Name: Formazione occlusione vascolare per Miosite inclusione del corpo: un nuovo approccio terapeutico (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Scopri l'allenamento di resistenza con occlusione vascolare per la miosite a corpi di inclusione. Questo metodo sicuro migliora la forza muscolare senza aumentare l'infiammazione nei pazienti IBM.

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Vorremmo ringraziare il Sig. Julio Maia per la partecipazione a questo video e il signor Joel S. Torres per la revisione del manoscritto. Bruno Gualano è supportata dal Conselho Nacional de Pesquisa e Tecnologia.

1. Determinazione della massima pressione di occlusione vascolare <ol><li> Al fine di determinare la pressione sanguigna di occlusione vascolare, in mmHg, un doppler vascolare è usato </li><li> Il paziente si trova in una posizione supina, mentre un bracciale personalizzato della pressione sanguigna (180mm larghezza x lunghezza 80 mm) è fissato sulla coscia. </li><li> Dopo il rilevamento della posizione arteria tibiale, la sonda Doppler viene quindi posta sopra il luogo determinato in gamba del paziente. </li><li> Un segnale sonoro è generato dalla macchina Doppler come si cattura l&#39;impulso arteria. </li><li> Il bracciale personalizzato pressione sanguigna viene gonfiato fino a che non interrompe il polso ascultatory dell&#39;arteria tibiale. </li><li> La pressione necessaria per la piena occlusione vascolare è registrato per un uso futuro durante l&#39;allenamento. </li><li> Per ragioni di sicurezza, la pressione arteriosa deve essere monitorata. </li></ol> 2. Allenamento di resistenza con occlusione vascolare <ol><li> Una breve warm-up su un tapis roulant (5 minuti a piedi ad un passo comodo) è raccomandata prima di esercitare </li><li> Il paziente viene quindi posizionato le apparecchiature su allenamento della forza. Una macchina convenzionale leg press è utilizzato </li><li> Due polsini di pressione sono ormai in prossimità della regione inguinale piega su ogni coscia e gonfiato alla pressione di formazione corrispondente (50% del totale della pressione di occlusione vascolare). </li><li> In questo momento, è importante mantenere la manometri rivolto in avanti, per la messa a punto della pressione appropriata. </li><li> Il paziente esegue 3 serie di 15 ripetizioni con 30 secondi di riposo tra le serie. </li><li> Si noti che la pressione di formazione viene mantenuta durante la sessione di allenamento insieme, compresi gli intervalli di riposo. </li><li> Una macchina convenzionale estensione della gamba è anche parte del nostro programma di esercizi. Lo stesso protocollo è utilizzato su questo apparecchio, e di nuovo, pressione di occlusione è mantenuta costante in ogni momento. </li><li> L&#39;ultimo esercizio è lo squat metà. Una sedia può essere utilizzata per ragioni di sicurezza, dato che la compromissione della capacità di resistenza del paziente IBM. Procedura di occlusione del flusso sanguigno segue lo stesso schema degli esercizi precedenti </li><li> Intensità di allenamento è regolata in base al progressivo aumento della forza in modo che il paziente sarebbe in grado di eseguire non più di 15 ripetizioni. Si consiglia di sessioni di formazione sono monitorati da almeno due ricercatori, ognuno dei quali il controllo della pressione di occlusione su ogni gamba. </li></ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

Abbiamo presentato un romanzo, e probabilmente il primo, non strumento terapeutico farmacologico in grado di contrastare l&#39;atrofia muscolare e il declino di forza che di solito si verifica nei pazienti con IBM in trattamento convenzionale. Allenamento di resistenza con occlusione vascolare è un metodo di formazione relativamente nuova, ma i risultati sono molto incoraggianti. Abbiamo scoperto che dopo un 12-settimana programma di formazione, un paziente di IBM leg press massimale per una ripetizione, l&#39;equilibri...

<table><tbody><tr><td>Doppler vascolare</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tapis roulant (opzionale)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Due cuffie per lacci emostatici personalizzate con manometri di pressione</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cuffia pressometrica convenzionale</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Macchina per estensione delle gambe</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Macchina per leg press</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cavigliere con pesi</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

formazione occlusione vascolare per miosite inclusione del corpo: un nuovo approccio terapeutico

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Miosite da corpi inclusi (IBM) è una rara miopatia infiammatoria idiopatica. E &#39;noto che produce debolezza muscolare notevole e di compromettere fortemente la funzione e la qualità della vita. Inoltre, la pratica clinica suggerisce che, a differenza di altre miopatie infiammatorie, la maggior parte dei pazienti IBM non rispondono al trattamento con farmaci immunosoppressori o immunomodulatori per contrastare la progressione della malattia<sup&gt; 1</sup&gt;. Inoltre, convenzionali programmi di allenamento di resistenza si sono dimostrati inefficaci nel ripristino della funzionalità muscolare e la massa muscolare in questi pazienti<sup&gt; 2,3</sup&gt;. Tuttavia, abbiamo recentemente osservato che limitare il flusso sanguigno muscolare laccio emostatico con polsini in associazione con l&#39;allenamento di intensità moderata resistenza in un paziente IBM ha prodotto un aumento significativo della massa muscolare e la funzione, insieme con benefici sostanziali in termini di qualità della vita<sup&gt; 4</sup&gt;. Così, un nuovo approccio non farmacologico per i pazienti di IBM è stato proposto. Qui, descriviamo i dettagli di una proposta di protocollo per occlusione vascolare associata a un programma di resistenza di formazione per questa popolazione.

Il presente articolo presenta i dati relativi alla domanda di allenamento di resistenza associati a occlusione vascolare nei pazienti con IBM.

