Stimolazione magnetica transcranica per la modulazione della risposta muscolare nell'uomo

0 visualizzazioni4:05 min • August 29th, 2025

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Inizia con un partecipante dotato di elettrodi EMG sul muscolo FDI della mano destra, che controlla il movimento del dito indice.

Fissare dei marcatori riflettenti sulla fronte per tracciare e stabilizzare la posizione della bobina TMS.

Posiziona la bobina sopra la corteccia motoria primaria sinistra e invia impulsi magnetici per eccitare i neuroni piramidali.

Questa attivazione corticale provoca la contrazione del muscolo FDI, producendo una risposta EMG.

Identificare il sito corticale che produce la massima contrazione muscolare.

Quindi, abbassare l'intensità della stimolazione per attivare sufficientemente i motoneuroni e produrre una contrazione minima.

Infine, ridurre ulteriormente l'intensità per indurre l'eccitazione corticale senza innescare la contrazione muscolare.

Successivamente, istruire il partecipante a premere il dito contro un peso per mantenere l'attivazione neuronale e l'impegno muscolare.

Nel cervello, la ridotta intensità di stimolazione attiva gli interneuroni GABAergici, innescando il rilascio di GABA e inibendo i neuroni piramidali.

Ciò impedisce l'attivazione muscolare non necessaria e sopprime l'attività EMG, migliorando il controllo del movimento muscolare.

Inizia posizionando i pennarelli riflettenti sulla fronte del partecipante con del nastro biadesivo.

Utilizzare una bobina a forma di otto collegata a uno stimolatore TMS per erogare stimoli all'area motoria controlaterale. Quindi, trova la posizione ottimale, o punto caldo, della bobina rispetto al cranio per suscitare potenziali evocati motori, MEP, nel muscolo FDI eseguendo una procedura di mappatura classica. Per fare ciò, posizionare la bobina a circa 0,5 centimetri anteriormente al vertice e sopra la linea mediana con la maniglia della bobina rivolta a 45 gradi verso la fronte controlaterale.

Abitua il partecipante agli stimoli TMS avviando le intensità al di sotto del 25% della potenza massima dello stimolatore, o MSO. Quindi, iniziare ad aumentare l'intensità della stimolazione e muovere la bobina in direzione medio-laterale e rostro-frontale per scoprire il punto caldo. Una volta trovato l'hot spot, registrare la posizione ottimale con il sistema di neuronavigazione.

Determinare la soglia attiva del motore, o AMT, regolando l'intensità dell'uscita dello stimolatore. Quindi, riempi una bottiglia d'acqua con il peso che rappresenta il 10% di Fmax. Assicurarsi che il partecipante rimanga in una posizione rilassata e comoda.

Quindi, trovare l'intensità ottimale per suscitare la soppressione EMG indotta da subTMS diminuendo con successo in incrementi del 2% di MSO dall'AMT determinato in precedenza. Quindi, chiedi ai partecipanti di eseguire alcune prove pratiche per abbinare la forza bersaglio. Chiedi al partecipante di eseguire quattro abduzioni isometriche separate del dito indice al 10% di Fmax e di registrare il segnale EMG dell'FDI.

Registra 40 studi con e 40 studi senza TMS con ISI randomizzati per ogni condizione in un ordine controbilanciato. Utilizzare la stessa intensità di stimolazione ottimale precedentemente determinata. L'insorgenza della soppressione EMG subTMS è definita come il momento in cui la differenza tra gli studi con e quelli senza TMS è negativa per almeno quattro millisecondi in una finestra temporale da 20 a 50 millisecondi dopo la TMS.

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Ultimo aggiornamento: 15 agosto 2026