Name: Trattamento chirurgico della stenosi Meatal con Meatoplasty (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-30T17:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 53 s
Description: Impara la meatoplastica per trattare la stenosi meatale e ripristinare il flusso urinario normale. Questa guida chirurgica dimostra tecniche precise per rimuovere il tessuto cicatriziale e prevenire recidive.

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L&#39;autore ringrazia il sistema operativo Johns Hopkins personale di sala, e relazioni con i media nel reparto di Pediatria dell&#39;ospedale Johns Hopkins per bambini.

Introduzione: Disturbi genitali sono comunemente incontrati negli uffici dei medici di assistenza primaria. Stenosi del meato, un anomalo restringimento dell&#39;apertura uretrale (meato) è una complicanza comune dopo la circoncisione che si verificano nel 9% -10% dei maschi. Questo disturbo è caratterizzato da un deviato verso l&#39;alto, difficili da mirare flusso urinario, disuria, urgenza, frequenti, e la minzione prolungata. Se non trattata, questo può portare a infezioni delle vie urinarie e problemi renali. Chirurgico meatotomy / meatoplasty è curativo. Il trattamento / procedura diagnostica: Un&#39;analisi delle urine di routine si esclude infezione del tratto urinario o il diabete come potenziali cause di frequenza urinaria. Anamnesi dettagliata ed esame fisico, comprendono l&#39;osservazione della minzione, confermare la diagnosi. Chirurgia ambulatoriale / meatoplasty è curativo. La procedura viene eseguita in anestesia 5-10 minuti. Preparazione intraoperatoria comprende lente di ingrandimento chirurgico, emostato zanzara, fine forbici a punta di microchirurgia plastica, porta aghi Castroviejo, e sutura Vicryl 7-0; <ol><li> Bambino è sistemato in posizione supina. </li><li> Pelle preparazione minima e drappeggio dei genitali. Nessuna profilassi antibiotica necessaria. <ul><li> Betadine soluzione povidone iodio è usato per strofinare la regione genitale, e ha permesso di rimanere per circa 3 minuti prima di incisione iniziale. </li><li> Le pene dovrebbero essere drappeggiato fuori con teli sterili. </li></ul></li><li> Un chirurgo di mano destra starà al lato sinistro del paziente e una mascella di un hemostat zanzara ben lubrificato viene poi introdotto la punta / ventrale del meato uretrale ad una profondità di circa 2-3 mm. Il tessuto ventrale viene poi schiacciato con la chiusura del hemostat. Tempo morsetto totale sarà di 60 secondi. </li><li> Il tessuto schiacciato ventrale è fortemente incisa con le forbici microchirurgica (figura 1) e la mucosa uretrale e il tessuto interno glanular sono reapproximated con 7-0 punti di sutura Vicryl (figura aghi Castroviejo titolare 2) in modo interrotto. </li></ol> Il tempo di recupero è minimo, e un bambino viene mandato a casa con Tylenol come necessario per il disagio. Vaselina viene applicato al 3-4x/day ferita.

<ol><li>Van Howe, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+meatal+stenosis+following+neonatal+circumcision+in+a+primary+care+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Pediatr+%28Phila%29%22%5BJournal%5D)">Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting.</a> Clin Pediatr (Phila). 45 (1), 49-54 (2006).</li>
<li>Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+size+of+the+urethral+meatus+in+boys%5BTitle%5D)+AND+%22J+Uro%22%5BJournal%5D)">Normal size of the urethral meatus in boys.</a> J Uro. 115 (6), 736-737 (1976).</li>
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<li>Smith, C., Smith, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Office+pediatric+urologic+procedures+from+a+parental+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Office pediatric urologic procedures from a parental perspective.</a> Urology. 55 (2), 272-276 (2000).</li>
<li>Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Urethral+strictures+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Urethral strictures in childhood.</a> Br J Urol. 62 (6), 590-592 (1988).</li>
<li>Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+presentation+and+pathophysiology+of+meatal+stenosis+following+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision.</a> Br J Urol. 75 (1), 91-93 (1995).</li>
<li>Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Circumcision+for+phimosis%3A+a+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Circumcision for phimosis: a follow-up study.</a> Scand J Urol Nephrol. 20 (2), 89-92 (1986).</li>
<li>Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHinman%2C+F+%22Hinman+s+Atlas+of+Pediatric+Urologic+Surgery%22">Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery</a>. , 2nd ed., 773-775 (2008).</li>
<li>Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBelman%2C+AB+%22Clinical+Pediatric+Urology%22">Clinical Pediatric Urology</a>. , 4th ed, 214-215 (2002).</li>
<li>Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWein%2C+AJ+%22Campbell-Walsh+Urology%22">Campbell-Walsh Urology</a>. , 9th ed, 1044-1045 (2007).</li>
</ol>

