Utilizzo clinico di un laccio emostatico pneumatico automatizzato reattivo alla PAS: uno studio retrospettivo monocentrico

Yifang Ma; Ting Teng; Jiaqi Li; Qing Gu; Zeqian Li; Hui Lu

doi:10.3791/72211

È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.

Articolo di ricerca

Utilizzo clinico di un laccio emostatico pneumatico automatizzato reattivo alla PAS: uno studio retrospettivo monocentrico

68 visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/72211

⸱

25 settembre 2026

Yifang Ma^*¹ , Ting Teng^*¹ , Jiaqi Li² , Qing Gu¹ , Zeqian Li³ , Hui Lu⁴

¹Department of Nursing, First Affiliated Hospital, ²Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, ³Hangzhou Foreign Languages School, ⁴Department of Orthopedics, Zhejiang Key Laboratory of Intelligent Rehabilitation and Translational Neuroelectronics

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Questo studio retrospettivo ha valutato un laccio emostatico pneumatico automatizzato sensibile alla pressione arteriosa sistolica (SBP) in 203 interventi agli arti superiori. Il sistema ha garantito un'emostasi affidabile con pressioni del manicotto individualizzate, emodinamica perioperatoria stabile e nessuna complicanza neurovascolare o cutanea postoperatoria osservata.

Abstract

I lacci emostatici pneumatici convenzionali si basano tipicamente su pressioni empiriche fisse che non tengono conto delle caratteristiche vascolari specifiche del paziente o dei cambiamenti emodinamici dinamici, esponendo potenzialmente i tessuti a uno stress meccanico e ischemico inutile. Questo studio retrospettivo con disegno a coorte, condotto in un singolo centro, ha valutato le prestazioni cliniche e la sicurezza di un laccio emostatico pneumatico automatico, sensibile alla pressione arteriosa sistolica (PAS), in 203 pazienti consecutivi idonei che soddisfacevano i criteri predeterminati di inclusione ed esclusione e che sono stati sottoposti a interventi chirurgici agli arti superiori tra gennaio 2023 e settembre 2024. Le misurazioni continue o ad alta frequenza della PAS sono state sincronizzate con le forme d'onda della pressione del manicotto per caratterizzare la modulazione in tempo reale della pressione a ciclo chiuso. Gli esiti primari includevano l'efficacia emostatica e la comparsa di sanguinamento breakthrough, mentre gli esiti secondari comprendevano il comportamento della pressione del manicotto, la relazione tra PAS e pressione del manicotto, la stabilità emodinamica perioperatoria e le complicanze neurologiche o cutanee postoperatorie. La pressione media del manicotto del laccio emostatico è stata di 39,61 ± 2,41 kPa (circa 297 ± 18 mmHg), con valori compresi tra 34 e 46 kPa. È stata osservata una significativa correlazione positiva tra la PAS preoperatoria e la pressione del manicotto (r = 0,706, p < 0,001). L'emostasi si è dimostrata costantemente efficace, senza alcun episodio di sanguinamento breakthrough osservato (0%; IC 95%, 0%–1,8%). La pressione arteriosa perioperatoria ha mostrato solo lievi fluttuazioni e non sono stati rilevati deficit neurologici postoperatori, parestesie, lesioni cutanee o anomalie della perfusione distale. Questi risultati indicano che un laccio emostatico completamente automatico, sensibile alla PAS, può garantire un'emostasi affidabile, mantenere dinamicamente pressioni di occlusione fisiologicamente appropriate e offrire un profilo di sicurezza a breve termine favorevole, senza necessità di calibrazione basata sul Doppler né di aggiustamenti manuali della pressione, supportandone il potenziale come approccio individualizzato ed efficiente nella gestione del laccio emostatico chirurgico.

