esito primario per la stima della dimensione del campione è stato definito come la differenza tra i gruppi nell'intensità del dolore dopo il trattamento, misurata mediante la NRS. Sulla base di precedenti esperimenti pilota e ricerche sulla analgesia multimodale16, si è ipotizzata una riduzione media della NRS di 3,5 punti nel gruppo di studio e di 2,0 punti nel gruppo di controllo, con una deviazione standard combinata di 2,0. Sono stati stabiliti un livello di significatività bilaterale (α) dello 0,05 e una potenza statistica dell'80%. Utilizzando un test t per due campioni, la dimensione minima richiesta del campione è stata calcolata in almeno 52 casi per gruppo. Tenendo conto della perdita attesa di dati durante l'appaiamento tramite punteggio di propensione (stimata al 20%) e delle limitazioni intrinseche degli studi retrospettivi, sono stati selezionati 60 casi per gruppo per l'analisi, per un totale di 120 pazienti appaiati. Per garantire un numero adeguato di coppie appaiate, inizialmente sono stati arruolati 150 pazienti nel database.
Gruppi di trattamento
Nella pratica clinica routinaria, la strategia analgesica era determinata dall'oncologo responsabile sulla base delle raccomandazioni del team multidisciplinare (MDT). La decisione di aggiungere una specifica modalità adiuvante era guidata dal meccanismo del dolore predominante e dalla presentazione clinica. In particolare, l'oncologia interventistica (ablazione/TACE) era raccomandata per il dolore originato da compressione dei tessuti molli; l'ipertermia profonda locale era considerata per il dolore associato a versamenti pleurici/peritoneali o a lesioni metastatiche superficiali; la consulenza psicologica era offerta ai pazienti con distress emotivo significativo, meccanismi di coping inadeguati o sintomi di ansia/depressione; e un supporto di cure palliative era fornito a coloro che presentavano complesse problematiche esistenziali, conflitti familiari o un carico sintomatologico multifattoriale che richiedeva una gestione integrata basata su un approccio multidisciplinare. I pazienti che ricevevano solo la farmacoterapia standard (gruppo di controllo) non ricevevano nessuna delle suddette modalità adiuvanti, generalmente a causa della preferenza del paziente, di una buona risposta iniziale agli oppioidi o dell'assenza di invio al team multidisciplinare durante il periodo dello studio17.
Per i pazienti del gruppo di studio, ogni modalità terapeutica aggiuntiva è stata somministrata in conformità ai protocolli istituzionali standardizzati. L’ablazione/TACE è stata indicata per masse di tessuto molle sintomatiche, in base alle dimensioni della lesione, alla localizzazione e allo stato funzionale del paziente. L’ipertermia è stata indicata per il dolore refrattario agli oppioidi in presenza di lesioni metastatiche superficiali o correlate a versamenti, applicata localmente mediante un dispositivo per ipertermia profonda a 40–43 °C per 30–60 min per seduta, due o tre volte alla settimana, per un totale di sei sedute nell’arco di 2 settimane. La consulenza psicologica, indicata per pazienti con punteggi elevati di ansia o depressione (HADS-A o HADS-D ≥ 8) o con distress emotivo auto-riferito, ha previsto sedute individuali di 30 min una volta alla settimana, comprendenti tecniche cognitivo-comportamentali (ristrutturazione cognitiva, attivazione comportamentale), training di rilassamento (rilassamento muscolare progressivo, immagini guidate) e supporto psicologico, erogate da uno psicologo clinico qualificato o da uno psicoterapeuta autorizzato, per un totale di due sedute durante il periodo di studio di 2 settimane. Il supporto delle cure palliative, indicato per pazienti con sintomi fisici complessi, distress esistenziale o necessità di comunicazione familiare, è stato fornito da un team multidisciplinare (oncologo, infermiere specializzato in cure palliative, assistente sociale e cappellano, quando disponibile), comprendente una revisione completa dei sintomi, una rielaborazione della storia personale, incontri con la famiglia e discussioni sulla pianificazione anticipata delle cure, con riunioni del team effettuate settimanalmente e interventi personalizzati erogati secondo necessità durante il periodo di due settimane. L’aderenza agli interventi programmati è stata definita come il completamento di almeno l’80% delle sedute previste. I tassi complessivi di aderenza sono stati del 92% per la consulenza psicologica, dell’88% per l’ipertermia e del 95% per il supporto delle cure palliative; l’aderenza al trattamento interventistico è stata del 100%, poiché somministrato come procedure in regime di ricovero sotto diretta supervisione.
