Name: Microchirurgico Obliteration clip del Medio aneurisma cerebrale mediante valutazione del flusso intraoperatoria (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-09-25T15:10:00.000+00:00
Duration: 18 min 50 s
Description: Scopri la clip microchirurgica di aneurismi cerebrali con valutazione intraoperatoria del flusso sanguigno mediante sonda a ultrasuoni. Questa tecnica ottimizza il posizionamento della clip e preserva la perfusione cerebrale distale.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Aneurismi cerebrali stanno ampliando anormale o mongolfiera di un segmento localizzata di un vaso sanguigno intracranico. Queste lesioni si verificano in genere in punti ramo della nave genitore a causa di progressivo indebolimento della parete arteriosa. Aneurismi cerebrali sono più comunemente rilevati dopo la rottura dell&#39;aneurisma causando emorragia subaracnoidea. Questa forma di emorragia intracranica comporta un rischio del 45% di mortalità entro il primo mese dopo la rottura e per i superstiti spesso sperimentano gravi lesioni neurologiche permanenti 1. Recentemente, a causa del maggiore uso di tecniche di imaging avanzate, come la risonanza magnetica e TAC, aneurismi cerebrali sono spesso identificate prima della rottura e le opzioni per il trattamento degli aneurismi cerebrali comprendono taglio chirurgico e embolizzazione bobina. In questo video report, descriviamo il taglio microchirurgico di un aneurisma dell&#39;arteria cerebrale media che utilizza una sonda a ultrasuoni perivascolare per la valutazione del flusso dei vasi sanguigni. L&#39;obiettivo del taglio chirurgico di un aneurisma cerebrale è quella di rimuovere definitivamente l&#39;aneurisma dal circolo mantenendo il flusso di sangue attraverso la controllante e le arterie distali. Tipicamente, il microscopio operatorio viene utilizzato per fornire una migliore visualizzazione dell&#39;aneurisma e consentire la dissezione di successo dell&#39;aneurisma e il posizionamento di una clip in titanio alla sua base. Clip di posizionamento improprio può causare aneurisma residuo o l&#39;occlusione parziale o totale delle arterie distali, causando potenzialmente infarto cerebrale. Diversi studi con l&#39;angiografia intraoperatoria durante un intervento chirurgico aneurisma hanno dimostrato l&#39;inadeguatezza del diretto controllo visivo a prevedere il mantenimento di un adeguato flusso di sangue nel genitore e arterie distali 2,3. Nonostante la sua utilità, l&#39;angiografia intraoperatoria comporta il rischio di lesione arteriosa o di ictus e la sua ampia disponibilità è limitata 4. In questo rapporto, descriviamo l&#39;uso di una sonda ad ultrasuoni per fornire la valutazione quantitativa del flusso di sangue intraoperatorio dopo il taglio chirurgico di un aneurisma. La sonda di flusso Transonic utilizza transito tecnologia in tempo per misurare il flusso sanguigno. La sonda utilizza due trasduttori per trasmettere e ricevere in alternativa segnale ultrasonico in entrambe le direzioni a monte ea valle rispetto al flusso di sangue 5. Il flussometro misura quindi il tempo di transito di un&#39;onda di ultrasuoni per percorrere la distanza fissa tra i trasduttori. La differenza tra i tempi di integrazione a monte ea valle di transito è una misura del flusso di sangue. Misure di flusso quantitative sono effettuate nel genitore e vasi distali prima di clipping dell&#39;aneurisma e poi rivalutato dopo il clip è stato applicato per garantire la conservazione del flusso sanguigno 6-8. Se il flusso è diminuito, la clip può quindi essere riadattato alle esigenze. Come si è visto in questa obliterazione video, chirurgico un aneurisma dell&#39;arteria cerebrale media viene eseguita e valutazione quantitativa del flusso di sangue con la sonda ad ultrasuoni consente la conferma del flusso preservato attraverso le arterie distali che irrorano il cervello, permettendo così di evitare complicanze neurologiche da improprio collocamento Clip chirurgico .