Nessun conflitto di interessi dichiarati.

Risultato: Stenosi del meato è frustrante per il bambino e la famiglia. Se non trattata, c&#39;è un potenziale di cronica svuotamento incompleto della vescica, con lo sviluppo occasionale di infezione del tratto urinario e danni renali successive. Ricostruttiva meatoplasty è curativa, e può essere effettuata sotto una breve anestesia. Conclusione: Stenosi del meato è una complicanza comune della circoncisione....

<table><tbody><tr><td>Betadine</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Emostato per zanzare</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Forbice microchirurgica</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pinza portaago Castroviejo</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sutura vicryl 7-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

trattamento chirurgico della stenosi meatal con meatoplasty

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Stenosi del meato è una complicanza comune dopo la circoncisione urologica. Bambini presenti alla loro medici di base di denunce di deviato flusso urinario, difficili da mirare, minzione dolorosa, e frequenza urinaria. Esame clinico rivela un meato individuare e se il bambino è invitato a urinare, lui di solito ha un alto, sottile, a volte forte flusso urinario con svuotamento incompleto della vescica. Il pilastro della gestione è meatoplasty (ricostruzione dell&#39;uretra distale / meato). Questo video educativo dimostrare come questa viene effettuata.

Meatoplasty, il trattamento chirurgico della stenosi del meato.

Trattamento chirurgico della stenosi Meatal con Meatoplasty

La stenosi meatale è una comune complicazione urologica successiva alla circoncisione. I bambini si rivolgono ai propri medici di medicina generale lamentando un getto urinario deviato...

Questo video dimostra una procedura chirurgica per alleviare l'ostruzione me AAL. Dopo la circoncisione, consentendo un normale flusso e drenaggio urinario, il bambino viene posizionato in posizione supina e la sede chirurgica viene preparata per prevenire infezioni. Successivamente, l'emostato viene posizionato correttamente per ottenere un adeguato calibro uretrale e il tessuto cicatriziale viene rimosso.Il tessuto cicatriziale viene quindi escisso con precisione utilizzando forbici microchirurgiche. Infine, il tessuto mucoso e ghiandolare vengono riavvicinati per prevenire le recidive. Salve, sono il dottor Wong.Sono un urologo pediatrico qui presso la Johns Hopkins. Oggi eseguiremo la procedura chiamata plastica di Neal. L'obiettivo della procedura è rimuovere il tessuto cicatriziale ventrale sviluppatosi dopo una circoncisione neonatale.Se eseguita correttamente, la percentuale di successo è vicina al cento percento e il risultato estetico è eccellente. La stenosi meatale, un restringimento anomalo dell'apertura uretrale, è una complicanza comune dopo la circoncisione, che si verifica nel 9-10% dei maschi e provoca un aumento della frequenza urinaria. Un'analisi urinaria di ro

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Impara la meatoplastica per trattare la stenosi meatale e ripristinare il flusso urinario normale. Questa guida chirurgica dimostra tecniche precise per rimuovere il tessuto cicatriziale e prevenire recidive.

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