Name: Il Regimen Goeckerman per il trattamento di moderata a grave psoriasi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-07-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 39 s
Description: Scopri il regime Goeckerman per trattare la psoriasi moderata-grave combinando fototerapia UVB e catrame di carbone. Questo protocollo dermatologico offre remissione senza effetti sistemici.

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Vorremmo ringraziare il personale della Psoriasi UCSF e trattamento della pelle Centro per il lavoro svolto in particolare la nostra Goeckerman Coordinatore, Sarah Hulse RN

1. La valutazione e la preparazione <ol><li> Eseguire una storia completa e fisica prima di iniziare la terapia. Nella storia e fisica, documento informazioni importanti come i farmaci attuali / passato, la risposta alle terapie psoriasi passato, una storia di reazioni avverse alla luce del sole ambiente o fototerapia, la gravità del prurito, e la qualità del sonno. </li><li> Impostare una stanza clinica con tutto il materiale necessario per l&#39;applicazione cutanea di farmaci e occlusione [Vedere la sezione Materiali e Figura 1]. Inoltre, inserire altri materiali nella stanza come guanti, Pellicole di plastica, calze, e scrub / abiti pigiama. </li><li> Valutare il paziente per l&#39;eritema diffuso e intenso prima di iniziare la terapia. </li><li> Se il paziente manifesta eritema diffuso o intenso, eseguire una procedura di &quot;raffreddare&quot; (vedi sotto) finché l&#39;eritema è significativamente ridotta. Se nessun eritema diffuso e intenso è visto, procedere con il &quot;+ fototerapia tar&quot; step. </li&gt; </ol> 2. Cool Down (se necessario) <ol><li> Applicare corticosteroidi topici per le zone colpite. Applicare triamcinolone 0,1% unguento al tronco e agli arti, desonide 0.05% crema / unguento per il viso / ascelle / inguine e fluocinolone 0,01% di olio o di triamcinolone 0,1% lozione per il cuoio capelluto. Riserva clobetasolo 0,05% unguento per le aree con l&#39;infiammazione più intensa. </li><li> Occludere i farmaci topici con pellicola trasparente per il tronco e le estremità, guanti impermeabili per i tappi a mano e doccia all&#39;interno di calzini per i piedi, e una cuffia per la doccia per il cuoio capelluto. </li><li> Raffreddare il paziente fino a quando l&#39;eritema è significativamente ridotta (range 3-14 giorni). </li></ol> 3. Fototerapia + Tar <ol><li> Dopo che il paziente finisce il periodo di raffreddamento, amministrare fototerapia al giorno al mattino prima della domanda di catrame di carbone grezzo [Figura 2]. Opzioni includono fototerapia UVB a banda stretta (più comunemente usato in psoriASIS) oa banda larga UVB (più comunemente usato in eczema). Determinare la dose iniziale di fototerapia da Fitzpatrick tipo di pelle [vedi Tabella 1 e Tabella 2]. </li><li> Titolare lentamente le dosi fototerapia successive verso l&#39;alto, come tollerato. Regime di dosaggio e il calendario devono essere individualizzata in base alla risposta del paziente alla fototerapia. </li><li> Dopo la fototerapia, applicare catrame di carbone grezzo 2% (CCT) in Aquaphor localmente per le aree colpite del corpo [Figura 3]. Se il paziente ha il coinvolgimento del cuoio capelluto, applicare il 20% di liquido carbonis detergens (LCD) in nutraderm al cuoio capelluto. </li><li> Inizialmente, utilizzare 2% CCT (resistenza più bassa). Su successivi giorni di trattamento, aumentare la resistenza del catrame tollerato dal paziente