La gestione della fibrosi cardiaca presenta notevoli sfide cliniche. Caratterizzata dall'attivazione anomala dei fibroblasti quiescenti in miofibroblasti e dal deposito eccessivo di matrice extracellulare (ECM), rappresenta una via terminale irreversibile comune a scompenso cardiaco, infarto miocardico e altre malattie cardiovascolari1,2,3. Tuttavia, le attuali strategie terapeutiche presentano limitazioni significative. Gli interventi convenzionali—come diuretici, beta-bloccanti e inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone—alleviano principalmente lo stress emodinamico sistemico e attenuano l'attivazione neuroumorale4,5,6,7. Queste terapie non riescono a colpire direttamente l'attivazione dei fibroblasti né a interrompere il deposito in corso di collagene. Inoltre, sebbene vie di segnalazione come la via TGF-β/Smad, lo stress ossidativo e il riprogrammamento metabolico siano alla base di questa patologia, la traduzione di queste conoscenze in terapie antifibrotiche dirette rimane difficoltosa a causa di tossicità sistemiche e meccanismi di somministrazione non specifici8,9,10. Pertanto, esiste un'urgente necessità di nuove terapie antifibrotiche specifiche per il bersaglio. Un importante collo di bottiglia traslazionale è la mancanza di sistemi di valutazione funzionale in grado di rilevare in modo sensibile e dinamico l'attivazione dei fibroblasti. I modelli sperimentali tradizionali presentano notevoli limitazioni che impediscono uno screening farmacologico efficiente11,12. Sebbene i modelli animali in vivo riproducano il rimodellamento cardiaco globale, presentano differenze interspecifiche, tempi sperimentali prolungati, costi elevati e bassa produttività11.
Per superare queste difficoltà, sono emerse diverse piattaforme di screening in vitro; tuttavia, permangono difetti metodologici fondamentali. I saggi di immunofluorescenza ad alto contenuto richiedono la fissazione distruttiva delle cellule e un processo laborioso, fornendo soltanto un'istantanea statica anziché catturare la cinetica in tempo reale dell'attivazione dei fibroblasti. Analogamente, le piattaforme che integrano il monitoraggio dell'impedenza senza etichette con spettrometria di massa (MS/MS) soffrono di mancanza di specificità e bassa scalabilità, poiché le riduzioni dell'impedenza causate da una tossicità cellulare generale possono essere facilmente confuse con una reale efficacia antifibrotica. Inoltre, i sistemi reporter ingegnerizzati mediante ripetizioni palindromiche corte interspaziate regolarmente (CRISPR) che utilizzano cellule staminali pluripotenti indotte (iPSC) per tracciare marcatori del citoscheletro (ad esempio, actina alfa-liscia muscolare [α-SMA]/ACTA2) presentano elevate barriere traslazionali13. Questi modelli basati su iPSC sono proibitivamente costosi, tecnicamente complessi e in gran parte inaccessibili per screening ad alto rendimento di routine. Inoltre, la dipendenza da marcatori citoscheletrici come l'α-SMA potrebbe non riflettere accuratamente l'endpoint patologico, poiché la loro espressione non correla strettamente con la secrezione funzionale e il deposito eccessivo della matrice extracellulare (ECM)14. Pertanto, questi sistemi non sono adeguati per mappare longitudinalmente le risposte cellulari precoci agli interventi farmacologici.
Al contrario, questo protocollo descrive un sistema longitudinale di reporter funzionale controllato dal promotore del gene della collagene di tipo I alfa 1 (Col1a1), con l'obiettivo di stabilire una piattaforma non distruttiva e robusta per monitorare l'attivazione dei fibroblasti. Poiché la collagene di tipo I è il componente principale della matrice extracellulare depositata durante il rimodellamento cardiaco, il rilevamento dell'attivazione trascrizionale del suo gene codificante, Col1a1, rappresenta un indicatore diretto e clinicamente rilevante dell'attivazione dei fibroblasti. Questo modello basato sul promotore di Col1a1 consente un monitoraggio continuo a livello molecolare dei processi fibrotici, offrendo una piattaforma sensibile, longitudinale e quantificabile, ottimizzata per lo screening di farmaci basati su meccanismi d'azione.