Introduzione

I lacci emostatici sono indispensabili in chirurgia ortopedica, chirurgia della mano e chirurgia ricostruttiva, dove un campo operatorio esente da sangue migliora la visualizzazione, facilita la precisione e riduce il tempo operatorio¹. Nonostante la loro diffusa utilizzazione, la pratica moderna del laccio emostatico si basa ancora largamente su pressioni di gonfiaggio empiriche e fisse, tipicamente comprese tra 250 e 350 mmHg per gli interventi agli arti superiori². Questi valori sono semplici da applicare, ma sono intrinsecamente insensibili all'anatomia vascolare individuale, alla geometria dell'arto, alla compliance dei tessuti molli e alle variazioni emodinamiche in tempo reale³. Un'ampia mole di letteratura sperimentale e clinica ha dimostrato che tali pressioni non personalizzate superano spesso il reale fabbisogno di occlusione, generando gradienti di pressione elevati che predispongono i nervi periferici e i tessuti molli a compressione meccanica, danno da ischemia-riperfusione e dolore postoperatorio o disestesie⁴^,⁵.

Per mitigare questi rischi, sono state introdotte diverse strategie fisiologiche, tra cui in particolare la pressione di occlusione degli arti (LOP), per personalizzare la pressione del laccio emostatico in base alla soglia di occlusione vascolare⁶. La titolazione guidata dalla LOP può ridurre in modo significativo la pressione della cuffia mantenendo l'emostasi, rappresentando un importante passo concettuale verso una pratica personalizzata⁷. Tuttavia, la LOP è fondamentalmente statica: riflette lo stato vascolare in un singolo momento e non può adattarsi alle fluttuazioni dinamiche della pressione arteriosa sistolica (SBP) che si verificano comunemente durante l'induzione dell'anestesia, l'analgesia, la stimolazione chirurgica o il posizionamento del paziente⁸^,⁹. La misurazione della LOP richiede inoltre l'uso di Doppler o fotopletismografia, aggiunge complessità al flusso di lavoro e può risultare non affidabile in pazienti con edema, obesità o malattie vascolari⁷. Di conseguenza, l'uso della LOP ha avuto una diffusione limitata nei protocolli chirurgici di routine, e i protocolli a pressione fissa rimangono predominanti nonostante questi limiti.

Recenti progressi ingegneristici hanno introdotto sistemi automatizzati di laccio emostatico pneumatico sensibili alla pressione arteriosa sistolica (SBP) che regolano la pressione del manicotto in base alle variazioni della pressione sanguigna sistolica, anziché fare affidamento su una pressione preimpostata fissa². Modificando dinamicamente la pressione del manicotto in risposta alla SBP, questi sistemi sono progettati per ridurre pressioni eccessive quando la pressione arteriosa diminuisce e per mantenere un'occlusione adeguata quando la pressione arteriosa aumenta². Studi clinici precedenti hanno dimostrato la fattibilità dei sistemi emostatici sincronizzati alla SBP, riportando in generale esiti emostatici e di sicurezza favorevoli. Tuttavia, le evidenze cliniche disponibili rimangono limitate sia per dimensione del campione che per portata, e i dati quantitativi che descrivono la relazione tra SBP e pressione del manicotto, nonché i modelli emodinamici perioperatori, sono ancora insufficienti¹⁰^,¹¹.

Per ampliare le evidenze cliniche esistenti, uno studio retrospettivo di coorte monocentrico ha valutato le prestazioni cliniche di un laccio emostatico pneumatico automatico sensibile alla PAS in 203 interventi agli arti superiori. Lo studio ha analizzato l'efficacia emostatica, le variazioni della pressione arteriosa perioperatoria, le caratteristiche della pressione del manicotto del laccio emostatico e la sicurezza neurovascolare e cutanea a breve termine. È stata inoltre quantificata l'associazione tra la PAS preoperatoria e la pressione del manicotto del laccio emostatico, e caratterizzata la variabilità emodinamica perioperatoria. I dati ottenuti forniscono ulteriore evidenza nel contesto reale riguardo alle prestazioni cliniche della gestione automatizzata del laccio emostatico sensibile alla PAS, senza tuttavia dimostrare la superiorità rispetto alle strategie di laccio emostatico esistenti.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Protocollo

L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico dell'Ospedale Affiliato N. 1, Scuola di Medicina dell'Università di Zhejiang (Numero di approvazione: IIT20251355B). Data la natura retrospettiva dello studio e l'uso di dati anonimi raccolti da cartelle cliniche esistenti, il Comitato Etico ha esentato l'obbligo del consenso informato scritto. Gli strumenti utilizzati nel protocollo sono elencati nella Tabella dei materiali.