<ol><li>Johnston, S. C., Selvin, S., Gress, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+burden%2C+trends%2C+and+demographics+of+mortality+from+subarachnoid+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">The burden, trends, and demographics of mortality from subarachnoid hemorrhage.</a> Neurology. 50, 1413-1418 (1998).</li>
<li>Alexander, T. D., Macdonald, R. L., Weir, B., Kowalczuk, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+angiography+in+cerebral+aneurysm+surgery%3A+a+prospective+study+of+100+craniotomies%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative angiography in cerebral aneurysm surgery: a prospective study of 100 craniotomies.</a> Neurosurgery. 39, 10-17 (1996).</li>
<li>Tang, G., Cawley, C. M., Dion, J. E., Barrow, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+angiography+during+aneurysm+surgery%3A+a+prospective+evaluation+of+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative angiography during aneurysm surgery: a prospective evaluation of efficacy.</a> Journal of neurosurgery. 96, 993-999 (2002).</li>
<li>Katz, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+routine+intraoperative+angiography+in+the+surgical+treatment+of+cerebral+aneurysms+justified%3F+A+consecutive+series+of+147+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Is routine intraoperative angiography in the surgical treatment of cerebral aneurysms justified? A consecutive series of 147 aneurysms.</a> Neurosurgery. 58, 719-727 (2006).</li>
<li>Charbel, F. T., Hoffman, W. E., Misra, M., Ostergren, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonic+perivascular+flow+probe%3A+technique+and+application+in+neurosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Neurological+research%22%5BJournal%5D)">Ultrasonic perivascular flow probe: technique and application in neurosurgery.</a> Neurological research. 20, 439-442 (1998).</li>
<li>Fagundes-Pereyra, W. J., Hoffman, W. E., Misra, M., Charbel, F. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clip+readjustment+in+aneurysm+surgery+after+flow+evaluation+using+the+ultrasonic+perivascular+probe%3A+case+report.+Arquivos+de+neuro-psiquiatria+63%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Clip readjustment in aneurysm surgery after flow evaluation using the ultrasonic perivascular probe: case report. Arquivos de neuro-psiquiatria 63.</a> , 339-344 (2005).</li>
<li>Amin-Hanjani, S., Meglio, G., Gatto, R., Bauer, A., Charbel, F. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+utility+of+intraoperative+blood+flow+measurement+during+aneurysm+surgery+using+an+ultrasonic+perivascular+flow+probe%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">The utility of intraoperative blood flow measurement during aneurysm surgery using an ultrasonic perivascular flow probe.</a> Neurosurgery. 62, 1346-1353 (2008).</li>
<li>Amin-Hanjani, S., Charbel, F. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flow-assisted+surgical+technique+in+cerebrovascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+neurology%22%5BJournal%5D)">Flow-assisted surgical technique in cerebrovascular surgery.</a> Surgical neurology. 68, Suppl 1. S4-11 (2007).</li>
</ol>

microchirurgico obliteration clip del medio aneurisma cerebrale mediante valutazione del flusso intraoperatoria

Microsurgical Clip Obliteration of Middle Cerebral Aneurysm Using Intraoperative Flow Assessment

Aneurismi cerebrali stanno ampliando anormale o mongolfiera di un segmento localizzata di un vaso sanguigno intracranico. Clipping chirurgico è un trattamento importante per aneurismi che tenta di escludere il sangue che scorre nel segmento aneurismatica del vaso, mantenendo il flusso sanguigno in modo normale. Clip di posizionamento improprio può causare aneurisma residua con la possibilità di rottura dell&#39;aneurisma successivi o l&#39;occlusione parziale o totale delle arterie distali con conseguente infarto cerebrale. Qui si descrive l&#39;utilizzo di una sonda ad ultrasuoni per fornire una valutazione quantitativa del flusso arterioso, prima e dopo il posizionamento clip di microchirurgia alla base di un aneurisma dell&#39;arteria cerebrale media. Questa informazione contribuisce a garantire un&#39;adeguata ricostruzione aneurisma con la conservazione del normale flusso sanguigno distale.

Descrizione del obliterazione chirurgica di un aneurisma cerebrale che utilizza una sonda a ultrasuoni di flusso per valutare il flusso arterioso prima e dopo il posizionamento aneurisma clip.

