Una nuova tecnica di soccorso per l'intubazione e ventilazione Difficile Difficile

Ciao, sono la dottoressa Maria Zeto del Dipartimento di Anestesiologia del Children's Hospital del Michigan. Ciao, sono il Dr.Roland Kado del Dipartimento di Anestesiologia del St.Jude Children's Research Hospital. In qualità di anestesisti, forniamo assistenza medica ai pazienti prima, durante e dopo le procedure chirurgiche.

Ciò include la somministrazione sicura dell'anestesia ai pazienti, il mantenimento del supporto vitale intraoperatorio e soprattutto la gestione delle vie aeree. La gestione delle vie aeree può essere impegnativa. Spesso la difficoltà delle vie aeree può essere prevista in anticipo.

Altre volte, un anestesista può affrontare vie aeree difficili impreviste durante l'induzione dell'anestesia. Gran parte della formazione medica si concentra sulle vie aeree difficili e fallite. Questo insegnamento include spesso strategie di salvataggio e l'utilizzo di dispositivi per le vie aeree. Ok.

Esistono molti ausili per le vie aeree per il salvataggio dei pazienti quando si verifica uno scenario imprevisto di non poter ventilare, non intubare. Questi dispositivi includono la maschera laringea, le vie aeree, il cannocchiale a fibre ottiche, la stiletta luminosa e il videolaringoscopio, solo per citarne alcuni. Tuttavia, la maggior parte degli ausili per le vie aeree richiede tempo e mani aggiuntive per essere avviata.

Oggi vi mostreremo una nuova e semplice tecnica di salvataggio per la ventilazione difficile in un bambino. Dimostreremo come un tubo endotracheale può essere utilizzato per creare una via aerea artificiale temporanea. Questo tubo prontamente disponibile può essere posizionato nell'orofaringe o nel rinofaringe sigillando la bocca e il naso e applicando la ventilazione a pressione positiva.

È così facile. Con l'instaurazione di queste vie aeree temporanee e con una migliore ossigenazione, lo stress di una via aerea pediatrica difficile può essere alleviato. È la capacità di salvare una via aerea persa in modo rapido ed efficace che rende la semplice manovra così importante da imparare.

Quindi iniziamo. Per prepararsi prima a questa procedura, selezionare una dimensione del tubo endotracheale o un ETT appropriato per l'età del paziente utilizzando questa formula. La dimensione dell'ETT è uguale all'età in anni divisi per quattro più quattro.

In questa dimostrazione, utilizzeremo un ETT non cuffiato di una taglia più piccolo nel caso in cui l'intubazione endotracheale nasale fallisca. Dopo che il paziente è stato addormentato una maschera, viene eseguita l'induzione dell'anestesia, gli occhi vengono protetti con nastro adesivo e vengono posizionati i monitor. Successivamente, misurare la distanza approssimativa dal naso del paziente anestetizzato al livello delle corde vocali, che di solito si trova a livello della cartilagine tiroidea media.

Per ridurre il rischio di sanguinamento, spruzzare un decongestionante e lubrificante nel naso e lubrificare l'ETT prima dell'inserimento. Ora inserisci l'ETT per via nasale o orale a un livello appena sopra le corde vocali. Sigillare a mano la bocca e il naso del paziente.

Quindi collegare il circuito dell'anestesia al connettore ETT con un'adeguata guarnizione della bocca e del naso Dopo l'inserimento dell'ETT, i polmoni possono essere adeguatamente ventilati, come confermato notando le forme d'onda di anidride carbonica di fine marea sul monitor, l'innalzamento del torace del paziente e una buona saturazione di ossigeno. Sul pulsossimetro, ti abbiamo mostrato una nuova e semplice tecnica di salvataggio per la ventilazione difficile in un bambino utilizzando un tubo endotracheale per creare una via aerea artificiale temporanea. Quando si esegue questa procedura, è importante ricordare di inserire il tubo endotracheale a livello della faringe posteriore per ventilare le vie aeree e ridurre al minimo l'aria nello stomaco.

È anche importante avere una buona tenuta della bocca e del naso in modo che la ventilazione a pressione positiva sia efficace. Ricorda che in caso di emergenza, è più facile utilizzare gli strumenti che sei abituato a usare piuttosto che attrezzature nuove e fantasiose, con cui potresti non avere familiarità. È la capacità di salvare una via aerea persa in modo rapido ed efficace con strumenti semplici che rende questa manovra così importante da imparare.

Quindi questo è tutto. Grazie per aver guardato e buona fortuna per la tua pazienza.