1. Progettazione dello studio e contesto

Questo studio di coorte retrospettivo è stato condotto presso il Primo Ospedale Affiliato della Scuola di Medicina dell'Università di Zhejiang, un centro di riferimento terziario ad alta attività in cui sia i lacci emostatici pneumatici convenzionali che i sistemi di lacci emostatici pneumatici automatizzati sensibili alla pressione sistolica (SBP) vengono utilizzati abitualmente per gli interventi sugli arti superiori. Tutti gli interventi hanno rispettato i principi della Dichiarazione di Helsinki.

Tutte le operazioni idonee eseguite tra gennaio 2023 e settembre 2024 sono state identificate mediante un flusso di lavoro integrato di recupero dei casi, che combina cartelle cliniche elettroniche con documentazione anestesiologica e operatoria cartacea. Lo studio ha seguito le linee guida per la redazione di rapporti STROBE, e tutti i dati sono stati anonimizzati prima dell'analisi.

2. Idoneità del paziente e identificazione del caso

Sono stati arruolati consecutivamente pazienti di età ≥16 anni sottoposti a interventi chirurgici agli arti superiori che richiedevano emostasi assistita da laccio emostatico sotto anestesia con blocco nervoso. È stato escluso dal gruppo analitico il paziente con lesioni cutanee attive a livello del sito del manicotto poiché tali lesioni avrebbero potuto interferire con il posizionamento del manicotto e confondere la valutazione delle complicanze cutanee correlate al laccio emostatico; con patologia vascolare periferica nota poiché un'alterata perfusione arteriosa basale avrebbe potuto influenzare la tolleranza al laccio emostatico e confondere la valutazione postoperatoria della perfusione distale; con ipertensione non controllata o instabilità cardiovascolare clinicamente significativa, come documentato nella valutazione anestetica preoperatoria, poiché un'importante instabilità emodinamica avrebbe potuto influenzare in modo sostanziale la pressione sanguigna perioperatoria e le misurazioni della pressione del manicotto; con neuropatia periferica preesistente poiché alterazioni neurologiche basali avrebbero potuto confondere l'attribuzione di eventuali riscontri sensitivi o motori postoperatori all'utilizzo del laccio emostatico; oppure con documentazione insufficiente della pressione arteriosa perioperatoria o della pressione del manicotto per l'inclusione nel dataset analitico.

L'ipertensione non controllata o l'instabilità cardiovascolare clinicamente significativa sono state determinate in base alla valutazione anestesiologica preoperatoria documentata e al giudizio clinico dell'anestesista responsabile; non è stata applicata una soglia numerica uniforme in ambito retrospettivo. Questi criteri di esclusione sono stati utilizzati per definire il gruppo analitico e non devono essere interpretati come controindicazioni assolute all'uso di un laccio emostatico pneumatico automatizzato sensibile alla pressione sistolica. La sicurezza e l'efficacia del sistema in pazienti con marcata instabilità cardiovascolare, malattia vascolare periferica o compromissione neurologica preesistente non sono state valutate nel presente studio. Per i pazienti con più procedure idonee, è stata inclusa soltanto l'operazione più precoce al fine di evitare osservazioni correlate.