Microchirurgico Obliteration clip del Medio aneurisma cerebrale mediante valutazione del flusso intraoperatoria

Gli aneurismi cerebrali sono dilatazioni anomale o rigonfiamenti di un segmento localizzato di un vaso sanguigno intracranico. Il clipping chirurgico rappresenta un intervento importante...

Questo è un caso di un paziente con un aneurisma dell'arteria cerebrale media destra. Gli autori hanno descritto la clipatura chirurgica di questo aneurisma e l'analisi mediante sonda ecografica di flusso. Il paziente descritto ha 59 anni ed è destro. Nove anni fa, il paziente ha avuto un episodio di nausea e vomito. Dopo aver dormito per diverse ore, si è svegliato con una emiparesi emilaterale sinistra. È stato ricoverato in un ospedale locale e gli è stato detto che aveva subito un ictus.È migliorato dopo alcune settimane con un lieve deficit residuo al lato sinistro. Il paziente è rimasto in buone condizioni fino a circa tre settimane fa, quando ha sperimentato un episodio di confusione dopo un rapporto sessuale, durato circa 10 minuti. Una risonanza magnetica (MRI) e una angiografia con risonanza magnetica (MRA) hanno evidenziato l'infarto preesistente nel lato destro del cervello.Inoltre, l'angio-IRM ha evidenziato un aneurisma dell'arteria cerebrale media destra. Il prelievo liquorale si è rivelato negativo per emorragia subaracnoidea. Il paziente è completamente guarito ed è stato dimesso a casa in regime ambulatoriale.È stato eseguito un angiogramma TC per definire ulteriormente l'aneurisma. Questa risonanza magnetica mostra le aree di infarto cerebrale preesistente indicate dalle frecce verdi, che delimitano l'encefalomalacia nel nucleo lentiforme destro. È presente un'espansione concomitante del ventricolo laterale destro, come indicato dalle frecce arancioni nel pannello inferiore destro.Inoltre, la freccia gialla nel pannello in alto a destra indica una piccola area di vuoto di flusso che ha sollevato il sospetto di un possibile aneurisma intracranico. Lo studio con risonanza magnetica rivela un aneurisma dell'arteria cerebrale media visibile nella porzione mediale del segmento M1 del vaso. Tale lesione è orientata in direzione superiore, come indicato dalla freccia gialla, e si trova approssimativamente a due centimetri in prossimità della biforcazione dell'arteria cerebrale media, come indicato dalla freccia rossa.Qui osserviamo un angiogramma CTA tridimensionale mentre ruota nel campo visivo del chirurgo. Inizialmente, vediamo l'aneurisma stesso che si origina dall'arteria cerebrale media. Il ramo temporale anteriore è visibile appena prossimale all'origine dell'aneurisma.Ora entrando in vista, osserviamo la grande vena silviana traversa. Questa sovrappone la scissura silviana. Appena a destra della vena silviana, possiamo vedere la biforcazione dell'arteria cerebrale media e i relativi rami M2, un ramo grande e due rami più piccoli.Mentre aumentiamo l'ingrandimento, iniziamo a vedere l'aneurisma stesso e il collo dell'aneurisma in quella che sarà la visione reale del chirurgo lungo l'arteria cerebrale media. Questo offre l'approssimazione più vicina e realistica della vista chirurgica. Ora, il team chirurgico inizia a lavorare per posizionare il paziente.L'assistente inizia ad attaccare il dispositivo Mayfield al letto del paziente. Questo braccio articolato permetterà di fissare la testa del paziente nella posizione appropriata per l'intervento chirurgico. La pinza cranica del dispositivo Mayfield viene quindi applicata al cuoio capelluto e viene applicata una pressione di 60-80 libbre di coppia per fissare saldamente la testa durante l'intervento operatorio.L'assistente blocca quindi il braccio articolato dal letto al telaio cranico e si raggiunge la posizione finale. Si noti che le eminenti malari destre sono leggermente sollevate e la testa è ruotata verso sinistra per questo aneurisma dell'arteria cerebrale destra. In questa vista possiamo vedere che il lato destro della