dal 2% al 5%, poi al 10% per ottenere risultati migliori. </li><li> Per le zone ispessite di psoriasi, usare tar composto con acido salicilico (2% / 5% / 10% di acido salicilico) per contribuire a ridurre la scala e indurimento delle placche. Inizialmente utilizzare preparazioni di2% di acido salicilico con il 10% CCT e titolare la percentuale di acido salicilico fino tollerato dal paziente nei giorni successivi. L&#39;acido salicilico può essere controindicato in pazienti con ulcere da diabete o gastriche. </li><li> Occludere tar topico nello stesso modo descritto nel passo 2.2 per la procedura di raffreddamento. </li><li> Tenere farmaci topici sulla pelle per almeno 4 ore. Dopo un minimo di 4 ore, rimuovere i materiali di occlusione e di lavare via il catrame sotto la doccia con olio minerale e sapone [Figura 4]. </li><li> Dare al paziente LCD 20% in Aquaphor e il 20% LCD in nutraderm applicare sul corpo e del cuoio capelluto, rispettivamente, a casa. </li><li> I pazienti con eczema tendono ad avere la pelle sensibile. Utilizzare 2% CCT inizialmente per pazienti affetti da eczema. Fare attenzione quando si titolazione fino al 5% CCT, come i pazienti con eczema tendono ad avere la pelle sensibile. Non utilizzare il 10% CCT (o qualsiasi percentuale di CCT superiore al 5%) e non utilizzare i preparati con acido salicilico. </li></ol> 4.Valutazione giornaliera <ol><li> Ogni giorno, una valutazione e di valutare la pelle e la risposta al trattamento del paziente. Valutare specificamente per le sensazioni di bruciore, che può indicare l&#39;incapacità del paziente di tollerare la terapia della luce, o prurito, che può indicare l&#39;irritazione dal catrame e / o pellicola trasparente. </li><li> Se un paziente espone i segni di bruciatura (sensazione di bruciore, eritema significativo aumento, o raramente aumentato prurito come un presagio di ustione imminente se dosimetria è aumentata ulteriormente), la dose fototerapia diminuzione o non dare fototerapia quel giorno, come può essere stato causato da una reazione fototossica alla precedente dose di luce UV. </li><li> Non è raro per i pazienti di avere diverse risposte anatomiche regionali e tollerabilità alla fototerapia. Per il trattamento ottimale, regolare la quantità di dose di fototerapia esposti a differenti regioni del corpo in base alla risposta del paziente. Ad esempio, se un paziente presenta lievi burning del tronco, quindi prima trattare tutto il corpo con la dose fototerapia abbassata, che copre il tronco, e dare luce supplementare alle estremità. </li></ol> 5. Progettazione e manutenzione di scarico <ol><li> Continuare la terapia Goeckerman fino malattia viene cancellata e il paziente è pronto per essere scaricato. </li><li> Posizionare i pazienti in un programma di manutenzione, che possono includere ambulatoriale fototerapia e farmaci topici </li><li> Amministrare ambulatoriale fototerapia tre volte alla settimana (almeno per il primo mese). Alla fine, la frequenza è diminuita gradualmente fino a due volte a settimana e poi una volta a settimana) </li><li> Ambulatoriali farmaci topici comprendono: Triamcinolone crema / unguento per il corpo due volte al giorno, Clobetasol per lesioni recalcitranti (se necessario) due volte al giorno, il 20% LCD in Aquaphor per il corpo e il 20% LCD in nutraderm al cuoio capelluto. </li><li> Entro un mese dalla dimissione, programmare una visita di controllo medico con il paziente per il monitoraggio dello stato della malattia. </li></ol>