Misurazioni dei risultati
Tutti gli esiti sono stati valutati al momento dell'arruolamento (valore basale) e due settimane dopo il trattamento da parte di personale dello studio addestrato, non coinvolto nel processo decisionale clinico. L'intensità del dolore è stata misurata utilizzando la NRS (0–10)18, definendo la risposta al dolore come una riduzione ≥50% rispetto al valore basale. La qualità del trattamento del dolore è stata valutata mediante l'Indice di Gestione del Dolore (PMI)19, in cui un valore negativo indicava un'analgesia inadeguata. Per valutare la qualità della vita è stato utilizzato il questionario standardizzato dell'Organizzazione Europea per la Ricerca e la Terapia del Cancro sulla Qualità della Vita (EORTC QLQ-C30) nella versione cinese20, con i punteggi grezzi dei domini funzionali e sintomatici convertiti linearmente su una scala da 0 a 100 (punteggi più elevati indicavano rispettivamente una migliore funzionalità o sintomi peggiori). La scala Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)21 è stata somministrata per valutare il benessere psicologico. Essa comprende due sottoscale distinte per ansia (HADS-A) e depressione (HADS-D), ciascuna con un punteggio compreso tra 0 e 21, in cui punteggi più alti indicano sintomi più gravi. La dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD) è stata calcolata al basale e dopo il trattamento per valutare le variazioni nella richiesta di oppioidi.
Gli eventi avversi associati a ciascuna modalità di trattamento sono stati valutati e classificati secondo la versione 5.0 del CTCAE. Reazioni cutanee di grado 1-2 correlate all'ablazione (eritema, sensazione di calore locale o bruciature superficiali) si sono verificate in 6 dei 44 soggetti trattati (13,6%), senza eventi di grado ≥3. Una sensazione di calore locale correlata all'ipertermia è stata riportata da 12 dei 18 soggetti (66,7%), e lievi bruciature superficiali (grado 1) si sono verificate in 2 pazienti (11,1%), entrambe risolte con un trattamento conservativo. Non si sono verificati eventi avversi gravi (grado ≥ 3) attribuibili all'ipertermia. Nessun evento avverso specifico è stato attribuito alla consulenza psicologica o al supporto delle cure palliative oltre a quelli associati alla farmacoterapia standard. In particolare, le frequenze complessive degli eventi avversi comuni correlati agli oppioidi (costipazione, nausea/vomito, sonnolenza, ritenzione urinaria e depressione respiratoria) sono state confrontate tra i due gruppi come risultati secondari.
Analisi statistica
I dati sono stati analizzati utilizzando un software statistico appropriato, considerando statisticamente significativo un valore di P bilaterale < 0,05. < 0,05. L'endpoint primario è stato definito come la differenza tra i gruppi nell'intensità del dolore dopo il trattamento (NRS). Gli endpoint secondari, analizzati in ordine gerarchico, includevano la percentuale di risposta al dolore, l'adeguatezza dell'analgesia (PMI), la qualità della vita (EORTC QLQ-C30), il disagio psicologico (HADS) e le variazioni nel fabbisogno di oppioidi. Il calcolo della dimensione del campione, descritto in dettaglio nel sottoparagrafo precedente, ha portato a 60 coppie dopo aver tenuto conto delle perdite per appaiamento. Per le variabili continue, le differenze tra i gruppi sono state valutate mediante test t appaiato t-test per variabili normalmente distribuite (età, NRS basale, emoglobina e risultati post-trattamento inclusi NRS, domini EORTC QLQ-C30 e sottoscale HADS) o test dei ranghi con segno di Wilcoxon per variabili non normalmente distribuite (albumina, creatinina e percentuale di aumento di MEDD). Le assunzioni sulla distribuzione sono state valutate mediante il test di Shapiro-Wilk. Le variabili categoriali binarie sono state analizzate utilizzando il test di McNemar, mentre le variabili con più di due categorie sono state valutate mediante il test di McNemar-Bowker. Analisi dei punteggi di variazione (Δ valori: post-trattamento meno valore basale) sono stati utilizzati come approccio principale per gli outcome continui. Sono stati costruiti modelli di regressione lineare multivariabile per identificare i correlati indipendenti dei miglioramenti negli outcome (Δdominio funzionale EORTC, ΔHADS-A e ΔHADS-D) utilizzando l'intero coorte abbinato in dati in formato lungo (n = 120). Le covariate selezionate a priori includevano il gruppo di trattamento, l'età, il sesso, il tipo di tumore, lo stadio del cancro, la metastasi ossea, lo stato di performance ECOG, il punteggio NRS basale (per il modello della qualità della vita) e i punteggi basali di HADS (per i modelli psicologici). La multicollinearità è stata valutata mediante i fattori di inflazione della varianza (VIF). > 10 esclusi); le assunzioni del modello sono state verificate mediante grafici dei residui. Non è stata applicata alcuna correzione per multiplicità agli endpoint primari e secondari, data la loro gerarchia predeterminata. Analisi per sottogruppi stratificate per tipo di tumore e intensità basale del dolore sono state effettuate sulle coppie abbinate utilizzando test t per campioni appaiati. Sono state condotte analisi di sensibilità—including kernel matching, ponderazione mediante probabilità inversa del trattamento (IPTW) e analisi per sottogruppi—per verificare la robustezza dei risultati.