fronte del paziente è contrassegnato con la parola sì, un passaggio essenziale nella fase preoperatoria di questa procedura.Al momento del ricovero per l'intervento chirurgico, al paziente viene chiesto di indicare su quale lato della testa verrà eseguito l'intervento. Tale indicazione viene verificata confrontandola con le annotazioni preoperatorie e gli esami di imaging al momento dell'intervento. Al fine di confermare che tutto il personale chirurgico concordi sul lato della testa in cui verrà eseguito l'intervento.Questo passaggio è noto come timeout chirurgico. Il chirurgo inizia ora a segnare l'incisione. L'incisione si estenderà dalla regione della radice dello zigomo fino all'area frontale destra.Dopo aver segnato l'incisione, la ferita viene circondata con adesivo di benzoino, quindi vengono applicati una serie di teli adesivi barriera. Questo consente l'isolamento della ferita per il drappeggio finale. Come manovra conclusiva.Il chirurgo incide la linea di incisione per segnarla in modo permanente poiché l'inchiostro viene lavato via durante la preparazione della pelle. La posizione finale del paziente rivela il sito d'incisione cranica isolato, un supporto a forma di triangolo, che consente all'anestesista di accedere al volto del paziente durante l'intervento e di posizionare vassoi sul corpo del paziente per l'infermiere di sala operatoria. Dopo che la zona è stata accuratamente preparata con una soluzione alcolica e sapone, viene posizionata una serie di camici sterili in modo circolare intorno alla ferita.In seguito, un telo imbevuto di iodio viene posizionato sul cuoio capelluto. Vengono aggiunti ulteriori teli barriera per coprire il corpo del paziente. Un secondo strato di copertura viene quindi applicato dal team chirurgico con una ferita.Ora lo strumentario, completamente preparato, compresi i dispositivi di aspirazione, viene portato in sala operatoria e viene posizionato un sacchetto sotto la testa del paziente per raccogliere il sangue e/o i prodotti ematici. Il team chirurgico pratica un'incisione nel cuoio capelluto. I vasi sanguinanti dei margini del cuoio capelluto vengono controllati mediante l'uso di clip blu di Rainey.I clip vengono rimossi al termine della procedura. Il cuoio capelluto viene quindi riflesso anteriormente e si utilizza la cautericità Bovie per dissezionare ed elevare il muscolo temporale dalla tabella esterna del cranio; ora che la regione appropriata del cranio è esposta, si posiziona un trapano pneumatico a rotazione per creare diversi fori di fissaggio in modo circolare attorno alla ferita. Successivamente si utilizza il seghetto alternativo pneumatico per eseguire l'incisione della craniotomia.Uno strumento Penfield numero tre viene quindi utilizzato per sollevare il lembo osseo insieme al lembo osseo. Suture neuronali numero 4-0 sollevate vengono utilizzate per fissare la dura alla tabella interna del cranio. Questo impedirà l'ematomа du post-operatorio; si utilizza un ematoma per rimuovere ulteriore osso all'ala mediale del OID.Questo aumenterà l'esposizione operatoria. Per sollevare la dura è stato utilizzato un filo di sutura per neuronio numero quattro zero, mentre con una lama numero 15 si esegue l'incisione iniziale nel tessuto durale. Successivamente si utilizzano forbici Matson a bulbo per completare l'apertura durale e, a questo punto, si inizia a visualizzare l'esposizione del solco e della scissura.Il lembo durale è stato fissato anteriormente al muscolo temporale, esponendo i lobi frontale e temporale. A questo punto, vengono posizionati tamponi microcordinati e introdotti i retrattori per mettere in tensione la scissura di Silvio e l'OID, iniziando così la dissezione silviana. Con i retrattori posizionati, il team chirurgico è ora pronto a proseguire con il resto dell'intervento sotto visualizzazione microscopica.I lavori iniziali al microscopio iniziano con la dissezione della scissura di Silvio. La grande vena di Silvio, precedentemente