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</ol>

Dott. Koo è un altoparlante per Abbott, Leo, e Stiefel-GSK. Dott. Koo svolge attività di ricerca per la Amgen, Janssen, Novartis, PhotoMedex, Galderma, e Pfizer. Dott. Koo non ha scorte, occupazione, o di società appartenenze con qualsiasi società farmaceutica. Nessun conflitto di interessi diffusi per altri autori.

Il protocollo Regimen Goeckerman delineato sopra è utilizzato a UCSF e può essere variata in diversi modi a seconda della risposta del paziente alla terapia. Poiché il paziente è visto ed esaminato ogni giorno, il protocollo può essere personalizzato per ciascun paziente per garantire la massima efficacia. Il trattamento tradizionale Goeckerman unicamente consisteva l&#39;uso di CCT e fototerapia UVB. 2 Tuttavia, il regime è stato modificato per includere l&#39;uso di corticosteroidi topici (e talvolta altri ...

La psoriasi è una malattia immuno-mediata cronica infiammatoria della pelle che colpisce circa il 2-3% della popolazione. 1 Un terzo dei pazienti sperimentano psoriasi generalizzata che provoca effetti fisici e psicologici debilitanti. Il regime Goeckerman, pubblicato nel 1925 per il trattamento della psoriasi generalizzata, consiste di esposizione a B (UVB) luce ultravioletta e applicazione di catrame di carbone grezzo (CCT). 2 Sebbene agenti interni più recenti come biologici hanno migliorato il trattamento della psoriasi, La terapia Goeckerman rimane come un&#39;opzione estremamente efficace, fornendo al contempo una lunga durata della remissione. 3,4 In uno studio pubblicato condotto presso UCSF, il 100% dei pazienti in terapia Goeckerman raggiunto PASI 75 (il 75% di miglioramento della valutazione Psoriasi di Severity Index [PASI] dal basale) da 3 mesi. 5 In confronto (anche se non un testa a testa), i pazienti in più potenti farmaci biologici ottenuti solo 67-68% PASI 75 nel 3 monTHS. 6 Il regime Goeckerman ha una rapida insorgenza ed è stato utilizzato con successo nei pazienti con psoriasi resistente al trattamento refrattari alla fototerapia o interne farmaci. 7 Il regime Goeckerman ha anche un profilo di tossicità estremamente sicuro con essenzialmente senza effetti collaterali interni, che sono i più gravi rischi associati con altri trattamenti per la psoriasi. Inoltre, la terapia ha dimostrato di avere un effetto significativo e positivo sulla qualità della vita dei pazienti con psoriasi generalizzata. 8 Goeckerman regime è stato precedentemente somministrato 24 ore al giorno presso una struttura ospedaliera fino a quando il paziente è stato scagionato da loro psoriasi. Tuttavia, a causa di cambiamenti di rimborsi e di managed care, i pazienti sono ora trattati in strutture di asilo nido per un minimo di 4-8 ore / giorno e 5 giorni / settimana fino a quando la malattia scompare. La terapia Goeckerman stato inizialmente formulato per il trattamento della psoriasi, ma una versione modificataè stato recentemente utilizzato per il trattamento di altre malattie della pelle come eczema con successo. Il seguente protocollo è utilizzato presso UCSF specificamente per la psoriasi, ma lievi modifiche alle procedure può essere adattata per l&#39;eczema, prurito generalizzato, prurigo nodulare, pitiriasi lichenoide Chronica, eritrodermia, e altri disturbi della pelle correlati. 9 Se è uno dei più antichi terapie disponibili per la psoriasi, vi è una mancanza di video pubblicati dimostrano il processo. Un video può avere un ampio ricorso in quanto può essere utilizzato come risorsa per riferimento gli operatori sanitari (medici di medicina generale e dermatologi) per capire il processo e stare tranquillo raccomandare la terapia. Un video che dimostra il processo Goeckerman sarà anche strumentale per educare i residenti e studenti di medicina che non sono esposti al regime in quanto ci sono solo poche istituzioni rimaste che continuano a fornire questo tipo di iterapia ntensive. Un video sarà anche utile per i pazienti futuri che sono interessati a ricevere la terapia Goeckerman.

<table><tbody><tr><td>2% di catrame di carbone grezzo in petrolato bianco o cetaphil</td><td>composto in farmacia</td><td></td><td></td></tr> 5<tr><td>% di catrame di carbone grezzo in petrolato bianco o cetaphil</td><td>composto in farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10% di catrame di carbone grezzo in petrolato bianco +/- 2/5/10% acido saliciclico</td><td>composto in farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10% catrame di carbone grezzo in cetaphil</td><td>composto in farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% Liquido Carbonis Detergenis in Nutraderm</td><td>Composto in Farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% Liquido Carbonis Detergenis in Aquaphor o Cetaphil</td><td>Composto in Farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triamcinolone 0,1% unguento / crema / lozione</td><td>Prescrizione Farmaci - Generico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desonide 0,05% crema / unguento</td><td>Prescrizione Farmaci - Generico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fluocinolone 0,01% olio</td><td>Farmaci da prescrizione - Clobetasol generico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>0,05% unguento / crema</td><td>Farmaci da prescrizione - Unguento</td> idrofilo generico <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>da banco - Olio minerale generico</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>da banco - Unità</td> di fototerapia a banda stretta generica <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Unità di fototerapia a banda larga</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

