Le cellule mieloidi cerebrali (BrMC) e le microglia sono le principali cellule immunitarie innate del sistema nervoso centrale (SNC)1,2,3. In condizioni fisiologiche, monitorano costantemente il cervello e svolgono compiti come il pruning sinaptico, la rimozione di detriti e il supporto ai neuroni4,5,6. In presenza di malattia, le microglia si attivano dal punto di vista immunologico, provocando neuroinfiammazione, che svolge un ruolo essenziale nella neurodegenerazione in diverse patologie del SNC7,8,9. Durante l'infezione da HIV-1 (HIV), le BrMC/microglia rappresentano il principale serbatoio virale nel cervello, insieme ai linfociti T del SNC e possibilmente agli astrociti; questi ultimi probabilmente hanno un ruolo marginale nei serbatoi di HIV nel SNC. Le microglia ospitano DNA provirale di HIV integrato in forma latente, ma mantengono un'espressione ridotta di RNA di HIV, nonostante una terapia antiretrovirale (ART) efficace10,11,12. L'infezione persistente da HIV nelle BrMC/microglia provoca un'infiammazione cronica ed è associata al disturbo neurocognitivo correlato all'HIV (HAND), anche sotto trattamento ART moderno, come dimostrato da sintomi cognitivi, comportamentali e motori fino al 50% delle persone con HIV (PWH)13,14,15,16. Pertanto, comprendere la funzione delle microglia persistentemente infette da HIV è fondamentale per chiarire i meccanismi molecolari dell'infezione e della latenza da HIV, l'interazione tra microglia, astrociti e altre cellule del SNC, il danno neuronale e il processo patologico del HAND, aspetti cruciali per identificare bersagli terapeutici contro il neuroHIV11,12,17.
Tuttavia, esistono sfide tecniche nello studio delle microglia mediante tessuto cerebrale umano post mortem. L'elevato contenuto di mielina, specialmente nella sostanza bianca, può intrappolare le cellule e ostruire i filtri, riducendo il recupero cellulare a meno che la mielina non venga rimossa prima della selezione immunomagnetica18,19. Dopo la morte del soggetto con infezione da HIV (PWH), i marcatori di superficie cellulare, come TMEM119 e P2RY12, possono degradarsi, rendendo così più difficile l'identificazione accurata delle microglia20,21. Inoltre, le cellule mieloidi nei cervelli infettati da HIV comprendono monociti periferici e macrofagi residenti nei tessuti che condividono alcuni marcatori comuni con le microglia; pertanto, sono necessari passaggi aggiuntivi per arricchire la popolazione pura di cellule mieloidi cerebrali (BrMCs), in particolare delle microglia22,23.
Gli approcci attuali per l'isolamento di microglia umana non funzionano bene con tessuti post-mortem infettati da HIV. La citometria a flusso attivata da fluorescenza fornisce risultati completi ma richiede apparecchiature costose, richiede più tempo e produce un basso rendimento cellulare da piccole quantità di preziosi tessuti cerebrali umani24,25. L'immunopanning è specifica, ma non consente di elaborare campioni provenienti da molte regioni cerebrali contemporaneamente e richiede un tempo di incubazione lungo, il che non è adatto per tessuti post-mortem che necessitano di una rapida lavorazione dopo la spedizione notturna26,27. Inoltre, nessuno di questi metodi permette il recupero sia di linfociti T che di cellule mieloidi dallo stesso campione, cosa necessaria per ottenere un profilo immunitario completo delle cellule del SNC infettate da HIV17,28.
Questo protocollo fornisce un approccio riproducibile, affidabile ed efficiente per l'isolamento e l'arricchimento di microglia e altre cellule immunitarie del sistema nervoso centrale da tessuti cerebrali umani post-mortem infettati da HIV. La dissociazione meccanica controllata combinata con una lieve digestione enzimatica (ad esempio, TrypLE Express e DNase I) preserva in larga misura gli antigeni di superficie e riduce al minimo l'aggregazione cellulare29,30. La mielina viene rimossa mediante centrifugazione su gradiente di densità al Percoll, seguita da separazione immunomagnetica di cellule T CD3⁺ e cellule mieloidi CD11b⁺31,32. È importante notare che l'uso di condizioni enzimatiche lievi preserva i principali marcatori mieloidi, tra cui CD11b e CD68, nonché biomarcatori specifici della microglia come TMEM119 e P2RY12, consentendo una caratterizzazione accurata delle cellule del sistema nervoso centrale e analisi dei percorsi di segnalazione a valle33. L'approccio di selezione in due fasi genera inoltre una frazione altamente pura di cellule T CD3⁺ adatta a studi virologici e immunologici, particolarmente rilevante per il NeuroHIV, data la funzione delle cellule T nella riserva virale nel sistema nervoso centrale e nel danno neurologico associato all'HIV dopo l'infiltrazione delle cellule T nel cervello34,35.
Complessivamente, questo approccio sequenziale in due fasi — la deplezione iniziale delle cellule T CD3⁺ seguita dall'arricchimento delle cellule mieloidi CD11b⁺ dalla frazione negativa per CD3 — migliora sia la purezza cellulare che il rendimento delle cellule del SNC, massimizzando al contempo l'utilizzo di questi campioni tissutali preziosi, limitati e di grande valore. Le cellule isolate sono adatte per una vasta gamma di applicazioni successive, tra cui sequenziamento dell'RNA su popolazione cellulare intera e a singola cellula, citometria a flusso, saggi funzionali e analisi virologiche, inclusa la quantificazione di DNA/RNA dell'HIV e saggi di riproduzione virale per determinare le riserve virali in grado di replicarsi all'interno delle cellule immunitarie residenti nel SNC17,36,37.
Questo protocollo è compatibile con laboratori attrezzati per l'elaborazione di tessuto cerebrale post mortem in condizioni BSL-2+, poiché molti soggetti con HIV sono sottoposti a soppressione della terapia antiretrovirale (ART) o presentano solo una breve interruzione della ART alla fine della vita. Richiede soltanto piattaforme standard di separazione immunomagnetica e citometria a flusso per validare la specificità delle BrMC/microglia dopo l'isolamento. Con lievi modifiche, può essere adattato anche allo studio di malattie del sistema nervoso centrale come la malattia di Alzheimer, la sclerosi multipla, il long COVID19 e il trauma cranico38,39,40. Il protocollo è stato inoltre ottimizzato per l'isolamento di cellule cerebrali da primati non umani (NHP) infettati con SIVmac251 o SIVmac23912,41, nonché da modelli murini umanizzati di infezione o latenza da HIV, fornendo un modello fisiologicamente rilevante dell'infezione da HIV nel cervello. A differenza dei cervelli umani, questi modelli animali sono più facilmente accessibili e rappresentano una risorsa complementare preziosa per studi meccanicistici e traslazionali sull'infezione da HIV, la latenza da HIV e le condizioni neuroHIV associate.