Formazione occlusione vascolare per Miosite inclusione del corpo: un nuovo approccio terapeutico

La miosite a corpi inclusi (IBM) è una rara miopatia infiammatoria idiopatica. È noto che provochi una marcata debolezza muscolare e che comprometta gravemente...

La miosite da corpi di inclusione o IBM è una rara miopatia infiammatoria che colpisce circa 15 persone per milione, e di solito interessa individui di mezza età e oltre. L'agente patogeno di questa miopatia acquisita non è ancora noto, ma alcuni studi hanno esaminato evidenze istologiche di infiammazione nel muscolo interessato. La caratteristica principale di questa malattia è un marcato atrofia muscolare che porta a debolezza prossimale e distale.Il trattamento basato su evidenze della miopatia da inclusione (IBM) è carente principalmente a causa della bassa prevalenza di questa malattia. La pratica clinica suggerisce che la maggior parte dei pazienti non risponde al trattamento con farmaci immunosoppressori da diversi anni a questa parte. I medici hanno sconsigliato l'esercizio fisico ai pazienti affetti da miopatie infiammatorie perché ritengono che possa aumentare l'infiammazione nei muscoli colpiti.Queste raccomandazioni sono cambiate a seguito di alcuni studi recenti che suggeriscono come l'esercizio fisico sia sicuro per questi pazienti. Pertanto, è stato prescritto un allenamento fisico a bassa intensità ai pazienti con malattia stabile al fine di migliorare la funzione muscolare. Tuttavia, l'esercizio a bassa intensità non sembra in grado di migliorare l'ipertrofia muscolare e la forza.Invece, è richiesto un esercizio ad alta intensità per raggiungere questi obiettivi, poiché l'esercizio ad alta intensità può aumentare la risposta infiammatoria. Il tipo ideale di intervento tramite esercizio fisico per i pazienti con IBM dovrebbe aumentare la forza muscolare e l'area trasversale, minimizzando al contempo l'intensità dell'esercizio. Un nuovo approccio all'allenamento fisico è stato recentemente proposto.A questo riguardo, si è osservato che limitare il flusso sanguigno muscolare mediante l'uso di lacci emostatici durante esercizi di intensità moderata produce benefici maggiori rispetto all'allenamento con esercizi ad alta intensità. Questi risultati sono stati dimostrati in atleti, soggetti fragili, anziani e pazienti ricoverati in fase di riabilitazione post-chirurgica. La complicanza clinica di questo intervento potrebbe essere di particolare interesse per i pazienti affetti da miopatia inclusion body (IBM), anche se i meccanismi attraverso cui l'occlusione vascolare influisce sulla massa muscolare e sulle sollecitazioni rimangono da chiarire. Di seguito, verranno illustrati nei dettagli l'utilizzo e il protocollo di allenamento con occlusione vascolare.Il paziente giace in posizione supina mentre un apposito bracciale per la misurazione della pressione arteriosa viene fissato sulla coscia. Viene individuata la posizione dell'arteria tibiale. Viene utilizzato un doppler vascolare per determinare la pressione sanguigna necessaria per l'occlusione vascolare completa.La sonda Doppler viene posizionata sulla zona determinata della gamba del paziente. Un segnale acustico viene generato dall'apparecchio Doppler mentre rileva il polso arterioso. Successivamente, il bracciale personalizzato per la misurazione della pressione sanguigna viene gonfiato fino a interrompere il polso esclusorio dell'arteria tibiale.La pressione necessaria per l'occlusione vascolare completa viene registrata per un uso futuro durante l'allenamento. Wow. Wow. Wow, wow, wow, wow. Il paziente esegue un breve riscaldamento su un tapis roulant.Due fasce a pressione vengono posizionate vicino alla regione dell'inguine su entrambi i lati e gonfiate fino alla pressione di allenamento. Nel nostro studio che coinvolge pazienti con mielite, il protocollo di pressione di allenamento è stato stabilito al 50% della pressione di occlusione vascolare totale. Viene utilizzata una macchina convenzionale per la pressa per gambe.Il paziente esegue tre serie di 15 ripetizioni massime. Si riposa per 32 secondi tra le serie. La pressione dei lacci viene mantenuta per tutta la sessione, inclusi gli intervalli di estensione della gamba.L'esercizio è il passo successivo del nostro programma. Lo stesso protocollo viene utilizzato per questo esercizio. La pressione di occlusione viene nuovamente mantenuta costante.L'ultimo esercizio è l'affondo parziale. Una sedia viene utilizzata per motivi di sicurezza poiché l'occlusione del flusso sanguigno nei pazienti IBN segue lo stesso schema degli esercizi precedenti. L'intensità dell'allenamento è stata regolata in base all'aumento graduale della forza del paziente.Per mantenere il volume dell'esercizio entro un massimo di 15 ripetizioni, si raccomanda che le sessioni di allenamento siano monitorate da almeno due istruttori fisici, ognuno dei quali controlla la pressione di occlusione su ciascuna gamba. L'allenamento con esercizio resistivo associato a occlusione vascolare è un metodo relativamente nuovo, ma i risultati sono molto incoraggianti. Esiste una crescente quantità di evidenze che indicano la sicurezza dell'allenamento a breve termine con occlusione mediante cuffia.Inoltre, è stato recentemente riportato che, a eccezione del dolore muscolare acuto, non vengono osservati effetti avversi nell'utilizzo di questo metodo di esercizio. In effetti, abbiamo impiegato il programma di esercizio precedentemente suggerito ottenendo risultati molto interessanti in un paziente con IBM, sia per l'area trasversale del muscolo della coscia sia per tutti i sottoscale del questionario SF-36. Un inventario della qualità della vita ha indicato un significativo miglioramento del paziente.

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