il regimen goeckerman per il trattamento di moderata a grave psoriasi

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

La psoriasi è una, immuno-mediata malattia della pelle infiammatoria cronica che colpisce circa il 2-3% della popolazione. Il regime Goeckerman consiste di esposizione a B (UVB), la luce ultravioletta e l&#39;applicazione di catrame di carbone grezzo (CCT). Goeckerman terapia è estremamente efficace e relativamente sicuro per il trattamento della psoriasi e per migliorare la qualità della vita del paziente. Nel seguente articolo, vi presentiamo il nostro protocollo per la terapia Goeckerman che viene utilizzata specificamente presso l&#39;Università della California, San Francisco. Dettagli Questo protocollo la preparazione delle forniture, somministrazione di fototerapia e l&#39;applicazione topica di catrame. Questo protocollo descrive inoltre come valutare il paziente ogni giorno, monitorare gli effetti avversi (compresi prurito e bruciore), e regolare il trattamento in base alla risposta del paziente. Se è uno dei più antichi terapie disponibili per la psoriasi, vi è una mancanza di video pubblicati dimostrando il processo in detaIL. Il video è vantaggioso per gli operatori sanitari che vogliono somministrare la terapia, per i tirocinanti che vogliono saperne di più sul processo, e per i potenziali pazienti che desiderano sottoporsi a cure per la loro malattia cutanea.

In uno studio eseguito presso il nostro centro presso l&#39;Università della California di San Francisco, una risposta PASI 75 (un miglioramento del 75% nella psoriasi valutazione Severity Index) è stato raggiunto nel 100% dei pazienti trattati con Goeckerman (n = 25) per un periodo di tempo di 3 mesi . 5 24/25 pazienti necessari solo 2 mesi per ottenere PASI 75, mentre il restante paziente ha ottenuto una risposta PASI 75 a 3 mesi. In un altro studio, Menter et al. Somministrato il regime Goeckerman...

La psoriasi è una malattia della pelle infiammatoria immunomediata cronica. Il regime Goeckerman, formulata per il trattamento della psoriasi, consiste di esposizione a B (UVB) luce ultravioletta e applicazione di catrame di carbone grezzo (CCT). Il seguente protocollo è per la somministrazione della terapia Goeckerman per il trattamento di moderata-grave della psoriasi.