identificata in sede preoperatoria, ora viene visualizzata e si procede con la dissezione mediante forbici microchirurgiche per esporre la vena sia sul lato destro che su quello sinistro. Questo conferirà maggiore flessibilità nella manipolazione della vena durante l'intervento.Inoltre, un retraore viene posizionato in sede sottofrontale al fine di esporre la regione mediale di Silvio e la scissura. Questo consentirà una maggiore flessibilità durante la dissezione della scissura di Silvio e della scissura. Qui osserviamo una dissezione mediale vicina al nervo ottico che espone la zona sull'arteria cerebrale mediale con l'arteria temporale anteriore che origina dalla scissura di Silvio.Un'ulteriore dissezione rivela che la vena silviana tende a migrare verso il lobo frontale. La scissura silviana viene quindi aperta alla destra di questa grande vena, esponendo ulteriormente la regione silviana. A questo punto la dissezione prosegue in senso distale lungo la scissura silviana, esponendo la biforcazione dell'arteria cerebrale media.L'OID si trova posteriormente al complesso dell'arteria cerebrale media (MCA) e all'arteria cerebrale media. Il ramo M1 è visibile inferiormente e più in profondità nella scissura di Silvio, anteriormente alla biforcazione della MCA. Viene identificata e legata una vena traversante al fine di migliorare ulteriormente l'esposizione. Con questa esposizione completa, ora possiamo vedere il ramo temporale anteriore e anche la zona posteriore all'arteria.Si osservano vasi perforanti che ora si estendono dietro l'arteria stessa sul lato destro dell'arteria cerebrale media. Si notano inoltre ulteriori vasi perforanti che costituiscono un intero complesso di vasi perforanti sulla faccia posteriore dell'arteria M1. Un'ulteriore dissezione della faccia posteriore dell'arteria inizia a rivelare il collo dell'aneurisma e si può vedere anche una porzione della cupola dell'aneurisma che si proietta al di fuori del campo visivo del chirurgo.Si osserva anche il vaso perforante precedentemente descritto. Un'ulteriore dissezione rivela completamente il collo dell'aneurisma anche sul lato sinistro dell'arteria M1. Qui possiamo vedere l'estensione del collo dell'aneurisma, con una porzione della cupola prossimale visualizzata anche sul lato destro dell'arteria.Un'ulteriore dissezione rivela anche il collo posteriore dell'aneurisma in questo sito. Queste combinazioni di manovre vengono eseguite per evidenziare completamente l'estensione del collo dell'aneurisma. Un passaggio importante successivo consiste ora nel misurare il flusso nei rami distali dell'arteria cerebrale media.Questo viene eseguito utilizzando la sonda di flusso ultrasonica. L'irrigazione viene effettuata mentre la sonda di flusso è posizionata intorno al vaso. Questa manovra consente la rilevazione del flusso, che viene misurato nell'ordine di 30 mil al minuto per il flusso in questo ramo.Questo valore è piuttosto inferiore rispetto a molti rami M due e potrebbe riflettere parte della malattia aterosclerotica osservabile nel vaso. Ora viene utilizzata una seconda sonda più piccola per visualizzare il flusso nel ramo minore. Si tratta di una sonda da 1,5 millimetri che fornisce letture nell'ordine di 10 mil al minuto.La valutazione del flusso in questi due vasi permetterà al chirurgo di ottenere una migliore comprensione del flusso, sia prima che dopo l'applicazione del clip. Questa è una vista schematica del sensore ultrasonico perivascolare di flusso Transonic che utilizza un'illuminazione a fascio largo, in cui due trasduttori inviano segnali ultrasonici avanti e indietro, intersecando alternativamente il liquido in movimento in direzione a monte e a valle. Il flussimetro deriva quindi una misura accurata del tempo di transito necessario alle onde ultrasoniche per attraversare i trasduttori.La differenza tra i tempi integrati a monte e a valle è una misura del volume del flusso rispetto alla velocità. Esaminando