La colonizzazione vaginale da GBS rappresenta un rischio critico per la salute materno-fetale e neonatale. I modelli in vivo sono fondamentali per comprendere i determinanti della colonizzazione e per sviluppare terapie preventive. In questo manoscritto, descriviamo un modello murino per co-colonizzare per via vaginale i topi con GBS e C. albicans, valutare il carico microbico nella luce vaginale e nell'apparato genitale femminile (FGT) e raccogliere i tessuti pertinenti per ulteriori analisi successive. Questo modello è stato sviluppato per studiare le interazioni fungo-batteriche e ospite-microbo nel contesto della colonizzazione vaginale polimicrobica. Il nostro gruppo di ricerca ha utilizzato questo modello per chiarire i meccanismi attraverso cui C. albicans favorisce la colonizzazione vaginale da GBS e l'infezione ascendente22.
I modelli animali sono stati utilizzati con successo per comprendere le interazioni tra ospite e microrganismi; tuttavia, l'inclusione di comunità polimicrobiche in questi modelli può presentare diverse sfide uniche. Gli obiettivi principali nello sviluppo di questo modello erano stabilire la colonizzazione fungina, consentire il tempo necessario affinché C. albicans formasse ife, e inoculare con GBS per monitorare la dinamica della colonizzazione prima che uno dei microrganismi fosse eliminato dall'ospite. Essendo un fungo polimorfo, C. albicans può rispondere a diversi segnali ambientali legati all'ospite avviando la morfogenesi ifale17. La filamentazione in vivo è stata privilegiata in questo modello a causa delle crescenti evidenze che indicano come le interazioni specifiche delle ife con GBS guidino la simbiosi nel tratto genitale femminile. Utilizzando una ceppo di C. albicans che esprime NRG1 sotto il controllo del promotore reprimibile TetO, il nostro gruppo di ricerca ha precedentemente dimostrato che GBS mostra una maggiore co-aggregazione e un'adesione epiteliale più elevata con C. albicans bloccato in forma ifale rispetto a quello bloccato in forma lievito22. La co-aggregazione con C. albicans e l'associazione con cellule epiteliali vaginali umane sono determinanti importanti per la fitness di GBS in questo ambiente ospite. Altri batteri tra cui Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e diverse specie di Streptococcus sono stati dimostrati in grado di modulare l'espressione genica associata alla morfogenesi in C. albicans, oltre a interagire preferenzialmente con le ife24. In futuro, le implicazioni della filamentazione in vivo potranno essere indagate utilizzando questo modello per colonizzare topi con ceppi di C. albicans bloccati in forma ifale o lievito.
I modelli murini esistenti che prevedono l'inoculazione intravaginale di C. albicans si sono concentrati principalmente sulla candidosi vulvovaginale (VVC)25 e sono stati utilizzati per caratterizzare lo stato iperinflammatorio associato all'infezione sintomatica26. Il nostro modello, descritto in questo manoscritto, rappresenta in modo più accurato uno stato di colonizzazione. Studi precedenti del nostro gruppo di ricerca hanno dimostrato che, utilizzando questo modello, la co-colonizzazione con C. albicans riduce l'abbondanza di citochine pro-infiammatorie come IL-6, CXCL1, CXCL2 e TNFα rispetto alla colonizzazione con GBS da solo, e che i livelli di queste proteine nei topi co-colonizzati sono paragonabili a quelli osservati negli animali naïve22. Ciò indica che non osserviamo l'ambiente iperinflammatorio tipico della VVC, nonostante la filamentazione fungina nella cavità vaginale. Si è riportato che i topi CD-1 outbred sono resistenti alla VVC, probabilmente a causa di un controllo immunitario adeguato della proliferazione fungina27. Inoltre, i topi CD-1 attivano una segnalazione immunitaria robusta in risposta all'inoculazione intravaginale di GBS, sufficiente a controllare la popolazione batterica entro circa una settimana in assenza di C. albicans28,29,30, sebbene in precedenza abbiamo studiato la colonizzazione vaginale da GBS in altri ceppi murini12. Il modello descritto in questo manoscritto rispecchia la natura transitoria sia della colonizzazione da C. albicans che da GBS osservata negli esseri umani. Inoltre, negli esseri umani esiste una notevole variabilità sia nel pH che nella composizione del microbioma. Questo modello presenta condizioni di pH quasi neutro (~6,5)31. Il microbioma vaginale di topi CD-1 è dominato da specie di Enterobacteriaceae e Proteus13, associate agli stessi tipi di stato comunitario microbico vaginale del GBS9,32.
