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Lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e il protocollo è stato approvato dal Comitato Etico del Terzo Ospedale dell'Università Medica di Hebei (W2025-065-1) nel novembre 2024. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i soggetti coinvolti nello studio.
Sorgente dei dati e preelaborazione
Sono stati raccolti dati RNA-seq associati all'HF, inclusi due dataset di microarray dal Gene Expression Omnibus (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/). Sono stati selezionati due dataset di microarray del sangue periferico: GSE59867 (34 campioni di HF e 30 controlli) è stato utilizzato come dataset di addestramento; GSE57338 (177 campioni HF e 136 controlli) è stato utilizzato come dataset di validazione. Le informazioni cliniche disponibili per GSE57338, inclusi età, genere e stato patologico, sono state recuperate da GEO e sono riassunte nella Tabella Supplementare 1. Inoltre, un totale di 3.893 geni correlati alla SUMOilazione (SRG) sono stati ottenuti dal database dbPTM (https://awi.cuhk.edu.cn/dbPTM/index.php) (Tabella Supplementare 2), mentre 2.030 geni correlati ai mitocondri (MRG) sono stati raccolti sulla base di uno studioprecedente 24 (Tabella Supplementare 3). Successivamente, il pacchetto R GEOquery (v 2.72.0)25 è stato utilizzato per scaricare dataset dal database GEO, estrarre la matrice di espressione e ottenere le informazioni sul fenotipo campionario. L'annotazione veniva eseguita mappando il file di annotazione e abbinando gli ID dei geni. Le identificazioni geniche invalide sono state rimosse e le sonde più espresse sono state mantenute.
Selezione dei geni chiave tramite apprendimento automatico
È stato utilizzato un approccio a più fasi per selezionare i geni correlati all'HF, alla SUMOilazione e ai mitocondri. Innanzitutto, i geni comuni tra il dataset di addestramento, gli SRG e i MRG sono stati identificati tramite analisi di intersezione. La funzione potenziale dei geni comuni è stata identificata tramite l'analisi di arricchimento da Gene Ontology (GO) e dalla Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG) utilizzando il pacchetto R ClusterProfiler (v 4.12.6)26. Successivamente, sono stati impiegati tre approcci di apprendimento automatico, ovvero regressione LASSO, XGBoost e foresta casuale (RF), per filtrare ulteriormente i geni. Nella regressione LASSO, il parametro ottimale di regolarizzazione λ è stato selezionato tramite validazione incrociata per identificare le caratteristiche genetiche con il valore predittivo più alto. I geni con coefficienti diversi da zero sono stati selezionati per analisi successive. Successivamente, sono stati utilizzati algoritmi XGBoost e RF per calcolare i punteggi di importanza delle caratteristiche e selezionare i primi 20 geni.
Costruzione e valutazione di modelli diagnostici
È stato costruito un modello diagnostico utilizzando la regressione logistica basato sul dataset GSE59867. Il modello è stato poi applicato per prevedere lo stato della malattia e calcolare i punteggi di probabilità. Per convalidare il modello, gli stessi geni chiave sono stati estratti dal dataset GSE57338, normalizzati per corrispondere al dataset di addestramento e utilizzati per previsioni esterne. Le prestazioni del modello sono state valutate utilizzando curve Receiver Operating Characteristic (ROC), matrice di confusione, curva di calibrazione e analisi della curva decisionale (DCA).
Analisi dell'arricchimento dei set genici (GSEA) e localizzazione subcellulare
L'analisi di correlazione di Spearman è stata utilizzata per identificare geni correlati per ciascun gene chiave. L'analisi GSEA è stata effettuata utilizzando il pacchetto R ClusterProfiler (v 4.12.6) sui geni correlati ai geni chiave. Nel frattempo, per determinare la localizzazione subcellulare precisa dei geni chiave all'interno della cellula, la loro localizzazione subcellulare è stata determinata utilizzando il database GeneCards (https://www.genecards.org/).