3. Procedura perioperatoria con laccio emostatico e raccolta dei dati

Preparazione del dispositivo
Prima di ogni procedura, il sistema automatizzato di tourniquet pneumatico con risposta alla PAS è stato collegato al monitor dei parametri vitali dell’anestesia e sono stati controllati i collegamenti dei tubi pneumatici e del manicotto per assicurarne il corretto funzionamento. È stato selezionato un manicotto pneumatico di dimensioni adeguate in base alla circonferenza del braccio superiore del paziente. Il sistema è stato attivato prima del gonfiaggio del tourniquet e la comunicazione tra il monitor della pressione arteriosa e il controllore del tourniquet è stata verificata prima dell’intervento chirurgico.
Posizionamento del manicotto
Il manicotto del tourniquet è stato posizionato in modo circonferenziale intorno alla parte prossimale del braccio superiore dell’arto operato. Sotto il manicotto è stato inserito un imbottitura morbida per proteggere la cute, avendo cura di applicare sia l’imbottitura che il manicotto in modo uniforme, senza pieghe. Il manicotto è stato fissato in modo sufficientemente sicuro da prevenire spostamenti durante l’intervento. Prima dell’incisione cutanea, l’arto superiore operato è stato sollevato ed esanguinato, dopo di che il tourniquet pneumatico è stato gonfiato.
Processo di controllo della pressione con risposta alla PAS
Il controllore del tourniquet riceveva i valori della pressione arteriosa sistolica dal monitor dell’anestesia e regolava automaticamente la pressione del manicotto in risposta alla PAS misurata. La pressione target del manicotto era determinata in relazione alla PAS contemporanea, piuttosto che mantenendo una pressione fissa per tutta la durata dell’intervento. Durante l’utilizzo del tourniquet, le impostazioni della pressione del manicotto venivano aggiornate automaticamente in base alle nuove misurazioni della PAS.
Dopo il gonfiaggio del tourniquet, la pressione veniva regolata automaticamente durante l’uso. L’operatore monitorava il campo operatorio e il sistema del tourniquet per tutta la durata della procedura. Non era generalmente necessario effettuare regolazioni manuali. I valori della pressione del manicotto, le forme d’onda della pressione e la durata del gonfiaggio sono stati registrati per successive analisi.
Tempistica delle misurazioni della pressione arteriosa e della pressione del manicotto
La pressione arteriosa è stata registrata in quattro fasi perioperatorie predeterminate: all’ammissione, immediatamente prima dell’intervento, durante l’intervento e dopo l’intervento. Durante il gonfiaggio del tourniquet, sono state effettuate ripetute misurazioni della pressione arteriosa mediante il monitor dell’anestesia, e i nuovi valori di PAS acquisiti sono stati trasmessi al controllore del tourniquet per la corrispondente regolazione della pressione.
La forma d’onda della pressione del manicotto è stata registrata per tutta la durata del periodo di gonfiaggio. Ai fini dell’analisi statistica, i valori preoperatori di PAS e le corrispondenti misurazioni disponibili della pressione del manicotto sono stati accoppiati a livello di paziente. Per 178 pazienti erano disponibili misurazioni complete e accoppiate di PAS e pressione del manicotto.
Valutazioni intraoperatorie e postoperatorie
Durante l’intervento chirurgico, la qualità del campo operatorio esangue è stata valutata dal chirurgo operante, e sono stati registrati eventuali sanguinamenti di breakthrough o la necessità di regolazioni manuali aggiuntive della pressione del manicotto.
Al termine dell’intervento, il tourniquet è stato sgonfiato e ne è stata documentata la ripresa della pressione arteriosa postoperatoria. Il sito del manicotto e l’estremità distale sono stati esaminati per rilevare lesioni cutanee e anomalie della perfusione distale. Sono state valutate la funzione sensitiva e motoria per evidenziare parestesie, neuroprassia o debolezza motoria. Quando disponibili, sono stati registrati il dolore e il comfort riferiti dal paziente. Un esame neurologico sensitivo e motorio standardizzato è stato ripetuto il primo giorno postoperatorio.