Il Regimen Goeckerman per il trattamento di moderata a grave psoriasi

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

L'obiettivo generale del regime Eckermann è trattare e migliorare in modo significativo la psoriasi da moderata a grave. Ciò si ottiene innanzitutto eseguendo la procedura di raffreddamento, se necessaria, durante la quale vengono applicati corticosteroidi topici sulle aree interessate. Al termine del periodo di raffreddamento, il paziente riceve una fototerapia con raggi ultravioletti B.In seguito, viene applicato il catrame grezzo di carbone e steroidi topici sulle lesioni da psoriasi. Dopo l'applicazione degli unguenti e del catrame, la pelle viene avvolta con pellicola di plastica. In definitiva, il paziente può sperimentare una remissione della propria psoriasi.Illustrare come la terapia Eckermann rappresenti un trattamento efficace per la psoriasi da moderata a grave mantenendo un'assoluta sicurezza sistemica. La terapia Eckermann è un trattamento unico che prevede l'uso di lact tutto il giorno, ogni giorno, insieme a una terapia luminosa, ovvero la fototerapia con luce B ultravioletta. Si tratta di uno dei trattamenti più efficaci, tanto che anche nei pazienti che non hanno risposto ad altri farmaci come biologici, ciclosporina o metotrexato, di solito si osserva una completa remissione o un notevole miglioramento con la terapia gman.Un grande vantaggio di questo trattamento è che non coinvolge alcuna componente interna. Tutto viene effettuato dall'esterno, pertanto non dobbiamo preoccuparci di effetti collaterali interni come il cancro o infezioni gravi come la tubercolosi. In uno studio condotto presso l'Università della California di San Francisco, il cento per cento dei pazienti ha ottenuto un notevole miglioramento.Abbiamo un nome per una dermatologia chiamata PASI 75. Al contrario, gli agenti biologici hanno determinato questo risultato solo nel 30% fino forse al 70% dei pazienti, che hanno raggiunto lo stesso endpoint nello stesso periodo di tempo. Ora, poiché la terapia con Gein presenta effetti collaterali molto limitati, rappresenta effettivamente un’ottima opzione di trattamento per tutti i tipi di pazienti.Questo include bambini, pazienti anziani immunodepressi o con anamnesi di cancro e pazienti con anamnesi di numerosi problemi medici. Alcuni degli effetti collaterali comuni ma molto lievi del trattamento con Garmin comprendono la follicolite e un lieve bruciore cutaneo. La terapia con Geman fu pubblicata per la prima volta nel 1925 ed era eseguita come procedura in regime di ricovero.Tuttavia, a causa dei cambiamenti nell'assistenza sanitaria gestita, la terapia con Chein viene ora somministrata in regime ambulatoriale presso centri diurni e attualmente solo poche strutture offrono ancora questo trattamento. Una dimostrazione video di questa terapia può risultare fondamentale, poiché l'applicazione di farmaci topici e la successiva occlusione possono risultare difficili. Inoltre, la dimostrazione video può essere utile ad altri operatori sanitari che desiderano comprendere meglio il procedimento e sentirsi più a proprio agio nel raccomandare la terapia, nonché per formare studenti di medicina e medici in formazione che tipicamente non hanno accesso a questo trattamento durante il loro percorso formativo.La dimostrazione di questa procedura sarà effettuata dalle nostre infermiere Eckermann, Elizabeth Rivera e Sarah Hols, presso il Centro per la Psoriasi e il Trattamento della Pelle dell'Università della California di San Francisco. Per iniziare, è necessario raccogliere un'anamnesi completa e informazioni fisiche relative a farmaci attuali o precedenti, alla risposta a terapie precedenti per la psoriasi e a eventuali reazioni avverse alla luce solare ambientale o alla fototerapia. Successivamente, preparare l'ambiente clinico con il materiale necessario per l'applicazione dermica di farmaci e per le occlusioni.I farmaci e i materiali necessari per l'applicazione topica di catrame e corticosteroidi includono corticosteroidi topici come unguento al clobetasolo, unguento al triamcinolone, crema o unguento al desonide e olio al fluocinolone acetonide, diverse formulazioni di catrame come catrame di carbone grezzo al 2%, 5% o 10% e paraffina bianca, LCD al 20% in lozione Neutro derm e detergente liquido al 20% di carbonio, nonché unguento Aquaphor e altri materiali come unguento idrofilo e idratante, pellicola di plastica per l'occlusione dei farmaci topici e olio minerale per il lavaggio. Devono inoltre essere disponibili guanti, calze, camici da notte, maniche, indumenti per la modestia e un cappellino da doccia. Il primo passo del processo Geck Erman consiste nel valutare il paziente alla ricerca di eritema diffuso e intenso. Oltre all'ispezione visiva dell'arrossamento, chiedere al paziente se avverte calore o bruciore.Se è presente un'eritema intenso o se il paziente avverte sensazione di calore o bruciore, eseguire una procedura di raffreddamento per ridurre l'eritema prima di proseguire. Se l'eritema è assente, il paziente può saltare questo passaggio e procedere direttamente con il trattamento di fototerapia più TAR R. Lo scopo della procedura di raffreddamento è ridurre l'infiammazione cutanea di base intensa in modo che la fototerapia e il catrame siano tollerati.A tale scopo, applicare un unguento a base di triamcinolone