la prospettiva operatoria della TAC 3D, possiamo osservare come ciò si correli con la visione intraoperatoria del chirurgo. Ecco l'arteria cerebrale media, sia sulla TAC sia sulla vista intraoperatoria con ingrandimento leggermente inferiore, e infine una vista operatoria con ingrandimento maggiore.Vediamo il ramo M2, che è riflesso in questa immagine, e il secondo ramo più piccolo, che è riflesso in questa CTA. Infine, la grande vena silvia, visibile nella CTA, è osservabile anche durante l'intervento chirurgico, a sinistra, grazie al retraettore. Il ramo temporale anteriore, che si dirama dall'arteria cerebrale media, è visibile anche qui alla sua origine e in questa vista con un ingrandimento leggermente maggiore.Il collo dell'aneurisma, visibile qui, è appena riconoscibile nella TAC nell'immagine dell'operatore. È difficile osservare questo dettaglio con l'ingrandimento ridotto dell'immagine dell'operatore, ma risulta più chiaro con un ingrandimento maggiore. Con la retrazione verso sinistra, possiamo vedere la formazione dell'aneurisma in questa sede, e sappiamo che il collo dell'aneurisma si estende in questa regione.È presente aterosclerosi, visibile come componente gialla del vaso sanguigno in tutta la sua estensione in questo paziente. Per la procedura di clipaggio chirurgico, viene posizionato un piccolo tampone di gomma attorno all'arteria M1, tra i vasi perforanti e il segmento M1 stesso. Questa manovra viene eseguita per proteggere i vasi perforanti durante la procedura di clipaggio.Una clip fenestrata con angolo di 45 gradi viene posizionata attorno al segmento M1 del vaso e fissata in sede in modo da escludere il collo dell'aneurisma dalla circolazione. La clip viene adagiata accuratamente in posizione e le lame vengono chiuse per escludere completamente l'aneurisma. I vasi perforanti sono protetti dalle lame della clip mediante il preservativo di gomma; l'ispezione rivela che l'arteria appare ben ricostruita.Tuttavia, posteriormente potrebbe rimanere un piccolo residuo. La clip viene quindi spostata posteriormente per garantire un'occlusione completa, con la clip che si sposta lungo il vaso in direzione posteriore. L'intero collo dell'aneurisma è ora escluso dalla circolazione.Dopo questo controllo, il flusso sanguigno viene nuovamente verificato nelle due diramazioni distali dell'arteria M per assicurarsi che non si sia verificato alcun significativo compromesso del segmento M1. I flussi sanguigni misurati sia nella diramazione più piccola di M2 sia in quella più grande, che inizialmente risultava nell'ordine di 30 ml al minuto, ora mostrano un valore di 50 ml al minuto, indicando un miglioramento del flusso lungo il segmento M1. La diga di gomma viene ora rimossa e i vasi perforanti situati dietro l'arteria vengono ispezionati.Ognuno dei vasi perforanti presenta un buon turgore e colore, indicativi della presenza di flusso ematico. Si osserva che la punta delle lame della clip non compromette in alcun modo i vasi perforanti. Ispezione così completata.Si conclude che la clip dell'aneurisma è stata eseguita con successo e che il rischio di ictus intraoperatorio è notevolmente ridotto. Dopo la procedura di clip, il risveglio del paziente è avvenuto senza deficit neurologici ed è stato dimesso senza complicazioni tre giorni dopo l'intervento. In questo caso, la sonda di flusso è stata utilizzata per confermare un adeguato flusso pre e post clip nei segmenti distali dell'arteria cerebrale media, aspetto importante per assicurare che la procedura di posizionamento della clip non comprometta il flusso nel segmento M1.Questo è particolarmente importante nei pazienti con vasi ateromatosi, che possono presentare un diametro luminale interno compromesso. Dopo il posizionamento del clip, le alternative a questo intervento includerebbero l'angiografia intraoperatoria. Gli autori desiderano riconoscere il contributo del Dott. Fadi Charbel nello sviluppo della sonda di flusso CHARBEL.