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Inizialmente, sono stati arruolati 150 pazienti con cancro avanzato che soddisfacevano i criteri di idoneità, di cui 82 nel gruppo di studio e 68 nel gruppo di controllo. Dopo il PSM 1:1, sono state generate con successo 60 coppie ben abbinate, ottenendo una coorte analitica finale di 120 pazienti. Dopo l'appaiamento, non sono state osservate differenze significative tra i gruppi per nessuna delle covariate valutate: caratteristiche demografiche (età, sesso, stato civile, livello di istruzione), fattori oncologici (tipo/...
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Utilizzando il PSM in una coorte retrospettiva, abbiamo esaminato le associazioni nel controllo del dolore, nella qualità della vita e nel benessere psicologico tra pazienti con cancro avanzato trattati con terapia multimodale del dolore e pazienti sottoposti esclusivamente a terapia analgesica farmacologica standard. Dopo 2 settimane di intervento, la coorte sottoposta a gestione integrata del dolore è risultata associata a esiti più favorevoli rispetto ai controlli, inclusa una riduzione dell'intensità del dolore,...
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Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interessi.
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Medicamenti Analgesici | |||
| Compresse a Rilascio Sostenuto di Acetaminofene (Paracetamolo) | Sino-American Tianjin Smith Kline & French Laboratories Ltd. | National Drug Approval No. H12021118 | Analgesico non oppioide per dolore da cancro lieve (Step 1 della scala OMS) |
| Cerotto Transdermico di Fentanil | Henan Lingrui Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20123327 | Cerotto transdermico di fentanil, un analgesico oppioide forte per dolore da cancro grave |
| Capsule a Rilascio Sostenuto di Ibuprofene | Sino-American Tianjin Smith Kline & French Laboratories Ltd. | National Drug Approval No. H20123327 | NSAID, analgesico non oppioide per dolore da cancro lieve (Step 1 della scala OMS) |
| Morfina (a rilascio prolungato) | Mundipharma (China) Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. HJ20130900–HJ20130904 | Solfato di morfina a rilascio prolungato, un analgesico oppioide forte per dolore da cancro grave |
| Ossicodone (OxyContin) | Mundipharma (China) Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. HJ20140312–HJ20140325 | Cloridrato di ossicodone a rilascio prolungato, un analgesico oppioide forte per dolore da cancro grave |
| Compresse a Rilascio Sostenuto di Cloridrato di Tramadolo (nazionale) | North China Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20020248 | Cloridrato di tramadolo, un analgesico oppioide debole per dolore da cancro moderato |
| Strumenti di Valutazione | |||
| EORTC QLQ-C30 (Versione Cinese) | European Organisation for Research and Treatment of Cancer | N/A | Versione cinese del questionario fondamentale sulla qualità della vita nei pazienti oncologici, che valuta i domini funzionali e sintomatici |
| Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS) | GL Assessment / Mapi Research Trust | N/A | Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera, per la valutazione dello stato di ansia e depressione |
| Scala Numerica di Valutazione (NRS) | N/A | N/A | Scala Numerica (0-10), per la valutazione dell'intensità del dolore |
| Software Statistici | |||
| Software per il Calcolo della Dimensione del Campione | G*Power | Version 3.1.9.7 | Utilizzato per l'analisi a priori della potenza statistica. Software gratuito disponibile all'indirizzo https://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower |
| Software per l'Analisi Statistica | R Foundation for Statistical Computing | R (versione 4.3.1) | Utilizzato per tutte le analisi dei dati. Software open source (licenza GPL), disponibile all'indirizzo https://www.r-project.org/ |
| Software per l'Analisi Statistica | IBM SPSS Statistics | Version 26.0 | Utilizzato per tutte le analisi dei dati. Richiede licenza commerciale; disponibile all'indirizzo https://www.ibm.com/products/spss-statistics |
| Attrezzature per Interventi | |||
| Unità di Ipertermia Profonda (ad alta frequenza) | Jilin Mida Medical Equipment Co., Ltd. | National Medical Device Registration No. 20163260187 (NRL-001) | Utilizzata per l'ipertermia profonda locale per assistere l'analgesia in pazienti con versamenti pleurici/peritoneali o lesioni metastatiche superficiali |
| Acceleratore Lineare Medico (Vitalbeam) | Varian Medical Systems, Inc. | National Medical Device Registration No. 20163322474 | Utilizzato per la radioterapia palliativa delle metastasi ossee e delle masse di tessuto molle |
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