Trattando i topi con antibiotici e una singola dose di 17β-estradiolo prima dell'inoculazione fungina, prepariamo l'ambiente rendendolo ricettivo per C. albicans, facilitando così la colonizzazione. Il trattamento con estradiolo migliora inoltre la riproducibilità tra esperimenti sincronizzando la fase del ciclo estrale e, di conseguenza, l'ambiente immunitario locale al momento dell'inoculazione. Sincronizziamo i topi nella fase di proestro all'atto dell'inoculazione con C. albicans, fase che coincide con una ridotta abbondanza di neutrofili ed è stata dimostrata favorire il carico fungino nel tratto genitale femminile33,34. La rimozione degli antibiotici e la sostituzione con acqua potabile fresca nelle prime fasi della sperimentazione non solo facilita la colonizzazione da parte di GBS, ma permette anche ai microrganismi nativi di ripopolare il tratto vaginale. Inoltre, limitando il trattamento con estradiolo a una singola dose iniziale, i topi riescono a riprendere la normale dinamica del ciclo estrale, anche se è stato dimostrato che un'amministrazione continua di estradiolo favorisce la colonizzazione12. La composizione delle cellule immunitarie nel tratto genitale femminile murino varia durante il ciclo estrale e le risposte immunitarie mucosali sono altamente sensibili agli ormoni steroidei sessuali35,36,37. Pertanto, evitiamo la variabile confondente rappresentata dall'amministrazione ripetuta di estradiolo, al fine di analizzare specificamente gli effetti della colonizzazione microbica sull'ambiente dell'ospite.
I dati presentati in questo studio riguardano il ceppo C. albicans SC5314 e il ceppo GBS COH1. È stato selezionato SC5314 per sviluppare il modello a causa del suo frequente utilizzo in micologia, della disponibilità di numerosi strumenti genetici in questo ceppo e di una solida base di conoscenze sulla sua biologia e dinamica in vitro e in vivo. Il nostro gruppo di ricerca ha inoltre dimostrato che il ceppo C. albicans 529L può aumentare il carico di GBS nel tratto genitale femminile22. Il ceppo GBS COH1 è stato utilizzato come rappresentante della linea sierotipo III, tipo di sequenza 17, associata a resistenza agli antimicrobici e a malattie invasive neonatali1,2. Questo modello impiega terreni selettivi e differenziali per quantificare l'abbondanza di GBS e C. albicans nei lavaggi vaginali e nei tessuti. Per adattare questo modello all'uso con altre specie batteriche e fungine, sarà necessario ottimizzare condizioni di crescita selettive adeguate.
Le interazioni fungo-batteriche stanno emergendo come importanti mediatori degli stili di vita microbici38,39. Diversi studi hanno dimostrato che tali interazioni possono modellare in modo significativo il commensalismo e il potenziale di virulenza. Inoltre, l'ambiente dell'ospite impone pressioni uniche e può influenzare fattori come la programmazione metabolica, i reguloni dei fattori di trascrizione e i profili di resistenza agli antimicrobici. Pertanto, è essenziale utilizzare modelli in vivo rappresentativi per caratterizzare come i microrganismi interagiscono tra loro. Il modello murino descritto in questo manoscritto può essere impiegato per studiare in che modo la colonizzazione vaginale con batteri e funghi di interesse possa influenzare il carico microbico, l'espressione genica e la risposta dell'ospite.