Associazione gene-malattia e previsione dei farmaci
Per valutare la rilevanza clinica dei geni chiave identificati, sono state effettuate analisi sistematiche di associazione alla malattia e interazione farmacologica. Le associazioni malattia-gene sono state esaminate utilizzando il Comparative Toxicogenomics Database (CTD; https://ctdbase.org/), con i risultati classificati sia per punteggi di inferenza sia per il conteggio dei riferimenti (le prime 10 associazioni riportate). I dati di interazione gene-farmaco per geni chiave sono stati ottenuti dal database Drug-Gene Interaction (DGIdb), mentre i farmaci sono stati esclusi sulla base di un punteggio di interazione < 0,5. Successivamente, abbiamo scaricato le strutture 3D delle proteine corrispondenti ai geni chiave dal database PDB (https://www.rcsb.org/) e le strutture molecolari dei potenziali farmaci da PubChem (https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/). Successivamente, è stata effettuata un'analisi di aggancio molecolare utilizzando CB-Dock227 (https://cadd.labshare.cn/cb-dock2/php/index.php) per calcolare i punteggi di legame tra i potenziali farmaci e le proteine. Un'energia libera di legame più bassa indica un'interazione più stabile, suggerendo che il composto possa avere un potenziale di puntamento maggiore.
Analisi dell'infiltrazione immunitaria
L'infiltrazione delle cellule immunitarie è stata valutata utilizzando tre metodi complementari: Microenvironment Cell Populations-counter (MCP-counter)28, identificazione dei tipi cellulari stimando sottoinsiemi relativi di trascritti di RNA (CIBERSORT)29 e analisi di arricchimento a campione singolo (ssGSEA)30. L'analisi MCP-counter e CIBERSORT veniva eseguita utilizzando il pacchetto R IOBR (v 0.99.0)31. Il contatore MCP è stato utilizzato per stimare l'abbondanza delle cellule immunitarie e stromali, mentre CIBERSORT è stato impiegato per quantificare le proporzioni relative di 22 tipi di cellule immunitarie. ssGSEA è stato eseguito utilizzando il package GSVA (v1.52.3)32 per valutare l'arricchimento a livello campione dei sottotipi di cellule immunità.
Costruzione della rete regolatoria concorrente dell'RNA endogeno (ceRNA)
Per indagare i potenziali ruoli regolatori miRNA–lncRNA associati ai geni chiave precedentemente identificati, è stata costruita una rete regolatoria per ceRNA. Il pacchetto R multiMiR (v 1.26.0)33 è stato utilizzato per prevedere potenziali interazioni microRNA (miRNA)–mRNA per geni chiave, integrando dati da PITA (https://omictools.com/pita-tool/) e dal database miRDB (https://mirdb.org/). Sono state selezionate coppie miRNA–mRNA con alta fiducia e coerenza. Successivamente, le interazioni lncRNA–miRNA sono state recuperate dal database StarBase (https://rnasysu.com/encori/) e filtrate per le interazioni supportate da ≥ 10 esperimenti CLIP-seq e categorizzate come lincRNA. Una rete ceRNA è stata costruita integrando interazioni lncRNA-miRNA-mRNA.
Validazione qPCR
Per validare l'espressione dei geni chiave, sono stati raccolti campioni di sangue da pazienti con IC e controlli sani dalla coorte clinica (n = 6 per gruppo) presso il Terzo Ospedale della Hebei Medical University (W2025-065-1) secondo protocolli approvati e consenso informato. L'RNA totale è stato isolato utilizzando il reagente TRIzol in combinazione con cloroformio e isopropanolo. Dopo l'estrazione, l'RNA veniva sciolto in acqua trattata con DEPC, e la sua concentrazione e purezza venivano valutate utilizzando uno spettrofotometro NanoDrop. Per l'analisi trascrizionale, l'RNA è stato trascritto inversamente in cDNA utilizzando il Fast First-Strand cDNA Synthesis Mix per RT (con dsDNase). Successivamente è stata eseguita una PCR quantitativa utilizzando il Fast Taq qPCR SYBR Green Mix. Le sequenze specifiche di primer sono dettagliate nella Tabella dei Materiali. I livelli relativi di espressione genica sono stati calcolati utilizzando il metodo 2-ΔΔCT , con la normalizzazione appropriata.
Analisi statistica
Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software R e GraphPad Prism. Confronti statistici tra due gruppi indipendenti sono stati effettuati utilizzando il test t di Student o il test U di Mann-Whitney, a seconda della distribuzione dei dati. Un p-valore inferiore a 0,05 è stato considerato indicativo di significatività statistica.