Name: Linee guida per elettive intubazione pediatrica a fibre ottiche (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: Impara una tecnica sicura e riproducibile per l'intubazione nasale pediatrica a fibre ottiche mantenendo la ventilazione spontanea. Questo metodo è ideale per la formazione di medici specializzandi.

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Questo lavoro è finanziato dal dipartimento di anestesiologia presso l&#39;ospedale per bambini del Michigan.

1. Attrezzature di preparazione <ol><li> Med pompa di fusione per infusione di propofol </li><li> Luogo tubi nasotracheale sotto materasso riscaldamento </li><li> Collegare la fotocamera a portata e controllare l&#39;orientamento </li><li> Tre movimenti influenzano la vista attraverso il campo di applicazione: <ol><li> Dentro e fuori. </li><li> Rotazione con una manovra a due mani. </li><li> Flessione ed estensione della punta del campo di applicazione. </li></ol></li></ol> 2. Dotazione aggiuntiva <ol><li> Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F gomma rossa catetere di aspirazione </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> Insufflazione gancio in metallo </li><li> Afrin spray nasale </li><li> Lubrificante </li><li> Lidocaina 2% o al 4% per la spruzzatura narici </li></ol> 3. Preparazione del paziente <ol><li> Eseguire con maschera e induzione mantenendo la ventilazione spontanea. </li><li> Inizio IV e dare fentanyl e glicopirrolato IV. </li><li> Dare bolo di propofol 1 kg mg / e iniziano il propofol infusione 200 mcg / kg / min. </li><li> Occhi nastro prima di spruzzare Afrin per evitare dilatazione delle pupille. </li><li> Spray Afrin e lidocaina in entrambe le narici. </li><li> Maschera di ventilare il paziente per distribuire Afrin e lidocaina distalmente. </li><li> Passo catetere gomma rossa in entrambe le narici per verificare la pervietà. </li><li> Scegli la narice brevetto più per l&#39;ambito a fibre ottiche. </li><li> Mantenere la gomma rossa l&#39;altra narice con la punta in dell&#39;ipofaringe per O 2. </li><li> Usa gancio insufflazione per collegare gomma rossa al circuito e amministrare 2 L / min di O 2 (non insufflare scorre in alto nel ipofaringe). </li></ol> 4. Reale intubazione a fibre ottiche <ol><li> Prendere il connettore dal tubo nasotracheale. </li><li> Tubo anticipo tutta la strada fino la portata a fibre ottiche lubrificati. </li><li> Pulire punta a fibre ottiche con l&#39;alcol </li><li> Metti una leggera curva alla fine del campo di applicazione per seguire il pavimento del naso. </li><li> Il filo a fibre ottiche per la laringe alla cieca. </li><li> Cercare eventuali strutture anatomiche riconoscibili. FREEZE! </li><li> Adeguare le strutture anatomiche al centro del campo e tenerli lì. </li><li> Quando ci si avvicina le corde vocali, danno un bolo di propofol 1 mg / kg IV. </li><li> Una volta attraverso le corde, girate verso il basso nella trachea. </li><li> Seguite gli anelli tracheali a livello della carena. </li><li> Potrebbe essere necessario un ulteriore bolo di propofol 1 mg / kg IV. </li><li> Assicurarsi che la punta portata a fibre ottiche è in una posizione neutra. </li><li> Infilare il ETT. Se l&#39;ETT viene appeso alla laringe, dare una svolta a 360 ° del tubo a girare in trachea. </li></ol> 5. Rappresentante Risultati Questo video mostra una tecnica efficace per elettiva intubazione a fibre ottiche nei pazienti pediatrici che è facilmente insegnabile ai residenti e ai compagni e riproducibili. La chiave principale è quello di mantenere la ventilazione spontanea in ogni momento. Attrezzature di preparazione utile prima mano è importante.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
<li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li>
<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
<li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li>
</ol>

Nessun conflitto di interessi dichiarati.

