What is a secondary IV infusion and how does it differ from IV push medications?

A secondary IV infusion delivers smaller volumes of IV solution (25-250 mL) over longer periods, reducing risks like phlebitis and infiltration compared to rapid IV push medications. Secondary infusions are connected to primary macrobore tubing and are ideal for medications with limited stability in solution, ensuring complete delivery while maintaining patient safety.

Why is the secondary IV bag positioned higher than the primary infusion bag?

Positioning the secondary bag higher creates greater gravitational pressure on the secondary solution. This higher placement temporarily pauses the primary infusion until the secondary medication is completely delivered, then immediately resumes maintenance IV infusion. This approach ensures accurate medication delivery and prevents line complications.

What does 'piggybacking' mean in secondary IV administration?

Piggybacking refers to connecting the secondary IV tubing to the primary macrobore tubing, with the secondary solution bag hung higher than the primary bag. This setup allows the secondary medication to infuse first while the primary infusion is temporarily paused, then resumes maintenance flow after secondary delivery completes.

When is it safe to administer secondary IV infusions to a patient?

Secondary IV infusions can be safely delivered when the patient's fluid volume status permits temporarily pausing maintenance fluid delivery without adverse effects. They are particularly appropriate for hypervolemic patients who can tolerate brief interruptions in primary infusion while receiving their secondary medication.

What are the key steps involved in preparing secondary intermittent IV medications?

Preparation includes acquiring the secondary IV medication, priming the secondary IV tubing, preparing the patient, calculating the medication administration rate, and setting the secondary IV drip rate. These steps ensure proper medication delivery using either an infusion pump or gravity tubing method for safe administration.

What are the two methods for administering secondary IV infusions?

Secondary IV infusions can be administered using an infusion pump for precise rate control or gravity tubing without a pump for manual delivery. Both methods require proper tubing priming, accurate rate calculation, and thorough patient preparation to ensure safe and effective medication delivery to the patient.

Why do some antibiotic medications require secondary IV infusion administration?

Some antibiotics are only stable for a limited time in solution, making secondary IV infusion the appropriate delivery method. This approach delivers the medication over a controlled period while maintaining drug stability and therapeutic effectiveness. Secondary infusions reduce the risks associated with rapid infusions.

Preparazione e somministrazione secondaria intermittente di farmaci per via endovenosa

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1. Considerazioni generali sulla procedura (revisione in camera, con il paziente).

Entrando per la prima volta nella stanza del paziente, disinfettare le mani lavandosi con sapone e acqua tiepida o applicando un disinfettante per le mani. Applicare un attrito vigoroso per almeno 20 s.
Rivedere la cartella clinica elettronica per la storia medica del paziente, le allergie, la diagnosi di ammissione, le condizioni attuali e la capacità di assunzione orale per confermare che il paziente richiede un'infusione endovenosa secondaria.
Al computer al capezzale, tira su il Medication Administration Record (MAR).
Rivedere il MAR del paziente per gli ordini di mantenimento e infusione endovenosa secondaria, incluso il tipo di farmaco ordinato, il liquido IV di mantenimento, la velocità di somministrazione e la compatibilità del farmaco e del fluido IV di mantenimento.
Lasciare la stanza del paziente e lavarsi le mani come descritto sopra (passo 1.1).

2. Nell'area di preparazione del farmaco, acquisire l'infusione intermittente secondaria ordinata e completare il primo controllo di sicurezza utilizzando i cinque "diritti" di somministrazione del farmaco. Fare riferimento al video "Controlli di sicurezza per l'acquisizione di farmaci da un dispositivo di erogazione di farmaci".

3. Acquisire e innescare il tubo IV secondario. Fare riferimento al passaggio 9.8 per una tecnica di adescamento secondario alternativo.