4. Garanzia della qualità dei dati

Due investigatori esperti hanno revisionato in modo indipendente tutti i fascicoli clinici, i registri anestesiologici e i file delle forme d'onda del laccio emostatico. Le discrepanze sono state risolte mediante consenso con un revisore senior. I tracciati della pressione del laccio emostatico sono stati convalidati incrociando i dati con quelli provenienti dai monitor anestesiologici, al fine di garantire la coerenza dei dati fisiologici con timbro temporale. Le valutazioni neurologiche sono state effettuate utilizzando un protocollo istituzionale standardizzato per ridurre al minimo la variabilità tra osservatori. Gli esiti riferiti dai pazienti, quando disponibili, sono stati raccolti mediante moduli strutturati uniformi. I dati disponibili sono stati analizzati utilizzando un approccio basato sui casi completi, laddove richiesto.

5. Analisi statistica

Le variabili continue sono state valutate per la normalità utilizzando il test di Shapiro–Wilk e riassunte come media ± deviazione standard o mediana con intervallo interquartile, secondo opportunità. Le variabili categoriche sono state riassunte come frequenze e percentuali. Per il confronto delle misurazioni della pressione arteriosa perioperatoria tra due diversi momenti temporali all'interno degli stessi pazienti, è stato utilizzato un test t di Student per campioni appaiati tè stato utilizzato il test - per i dati distribuiti normalmente e il test di Wilcoxon per i dati appaiati non distribuiti normalmente. L'associazione tra la pressione arteriosa sistolica preoperatoria e la pressione del manicotto del laccio emostatico è stata valutata mediante analisi di correlazione di Pearson, con coefficiente di correlazione di Pearson (r) e i corrispondenti a due code p valore riportato.

È stata eseguita un'analisi di regressione lineare multivariata per valutare i fattori associati alla pressione del manicotto del laccio emostatico. Le variabili candidate includevano l'età, il sesso, l'indice di massa corporea (BMI) e le misurazioni della pressione arteriosa basale. Sono stati riportati i coefficienti di regressione (β) e le statistiche di adattamento del modello, secondo opportunità. Tutti i test statistici erano a due code e un p-value < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Le analisi sono state eseguite utilizzando SPSS e R versione 4.3.1.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Risultati

Durante il periodo dello studio, sono stati valutati per l'idoneità 221 pazienti consecutivi sottoposti a interventi chirurgici sull'arto superiore con un laccio emostatico pneumatico automatico sensibile alla pressione sistolica. Di questi, 18 sono stati esclusi: 2 a causa di lesioni dermiche attive nel sito dell'applicazione del manicotto, 4 per malattia vascolare periferica, 5 per ipertensione non controllata o instabilità cardiovascolare clinicamente significativa, 3 per neuropatia periferica preesistente e 4 per doc...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Discussione

I lacci emostatici convenzionali a pressione fissa rimangono ampiamente utilizzati nonostante il riconoscimento ormai consolidato del loro disallineamento fisiologico con i reali requisiti di occlusione arteriosa. Poiché soglie fisse ignorano le proprietà vascolari specifiche dell'arto e la variabilità della pressione arteriosa intraoperatoria, spesso vengono applicate pressioni superiori al necessario, generando ripidi gradienti di pressione radiali e longitudinali ai margini del manicotto⁴. Ques...

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Dichiarazioni

Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interessi.