Intubazione a fibre ottiche nei pazienti pediatrici con vie aeree difficili potrebbe essere un 1,2 compito impegnativo e la presenza di dismorfismi cranio-facciale presenta le sfide per l&#39;intubazione tracheale 3. E &#39;più difficile da eseguire questa procedura in pazienti pediatrici che negli adulti principalmente a causa delle piccole vie aeree nei pazienti pediatrici che rendono la manipolazione delle fibre ottiche più difficile dal momento che qualsiasi piccolo movimento della punta della ...

<ul><li> Med pompa di fusione per infusione di propofol </li><li> Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F gomma rossa catetere di aspirazione </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> Insufflazione gancio in metallo </li><li> Afrin spray nasale </li><li> Lubrificante </li><li> Lidocaina 2% o al 4% per la spruzzatura narici </li></ul>

linee guida per elettive intubazione pediatrica a fibre ottiche

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Intubazione a fibre ottiche nei pazienti pediatrici è spesso richiesto soprattutto nelle vie aeree difficili della sindromica Sindrome cioè pazienti Pierre Robin. Bambini piccoli si desaturare molto rapidamente se la ventilazione è interrotto principalmente ad alto tasso metabolico. Abbiamo descritto le linee guida per eseguire una intubazione sicuro fibre ottiche, pur mantenendo la respirazione spontanea durante tutta la procedura. Passi che richiedono l&#39;uso di pompe propofol, fentanil, glicopirrolato, catetere di gomma rossa, insuflation gancio in metallo, Afrin, lubrificante e lidocaina spruzzo sono mostrati.

Abbiamo descritto le linee guida per eseguire una sicura ed efficiente intubazione elettiva fibre ottiche nei pazienti pediatrici, pur mantenendo la ventilazione spontanea.

Linee guida per elettive intubazione pediatrica a fibre ottiche

L'intubazione fibroottica nei pazienti pediatrici è spesso necessaria, specialmente in caso di vie aeree difficili in pazienti sindromici, come ad esempio nella sindrome di Pierre Robin. Piccoli...

Questo video illustra una tecnica sicura e riproducibile per l'intubazione nasale pediatrica con fibroscopio. In primo luogo, verranno mostrati un'adeguata preparazione preoperatoria e l'allestimento del fibroscopio. Successivamente, verrà illustrata la preparazione del paziente, inclusa l'induzione dell'anestesia generale.Infine, verrà eseguita una tecnica di intubazione con fibroscopio, in cui il fibroscopio viene inserito e guidato attraverso le vie aeree e il tubo endotracheale viene posizionato nella trachea. Questo video offre un formato eccellente per l'insegnamento ai medici in formazione e agli allievi. Nella gestione delle vie aeree pediatriche per l'intubazione con fibroscopio sussistono numerose difficoltà, tra cui la complessità tecnica dovuta alle dimensioni ridotte delle vie aeree rispetto a quelle dell'adulto.Questa dimensione ridotta richiede una maggiore accuratezza e precisione, pertanto il grado di difficoltà è più elevato: mantenere l'obiettivo, e quindi la linea mediana della visione, è più complesso e la procedura a volte ha meno successo. Una seconda sfida importante è il consumo elevato di ossigeno e la desaturazione più rapida nei bambini. Se la ventilazio

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Abbiamo descritto una tecnica per mantenere l'ossigenazione e la ventilazione usando un tubo endotracheale inserito nasale a livello del naso-faringe, mentre tenuta la bocca e narici per il successo della ventilazione a pressione positiva.

Una nuova tecnica di soccorso per l&#39;intubazione e ventilazione Difficile Difficile

Questo video mostra una procedura per inserire un tubo per elettromiografia all'interno della trachea del maiale. Aiuta a mantenere il suino ventilato e a monitorare l'attività elettrica dei muscoli laringei in tempo reale.