Aprire la confezione della sacca secondaria intermittente per infusione (sacca secondaria) e del tubo secondario per via endovenosa. Il set di tubi IV secondari includerà un braccio di estensione in plastica, con ganci su entrambe le estremità. Impostare il braccio di estensione sul bancone durante l'adescamento del tubo IV secondario.
Tenendo il tubo IV secondario nella mano non dominante, far scorrere il morsetto del rullo verso l'estremità del morsetto stretto per occludere il tubo e posizionare il tubo sul bancone. Il bloccaggio del tubo impedirà all'aria di essere tirata nel tubo e la perdita di farmaci dal tubo una volta che la sacca per infusione intermittente secondaria è accessibile e invertita.
Tenendo la borsa nella mano non dominante, afferrare la porta della borsa secondaria nel punto in cui è collegata alla borsa secondaria usando il pollice e l'indice non dominanti.
Con la mano dominante, tira e rimuovi la coda di maiale di gomma che copre la porta secondaria della borsa e imposta la coda di maiale sul bancone. Fare attenzione a non toccare l'apertura della porta secondaria della borsa. Se ciò si verifica, il sacchetto secondario è contaminato e deve essere acquisito un nuovo sacchetto.
Tieni la punta secondaria del tubo con il dito medio e la base del pollice, rimuovi il coperchio protettivo dalla punta con la punta dello stesso pollice e indice e lascia cadere il coperchio sul bancone.
Tenendo la borsa secondaria come descritto al punto 3.3, inserire la punta del tubo secondario usando il pollice dominante e l'indice nella porta della borsa secondaria, utilizzando un delicato movimento di torsione.
Invertire la borsa secondaria e posizionarla vicino all'altezza degli occhi. Spremere delicatamente la camera di gocciolamento IV fino a quando non è da 1/3 a 1/2 piena di liquido.
Con il pollice e l'indice dominanti, arrotolare delicatamente il morsetto verso l'estremità più grande per aprire il tubo fino a quando il fluido inizia a fluire. Ciò consentirà al fluido di fluire nel tubo e all'aria di essere spinta fuori dal tubo, senza la perdita di farmaci.
Quando il fluido ha raggiunto la fine del tubo, occludere il tubo facendo rotolare il morsetto verso l'estremità stretta usando il pollice.

4. Nell'area di preparazione del farmaco, completare il secondo controllo di sicurezza utilizzando i cinque "diritti" di somministrazione del farmaco. Fare riferimento al video "Controlli di sicurezza per l'acquisizione di farmaci da un dispositivo di erogazione di farmaci".

5. Acquisire forniture appropriate, tra cui 10 ml di normale lavaggio salino, salviette icool e il braccio di prolunga in plastica incluso nel tubo IV secondario. Scartare i rifiuti creati durante il processo di preparazione.

Amministrazione

6. Entrando per la prima volta nella stanza del paziente, impostare la borsa secondaria, il tubo e le forniture aggiuntive sul bancone e lavarsi le mani, come descritto nel passaggio 1.1.

7. Nella stanza del paziente, completare il terzo e ultimo controllo di sicurezza del farmaco, aderendo ai cinque "diritti" della somministrazione del farmaco. Fare riferimento al video "Preparazione e somministrazione di farmaci orali e liquidi".

8. Valutare e lavare il sito di inserimento IV periferico. Fare riferimento al video "Valutazione e lavaggio di una linea endovenosa periferica".

9. Appendere l'infusione secondaria intermittente e collegare il tubo secondario alla linea fluida IV primaria del paziente.