Ringraziamenti

Questo lavoro è stato sostenuto dal Progetto Generale di Ricerca del Dipartimento Provinciale dell'Istruzione del Zhejiang, numero di finanziamento Y202454990.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Nastro adesivo per fissaggio	3M Health Care, St. Paul, MN, USA	Micropore Surgical Tape	Fissa i cavi di monitoraggio e i tubi
Sistema automatizzato di tourniquet pneumatico con risposta alla PAS (STS-I)	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	STS-I	Sistema di tourniquet pneumatico automatico in ciclo chiuso con misurazione della LOP e modulazione della pressione in risposta alla PAS
Manicotto monouso per pressione arteriosa non invasiva	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Manicotto NIBP per adulti	Monitoraggio continuo della pressione arteriosa perioperatoria
Benda elastica per esanguinamento degli arti	3M Health Care, St. Paul, MN, USA	Benda di Esmarch	Utilizzata per l'esanguinamento dell'arto prima del gonfiaggio del manicotto
Sistema di cartella clinica elettronica	First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine	Piattaforma istituzionale	Recupero dei dati clinici e emodinamici perioperatori
Probo lineare ad alta frequenza per ecografia	FUJIFILM SonoSite, Bothell, WA, USA	Probo lineare HFL38x	Visualizzazione dei nervi periferici del membro superiore
Soluzione anestetica locale (cloridrato di ropivacaina)	AstraZeneca, Cambridge, UK	Naropin	Anestesia mediante blocco nervoso periferico
Monitor anestesiologico multiparametrico	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Serie BeneVision	Monitoraggio continuo perioperatorio di pressione arteriosa sistolica, pressione arteriosa diastolica, frequenza cardiaca e saturazione di ossigeno
Kit per valutazione neurologica	Wartenberg Neurological Instruments, Germany	Kit neurologico standard	Valutazione postoperatoria della funzione sensitiva e motoria
Modulo per pressione arteriosa non invasiva	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Modulo integrato	Fornisce segnali in tempo reale della pressione arteriosa sistolica per la regolazione della pressione del manicotto
Ago per blocco nervoso periferico	B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany	Stimuplex Ultra 360	Ago per blocco nervoso periferico guidato da ecografia
Manicotto pneumatico per tourniquet del membro superiore	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	Manicotto compatibile con sistema STS-I	Manicotto sterile compatibile utilizzato per l'occlusione arteriosa del membro superiore
Pulsossimetro	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Modulo monitor integrato	Monitoraggio della perfusione distale dell'arto e della saturazione di ossigeno
Software per analisi statistica	IBM Corp., Armonk, NY, USA	SPSS Statistics Versione 27.0	Analisi statistica dei dati perioperatori ed emodinamici
Software per calcolo statistico	R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria	R Versione 4.3.1	Analisi di regressione e generazione di grafici
Compresse sterili di garza	Winner Medical Co., Ltd., Shenzhen, China	Garza sterile	Protezione dei tessuti molli e assistenza intraoperatoria
Camici chirurgici sterili	3M Health Care, St. Paul, MN, USA	Serie Steri-Drape	Preparazione del campo operatorio sterile
Guanti chirurgici sterili	Ansell Healthcare, Melbourne, Australia	Guanti chirurgici in lattice GAMMEX	Protezione chirurgica sterile standard
Copertura sterile per sonda ecografica	CIVCO Medical Solutions, Coralville, IA, USA	610-1321	Mantiene le condizioni sterili durante l'anestesia regionale
Tavolo chirurgico per mano	Maquet Getinge Group, Rastatt, Germany	Tavolo per chirurgia della mano	Fornisce un posizionamento stabile del membro superiore durante l'intervento chirurgico
Penna chirurgica per marcatura	Viscot Medical, East Hanover, NJ, USA	Viscot Mini XL	Identificazione preoperatoria del sito di posizionamento del manicotto
Dispositivo chirurgico per aspirazione	Medela AG, Baar, Switzerland	Dominant Flex	Rimozione di sangue o liquido di irrigazione, se necessario
Connettore per tubo dell'aria del tourniquet	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	Accessorio STS-I	Collega il manicotto al controllore pneumatico
Software per registrazione dell'onda di pressione del tourniquet	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	Software integrato	Registrazione e archiviazione in tempo reale delle forme d'onda della pressione del manicotto
Sistema ecografico per anestesia regionale	FUJIFILM SonoSite, Bothell, WA, USA	SonoSite Edge II	Anestesia mediante blocco nervoso periferico guidato da ecografia