sul tronco e sulle estremità, un unguento o crema delicata sul viso e un olio a base di fluocinolone o una lozione a base di triamcinolone sul cuoio capelluto; riservare l’unguento a base di clobetasolo per le aree con l’infiammazione più intensa. Coprire i farmaci topici con pellicola di plastica sul tronco e sulle estremità. Utilizzare guanti impermeabili per le mani, cappellini da doccia infilati in calzini per i piedi, un cappellino da doccia per il cuoio capelluto e una vestaglia per coprire l’intero corpo. Lasciare gli steroidi topici a contatto con la pelle per almeno quattro ore.Quindi permettere al paziente di rimuoverli con il sapone sotto la doccia. Successivamente, applicare una crema idratante. Eseguire la procedura di raffreddamento una volta al giorno per un periodo compreso tra tre e 14 giorni, fino a quando l'eritema non si riduce in modo significativo. Una volta che l'eritema si è ridotto in modo significativo, passare alla fase di fototerapia abbinata a catrame.Somministrare la fototerapia ogni giorno al mattino. Prima dell'applicazione del catrame grezzo freddo, il regime posologico e il programma devono essere personalizzati in base alla risposta del paziente alla fototerapia. Aumentare ogni giorno la dose di esposizione alla luce UVB in base alla tolleranza del paziente; dopo la fototerapia, applicare il catrame grezzo freddo per via topica sulle aree interessate del corpo.Se il paziente presenta un interessamento del cuoio capelluto, applicare detergenti liquidi al 20% o LCD nel derma neu. Inizialmente, si inizia con catrame di carbone grezzo al 2% e si prosegue mantenendo il paziente a questa concentrazione per cinque sedute. Dopo le cinque sedute, la concentrazione viene aumentata al 5% di catrame di carbone grezzo.Se continuano a tollerare anche dopo altre cinque sedute, si passa al 10% di catrame di carbone grezzo. In qualunque momento, se dovessero manifestare irritazione, bruciore o prurito, manteniamo il dosaggio a cui si trovano oppure riduciamo il dosaggio dal 10% al 5%. Per le aree di psoriasi ispessite, utilizzare catrame associato ad acido salicilico per aiutare a ridurre la desquamazione e l'indurimento delle placche. Successivamente, applicare un'occlusione sui farmaci topici a base di catrame.Come dimostrato in precedenza nella procedura di raffreddamento, mantenere i farmaci topici sulla pelle per almeno quattro ore prima di rimuoverli con il lavaggio. La risposta alla terapia Eckermann può essere potenziata dall'uso contemporaneo di farmaci topici a casa. Fornire al paziente e chiedergli di applicare ogni giorno a casa il 20% di LCD in Aquaphor sul corpo e il 20% di LCD in Neutro derm sul cuoio capelluto, quindi valutare la pelle del paziente e la risposta al trattamento.Chiedere specificamente la presenza di sensazioni di bruciore, che possono indicare intolleranza alla fototerapia, o di prurito, che può indicare un'irritazione causata dal catrame o dalla pellicola di plastica. Se un paziente manifesta segni di bruciore, ridurre la dose di fototerapia oppure non somministrare la fototerapia in quel giorno, poiché il bruciore potrebbe essere stato causato da una reazione fototossica alla precedente esposizione alla luce UV. Continuare la terapia Eckermann fino alla risoluzione della malattia e fino a quando il paziente è pronto per essere dimesso.Somministrare la fototerapia ambulatoriale tre volte alla settimana. Ridurre gradualmente le visite nel tempo. Fornire al paziente farmaci topici e istruzioni per la terapia domiciliare.Questi includono un unguento a base di triamcinolone da applicare sul corpo due volte al giorno, clobetasolo in caso di lesioni resistenti, due volte al giorno, LCD al 20%, e Aquaphor sul corpo, e LCD al 20% in neu derm sul cuoio capelluto. Entro un mese dalla dimissione, prenotare al paziente una visita di controllo con il proprio medico per monitorare lo stato della malattia. L'immagine mostrata qui rappresenta un paziente con placche di psoriasi severe prima dell'inizio della terapia Eckermann.Sebbene un lieve eritema sia ancora presente, si osserva una significativa riduzione della desquamazione e dell'indurimento delle placche dopo quattro settimane di trattamento. Tipicamente, ciò corrisponde anche a un diminuito prurito e fastidio cutaneo. Al termine di un ciclo completo di terapia, questo paziente mostra una completa risoluzione delle lesioni.Durante l'esecuzione di questa procedura, è importante valutare quotidianamente la risposta del paziente. Se il paziente manifesta effetti collaterali come sensazione di bruciore, è fondamentale adattare il trattamento per non peggiorare la sua condizione cutanea. Dopo questa procedura, i pazienti possono mantenere il controllo della malattia mediante luce ultravioletta e farmaci topici.Tuttavia, poiché la psoriasi è una malattia cronica a vita, la condizione potrebbe peggiorare in futuro. La terapia Erman può essere ripetuta e di solito richiede meno tempo per ottenere la scomparsa delle lesioni nei trattamenti successivi. Dopo aver visto questo video, gli spettatori dovrebbero avere una buona comprensione di come viene somministrata la terapia ERMAN in un centro ambulatoriale per cure diurne e di come possa rappresentare un trattamento sicuro ed efficace per i pazienti con psoriasi da moderata a grave.

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