Se un'infusione primaria passa attraverso una pompa per infusione, sospendere temporaneamente la pompa per infusione.
1. ALTERNATIVA: Se un'infusione primaria è in esecuzione senza una pompa di infusione, occludere l'infusione primaria facendo scorrere il morsetto a rulli del tubo primario verso l'estremità stretta del morsetto. Ciò impedirà l'infusione involontaria di liquidi primari e secondari nel paziente.
Recupera il braccio di prolunga in plastica con ganci su entrambe le estremità. Posizionare un gancio nella parte superiore del palo del fluido IV. Rimuovere il sacchetto del fluido primario dal palo e appenderlo al gancio inferiore del braccio di estensione in plastica. Appendere il sacchetto del fluido secondario dal palo IV.
Ispezionare il tubo secondario per l'aria. Se la linea ha aria, continuare con i seguenti passaggi e fare riferimento al passaggio 9.8 per istruzioni su come rimuovere l'aria dal tubo secondario.
Lavarsi le mani, come descritto nel passaggio 1.1, e indossare guanti puliti.
Sul tubo primario, individuare il sito di iniezione senza ago sopra la pompa di infusione.
1. ALTERNATIVA: Se è in uso l'infusione per gravità, individuare il sito di iniezione senza ago più vicino alla camera di gocciolamento del tubo primario.
2. Apri una salvietta icool e tienila con la mano dominante.
3. Tenendo il sito di iniezione senza ago del tubo primario con la mano non dominante, avvolgere la salvietta alcolica intorno al sito e strofinare il sito con attrito e intento (come se si stesse spendendo un'arancia) per almeno 15 s. Lasciare asciugare il sito di iniezione senza ago continuando a tenerlo con la mano non dominante, facendo attenzione a non toccare il sito.
Pur continuando a tenere lo stesso sito di iniezione primario senza ago tra il pollice e l'indice non dominante, afferrare il tubo secondario vicino alla porta di connessione usando la mano dominante e rimuovere il cappuccio di plastica, facendo attenzione a non contaminare la parte interna della porta di connessione.
Collegare il tubo secondario alla porta di iniezione senza ago del tubo primario spingendo e ruotando delicatamente in senso orario fino a quando non è sicuro.
ALTERNATIVA: adescamento del riflusso.
1. Rimuovere la borsa secondaria dal palo IV.
2. Tenere la sacca secondaria più in basso rispetto alla sacca primaria per infusione.
3. Con il pollice e l'indice della mano dominante, arrotolare delicatamente il morsetto verso l'estremità più grande per aprire il tubo, solo fino a quando il fluido inizia a fluire. Ciò consentirà al fluido IV di manutenzione dalla linea di tubazione primaria di fluire nel tubo secondario e all'aria di essere spinta fuori dal tubo senza la perdita di farmaci.
4. Quando l'aria è stata eliminata dal tubo, bloccare il tubo tenendo il morsetto tra il pollice e l'indice della mano dominante. Arrotolare il morsetto verso l'estremità stretta usando il pollice per occludere il tubo. A questo punto, la camera di gocciolamento secondaria non deve essere più di 2/3 piena.
5. Riportare il fluido secondario al polo IV e assicurarsi che il sacchetto del fluido primario venga restituito al gancio del braccio di estensione, permettendogli di appendersi più in basso rispetto al sacchetto del fluido secondario.
Impostare la velocità di gocciolamento intermittente secondaria dell'infusione.
1. Aprire il morsetto del rullo di tubo IV secondario facendo scorrere il rullo del morsetto secondario verso l'estremità più grande del morsetto.
2. Individuare il pulsante "Secondario" sulla pompa di infusione per programmare la velocità di infusione secondaria. Il pulsante "Secondario" consentirà di programmare la velocità di somministrazione per la sacca per infusione secondaria. Una volta completata l'infusione, la pompa riprenderà automaticamente la velocità di infusione primaria.
3. Premere il pulsante "Start" sulla pompa di infusione e verificare che l'infusione secondaria sia in esecuzione notando gocciolamenti che cadono nella camera di gocciolamento del tubo di infusione secondario.
  1. ALTERNATIVA: Se è in uso un tubo a gravità, calcolare la velocità di gocciolamento dell'infusione intermittente secondaria in base alle raccomandazioni della farmacia e/o alle informazioni raccolte dalla guida ai farmaci infermieristici.
  2. Individuare il valore del fattore di goccia sulla confezione del tubo IV. Il fattore di goccia varia per i diversi tipi di tubi IV. Moltiplicare la quantità di liquido, in millilitri, da somministrare ogni ora per il fattore goccia e poi dividere per 60 min. Questo ti darà il numero di gocce al minuto.
  3. Dividere il numero di gocce al minuto per 4. Questo ti darà il numero di gocce per 15 s.
  4. Tenere il morsetto primario del rullo di tubi IV nella mano dominante.
  5. Tenere un orologio con la mano non dominante accanto alla camera di gocciolamento del tubo IV secondario.
  6. Tenendo il morsetto del rullo IV primario nella mano dominante, far scorrere delicatamente il rullo del morsetto verso l'estremità più grande del morsetto mentre si guarda l'orologio e quindi la camera di gocciolamento. Contare il numero di gocce viste nella camera di gocciolamento. Regolare la velocità di caduta facendo rotolare il morsetto per aumentare o diminuire il numero di gocce fino a quando il numero di gocce che si verificano entro 15 s corrisponde al numero di gocce calcolato.
Rivalutare il sito del liquido del catetere IV periferico (PIV) per perdite o gonfiore. Chiedere al paziente se sta provando dolore quando il fluido IV entra nella linea.
1. ALTERNATIVA: Se è in uso un tubo a gravità, annotare il momento in cui è iniziata l'infusione secondaria. Dovrà tornare a ripristinare la velocità di infusione alla velocità di infusione ordinata per l'infusione di mantenimento primaria.

10. Documentare la somministrazione secondaria intermittente di farmaci per infusione nella cartella clinica elettronica del paziente.

Nella cartella clinica elettronica del paziente, registrare la data, l'ora, la posizione / sito del PIV in cui è stata collegata l'infusione intermittente secondaria e i risultati della valutazione del sito IV periferico.

11. Gettare i rifiuti negli appositi recipienti.

12. Lasciare la stanza del paziente. All'uscita dalla stanza, lavarsi le mani, come descritto nel passaggio 1.1.