Riferimenti

Noordin S, McEwen JA, Kragh JF Jr, Eisen A, Masri BA. Surgical tourniquets in orthopaedics. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(12):2958-2967.
Liu HY, Guo JY, Zhang ZB, Li KY, Wang WD. Development of adaptive pneumatic tourniquet systems based on minimal inflation pressure for upper limb surgeries. BioMedical Engineering OnLine. 2013;12(1):92. doi:10.1186/1475-925X-12-92.
Swain P, McEwen J, Lai T, Hughes L. Tourniquet cuff pressure during blood flow restriction exercise. Frontiers in Sports and Active Living. 2025;7. doi:10.3389/fspor.2025.1582387.
Masri BA, Eisen A, Duncan CP, McEwen JA. Tourniquet-induced nerve compression injuries are caused by high pressure levels and gradients—a review of the evidence to guide safe surgical, pre-hospital and blood flow restriction usage. BMC Biomed Eng. 2020;2:7. doi:10.1186/s42490-020-00041-5.
Pedowitz R. Tourniquet-induced neuromuscular injury. Acta Orthopaedica. 1991;62:1-33.
Morehouse H, et al. Limb occlusion pressure versus standard pneumatic tourniquet pressure in open carpal tunnel surgery—a randomized trial. Cureus. 2021;13(12). doi:10.7759/cureus.20110.
Tuncali B, Boya H, Kayhan Z, Arac S. Tourniquet pressure settings based on limb occlusion pressure determination or arterial occlusion pressure estimation in total knee arthroplasty A prospective, randomized, double blind trial. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(4):256-260.
Hughes L, et al. Influence and reliability of lower-limb arterial occlusion pressure at different body positions. PeerJ. 2018;6. doi:10.7717/peerj.4697.
Rolnick N, et al. Challenges in upright limb occlusion pressure determination with the Delfi PTS: pilot data from two independent cohorts. Frontiers in Sports and Active Living. 2025;7. doi:10.3389/fspor.2025.1686040.
Sato J, Ishii Y, Noguchi H, Takeda M. Safety and efficacy of a new tourniquet system. BMC Surg. 2012;12:17. doi:10.1186/1471-2482-12-17.
Ishii Y, Noguchi H, Matsuda Y, Takeda M, Higashihara T. A new tourniquet system that determines pressures in synchrony with systolic blood pressure. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(3):297-300.
Kam PCA, Kavanaugh R, Yoong FFY. The arterial tourniquet: pathophysiological consequences and anaesthetic implications. Anaesthesia. 2001;56(6):534-545.
Budic I, et al. Tourniquet-induced ischemia-reperfusion injuries during extremity surgery at children's age: impact of anesthetic chemical structure. Redox Rep. 2013;18(1):20-26.
Chang J, et al. Management of tourniquet-related nerve injury (TRNI): a systematic review. Cureus. 2022;14(8). doi:10.7759/cureus.27685.
Hughes L, McEwen J. Investigation of clinically acceptable agreement between two methods of automatic measurement of limb occlusion pressure: a randomised trial. BMC Biomedical Engineering. 2021;3(1):8. doi:10.1186/s42490-021-00053-9.
Olivecrona C, Ponzer S, Hamberg P, Blomfeldt R. Lower tourniquet cuff pressure reduces postoperative wound complications after total knee arthroplasty: a randomized controlled study of 164 patients. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(24):2216-2221.
Kanchanathepsak T, et al. Limb occlusion pressure versus standard tourniquet inflation pressure in minor hand surgery: a randomized controlled trial. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):539. doi:10.1186/s13018-023-04000-3.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Ristampe e permessi

Esplora altri articoli

Laccio emostatico responsivo alla PAS Chirurgia dell'arto superiore Efficacia emostatica Modulazione della pressione del manicotto Emodinamica perioperatoria Complicazioni neurologiche Studio di coorte retrospettivo Monitoraggio della pressione arteriosa Sicurezza del laccio emostatico