Intubazione endotracheale elettromiografica nel maiale: una tecnica per inserire un tubo elettromiografico all'interno della trachea del maiale

Intubazione endotracheale in conigli è impegnativo a causa della loro anatomia insolita. Qui presentiamo una tecnica per diretto intubazione della trachea utilizzando un catetere in polipropilene come guida. Questo metodo utilizza forniture relativamente poco costosi, richiede un addestramento minimo e può essere facilmente eseguito in qualunque regolazione clinica.

Intubazione endotracheale di conigli utilizzando un catetere guida in polipropilene

Presentato qui è un protocollo di intubazione tracheale su un intromotore tubo intubante utilizzando un tubo rigido per la laringoscopia con una fonte di luce collegata. Le caratteristiche principali di questa manovra sono l'approccio retromolare e l'uso della cartilagine tiroidea come punto di riferimento mentre avanza il tubo rigido.

Il tubo rigido come alternativa nel controllo delle vie aeree problematiche

Il trattamento di un paziente critico con sindrome da distress respiratorio acuto grave (ARDS) è una procedura complessa ma vantaggiosa. Eccellenti capacità comunicative, lavoro di squadra e collaborazione multidisciplinare sono fondamentali per la sicurezza dei pazienti e del personale. Una procedura standard deve essere utilizzata quando si procede a pazienti ventilati con tubi, scarichi e dispositivi di accesso vascolare.

Una dimostrazione video educativa di come incline a un paziente intubato gravemente malato

L'uso dei maiali nella ricerca è aumentato negli ultimi anni. Tuttavia, i maiali sono caratterizzati da una difficile anatomia delle vie aeree. Dimostrando come eseguire l'intubazione endotracheale guidata endoscopicamente, il presente protocollo mira ad aumentare ulteriormente la sicurezza degli animali da laboratorio per evitare sofferenze e morti inutili.

Intubazione endotracheale utilizzando un endoscopio per intubazione flessibile come modello standardizzato per la gestione sicura delle vie aeree nei suini

Di seguito viene presentato un protocollo per l'intubazione nasotracheale da sveglio utilizzando un rino-laringoscopio flessibile con una lunghezza di lavoro di 300 mm. Poiché questo strumento è minimamente invasivo e facile da manipolare, l'intubazione da sveglio eseguita con un rino-laringoscopio flessibile è ben tollerata, veloce e sicura per i pazienti con vie aeree difficili.

Il rino-laringoscopio flessibile per l'intubazione nasotracheale da sveglio

Questo protocollo mostra come il posizionamento ottimale di un topo e l'inserimento transorale di un otoscopio basato su telecamera consentano la visualizzazione della glottide, l'intubazione rapida con un trauma tissutale minimo e l'erogazione costante di liquidi ai polmoni.

Metodologia migliorata per l'erogazione di liquidi al polmone di topo: intubazione con un otoscopio consumer

Abbiamo sviluppato un metodo semplice, affidabile e relativamente poco costoso per l'intubazione endotracheale nei topi mediante laringoscopia diretta con un otoscopio con un speculum 2,0 millimetri. Questa tecnica è atraumatica e può essere utilizzato per misurazioni ripetute in esperimenti cronici. Troviamo superiore a tracheostomia o riportato in precedenza tecniche non chirurgiche.

Intubazione endotracheale in Mouse<em&gt; Via</em&gt; Laringoscopia diretta usando un otoscopio

Carcinogenesi è un processo che coinvolge le interazioni tra cellule tumorali e il microambiente cancro. Per sezionare gli eventi molecolari, si ha la necessità di isolare diverse popolazioni di cellule in diverse fasi durante lo sviluppo del cancro. Utilizzando un modello murino di carcinoma a cellule basali, si descrive un protocollo per l'analisi di cellule durante la carcinogenesi.

Analisi popolazione cellulare Durante carcinogenesi della pelle

Impara una tecnica sicura e riproducibile per l'intubazione nasale pediatrica a fibre ottiche mantenendo la ventilazione spontanea. Questo metodo è ideale per la formazione di medici specializzandi.

Linee guida per elettive intubazione pediatrica a fibre ottiche

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