microsurgical-clip-obliteration-middle-cerebral-aneurysm-using

Research

Ricerca

JoVE Journal

Biology

Biologia

Il intraluminale occlusione dell'arteria cerebrale media (MCAO) modello è il modello più frequente tra i modelli sperimentali utilizzati ictus ischemico. Qui dimostrerà tutto il modello in dettaglio con la guida di flussimetria laser Doppler, ed i suoi risultati rappresentativi.

Intraluminali occlusione dell&#39;arteria cerebrale media (MCAO) Modello per l&#39;ictus ischemico con la guida flussimetria laser Doppler in topi

Questo articolo descrive un metodo per la visualizzazione delle arterie cerebrali di ratto attraverso una finestra craniale utilizzando craniotomia temporale per visualizzare porzioni prossimale dell'arteria cerebrale media...

Utilizzando una finestra craniale per visualizzare l&#39;arteria cerebrale media Durante endotelina-1 indotta da occlusione dell&#39;arteria cerebrale media

Descriviamo un metodo altamente riproducibile per l'occlusione permanente di un roditore grande vaso sanguigno cerebrale. Questa tecnica può essere realizzato con pochissima danni periferici, minima perdita di sangue, un elevato tasso di sopravvivenza a lungo termine, e volume dell'infarto coerente commisurato alla popolazione clinica umana.

Cerebrale permanente occlusione di vasi<em&gt; Via</em&gt; Doppio Legatura e resezione

Minimamente invasiva craniotomia pterional pollice dimensioni da aneurisma clipping ha offerto i nostri pazienti con una degenza ospedaliera più breve ad un costo inferiore rispetto alla media nazionale.

Minimamente invasiva Thumb dimensioni Pterional Craniotomy per chirurgica legatura della clip di non rotto Anteriori aneurismi circolazione

l'occlusione chirurgica di un ramo distale dell'arteria cerebrale media (MCAO) è un modello di uso frequente nella ricerca ictus sperimentale. Questo manoscritto descrive la tecnica base di MCAO permanente, combinata con l'inserimento di una finestra cranica laterale, che offre la possibilità di longitudinale microscopia intravitale nei topi.

Laterale cronica cranica finestra Preparazione Attiva In Vivo Condizioni seguito distale Medio occlusione dell'arteria cerebrale nei topi

La chirurgia è il gold standard per le malformazioni arteriovenious accessibile (AVMs) ed embolization pre-operative può semplificare questa procedura. Descriviamo il nostro approccio per il embolization endovascular in fasi e resezione aperta di AVMs e fornire un esempio clinico rappresentativo, evidenziando i vantaggi di un chirurgo neurovascolare completamente addestrato che conduce un team multi-disciplinare clinico .

Endovascular completa e aprire Gestione chirurgica delle malformazioni arterovenose cerebrali

L'occlusione di filamento intraluminal dell'arteria cerebrale centrale è il modello più utilizzato in vivo di colpo sperimentale nei roditori. Approccio chirurgico alternativo per consentire la riparazione dell'arteria carotica comune avviene qui, che permette la riperfusione dell'arteria carotica comune e un completo riperfusione nel territorio dell'arteria cerebrale media.

Occlusione dell'arteria cerebrale centrale consentendo di riperfusione tramite riparazione dell'arteria carotica comune nei topi

Questo protocollo presenta una guida passo passo per i ricercatori per eseguire la procedura di occlusione dell'arteria cerebrale media sui topi utilizzando il metodo dell'arteria carotide esterna Longa modificata. Le modifiche presentate in questo articolo mirano ad aumentare l'accuratezza dell'occlusione dell'arteria cerebrale media e a garantire la completa riperfusione.

Ottimizzazione del metodo di occlusione dell'arteria cerebrale media Longa per la riperfusione completa

Qui viene mostrata una procedura chirurgica minimamente invasiva, che prevede il posizionamento della sonda laser Doppler sul cranio sopra la regione distale dell'arteria cerebrale media (MCA), una posizione periorbitale adatta a ratti e topi, per valutare il flusso sanguigno durante l'occlusione transitoria MCA.

Posizionamento periorbitale di una sonda laser Doppler per il monitoraggio del flusso sanguigno cerebrale prima dell'occlusione dell'arteria cerebrale media in modelli di roditori

Questo protocollo descrive il processo di preparazione alla riperfusione dell'occlusione dell'arteria cerebrale media attraverso l'arteria carotide comune.

Una preparazione del modello modificata per la riperfusione dell'occlusione dell'arteria cerebrale media

Scopri la clip microchirurgica di aneurismi cerebrali con valutazione intraoperatoria del flusso sanguigno mediante sonda a ultrasuoni. Questa tecnica ottimizza il posizionamento della clip e preserva la perfusione cerebrale distale.

Microchirurgico Obliteration clip del Medio aneurisma cerebrale mediante valutazione del flusso intraoperatoria

Esplora altri video